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Apothekenwirtschaftsbericht 2019Claudia Korf, Geschäftsführerin Ökonomie, und Dr. Eckart Bauer, Abteilungsleiter Wirtschaft und Soziales

56. Wirtschaftsforum des Deutschen Apothekerverbandes (DAV)

Berlin, 8. Mai 2019

Zwischen Götterdämmerung und Abendsonne

Apothekenwirtschaftsbericht 2019 für das Jahr 2018

Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 3

Claudia Korf

Geschäftsführerin

Geschäftsbereich Ökonomie

Deutscher Apothekerverband e.V.

56. DAV-Wirtschaftsforum

Berlin

8. Mai 2019

Apothekenwirtschaftsbericht 2019

» Teil 1: Apothekenhonorar

» Teil 2a: Entwicklung GKV

» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)

» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten

» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation

» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC

» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen

» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel

» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und

Abendsonne


Apothekenhonorierung im Vergleich


* Apothekenvergütung pro rezeptpflichtiger GVK-Arzneimittelpackung gemäß § 1 AMPreisV i.V.m. § 130 SGB V

** vorläufig auf Basis von Prognosen

Quellen: BMG, GKV-Schätzerkreis, Bundesregierung, Destatis, ADEXA, ABDA-Statistik

173,5

153,7

132,7

124,1

115,3

95,0

105,0

115,0

125,0

135,0

145,0

155,0

165,0

175,0GKV-Einnahmen

Bruttoinlandsprodukt

Tariflöhne in Apotheken

Verbraucherpreisindex

Apothekenhonorar*

(2004 = 100)

Arzneimittel aus Apotheken (ohne Apothekenhonorar) Apothekenhonorar Krankenhäuser

Ärzte Zahnärzte (inkl. Zahnersatz) Heil- und Hilfsmittel

Verwaltungsausgaben Sonstige Kosten

Einnahmen und Ausgaben der GKV


*vorläufig

Quellen: BMG, ABDA-Statistik

13,5%2,6%

32,4%

15,2%

6,8%

6,1%

5,1%

18,3%

2008 2018*

GKV-Einnahmen:162,52 Mrd. EUR GKV-Einnahmen: 241,37 Mrd. EUR

GKV-Ausgaben: 160,94 Mrd. EUR GKV-Ausgaben: 239,37 Mrd. EUR

12,2%2,2%

31,9%

16,1%

6,0%

6,6%

4,8%

20,1%

Anteil Apothekenentgelt an GKV-Ausgaben

213,7222,7 230,4

239,4249,7

4,9 5,1 5,2 5,3 5,3

31,2 32,4 33,6 34,6 35,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0

50

100

150

200

250

2015 2016 2017 2018** 2019***


* Fertigarzneimittel, Rezepturen und Verbandstoffe

**vorläufig

***Prognose

GKV-Gesamtausgaben

effektive GKV-Ausgaben für Arzneimittel* aus Apotheken

(inkl. Herstellerpreise, Großhandelsvergütung, Apothekenentgelt und Mehrwertsteuer)

in Arzneimittelausgaben enthaltenes Apothekenentgelt

+36,0 Mrd. Euro

+17%

+4,7 Mrd. Euro

+15%

+0,4 Mrd. Euro

+8%

// // // //

in Mrd. Euro

//

Apothekenabschlag für die GKV

1.096 1.090 1.097

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

2016 2017 2018


in Mio. Euro

2016 - 2018:

3,3 Mrd. Euro

1,77 Euro fest

Arzneimittelzuzahlungen im Zeitverlauf

2.314

2.149

1.979

1.626 1.674 1.6961.767

1.833 1.8621.978 2.027 2.084

2.143 2.149 2.180

3,40

3,002,80

2,30 2,30 2,30 2,40 2,50 2,60 2,60 2,70 2,80 2,80 2,90 2,90

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018


in Mio. Euro Zuzahlung pro

Packung Euro

Rabattvertragsarzneimittel und Zuzahlungs-

befreiungen im Jahr 2018

Angaben beziehen sich je nach Verfügbarkeit auf den 31.12.2017 bzw. 01.01.2018


28.000 Anzahl der Rabattverträge

4,4 Mrd. EUR Einsparungen der GKV aus Rabattverträgen

17.800 Anzahl der rabattierten Arzneimittel (PZN)

21%Anteil der rabattierten verschreibungspflichtigen Arzneimittel,

die zuzahlungsbefreit oder -ermäßigt waren

60% 60%

54%49%

42% 43%

31% 32%

23% 25%21%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Herstellerabschlagsinkasso für die GKV

1.562 1.563 1.522

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

2016 2017 2018


in Mio. Euro

2016-2018:

4,6 Mrd. Euro

1. April 2014 7%

für nicht festbetrags-

geregelte,

patentgeschützte

Arzneimittel i.V.m

Preismoratorium










Abendsonne


Gesetzliche Krankenkassen:

Konzentrationsdruck geschwächt in finanziell

guten Zeiten

13

1.2

21

1.1

52

96

0

642

55

4

48

2

45

5

42

0

39

6

35

5

32

4

28

0

26

7

25

7

24

2

22

1

20

2

16

9

15

6

14

6

13

4

13

2

12

4

118

113

110

10

9

Anzahl der gesetzlichen Krankenkassen

Stichtag: jeweils 1. Januar

Quelle: GKV-Spitzenverband

Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin

Liquiditätsreserve im

Gesundheitsfonds:

9,7 Mrd. Euro

Finanzreserven der Kassen:

(ungleichmäßig verteilt!)

