A R Treatment - Uniklinik Ulm

Prof. Dr. Eva Möhler

START Stress – Traumasymptoms -

Arousal - Regulation - Treatment

Konzept zur Erststabilisierung und Arousal-

Modulation für stark belastete Kinder und

Jugendliche und minderjährige Flüchtlinge

SHG Kliniken für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik

Saarland und Rheinland-Pfalz

von Andrea Dixius, Eva Möhler, 2016

TK+PIA

TK Spezialambulanz

SHG Adoleszenten-

station Saarbrücken 16 + 6 Plätze

Einrichtungen SHG KJPP

Chefärztin Prof. Dr. Eva Möhler

76 stationäre Plätze

66 tagesklinische Plätze

5 Institutsambulanzen

1 Säuglingsambulanz

1 Clearinghaus

Stationär Spezialambulanz

KJPP

Kleinblittersdorf

KJPP Saarbrücken-

Schönbach

TK+PIA

KJPP Idar-Oberstein

Stationär Spezialambulanz

Aussenstelle PIA Wadern

KJPP Merzig-Wadern

KJPP Merzig

TK+PIA

KJPP Idar-Oberstein

TK+PIA

KJPP St. Wendel

Saarbrücken

Säuglings- ambulanz

TK

KJPP

Kleinblittersdorf

TK+PIA

stationär

teilstationär

Vor-Clearings-haus

SHG Jugendhilfe-

einrichtung

Tholey

DBT-A

aktuell im

Implementierungs-

prozess

KJPP internes Netzwerk

Dialektisch-Behaviorale Therapie für Jugendliche

(DBT-A)

• frühe Interventionen sind für Menschen hilfreich, die potentiell

traumatisierenden Ereignissen ausgesetzt waren (Krüsmann &

Müller-Cyran,2005)

• frühe Intervention als sekundäre Prävention wirkungsvoll (Bryant

et al., 1998)

minderjährige Flüchtlinge psychische Folgeerkrankungen/ frühe Interventionen

??

????

Was ist Stress

• STRESS: engl.: Druck, Anspannung; von lat. stringere: anspannen)

• körperliche und psychische Reaktionen auf spezifische Reize - Hans Seyle 1950 aus dem persönlichen Gleichgewicht bringen und bei denen wir seelisch und körperlich unter Druck stehen.

• Stress ist individuell, da die Bewertung einer Situation abhängig von der persönlichen Verfassung, von persönlichen Erfahrungen und von der Verfügbarkeit von Bewältigungsstrategien

• Auswirkungen auf die die Partizipation am sozialen Leben

• Auswirkungen auf das Funktionsniveau

• körperliche und psychische Verfassung von Kindern und Jugendlichen beeinflusst die Gesundheit im Erwachsenenalter (Felitti, ACE Studie

• ACE- Studie Adverse Chidhood Experience (Felitti et al.1998)

• 13.494 TN - Erwachsene – (FB mit Themen zu emotionale,

sexuelle, körperliche Misshandlung, Verlust von Eltern(teil),

psychische Erkrankung, Gewalt an Mutter, Kriminalität, Drogenabus,

Trennung/ Tod von Eltern(teilen)

• ACE-Studie: 50-75 % mit diesen Kindheiterfahrungen gaben an, an

Depressionen, Suizidversuchen, Alkohol-/Drogenabus (Michaud et

al. 2006)

Stress und frühe Intervention

• Seelische Stabilität/psychische Widerstandsfähigkeit, die den

erfolgreichen Umgang mit Belastungen und schwierigen

Lebenssituationen beinhaltet (Wustmann, 2004)

• „Unter Resilienz wird die Fähigkeit von Menschen verstanden,

Krisen im Lebenszyklus unter Rückgriff auf persönliche und sozial

vermittelte Ressourcen zu meistern und als Anlass für

Entwicklung zu nutzen“(Welter-Enderlin & Hildenbrand , 2006)

