BAHN BKK (Vertragsnr. 120A1400384) Stand: 06.08 · der KK Kommentar Diphterie (Standardimpfung) -...

Stand: 06.08.2019

Impfungen laut Vertrag Dosis Bezeichnung

Abrechnungs-

schlüssel lt. SI-RL

Anlage 2

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar

Diphterie (Standardimpfung)

- Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Diphterie Standard_A 89100 A 9,90 oder 4,95 x *Bei einer weiteren Impfung am gleichen Tag

wird nur die Hälfte vergütet (9,90/4,95 EUR)Diphterie (Standardimpfung)

- Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Diphterie Standard_B 89100 B 9,90 oder 4,95 x


- Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung Diphterie Standard_R 89100 R 9,90 oder 4,95 x

Diphterie

- sonstige Indikationerste Dosis Diphterie sonst. Ind._A 89101 A 9,90 oder 4,95 x

Diphterie

- sonstige Indikationletzte Dosis Diphterie sonst. Ind._B 89101 B 9,90 oder 4,95 x

Diphterie

- sonstige IndikationAuffrischung Diphterie sonst. Ind._R 89101 R 9,90 oder 4,95 x

Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) erste Dosis FSME_A 89102 A 9,90 oder 4,95 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenFrühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) letzte Dosis FSME_B 89102 B 9,90 oder 4,95 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenFrühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Auffrischung FSME_R 89102 R 9,90 oder 4,95 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenHaemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung)

- Säuglinge und Kleinkindererste Dosis Hib Stand._A 89103 A 9,90 oder 4,95 nein

Haemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung)

- Säuglinge und Kleinkinderletzte Dosis Hib Stand._B 89103 B 9,90 oder 4,95 nein

Haemophilus influenzae Typ b

- sonstige Indikationerste Dosis Hib sonst. Ind._A 89104 A 9,90 oder 4,95 x


- sonstige Indikationletzte Dosis Hib sonst. Ind._B 89104 B 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis A erste Dosis HA_A 89105 A 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis A letzte Dosis HA_B 89105 B 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis A Auffrischung HA_R 89105 R 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis B (Standardimpfung)

- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis HB Stand._A 89106 A 9,90 oder 4,95 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis HB Stand._B 89106 B 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis B

- sonstige Indikationerste Dosis HB sonst. Ind._A 89107 A 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis B

- sonstige Indikationletzte Dosis HB sonst. Ind._B 89107 B 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis B

- sonstige IndikationAuffrischung HB sonst. Ind._R 89107 R 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis B Dialysepatienten erste Dosis HB Dialysepat._A 89108 A 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis B Dialysepatienten letzte Dosis HB Dialysepat._B 89108 B 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis B Dialysepatienten Auffrischung HB Dialysepat._R 89108 R 9,90 oder 4,95 x

Herpes Zoster (Standardimpfung)

- Personen ≥ 60 Jahreerste Dosis Herpes Zoster_Standard_A 89128 A 9,90 oder 4,95 x

BAHN BKK (Vertragsnr. 120A1400384)

Entgeltschlüssel in Anlehnung an: Anlage 2 zur Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Schutzimpfungen nach § 20i Abs. 1 SGB V (Schutzimpfungsrichtlinie/SI-RL); Dokumentationsschlüssel für Impfungen (letzte Änderung: 1. Mai 2019)

DGAUM-Selekt BAHN BKK 13.08.2019


- Personen ≥ 60 Jahreletzte Dosis Herpes Zoster_Standard_B 89128 B 9,90 oder 4,95 x

Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreerste Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._A 89129 A 9,90 oder 4,95 nein

Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreletzte Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._B 89129 B 9,90 oder 4,95 nein

Humane Papillomviren (HPV) erste Dosis HPV_A 89110 A 9,90 oder 4,95 x Kostenübernahme bis zum 26. LebensjahrHumane Papillomviren (HPV) letzte Dosis HPV_B 89110 B 9,90 oder 4,95 x Kostenübernahme bis zum 26. LebensjahrInfluenza (Standardimpfung)