21,0 Mrd. Euro

---------------------

30,7 Mrd. Euro

Finanzlage der GKV Ende 2018


Einnahmenüberschüsse und -defizite

nach Kassenarten

15

* vorläufig

Quelle: Bundesgesundheitsministerium


in Mio. Euro

49

7

79

1.0

00

1.5

21

1.0

79

-37

5

-32

6

13

1

38

0

19

8

-22

3

-33

1

54

24

4

77

25

25

24

4

-8

-47 -3

69 1

62

90

-1.1

79

-56

3

34

3

1.1

94

56

1

2014 2015 2016 2017 2018*

AOK BKK IKK LKK KBS VDEK

2014-2018:

BUND: +4.702

AOK: +4.176

BKK: +8

IKK: -179

LKK: +70

KBS: +271

VDEK: +356

-1.302 -1.119 1.621 3.505 1.997

Entwicklung Zusatzbeitrag –

Zusatzbeitragssatz abgesenkt in 2019

16Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin

0,9

1,1 1,1

1,0

0,90,83

1,09 1,121,07

1,01

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

2015 2016 2017 2018 2019

Zusatzbeitragssatz in %

Festgelegter durchschnittlicher Zusatzbeitragssatz*

Tatsächlicher durchschnittlicher Zusatzbeitragssatz

*Der durchschnittliche Zusatzbeitrag ist eine rein statistische Größe und wird vom Gesundheitsministerium auf Empfehlung des GKV-

Schätzerkreises (BVA, GKV-SV, BMG) festgelegt. Er bildet nicht den Durchschnitt aller kassenindividuellen Zusatzbeiträge (§ 242a SGB V) ab.

** vorläufig

Quelle: vdek

**

Einsparvolumina der GKV

im Arzneimittelbereich

17

2018

Festbeträge 8,1 Mrd. €

Rabattverträge 4,4 Mrd. €

Patientenzuzahlungen 2,3 Mrd. €

Herstellerabschläge 1,7 Mrd. €

Erstattungsbeträge 2,3 Mrd. €

Apothekenabschlag 1,1 Mrd. €

Einsparungen insgesamt 19,9 Mrd. €

zum Vergleich: effektive GKV-Arzneimittelausgaben 34,6 Mrd. €

Quelle: BMG, GKV-Spitzenverband, IQVIA, eigene Berechnungen











Abendsonne


» Größte Reform der Organisation und Finanzierung der GKV

seit dem Gesundheitsstrukturgesetz (GSG) von 1993 u.a.

› Einführung des Wettbewerbs durch freie Kassenwahl der Versicherten

› Neue Entscheidungsstrukturen in der gemeinsamen Selbstverwaltung

› Einführung des kassenübergreifenden Risikostrukturausgleichs (RSA)

» Weiterentwicklung des Morbiditätsorientierten

Risikostrukturausgleich (MRSA)

» Stärkung von Präventionsanreizen (Vorsorgepauschale)

» Weiterentwicklung des Organisationsrechts der

Krankenkassen


Zukunft der GKV – Gesetz für eine faire

Kassenwahl in der GKV

» Einführung eines Krankheits-Vollmodells

» Altersinteraktionsterme (zugunsten junger Versicherter mit hoher

Morbidität)

» Streichung der Erwerbsminderungsgruppen

» Streichung der DMP-Programmkostenpauschale

» Versichertenindividuelle Berücksichtigung von Arzneimittelrabatten

» Folgegutachten für Krankengeld und Auslandsversicherte

» Einführung einer Regionalkomponente (z.B. Anteil der ambulant

Pflegebedürftigen, keine angebotsorientierten Faktoren!)

» Risikopool für Hochkostenfälle (80% LA > 100T €/Jahr)

» Stärkung der Manipulationsresistenz (Diagnosekodierung)

» Datenerhebung für Hausarzt-HMG mit niedrigen Zuschlägen


Weiterentwicklung des

Morbiditätsorientierten RSA (MRSA)

» Bundesweite Öffnung der Krankenkassen

› Erweiterung der Wahlrechte der Versicherten (AOK, BKK außer

betriebsbezogene, IKK)

› Einheitliche Rechtsaufsicht: BVA (zugleich Stärkung der Fachaufsicht)

› Widerstand der Länder

› AOK: bundesweite Rabattverträge vs. Landesaufsicht

» Bundesweites Haftungssystem

› Kassenarten verlieren ihre Bedeutung

› Schließung/Auflösung/Insolvenz über GKV-Spitzenverband

› Haftung nach Leistungsfähigkeit


Weiterentwicklung des Organisationsrechts

der Krankenkassen – I/II

» Klagerecht der Krankenkassen untereinander

› UWG als Mindeststandard (Verbot Risikoselektion, Sachinformation bei

Werbung)

› Unabhängig vom Einschreiten der Aufsicht (z.B. unzulässige

Satzungsleistungen, RSA-Manipulationen)

› Zivilgerichte

» Professionalisierung Strukturen GKV-Spitzenverband

› Direktanbindung der Mitgliedskassen

› Verwaltungsrat nicht mehr ehren- sondern hauptamtlich besetzt

› Quotenregelung für Vorstand und Verwaltungsrat


Weiterentwicklung des Organisationsrechts

der Krankenkassen – II/II










Abendsonne


13.082

15.407

17.818

19.16819.898

21.119 21.592 21.476 21.44120.249

19.423

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018

Apothekenbetriebsstätten

24

1970 bis 1990 Summe BRD und DDR


18,4

21,9

25,8

28,2 28,327,5

10,9 11,3 11,6 11,9 11,7

18,7

26,2 26,1 26,224,6

23,4

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018

Alte Bundesländer Neue Bundesländer Gesamtdeutschland

Apothekendichte

(Apotheken je 100.000 Einwohner)

25

Ab 1999 Alte Bundesländer inklusive Gesamt-Berlin


23,3

24,5

Apothekenentwicklung 2018


Quelle: Landesapothekerkammern

2018

2017 19.748Öffentliche Apotheken

15.236Haupt-/Einzelapotheken

422 (395)

Schließungen

97 (120)

Neueröffnungen

150 (114)

Schließungen

44 (60)

Neugründungen

135 (150)

Übernahmen

53 (60)

Neueröffnungen

407 (431)

Schließungen

davon:

- 135 Übernahmen in

Filialapotheken

- 272 Schließungen

von Einzelapotheken

- 354(-371)

+ 29(+96)

- 325(-275)

= 19.423Öffentliche Apotheken

= 14.882Haupt-/Einzelapotheken

= 4.541Filialen

= 4.512Filialen

26

Vorjahresentwicklung in Klammern

(150)

(281)

Apothekenbetriebsstätten

17.9

63

17.5

77

17.0

68

16.6

61

16.2

69

15.9

68

15.6

07

15.2

36

14.8

82

3.478 3.661(+183)

3.853(+192)

4.001(+148)

4.172(+171)

4.281(+109)