• Verfügbarkeit/Zugänglichkeit von Ressourcen

Resilienz

START

• Praxiserfahrung: Clearingkontexte u. klinischen Versorgung

• adaptierte Interventionen aus:

• Dialektisch BehavioraleTherapie für Adoleszente (DBT- A)

• Psychotaumatherapieverfahren: Traumafokussierte-Kognitive

Verhaltenstherapie (Tf-KBT)

• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

• Alptraumtherapie

• Erstversorgung minderjähriger Flüchtlinge

• Jugendliche mit starken psychischen Belastungen

• erste und initiative, stabilisierende Hilfe

• kulturintegrativ

• Zugang niedrigschwellig

START – Ausgangslage Grundüberlegungen

Spezialambulanz

• kultursensible Diagnostik – geeignete kultursensitive Verfahren

• Differential-Diagnostik

• Handout mit Informationen - Transparenz

START – Ausgangslage Grundüberlegungen

START – Ziele

• Krisen überstehen

• Rückerlangung von Verhaltenskontrolle

u. Impulssteuerung

• Stressregulation/ Emotionsregulation

• Selbstwirksamkeitserfahrung/ Selbstregulation

• positive Erfahrungen schaffen

• Förderung von Schutzfaktoren

• Prävention

• Abbau von Fremd-/Eigenschädigung

• Verringern von maladaptiven Verhaltensstrategien

• Reduzierung „Arousalschleifen“/ Krisen

• Vermeidung von „Drehtüreffekten“ in der KJPP

Traumatherapie – 3 Phasen

1. Stabilisierung

2. Traumabearbeitung

3. Integration

START

START – Manuale

Manuale Jugendliche deutsch, englisch,

italienisch

• Psychotherapeuten, Ärzte, Sozial- und Pflegeberufe

• Kliniken

• Jugendhilfeeinrichtungen

• Schulpsychologen

• „professionelle Caregiver“

START multiprofessioneller Einsatzbereich

• Website www.startyourway.de

• Workshops

• Veröffentlichungen/ Vorträge (Journals, Kongresse)

• Flyer

• Manual u. DVD

• Netzwerke (national & international z.B. Schweiz,

Österreich, Luxemburg, Italien, Norwegen, Finnland, England)

Adressaten: Kliniken, Praxen, Jugendhilfe, Schulen

START

http://www.startyourway.de

START – Basics

• modular aufgebaut

• kulturintegrativ

• skillsbasiert

• Gruppe (6-8 TN) oder Einzelsetting

• ambulant, teilstationär, stationär

• Dauer: 5 Wochen/ 2 Termine pro Woche (70 Min.)

• kombinierbar expositionsbasierter Psychotherapie

START-Module

Struktur und Ablauf der einzelnen Module

START – Sitzungsleitfaden Allgemeine Informationen zum Praxisteil

1.START beinhaltet 5 Module. Die Module werden im Gruppensetting und

auch im Einzelsetting angewendet. Das Gruppensetting impliziert Kindern

und Jugendlichen die Möglichkeit auch soziale Fertigkeiten interaktiv im

direkten Kontakt zu erleben und zu erproben. Zudem wird so das Gefühl

gefördert, nicht alleine mit den „Problemen“ und belastenden Erfahrungen

und Traumata zu sein.

Dir Kinder und Jugendlichen entscheiden selbst und freiwillig über die

Teilnahme am START-Programm.

2. Der Aufbau der einzelnen Module folgt einem strukturierten Schema:

Begrüßung kurze Achtsamkeitsübung

Spannungsbogen

Achtsamkeitsübung

Information zum Thema

thematische Einheit und Praxisübungen

„wind-down“ mit einer Achtsamkeits- oder Entspannungsübung.

(Die einzelnen Praxis-Übungen sind exemplarisch und können fakultativ

auch durch andere ähnliche Übungen ersetzt werden.)

