Bayer. Fußball-Verband e.V., Postfach, 80323 München

- Verbands-Schiedsrichter-Ausschuss - Tel.: 089 / 54 27 70 - 0 /// Internet http://www.bfv.de

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Ausweisantrag für Schiedsrichter Bezirk: Unterfranken SR-Gruppe: Gr.-Nr.: Name: Vorname: geb am: (Druckbuchstaben) (Druckbuchstaben) Straße: PLZ: Wohnort: männlich weiblich (bitte ankreuzen)

Erstausstellung Prüfungsdatum: Prüfungsort:

Vereinswechsel SR-Ausweis-Nr. ................../................ Gruppenwechsel SR-Ausweis-Nr ................../.................

Duplikat SR-Ausweis-Nr. ................../................ Wiederaufnahme SR-Ausweis-Nr ................./.................

Streichungantrag durch die SR-Gruppe ................................................................... erfolgte am ..................................

1. Erstausstellung: SR für den Verein: Datum: .......................................................

BFV-Vereins-Nr.: (Vereins- .................................................. stempel) (Unterschrift des Vereins)

2. Vereinswechsel (SR-Ausweis ist vorzulegen):

Bisheriger Verein: ................................................... Neuer Verein: ......................................................…....... Freigabe ab: ................................................... Vereins-Nr.: ......................................................…...... .............……. (Vereins- ........................................... .................... (Vereins- ....................................... (Datum) stempel) (Unterschrift des Vereins) (Datum) stempel) (Unterschrift des Vereins)

3. Gruppenwechsel (SR-Ausweis ist vorzulegen):

Bisherige SR-Gruppe: [..........]..........................…….. Neue SR-Gruppe: [..............]...................……........................ ........................ ............................................ (Datum) (Unterschrift abgebenden SR-Gruppe)

Bei allen Vorgängen:

.......................................... (Datum) (Gruppen-/Kreis-SR-Obmann))

............................. .......................................... ........................ ....................................................... (Datum) ( Bezirks-SR-Ausschuss)) (Datum) (Unterschrift des Schiedsrichters)