4.416(+135)

4.512(+96)

4.541(+29)

21.441 21.238 20.921 20.662 20.441 20.249 20.023 19.748 19.423

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Apotheken mit Betriebserlaubnis nach § 2 Abs. 1 Apothekengesetz davon Filialapotheken


» Apotheker können seit 1.1.2004 neben der Hauptapotheke bis zu drei Filialapotheken betreiben

» Filialapotheken müssen innerhalb desselben Kreises, derselben kreisfreien Stadt oder in einander

benachbarten Kreisen/kreisfreien Städten wie die Hauptapotheke liegen

-107-95

-63 -89

2718

1

-17

-200

-150

-100

-50

0

50

100

150

200

°

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Apothekenentwicklung(Veränderung zum Vorquartal)

Filialapotheken

Haupt-/Einzelapotheken

Nachlassende Dynamik bei Filialapotheken


2.282

665

300

2.231

678

318

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

mit 1 Filiale mit 2 Filialen mit 3 Filialen

11.9

89

11.6

55

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

ohne Filialen

Filialstruktur 2004-2018


HauptapothekenHauptapotheken

2004

2018

2004

2018

2018

2018

Entwicklung der OHG-Apotheken*

30

*gemäß § 8 ApoG


460484 492

522

601 620 638662

689 709 722

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Apothekendichte nach Landkreisen


Bundesdurchschnitt:

23 Apotheken je

100.000 Einwohner

Bottrop

18 Apotheken je

100.000 Einwohner

Weiden i.d. Oberpfalz

45 Apotheken je

100.000 Einwohner

Apothekendichte in Europa


Quellen: letztes verfügbares Jahr laut PGEU, nationale Apothekerverbände, Deutschland: ABDA-Statistik 2018

812 14 15 16 16 16

21 23 23 2428 28

31 31 3236 37 38 39

43 44 44 46 47 47 49

62

88

Dä

ne

ma

rk

Nie

de

rlan

de

Sch

we

de

n

Fin

nla

nd

Öste

rre

ich

Slo

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nie

n

Lu

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De

uts

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d

Tschech. R

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Po

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EU

-Du

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ke

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Estlan

d

Irla

nd

Be

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n

Ru

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nie

n

Le

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nd

Bu

lgarie

n

Sp

anie

n

Lita

ue

n

Ma

lta

Zype

rn

Griech

en

lan

d

Apotheken je 100.000 Einwohner










Abendsonne


Öffentlichen

Apotheken

52.048 (+ 950)

Apothekerinnen und Apotheker in …


Quelle: ABDA-Statistik

Krankenhausapotheken 2.445 (+63)

Pharmazeutischer Industrie 6.851(+321)

Universitäten 1.216(-3)

Behörden und Körperschaften 1.009 (+55)

Lehranstalten und Berufsschulen 494(+12)

Bundeswehr 228 (-13)

Sonstigen Bereichen 1.489(+16)

INSGESAMT 65.780 (+1.401)

Differenz zum Vorjahr in Klammern

Berufstätige Apotheker und Ärzte

(alle Tätigkeitsbereiche)

35

Quelle: ABDA-Statistik, Bundesärztekammer


52.221 57.479 65.780

287.032319.697

392.402

1998 2008 2018

Anzahl

Apotheker Ärzte

60,8%66,7%

70,9%

36,4%41,5%

47,2%

1998 2008 2018

Anteil Frauen

Apotheker Ärzte

Apotheker und Ärzte in der ambulanten

Versorgung

36



45.465 48.030 52.048

124.621138.330

157.288

1998 2008 2018

Anzahl

Apotheker Ärzte

62,9%68,5%

73,0%

34,5%38,6%

44,8%

1998 2008 2018

Anteil Frauen

Apotheker Ärzte

- Apotheker in öffentlichen Apotheken

- Ambulant tätige Ärzte

Versorgungsdichte

(Einwohner je Berufsgruppe/Institution)

37

* Bezogen auf Anzahl der niedergelassenen Ärzte



1.5711.427

1.259

286 257 211

1998 2008 2018

In allen Tätigkeitsbereichen

Apotheker Ärzte

1.804 1.7071.591

658 593 526

1998 2008 2018

In öff. Apotheken und Arztpraxen

Apotheker Ärzte

3.806 3.7964.263

702 652 705

1998 2008 2018

Einrichtungen

Öff. Apotheken Arztpraxen*

Apothekenleiter in öffentlichen Apotheken

38

Apothekenleiter = Besitzer (inkl. OHG-Gesellschafter), Pächter und Verwalter, keine angestellten Filialleiter


10

.54

9

10

.30

1

10.0

79

9.8

55

9.5

18

9.3

25

9.0

84

9.0

05

8.6

17

8.1

73

7.9

44

8.6

47

8.5

68

8.4

46

8.3

17

8.1

78

8.0

62

7.9

59

7.8

43

7.7

77

7.6

63

7.5

32

19

.19

6

18

.86

9

18.5

25

18

.17

2

17

.69

6

17

.38

7

17

.04

3

16

.84

8

16

.39

4

15

.83

6

15

.47

6

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

männlich weiblich

Weniger Apotheken – mehr Personal


2016 2017 2018Frauen-

anteil

Beschäftigte in Apotheken 156.428 157.284 159.141 89,2%

..davon Apotheker 50.123 51.098 52.048 73,0%

..davon Ausbildungsplätze 7.541 7.395 7.364 88,8%

..davon Teilzeitkräfte 76.402 77.206 79.615 -










Abendsonne


Rezeptpflichtige

Arzneimittel

45,7%(46,0%)

54,3%(54,0%)

Rezeptfreie

Arzneimittel

Absatzstruktur in Apotheken 2018


Ergänzungssortiment unberücksichtigt

Quellen: ABDA-Statistik, Insight Health

Gesamtabsatz: 1.363 Mio. Packungen(2017: 1.373 Mio. Packungen)

Selbstmedikation freiverkäufliche Arzneimittel

Verordnungen apothekenpflichtige Arzneimittel

Selbstmedikation apothekenpflichtige Arzneimittel

6,4%(6,5%)

19,4%(19,5%)

74,2%(74,0%)

Vorjahreswerte in Klammern

Rezeptpflichtige Arzneimittel

Apothekenübliches

Randsortiment

Rezeptfreie

Arzneimittel

9,6%(9,9%)

9,5%(9,8%)

80,9%(80,3%)

Umsatzstruktur in Apotheken 2018


Quellen: ABDA-Statistik, Insight Health

Gesamtumsatz (ohne MwSt.): 50,76 Mrd. Euro(2017: 49,05 Mrd. Euro)

Selbstmedikation freiverkäufliche Arzneimittel

Verordnungen apothekenpflichtige Arzneimittel

Selbstmedikation apothekenpflichtige Arzneimittel

5,6%(5,4%)

23,0%(23,1%)

71,4%(71,5%)

Vorjahreswerte in Klammern










Abendsonne


Abwägungen zur Auswahl

pharmazeutischer Dienstleistungen

» Pragmatik

› Finanzvolumen (!)