- Personen über 60 Jahreerste Dosis Influenza (über 60 Jahre) 89111 9,90 oder 4,95 x

Influenza

- sonstige Indikationenerste Dosis Influenza (sonst. Ind.) 89112 9,90 oder 4,95 x

Masern (Erwachsene) erste Dosis Masern (Erw.) 89113 9,90 oder 4,95 x

Meningokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung)

Kindererste Dosis 89114 9,90 oder 4,95 nein

Meningokokken

- sonstige Indikationenerste Dosis Meningok. sonst. Ind._A 89115 A 9,90 oder 4,95 x

Meningokokken

- sonstige Indikationenletzte Dosis Meningok. sonst. Ind._B 89115 B 9,90 oder 4,95 x

Meningokokken

- sonstige IndikationenAuffrischung Meningok. sonst. Ind._R 89115 R 9,90 oder 4,95 x

Pertussis (Standardimpfung)

- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis aP Stand._A 89116 A 9,90 oder 4,95 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis aP Stand._B 89116 B 9,90 oder 4,95 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung aP Stand._R 89116 R 9,90 oder 4,95 x

Pertussis

- sonstige Indikationenerste Dosis aP sonst. Ind._A 89117 A 9,90 oder 4,95 x

Pertussis

- sonstige Indikationenletzte Dosis aP sonst. Ind._B 89117 B 9,90 oder 4,95 x

Pneumokokken Konjuatimpfstoff (Standardimpfung)

- Kinder bis 24 Monateerste Dosis 89118 A 9,90 oder 4,95 nein


- Kinder bis 24 Monateletzte Dosis 89118 B 9,90 oder 4,95 nein

Pneumokokken (Standardimpfung)

- Personen über 60 Jahreerste Dosis Pneumokokken (Stand.;23) 89119 9,90 oder 4,95 x


- Personen über 60 JahreAuffrischung Pneumokokken (23)_R 89119 R 9,90 oder 4,95 x

Pneumokokken

- sonstige Indikationenerste Dosis Pneumokokken (Ind.;13;23) 89120 9,90 oder 4,95 x

Pneumokokken

- sonstige IndikationenAuffrischung Pneumokokken (Ind.;13;23)_R 89120 R 9,90 oder 4,95 x

Poliomyelitis (Standardimpfung)

- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Polio_Standard_A 89121 A 9,90 oder 4,95 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Polio_Standard_B 89121 B 9,90 oder 4,95 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung Polio_Standard_R 89121 R 9,90 oder 4,95 x


Poliomyelitis

- sonstige Indikationenerste Dosis Polio_sonst. Ind._A 89122 A 9,90 oder 4,95 x

Poliomyelitis

- sonstige Indikationenletzte Dosis Polio_sonst. Ind._B 89122 B 9,90 oder 4,95 x

Poliomyelitis

- sonstige IndikationenAuffrischung Polio_sonst. Ind._R 89122 R 9,90 oder 4,95 x

Rotavirus (RV) erste Dosis RV_A 89127 A 9,90 oder 4,95 x

Rotavirus (RV) letzte Dosis RV_B 89127 B 9,90 oder 4,95 x

Röteln (Erwachsene) erste Dosis Röteln (Erw.) 89123 9,90 oder 4,95 x

Tetanus erste Dosis Tetanus_A 89124 A 9,90 oder 4,95 x

Tetanus letzte Dosis Tetanus_B 89124 B 9,90 oder 4,95 x

Tetanus Auffrischung Tetanus_R 89124 R 9,90 oder 4,95 x

Varizellen (Standardimpfung)

Säuglinger, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Varizellen_A 89125 A 9,90 oder 4,95 x


Säuglinger, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Varizellen_B 89125 B 9,90 oder 4,95 x

Varizellen

- sonstige Indikationerste Dosis Varizellen sonst. Ind._A 89126 A 9,90 oder 4,95 x