3. DVD und Verwendung: Auf der beigefügten DVD befinden sich alle Info- und

Übungsblätter in verschiedenen Sprachen übersetzt sowie hilfreiche

Bonusmaterialien.

Die DVD kann sowohl in der Einzelsitzung als auch im Gruppensetting unterstützend

mittels Audio-Informationen und Übungsanleitungen verwendet werden. Mittels z.B.

dem Einsatz von MP3-Playern können die Übungen auch multilingual und

gleichzeitig in der Gruppe umgesetzt werden.

4. Allgemeine Hinweise:

Die Inhalte können nach dem Gruppenmodul natürlich zusätzlich auch in

weiteren Einzelterminen mit Therapeuten und Beratern intensiviert werden.

Der Begriff „Therapeuten“ inkludiert im Manual alle Berufsgruppen

(Psychotherapeuten, Ärzte, Sozialarbeiter und Berater).

Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im Text nur die männliche Form

verwendet. Gemeint ist stets sowohl die weibliche als auch die männliche Form.

Die „Klangschale“ wird in der Materialliste im Sitzungsprotokoll in jedem der

Module aufgeführt. Sie wird zu Beginn und am Ende einer Achtsamkeits-Übung

eingesetzt, dies kann jedoch auch durch ein anderes, beruhigendes akustisches

Signal oder durch einen anderen Klang ersetzt werden.

Grundhaltung Therapeut: Validieren, Positiv Verstärken !!

Auszug: Einleitung START

START kann dir helfen, die hinter dir liegenden Erfahrungen und die vor dir

liegenden Aufgaben zu bewältigen. Es ist normal, traurig oder auch ängstlich

oder einfach nur sehr gestresst und angespannt zu sein, wenn man in ein

fremdes Land kommt, vielleicht sogar getrennt ist von Familien und Freunden

und vielleicht auch noch schlimme oder traurige Erinnerungen hat. Das ist

Stress! Man kann davon sogar so unruhig und angespannt werden, dass man

nicht mehr gut schlafen oder essen oder lernen kann. Oder, dass man am

liebsten alles hinschmeißen würde oder sich und anderen wehtun............

START-Module Stressregulation

„Der Spannungsbogen dient dazu, dass du mal deine

Anspannungszustände und Entspannungszustände aktiv wahrnimmst. Er

soll dir dabei helfen, wenn du z.B. wahrnimmst, dass du eine sehr hohe

Anspannung hast, frühzeitig Skills einzusetzen. Vielleicht stellst du auch

im Tagesverlauf Veränderungen fest.

Wichtig sind aber auch die Zeiten, in denen du ausgeglichen und relaxed

bist, dann kannst du überlegen, was dir gut tut.

Zum Beispiel, bist du vielleicht ausgeglichener, wenn du Sport machst

oder gemacht hast, dann kann Sport ein guter Skill für dich sein und

positive Gefühle unterstützen.

Du kannst den Bogen also zur deiner eigenen Beobachtung einsetzen.

Aber du kannst den Spannungsbogen auch deinen Therapeuten zeigen,

wenn du Unterstützung möchtest.“

Einfach ausprobieren!!!

START – Stress – Traumasymptoms - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2016)

© 2016 by Andrea Dixius

START-Module zur Stressregulation

• Hochstressbereich und hohem Anspannungslevel rasche Wirkung

der Spannungsreduktion durch – sensorische Reize, Bewegung und

Entspannung wirken auf Parasympathisches Nervensystem (PNS) (Rathus, Miller 2015; Linehan,2015)

• Skills - Kältereize (Coolpacks, Eiswürfen, kalte Dusche)

- Bewegung und Sport,

- PMR und Atementspannungstechniken



Info-/ Übungsblatt Kältereize

Stresstoleranz (START-Modul 1- S. 25)

Kalte Dusche

Eiswürfel - Handgelenk

kaltes Wasser - Gesicht

Coolpack

Weitere Skills: „Diving-Skill“ – kaltes Wasser in eine Eimer und den Kopf eintauchen, Eiswürfel in den Mund nehmen, Coolpack in den Nacken

Jetzt einfach mal ausprobieren!!!