› Zeitnahe, flächendeckende Implementierung

› Erwartungsmanagement

» Verteilungswirkung

› Anreize

› Konzentration auf Einzelakteure

› Apothekenpflicht und Alleinstellungsmerkmale

» Dynamisierungspotenzial

› Patientenorientierung

› Gesellschaftlicher Mehrwert

› Sichtbarkeit


» Ziel: Nutzen für den Patienten und die Solidargemeinschaft

› Reduktion von AMTS-Risiken

› Verbesserung der Effektivität von Arzneimitteltherapien

(Anwendung, Compliance, Nutzen)

› Qualitativ gute Medikationspläne (KomLE, eMP)

› Maßnahmen zur Krankheitsprävention und –früherkennung

› Unterstützung von Menschen in häuslicher Pflege


Versorgungsverbesserung

durch pharmazeutische Dienstleistungen

» Deutlich abgrenzbar zu den Inhalten nach § 20 ApBetrO (nicht

in 8,35 € – 1,77 €)

» Für Versender nicht/schwer erbringbar

» ApothekENpflicht, aber keine ApothekERpflicht

» Teilnahme aller (qualifizierten) Apotheken

» ApothekerIn veranlasst (nicht Arzt oder Krankenkasse)

› Keine vorherige Genehmigungspflicht

» Akzeptanz der Versicherten (Nutzen statt Nachfrage)


Kriterien

für pharmazeutische Dienstleistungen

» Mittelfristige Kostenersparnis für Krankenkassen

» Identifikation geeigneter Patientengruppen (z.B. Kopplung an

abzugebender PZN, Diagnoseinformation über heilberuflichen

Datensatz)

» Leicht und retaxsicher abrechenbar

» Budget kalkulier- und dynamisierbar

» Bürokratiearm (Dokumentationspflicht)

» Konkretisierung einer gesetzlichen Leistungspflicht

(Rechtsanspruch des Versicherten, Schiedsstelle)


Weitere Aspekte

für pharmazeutische Dienstleistungen

AMTS – Kernelement künftiger honorierter

Dienstleistungen

» Potenziale

› Therapietreue fördern

› Risiken reduzieren

› Lebensqualität steigern

› Arzneimittelausgaben

zielgerichteter einsetzen

› Digitale Möglichkeiten (TI)

weiterentwickeln

› Erfahrung aus ARMIN und

weiteren Projekten nutzenKeine Medikamente

47%

1-2

Medikamente

30%

3 Medikamente

9%

4 Medikamente

5%5 oder mehr

Medikamente

9%

15 Millionen Erwachsene

in Deutschland stehen unter

Polymedikation

Quelle: Forsa Gesellschaft für Sozialforschung und statistische Analysen mbH

(Erhebung 2015).


Was man auch sehen muss

» Bevorstehende Reform ist auf absehbare Zeit die einzige

realistische Chance zum Einstieg in die eigenständige

Honorierung pharmazeutischer Dienstleistungen

› Erfahrungen gewinnen

› Zeigen, dass Apotheker ‚es‘ können – Argumente für späteren Ausbau

liefern

» Honorartopf darf nicht zu klein sein

» Aber: Es wird definitiv nicht möglich sein, alle für sinnvoll

erachteten Dienstleistungen zu finanzieren!

» Achtung: Mit der Erbringung neuer pharmazeutischer

Dienstleistungen sind auch neue Kosten verbunden

Auf Dauer (auch) Erhöhung des Fixentgelts benötigt!











Abendsonne


Digitalisierung


» „Errare humanum est …

sed in errare perseverare diabolicum.“

(„Irren ist menschlich, aber im Irrtum zu verharren ist teuflisch.“)

Digitalisierung


» Privater Bereich

› Kommunikation (Instant Messaging und soziale Netzwerke)

› Lebensqualität (SmartHome)

› Zeit (Bankgeschäfte, Onlineshopping)

» Gesellschaftlicher Bereich

› Veränderung im Bildungs- und Rechtssystem

› Politische Aufklärung durch grenzübergreifende Vernetzung

› eGoverment

» Organisatorischer Bereich

› Entwicklung neuer Organisationsformen (Heimarbeitsplätze)

Digitalisierung Gesundheitswesen


» Anwendungen eGK sind im §291a ff SGB V geregelt

» Erweiterung durch Änderung im GSAV – E-Rezept

› Neu: § 291a Absatz 5d SGB V

• „Bis zum 30. Juni 2020 hat die Gesellschaft für Telematik die Maßnahmen

durchzuführen, die erforderlich sind, damit ärztliche Verordnungen für

apothekenpflichtige Arzneimittel in elektronischer Form übermittelt

werden können.

Bei der Durchführung der Maßnahmen nach Satz 1 berücksichtigt die

Gesellschaft für Telematik, dass die Telematikinfrastruktur schrittweise

ausgebaut wird und die Verfahren schrittweise auf sonstige ärztliche

Verordnungen, Verordnungen von Betäubungsmitteln und Verordnungen

ohne direkten Kontakt zwischen Arzt oder Zahnarzt und Versicherten

ausgedehnt werden sollen.“

Digitalisierung – elektronisches Rezept


Notfalldatenelektronischer

Arztbrief

AMTS

elektronischer

Medikationsplan

Versicherten-

stammdaten

elektronische

Patientenakte

elektronisches

PatientenfachTelemedizin

europäischer

Versicherten-

ausweis

elektronisches Rezept

KOM-LE

Interoperabilitäts-

verzeichnis

Digitalisierung Apotheken


» Elektronisches Rezept

› Beschluss der ABDA vom 14. Juni 2018

• Entscheidung für die Entwicklung eines marktoffenen Modells der ABDA,

um allen Apothekenpartnern über standardisierte Übertragungswege

und Schnittstellen die Nutzung der Systemlösung zu ermöglichen.

• Eine Beteiligung der Marktteilnehmer in IT und Abrechnung ist von Anfang

an Teil des Prozesses.

Beschleunigung des E-Rezeptes in der TI

» Systemlösung soll bis 31.12.2019 erstellt werden

» Spezifikation soll bis Ende I. Quartal 2020 erfolgen

» Regelungen im Bundesmanteltarifvertrag der Ärzte und im

Rahmenvertrag der Apotheken soll bis Januar 2020 erfolgen

» maximal acht Monate zur Einigung mit KBV und GKV-SV zum

Gesamtprozess inhaltlicher Natur

» maximal elf Monate zur Einigung mit KBV und GKV-SV zum

Gesamtprozess technischer Natur


Positionen zum elektronischen Rezept

» E-Rezept wird perspektivisch die papiergebundene (analoge)

Verordnung ablösen

» grundsätzliche Notwendigkeit, dass der aktuell bestehende

Rechtsrahmen digital abgebildet wird

» Verlässlicher Pfad

› Definition und Entwicklung des E-Rezepts bedarf konkreter

gesetzlicher Vorgaben

› gesetzliche Vorgaben müssen einen einheitlichen Standard bzgl.

Datenschutz und -sicherheit sowie der Prozessqualität definieren

› notwendige technische Vorgaben müssen auch weiterhin von der

gematik auf den gesetzlichen Grundlagen einheitlich für alle E-Rezepte

formuliert werden



» ausschließlich die TI des deutschen Gesundheitswesens

erfüllt derzeit die hohen Anforderungen an Datenschutz

und –sicherheit

› Forderung: Künftiger Austausch von E-Rezepten ausschließlich über

die TI

» angemessener, realistischer und verbindlicher Zeitplan für die

Einführung des E-Rezepts notwendig, um Investitionsvorlauf

und Planungssicherheit zu ermöglichen

» Es gilt ein Verbot, E-Rezepte berufs- oder gewerbsmäßig

zuzuweisen oder zu makeln (Vermittlung gegen Entgelt).

› für Kostenträger, Leistungserbringer und Dritte gleichermaßen



» Inhalt des E-Rezepts muss für den Patienten niedrigschwellig

und nachvollziehbar sein

» Patientensouveränität

› Forderung:

• Patient entscheidet über den Endpunkt der Einlösung des E-Rezepts

• Datenhoheit der Patienten über ihre Daten muss permanent gewährleistet

sein


Digitalisierung – elektronisches Rezept

» gematik-Projekt E-Rezept

› Lenkungsausschuss vom 26.03.2019

• Projektinitiierung, um die erforderlichen Maßnahmen entsprechend der

Herleitung aus dem GSAV zu erarbeiten

• Erarbeitung Projektauftrag inkl. Projektbeschreibung

• DAV, KBV und GKV-SV sind projektbeauftragte Gesellschafter

• DAV wird als Primus inter pares alle weiteren Gesellschafter (BÄK, BZÄK,

DKG, KZBV) in die Kommentierungs- und Beschlussprozesse einbinden

› DAV ist seit 26.03.2019 in der Pflicht zur aktiven Umsetzung als

federführender Gesellschafter!


Digitalisierung – eMP / AMTS


Notfalldatenelektronischer

Arztbrief

AMTS

elektronischer

Medikationsplan

Versicherten-

stammdaten

elektronische

Patientenakte

elektronisches

PatientenfachTelemedizin

europäischer

Versicherten-

ausweis

elektronisches

Rezept

KOM-LE

Interoperabilitäts-

verzeichnis

Ausländischer Versandhandel

367407

432

2016 2017 2018

GKV-Arzneimittelausgaben*(in Mio. Euro)

+10,9%

*Arznei- und Verbandmittel die von an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzten verordnet wurden und mit Versandstellen im Ausland

abgerechnet werden

Quelle: BMG (KJ1, KV45)


+6,1%

Rezeptpflichtige Arzneimittel

Absatz Umsatz*

in Mio. Packungen

+/-Vorjahr

Markt-anteil

in Mio. EUR+/-

VorjahrMarkt-anteil

Öffentliche Apotheken

736 0,8% 98,9% 30.462 5,6% 99,0%

Versandhandel 8 -0,9% 1,1% 300 -1,6% 1,0%

Entwicklung des Versandhandels im

Apothekenmarkt 2018

*bewertet zum Abgabepreis des pharmazeutischen Unternehmers (ApU)

abzüglich Herstellerabschlägen

Quelle: IQVIA, eigene Berechnungen

OTC-Arzneimittel und

Nichtarzneimittel

Absatz Umsatz*

in Mio. Packungen

+/-Vorjahr

Markt-anteil

in Mio. EUR+/-

VorjahrMarkt-anteil


747 +1,5% 86,4% 4.220 +2,5% 82,3%

Versandhandel 118 +5,5% 13,6% 910 +8,1% 17,7%


Die Qualität der aktuell verfügbaren Daten zum

Versandhandel mit Rx-Arzneimitteln ist eingeschränkt.

Verschreibungspflichtige Arzneimittel

Marktbedeutung

Prozentuale Veränderung zum Vorjahr in Klammern.

Quellen: IQVIA Commercial GmbH & Co. OHG, ABDA-Statistik, eigene

Berechnungen.


» Anteil des Versandhandels

noch gering

» Problem: Dynamisierung

› Mittelfristig +10% Absatz?

› Langfristig +25% Absatz?

› E-Rezept

» Rx-Versandhandel bleibt

die Ausnahme in Europa


98,9%(-0,3%)

Versandhandel

1,1%(+5,8%)

Absatz 2017738 Mio. Packungen


99,0%(+5,0%)

Versandhandel

1,0%(+4,0%)

Umsatz 201729.154 Mio. Euro

(Ohne MwSt.)