Selbstberuhigung/ Entspannung

PMR



Einführung in Stresstoleranz

(1) Gesicht (2) Nacken, Schulter (3) Rücken (4) Brust (5) Bauch (6) Oberarme

(7) Unterarme (8) Hände (9) Oberschenkel (10) Waden (11) Füße, Zehen (12) alle Muskeln

gleichzeitig

Übung: PMR Progressive Muskelentspannung

Start-Stressregulation mit den Sinnen - selbstberuhigende Skills



Skillsbox

Skills zur Krisenbewältigung

-Skillsbox -

• Skillskette anwenden, 3-4 Skills, die dir zuverlässig und wirksam sind

• an die persönliche Skillsliste denken

• Skills sollten dir zur Verfügung stehen, also überlege welche Skills du auch, wenn du unterwegs bist, in der Schule usw. anwenden kannst

• nicht zu viele Skills in die Skillsbox, sonst fehlt der Überblick

Persönliche Skillsliste

A Skills – Ausschneideblatt für die persönliche Skillsliste hier kannst du dir Bilder für deine persönliche Skillsliste ausscheiden oder du suchst dir in Zeitschriften Bilder



Beispiel für eine Skillskette

bei Hochstress – Skillskette (3-4 Skillls)

(1) coolpack, (2) Boxen, (3) Chili kauen, (4) Musikhören

Anspannung

Stress

Anwendung

hoch

nie

drig

Coolpack

Boxen

Chili

70

100

30

Die Skills möglichst so lange anwenden, bis die Anspannung unter dem roten

Bereich (unter 70) ist!!!! START – Stress – Traumasymptoms - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2016)


Skillsbox

Info-/ Übungsblatt

„Dein persönlicher sicherer Wohlfühl-Ort“

Heute wollen wir eine Übung mit euch machen, die sich „Dein persönlicher

sicherer Wohlfühl-Ort“ nennt.

In der folgenden Übung kannst du dir einen angenehmen Ort in deiner Fantasie

so gestalten, dass er für dich sicher ist und du dich wohlfühlen kannst, wenn du

an diesen Ort denkst. Du hast alle Möglichkeiten, den Ort zu gestalten, was du

sehen, hören und spüren möchtest.

Bekommst du während der Übung dennoch unangenehme Gefühle, oder

Gedanken oder tauchen belastende innere Bilder auf, dann kannst du jederzeit

die Übung abbrechen und dich im Raum und auf die Gegenwart orientieren.

Erinnerst du dich an weitere Details?

War Der Traum in Farbe oder schwarz-weiß?

Wenn Farbe, welche Farbe war vorherrschend?

Gab es Geräusche?

Gerüche?

Welche Gefühle hattest du in dem Traum?

Gab es auch gute Gefühle?

Was hätte in dem Traum anders sein müssen, damit es

ein guter Traum gewesen wäre?

Info-/ Übungsblatt

Albtraum beschreiben Fragen

(START-Modul 5 – S. 60)

START - Kids

Stress-Arousal-Regulation-Treatment for Kids

• modular aufgebaut (8 Module)

• kulturintegrativ (Materialien mehrsprachig übersetzt in Print- u. Audioformaten)

• einfache spielerische u. bildreiche Materialien

• Einsatz: Gruppenkontext (auch im Einzelsetting möglich)

• DBT-A orientiert und adaptiert

• Bezugspersonen/ Elternmodul als add-on

www.startyourway.de

http://www.startyourway.de

„Mein Name ist KIM.

Ich begleite euch durch das ganze START

–Kids –Programm und unterstütze euch bei

den Übungen und Spielen.

Ich freue mich, dass ihr mitmacht.