OTC- und Nicht-Arzneimittel

Marktbedeutung

» Deutlich stärkere Dynamik

im Versandhandel

» Aber: Apotheke vor Ort ist

und bleibt unersetzlich

Prozentuale Veränderung zum Vorjahr in Klammern.

Quellen: IQVIA Commercial GmbH & Co. OHG, ABDA-Statistik, eigene

Berechnungen.



86,8%(-1,0%)

Versandhandel

13,2%(+6,3%)

Absatz 2017848 Mio. Packungen


83,0%(+0,8%)

Versandhandel

17,0%(+9,8%)

Umsatz 20174.960 Mio. Euro(Ohne MwSt.)

Marktanteilszuwächse im

OTC-Versandhandel

5,4%

7,2%

8,6%9,4%

10,2% 10,2%11,0% 11,3%

12,4%13,2% 13,6%

7,5%

9,8%10,8%

11,4%12,3% 12,4%

13,5%14,1%

15,8%

17,0%17,7%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Absatz Umsatz

Anmerkung: Umstellung der Umsatzbasis von AVP auf ApU ab 2015

Quelle: IQVIA, eigene Berechnungen











Abendsonne


Rückblick

Oktober 2016

•EuGH-Urteil

Februar 2017

•Referentenentwurf zum RxVV

Februar 2018

•Aufgriff RxVV im Koalitionsvertrag

April 2018

•Antrittsrede BM Spahn im Bundestag

Oktober 2018

•Deutscher Apothekertag

Dezember 2018

•ABDA-MV & Eckpunktepapier BMG

Januar 2019

•Eigener Forderungskatalog der ABDA

März 2019

•Mahnung EU-Kommission

•Überarbeitete Eckpunkte (BMG)

•Beschluss des ABDA-GV

April 2019

• Referentenentwurf VOASG


TSVG – Meilenstein

» Hilfsmittel-Ausschreibungen entfallen

› Verhandlungen und Beitrittsverträge

› Mehr Qualität in der Versorgung

» Großhandel: Kein Rabatt auf Festzuschlag

› Signal pro Gleichpreisigkeit

» Refinanzierung Telematik-Infrastruktur

» Versorgung mit Grippeimpfstoffen

› Übernahme Apothekenvergütung für Grippeimpfstoffe in die AMPreisV

› § 3 AMPreisV: 1 Euro pro Dosis

› Deckelung bei 75 Euro pro Verordnungszeile zzgl. Umsatzsteuer


TSVG – Fokus Impfstoffversorgung

» Abgabe von

Grippeimpfstoffen in

öffentlichen Apotheken

2018 im Vergleich zu 2017

um 8% gestiegen

› Schwere Grippewelle

2017/18

› Tetravalente Stoffe seit

2018/19 erstmals

GKV-Leistung


GSAV – Erwartungen gedämpft

» GSAV im November 2018: 110 Euro Festzuschlag für die

Zubereitung parenteraler Zytostatika vorgesehen

› Erhöhung des Arbeitspreises grundsätzlich positiv zu bewerten

› Zuschlag zu gering, angemessen wären 129 Euro

› Arbeitspreis ist auf alle parenteralen Zubereitungen zu gewähren, der

personelle und apparative Aufwand ist der Gleiche

› Ansatz der Aufwertung der Vergütung der Leistungserbringung bei

geringeren Einkaufsvorteilen klar zu begrüßen

» GSAV im Januar 2019: Keine Neuregelung mehr vorgesehen

› Lobbyerfolg des GKV-SV?

» Konzentration von Apothekenthemen in eigenem Gesetz zur

Stärkung der Vor-Ort-Apotheken

» Regelung zur Einführung des E-Rezepts


VOASG – Thematische Übersicht

» Sicherung der ‚Gleichpreisigkeit‘

» Erhalt der freien Apothekenwahl

» Finanzielle Förderung für Gemeinwohlpflichten

› Nacht- und Notdienst

› Betäubungsmittelabgabe

» Pharmazeutische Dienstleistungen

» Botendienst

» Verbot von Abgabeautomaten

» Neue Tätigkeiten

› Modellvorhaben Grippeimpfung

› Wiederholungsrezept (bis zu 4 Abgaben)


VOASG – Sicherung der ‚Gleichpreisigkeit‘

» Bindung an die AMPreisV in den Rahmenvertrag SGB V

› Verstoß:

• Vertragsstrafen von bis zu 50.000 €

• Ausschluss von der Versorgung von bis zu zwei Jahren

› Aber:

• Weiterhin erhebliche rechtliche Unsicherheiten

• Gilt nicht für Selbstzahler und Privatversicherte

» Selbstzahler und Privatversicherte

› Boni und Rabatte bleiben erlaubt

› Pflicht zur Ausweisung dieser für die Erstattung durch Kostenträger

» Streichung § 78 Absatz 1 Satz 4 AMG

› EuGH-Urteil von 2016 und aktuelles Vertragsverletzungsverfahren


VOASG – Erhalt der freien Apothekenwahl

» Freie Wahl bleibt geschützt

› Keine abweichenden Einzelverträge

› Keine Begünstigung bei Einlösung von Rezepten im Ausland

» Kein ‚Makeln‘ von (elektronischen) Verschreibungen

› „Eine Zuweisung von Verordnungen an bestimmte Apotheken durch

Vertragsärzte oder Krankenkassen sowie eine entsprechende

Beeinflussung der Versicherten sind unzulässig…“

• Beeinflussungs- und Zuweisungsverbot auch für Gruppen von Apotheken

• Entsprechende Aktivitäten über Dritte müssen ebenso unterbunden werden

» Verbot von Absprachen auf ausländische Akteure ausgeweitet


VOASG – Finanzielle Förderung für

Gemeinwohlpflichten

» Nacht- und Notdienstzuschlag:

Erhöhung von derzeit 0,16 € auf 0,21 €

› Referentenentwurf: Zusätzliches Finanzvolumen ca. 40 Mio. €

• Umsatzsteuer: Zusatzvolumen brutto ca. 43 Mio. €, netto ca. 36 Mio. €

› Eckpunkte Dezember 2018: Verdoppelung des Zuschlags auf 0,32 €

» Betäubungsmittelabgabe:

Erhöhung von derzeit 2,91 € auf 4,26 €

› Netto ca. 15 Mio. €, brutto ca. 18 Mio. €

» Erhöhungen wirken kurzfristig

» Leistungen auch weiterhin nicht kostendeckend

Auf Dauer benötigen wir (auch) eine Erhöhung des

Fixentgelts!


VOASG – Pharmazeutische Dienstleistungen

Finanzielles

» Festzuschlag in Höhe von 0,20 €

› Entwurf: Finanzvolumen rund 150 Mio. €

› Beachte: Umsatzsteuer Förderbetrag ggf. deutlich niedriger

» Finanzvolumen weiterhin zu gering!

› Eckpunkte Dezember 2018: 0,32 €

› Mehrzahl der für sinnvoll erachteten Dienstleistungen wird nicht

finanzierbar sein

› Dynamisierung in der Zukunft dringend notwendig

» Rechtsanspruch für GKV-Versicherte auf die Leistungen

› Bezug im Rahmen eines limitierten Budgets Leistungssteuerung

› Floatende Preise vs. Mengenbegrenzung

› Rolle der PKV unklar


VOASG – Botendienst

» Aufhebung der Einzelfallbegrenzung

» Auch telepharmazeutische Beratung möglich

» Stärkung des Botendienstes als Alternative zum

Versandhandel vs. Angleichung der Regelungssysteme

» Temperaturkontrolle

„Die Versorgung soll vorzugsweise durch die wohnortnahen

Apotheken vor Ort stattfinden … Ergänzend hierzu ist der

Versandhandel mit Arzneimitteln zugelassen worden.“


VOASG – Verbot von Abgabeautomaten

» ‚Lex Hüffenhardt‘


„Mit dem Verbot soll eine Schwächung der

Präsenzapotheken durch einen unfairen Wettbewerb

mit Ausgabestationen verhindert werden, die sich –

anders als der Versandhandel – den Anschein einer

Präsenzapotheke geben, ohne eine Vollausstattung

bereitzuhalten und das gesamte pharmazeutische

Leistungsspektrum anbieten zu können. … Schließlich

trägt die Arzneimittelausgabe mittels Automaten auch

zu einer weiteren unerwünschten Trivialisierung der

Arzneimittel bei.“

(Referentenentwurf, S. 19)

VOASG – Neue Tätigkeiten

Modellvorhaben Grippeimpfung: Entwurf

» Regionale Modellprojekte mit bis zu 5 Jahren Laufzeit

» Ziel: Impfquote erhöhen

» Impfungen durch Apothekerinnen und Apotheker in der Offizin

» Schulung durch Ärztinnen und Ärzte

» ‚Geeignete‘ Räumlichkeiten

» Rahmenbedingungen: Beteiligung RKI/PEI

Durchführung, Vergütung,

Abrechnung, Dokumentation


Apotheken

Gruppen von Apotheken

Landesverbände

Krankenkassen

LandesverbändeVerträge


Modellvorhaben Grippeimpfung: Bewertung

» Breite Regelungsmöglichkeit

» Herausforderungen der Vertragsbeziehungen

› Einzelakteure, Gruppen, Verbände ‚Flickenteppich‘?

› Unterschiedliche Preise Preiswettbewerb?

› Formale Evaluationskriterien essenziell

» Haftungsfragen



Wiederholte Abgabe

» Schwerwiegend chronisch erkrankte GKV-Versicherte

› Falsche Personengruppe

» Entscheidung liegt beim Arzt (Vermerk auf der Verordnung)

» Bis zu drei Mal zu wiederholende Abgabe innerhalb eines

Jahres nach der Ausstellung

» „ … zusätzliche Abgaben einer Packung derselben Größe des

verschriebenen Arzneimittels.“

› Aut idem?

› Rabattvertragswechsel?


Chancen nutzen

Risiken minimieren

Veränderungen sind normal

Wirtschaftliche Daten zur Apotheke

DAV-Wirtschaftsforum 2019

Dr. Eckart Bauer

Agenda

» Die Datengrundlage

» Umsatz, Kosten und Betriebsergebnis im Zeitablauf

» Hinweise zu 2019

8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 85

Agenda



» Hinweise zu 2019


Treuhand-Datenpanel der ABDA (1)

» 2012 abgestimmt und seitdem kontinuierlich fortgeführt

» Vertragliche Regelung der ABDA mit Treuhand Hannover

Steuerberatungsgesellschaft mbH

» über 2.500 testierte tatsächliche Betriebsergebnisse enthalten

» Erfassung nach einzelnen Apothekenbetriebsstätten

› ABDA/DAV erhalten nur aggregierte Daten


Treuhand-Datenpanel der ABDA (2)

» Klare Buchungsabgrenzung auf Apothekenbetrieb

› Keine Erfassung von Einkommen der Inhaber aus anderen Quellen

» Buchung nach Kalenderjahr

» Hochrechnung nach tatsächlicher Apothekenverteilung

› Hintergrund: überdurchschnittlicher Marktanteil der Treuhand in den

„Neuen Bundesländern“

» Datenaktualität: 2018, Quartalsdaten

› Das, was den „Markt“ 2018 geprägt hat, findet seinen Niederschlag


Agenda



» Hinweise zu 2019


Umsatzverteilung


Netto-Umsatz in Mio. €

0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+

2,1

4,5

7,7

10,0

11,010,5

10,1

8,9

7,3

5,9

4,13,4 3,2

2,11,8

1,3 1,10,8

4,0

Umsatzverteilung



0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+

2,1

4,5

7,7

10,0

11,010,5

10,1

8,9

7,3

5,9

4,13,4 3,2

2,11,8

1,3 1,10,8

4,0

Typische Apotheke

Umsatzverteilung



0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+

2,1

4,5

7,7

10,0

11,010,5

10,1

8,9

7,3

5,9

4,13,4 3,2

2,11,8

1,3 1,10,8

4,0

Durchschnittliche Apotheke: 2,381 Mio. €

Umsatzverteilung



0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+

2,1

4,5

7,7

10,0

11,010,5

10,1

8,9

7,3

5,9

4,13,4 3,2

2,11,8

1,3 1,10,8

4,0

Durchschnittliche Apotheke: 2,381 Mio. €

fast 61% der Apotheken liegen unter

dem Durchschnitt

Umsatzverteilung 2013



0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+

Umsatzverteilung 2013 und 2018



0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+

Umsatzentwicklung im Zeitablauf


Netto-Umsatz: durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte; in Tausend €