Wir werden viel Spaß haben“.

START- Kids

„KIM“

START- Kids - Stimmungsampel

„In die „Stimmungsampel“ kannst du

eintragen wie du dich fühlst, ob du

entspannt bist oder vielleicht auch Stress

hast.

Gefühle und Stress verändern sich über

den Tag, deshalb kannst du eintragen wie

du dich morgens, mittags und abend oder

vielleicht auch , wenn du aufwachst in der

Nacht fühlst. Einfach ausprobieren!!!

morgens mittags abends nachts

„Stimmungssampel“

Hier kreuze bitte an wie du dich fühlst und wenn du magst, kannst

du auch den Grund für deine Stimmung in die „Ampel“

reinschreiben

START – Kids (Stress –Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2019) © 2019 by Andrea Dixius

Datum:

dein Name:

PMR – ein ganz kompliziertes Wort. Das

bedeutet „Progressive Muskelentspannung

und ist eine prima Übung, um sich zu

entspannen. Die Übung hilft dir, wenn du

nervös bist oder nicht einschlafen kannst.

Einfach ausprobieren!!!

START- Kids

- PMR

Ich spanne alle

Muskeln im

Gesicht an wie

wenn ich auf eine

ganz saure Zitrone

beißen würde

alle Muskeln entspannen bequem hinsetzen, dabei tief einatmen und langsam ausatmen, 4 mal wiederholen

Gesichtsmuskeln anspannen

zähle 6-5-4-3-2-1-0

dann die Muskeln wieder entspannen

alle Muskeln entspannen

spüre wie sich jetzt die Muskeln anfühlen

Ich spanne meine

Schultern an, als

würde ein Seil die

Schultern nach

oben

„Seil“


Schultern anspannen

zähle 6-5-4-3-2-1-0




Ich spanne

meine Hände an

wie wenn ich

einen Schwamm

ausdrücken

würde


Hände anspannen

zähle 6-5-4-3-2-1-0




Ich spanne

meine Beine an,

so dass ein Ball

darüber laufen

könnte


Beine anspannen

zähle 6-5-4-3-2-1-0




Ich spanne meine

Bauchmuskeln

fest an, sodass ein

„Elefant“ darüber

laufen könnte


Bauchmuskeln anspannen

zähle 6-5-4-3-2-1-0 dann die Muskeln wieder entspannen



Ich spanne alle

meine Muskeln

fest an, sodass ein

„Elefant“ darüber

laufen könnte


ALLE Muskeln anspannen

zähle 6-5-4-3-2-1-0




Persönliche Skillsliste

Beispiel für eine Skillskette


(1) coolpack (2) Zitrone (3) Sport (4) Musikhören

Stimmung

Anwendung

Coolpack

Zitrone Sport

100

START – Stress - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2019)


Beispiel für eine Skillskette Stimmung

Anwendung

100

START – Stress - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2019)



(1) coolpack (2) Zitrone (3) Sport (4) Musikhören

Beispiel für eine persönliche Skillsliste


Skills- 5 Sinne

Ablenken, 5-4-3-2-1

Wegschieben

Radikale Akzeptanz

Anspannung

Stress

Anwendung

„Musik hören

entgegengesetzt Handeln

spielen

Sport

Achtsamkeitsübungen

Wahrnehmen - Natur

Tee trinken

Spielen

Malen



Skills – Ausschneideblatt für die persönliche Skillsliste hier kannst du dir Bilder für deine persönliche Skillsliste ausscheiden oder du suchst dir in Zeitschriften Bilder

START – Stress – Traumasymptoms - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2019) © 2019 by Andrea Dixius

Skills – Ausschneideblatt für die persönliche Skillsliste

hier kannst du dir Bilder für deine persönliche Skillsliste ausscheiden oder du suchst dir in Zeitschriften Bilder

START – Stress – Traumasymptoms - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2019) © 2019 by Andrea Dixius

Stress – Gefühle - Netzwerk

Stress – Gefühle – Körper

„colored body“

„Heute beschäftigen wir uns mit

„Gefühlen“.