2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

1.4221.524 1.571

1.6831.798

1.8872.024

2.1102.220

2.315 2.381

Entwicklung im Zeitablauf


Umsätze typische und durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte in Tausend €

Umsatz

Jahr typisch durchschnittlich Verhältnis

2002 986 1.351 137

2005 1.129 1.524 135

2008 1.232 1.628 132

2011 1.303 1.798 138

2013 1.375 1.887 137

2015 1.440 2.110 147

2016 1.500 2.220 148

2017 1.534 2.315 151

2018 1.581 2.381 151

Entwicklung im Zeitablauf


Umsätze typische und durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte in Tausend €

Umsatz

Jahr typisch durchschnittlich Verhältnis

2002 986 1.351 137

2005 1.129 1.524 135

2008 1.232 1.628 132

2011 1.303 1.798 138

2013 1.375 1.887 137

2015 1.440 2.110 147

2016 1.500 2.220 148

2017 1.534 2.315 151

2018 1.581 2.381 151

Wachstum des Umsatzes seit 2002:

Typische Apothekenbetriebsstätte + 60,3%

Durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte + 76,2%

Vom Umsatz zum Betriebsergebnis

Netto-Umsatz

./. Netto-Wareneinsatz

-------------------------------

= Rohgewinn

./. Kosten

-------------------------------

= Betriebsergebnis vor Steuern


Vom Umsatz zum Betriebsergebnis (2)

Netto-Umsatz


-------------------------------

= Rohgewinn

./. Kosten

-------------------------------



bewertet zu den tatsächlichen

Einkaufspreisen

Einkaufsvorteile, Skonti etc. berücksichtigt!

Vom Umsatz zum Betriebsergebnis (3)

Netto-Umsatz


-------------------------------

= Rohgewinn

./. Personalkosten

./. sonstige steuerlich abzugsfähige Kosten

-------------------------------



Wareneinsatz


durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte

in v. H. des Netto-Umsatzes

2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

71,7

72,5

73,5

74,0

74,6 74,5

75,175,5

75,876,0

76,2

Weitere Kosten




2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

10,6 10,4 10,7 10,9 11,0 10,7 10,7 10,7 10,6 10,7 10,7

9,8 9,5 9,28,7 8,5

8,27,8 7,6 7,4 7,4 7,3

Personalkosten sonstige steuerlich abzugsfähige Kosten

Personalkostenanteil


in v. H. des Rohgewinns


2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

37,5 37,840,4

41,943,3

42,0 43,0 43,7 43,8 44,6 45,0

Steuerliches Betriebsergebnis




2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

7,97,6

6,6 6,4

5,9

6,7 6,6 6,5 6,4 6,2

Steuerliches Betriebsergebnis




2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

7,97,6

6,66,4

5,9

6,7 6,6 6,5 6,4 6,26,0

Betriebsergebnis seit 2003


in €


2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

112.541116.312

104.233107.731

105.520

126.510

134.287 136.345

142.622143.385 143.885

Betriebsergebnis seit 2003


korrigiert mit Verbraucherpreisindex; 2002 = 100; in €


2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

111.285 111.408

96.098 96.51191.568

106.043111.612 113.004

132.753 131.500 129.173

Exkurs:

Teilbetriebsergebnis GKV-Versorgung seit 2003


in €


2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

47.142

66.98562.572

69.341

61.870

76.16079.053 79.620

83.434 84.013 83.227

Entwicklungstendenzen 2018

» Umsatz steigt – Spreizung hat nicht zugenommen

› Mehr Schließungen kleinerer Betriebsstätten?

» Packungszahl stagniert

› Grippe, zunehmende Bevölkerung, ‚Alterung‘, Ambulantisierung,

Abwanderung in den Versandhandel, Tendenz zu größeren Packungen

» Durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte stagniert

› Nominal minimale Steigerung des Betriebsergebnisses

› Real wieder rückläufiges Betriebsergebnis


Entwicklungstendenzen 2018 (2)

» Typische Apothekenbetriebsstätte

› Nominal und real rückläufiges Betriebsergebnis im zweiten Jahr

hintereinander

› Bedeutung der Notdienstförderung nimmt zu

» Reale Ergebnisverschlechterung trotz

› Beschleunigt sinkender Zahl der Betriebsstätten mit entsprechender

‚Umsatzumverteilung‘ & ‚survivor bias‘

» ‚Erholungsphase‘ dauerte von 2013 bis 2016


Agenda



» Hinweise zu 2019


Und 2019?

Einflussfaktoren

» AMPreisV unverändert

» GKV-Abschlag € 1,77 (unverändert)

» Rx-Absatz Stagnation

» OTC-Absatz unverändert – Abwanderung in

den Versandhandel!

» „Notdienstpauschale“ unverändert

» Einkaufskonditionen konstant bis schlechter (‚Skonto‘)

» Lohnkosten Zunahme (Tarifabschluss 8/ 2018)

» Apothekenzahl Abnahme


Also?

» Branchenlage politikgetrieben

» Marktaustritte wesentlicher Faktor für Gewinnsteigerungen

der verbleibenden Apotheken

» Letzte Anpassung der Fixentgeltung Anfang 2013!

› Höhere Sonderentgelte kein Ausgleich

› Deutlich schlechtere Wirtschaftlichkeit von Spezialrezepturen

» Aktuelles Gesetzesvorhaben kommt für 2019 zu spät

» Neue Dienstleistungen sind mit neuen Kosten verbunden

› Aktuell diskutierte Reform nach gegenwärtigem Stand strategisch

wichtiger als wirtschaftlich

» Betriebsergebnis 2019 in Höhe 2018 zu erwarten


Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit

Dr. Eckart Bauer

1158. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019

Apothekenwirtschaftsbericht 2019Claudia Korf, Geschäftsführerin Ökonomie, und Dr. Eckart Bauer, Abteilungsleiter Wirtschaft und Soziales

56. Wirtschaftsforum des Deutschen Apothekerverbandes (DAV)

Berlin, 8. Mai 2019

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