Welche Gefühle kennt ihr schon? Es gibt

angenehme und unangenehme Gefühle,

wir sammeln alle Gefühle, die ihr kennt und

schreiben sie auf“.

Um ich dabei zu unterstützen, könnt ihr

euch auch die „Gefühlsköpfe zu Hilfe

nehmen“

Gefühle Gefühle, Gedanken, Verhalten & Skills“

Achtsamkeitsübung: „Was hörst du“ – Geräusche raten

Die TN stehen im Kreis mit dem Rücken zur Kreismitte

ausgerichtet. Der Therapeut oder ein TN macht mit

verschiedenen Gegenständen (zum Beispiel Qigong-Kugeln,

Rassel, Reis in einer kleinen Dose, Kieselsteine in einer kleinen

Dosen, Luftpolster-Verpackungsmaterial, usw.) Geräusche. Die

geräuschauslösenden Gegenstände können von den TN nicht

gesehen werden, so dass die Achtsamkeit sich auf den Hörsinn

richtet. Sobald ein Geräusch richtig geraten ist, wird das

nächste Geräusch von insgesamt 5 „Geräuschen“ eingeführt.

Reflexionsphase: „Was war achtsam bei dieser Übung? Wo

war eure Aufmerksamkeit während der Übung? Was war

hilfreich, um die Übung durchzuführen? Was ist euch sonst

noch aufgefallen?“....

Infos für

Therapeuten

Info-/ Übungsblatt

„Dein persönlicher sicherer Wohlfühl-Ort“

Heute wollen wir eine Übung mit euch machen, die sich „Dein persönlicher

sicherer Wohlfühl-Ort“ nennt.

In der folgenden Übung kannst du dir einen angenehmen Ort in deiner Fantasie

so gestalten, dass er für dich sicher ist und du dich wohlfühlen kannst, wenn du

an diesen Ort denkst. Du hast alle Möglichkeiten, den Ort zu gestalten, was du

sehen, hören und spüren möchtest.

Bekommst du während der Übung dennoch unangenehme Gefühle, oder

Gedanken oder tauchen belastende innere Bilder auf, dann kannst du jederzeit

die Übung abbrechen und dich im Raum und auf die Gegenwart orientieren.

Deine Urkunde

Dein Name:

Du hast dein Bestes gegeben!!! Du hast die START-Module erfolgreich

angewendet.

Herzlichen Glückwunsch!!!!

Ort, Datum

START –Kids (Dixius, A. & Möhler, E., 2019) © 2019 by Andrea Dixius

Unterschrift Therapeut/in

START - Kids Stress-Arousal-Regulation-Treatment for Kids

START – Pilotstudie

• stark belastete Kinder und Jugendliche in akuten

psychischen Krisen und zur Erststabilisierung

• kulturintegrativ (Kinder- und Jugendliche mit

unterschiedliche kultureller Herkunft)

• Einschlusskriterien: – Alter: 13 – 18 Jahre

– symptomorientiert: starke Krisenbelastung, SVV, suizidale Krisen, impulsiv-aggressives

Verhalten, PTBS

• Ausschlusskriterien:

– akute Psychosen, Schizophrenie

– akute Intoxikation

Pilotstudie: START -Stress – Traumasymptoms - Arousal - Regulation – Treatment (Dixius; Möhler, 2017)

Gesamtstichprobe:

weiblich/männlich: 3:1

Migrationshintergrund: 1:3

Durchschnittsalter: 15,8 Jahre

Dropout: 0 TN

6,93

5,67

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 *

Figure 3: RHS-15 (Refugee Health Screener -

Distressthermometer)

d = -1.03

= pre = post Wilcoxon non-parametric test

Pilotstudie


adaptiv

strategies

total

problem-

orientied

action

distraction

raise the

mood

accept forgetting

cognitive

problem

solving

refraiming dealing

with

anger

dealing

with

axiety

dealing

with

sadness

d = -0.75 d = -0.79 d = -1.3

d= -1.44 d= -1.03 d= - 0.94

*

*

*

*

*

*

34,29

36,29 35,53 35,53

38,59

36,35

38,65

45,29

36,35 36,29 35,24

40,65 39,53 40,12

41,88

43,88

45,76 44,35

46,59

43,53

39,24

42,53

20

25

30

35

40

45

50

me

an

t-v

alu

e

Figure 4: FEEL-KJ Adaptive Strategies

* * * * * *

effect sizes

= pre = post

Pilotstudie


39,65

47,7

60,1

46,15 49,5

54,05

0

10

20

30

40

50

60

70

me

an

t-v

alu

e

social support expression emotion control

d = -1.03 d = -1.10. effect sizes

Figure 5: FEEL-KJ (Additinal Scales)

* *

= pre = post Wilcoxon non-parametric test

Pilotstudie


Innovationspreis für START: DDBT e.V. Netzwerktreffen 2017

• Kombination von Diagnostik und Intervention

PORTA und START

START – KJPP Diagnostik und Intervention

Vielen Dank

für Ihre

Aufmerksamkeit

Eva Möhler

[email protected] [email protected]

www.startyourway.de

[email protected]

"

mailto:[email protected]



• Providing Online Ressource and Trauma Assessment for Refugees (PORTA)

- Ein internetbasiertes Tool zur Belastungseinschätzung und

Interventionsplanung bei minderjährigen Kindern und Jugendlichen mit

Fluchterfahrung

• Ziel: unkomplizierte, schnelle Erfassung einzelner Belastungsfaktoren,

denen minderjährige Flüchtlinge ausgesetzt waren und sind, sowie eine

schnelle und angemessene Interventionsplanung

• Belastungsscreening sowohl durch Mitarbeiter in der Flüchtlingshilfe

(Ehrenamtlich, Ärzte, Therapeuten, Lehrer, Jugendhilfe etc.),

Bezugspersonen (Eltern, Geschwister etc.) als auch durch die Kinder und

Jugendlichen selbst

• Belastungsscreening auch im Selbsturteil der Bezugspersonen

• Direkte Rückmeldung über Belastungsintensität und entsprechende

Interventionen

• Kinder und Jugendliche füllen zusätzlich Fragebögen (SDQ, CATS, RHS-15,

SITBI) zu den Themen PTSD, Suizidalität/NSSV, psychische Belastung

(Angst, Depression etc.) aus

PORTA | Hintergrund


Überblick| Screening und Fragebögen

Fremdurteil

Mitarbeiter (Betreuer, Lehrer, ...)

Ampelscreening

CATS 3-6 (Kinder

einschließlich 6)

CATS 7-17 (Jugendliche ab 7)

SDQ im Fremdurteil

Bezugsperson

Ampelscreening

CATS 3-6 (Kinder

einschließlich 6)

CATS 7-17 (Jugendliche ab 7)

SDQ im Fremdurteil

Selbsturteil Jugendlicher

Ampelscreening

CATS 7-17

SDQ

RHS

SITBI

PHQ-9

Selbsturteil Bezugsperson

Ampelscreening

RHS-15

PHQ-9

CATS

Abhängig von der jeweiligen

Rolle, werden unterschiedliche

Fragebögen angeboten ©A. Dixius_14.03.2019 "START"

Innovationspreis für START: DDBT e.V. Netzwerktreffen 2017


Vielen Dank

für Ihre

Aufmerksamkeit

Andrea Dixius Eva Möhler [email protected] [email protected]

www.startyourway.de

[email protected]








A R Treatment - Uniklinik Ulm

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Transcript of A R Treatment - Uniklinik Ulm