Varizellen

- sonstige Indikationletzte Dosis Varizellen sonst. Ind._B 89126 B 9,90 oder 4,95 x

Diphterie, Tetanus (DT) erste Dosis DT_A 89200 A 9,90 oder 4,95 x

Diphterie, Tetanus (DT) letzte Dosis DT_B 89200 B 9,90 oder 4,95 x

Diphterie, Tetanus (Td) erste Dosis Td_A 89201 A 9,90 oder 4,95 x

Diphterie, Tetanus (Td) letzte Dosis Td_B 89201 B 9,90 oder 4,95 x

Diphterie, Tetanus (Td) Auffrischung Td_R 89201 R 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis A und Hepatitis B (HA - HB)

- nur bei Vorliegen der Indikation für eine Hepatitis A und eine Hepatitis B Impfung

erste Dosis HA-HB_A 89202 A 9,90 oder 4,95 x



letzte Dosis HA-HB_B 89202 B 9,90 oder 4,95 x

Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (Hib-HB) erste Dosis Hib-HB_A 89203 A 9,90 oder 4,95 x

Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (Hib-HB) letzte Dosis Hib-HB_B 89203 B 9,90 oder 4,95 x

Diphterie, Pertussis, Tetanus (DTaP) erste Dosis DTaP_A 89300 A 9,90 oder 4,95 x

Diphterie, Pertussis, Tetanus (DTaP) letzte Dosis DTaP_B 89300 B 9,90 oder 4,95 x

Masern, Mumps, Röteln (MMR) erste Dosis MMR_A 89301 A 9,90 oder 4,95 x

Masern, Mumps, Röteln (MMR) letzte Dosis MMR_B 89301 B 9,90 oder 4,95 x

Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV) erste Dosis TdIPV_A 89302 9,90 oder 4,95 x

Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV) Auffrischung TdIPV_R 89302 R 9,90 oder 4,95 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) erste Dosis Tdap_A 89303 9,90 oder 4,95 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) Auffrischung Tdap_R 89303 R 9,90 oder 4,95 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdapIPV) erste Dosis TdapIPV_A 89400 9,90 oder 4,95 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdapIPV) Auffrischung TdapIPV_R 89400 R 9,90 oder 4,95 x

Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) erste Dosis MMRV_A 89401 A 9,90 oder 4,95 x

Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) letzte Dosis MMRV_B 89401 B 9,90 oder 4,95 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus

influenzae Typ b (DTaP-IPV-Hib)

erste Dosis DTaP-IPV-Hib_A 89500 A 9,90 oder 4,95 x



letzte Dosis DTaP-IPV-Hib_B 89500 B 9,90 oder 4,95 x



influenzae Typ b, Hepatitis B (DTaP-IPV-Hib-HB)

erste Dosis DTaP-IPV-Hib-HB_A 89600 A 9,90 oder 4,95 x



letzte Dosis DTaP-IPV-Hib-HB_B 89600 B 9,90 oder 4,95 x

Satzungsleistungen Dosis BezeichnungAbrechnungs-

schlüssel KK

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar

Cholera Cholera_Reiseschutz 99001 9,90 oder 4,95 x *Bei einer weiteren Impfung am gleichen Tag wird nur die Hälfte vergütet (9,90/4,95 EUR)

Hepatitis A HA_Reiseschutz 99002 9,90 oder 4,95 x

Hepatitis B HB_Reiseschutz 99003 9,90 oder 4,95 x

Gelbfieber Gelbfieber_Reiseschutz 99004 9,90 oder 4,95 x

Meningokokken Serogruppen ACWY Meningok. ACWY_Reiseschutz 99005 9,90 oder 4,95 x

Meningokokken Serogruppe B Meningok. B_Reiseschutz 99006 9,90 oder 4,95 x

Tollwut Tollwut_Reiseschutz 99007 9,90 oder 4,95 x

Typhus Typhus_Reiseschutz 99008 9,90 oder 4,95 x

FSME-Zeckenimpfung FSME_Reiseschutz 99009 9,90 oder 4,95 x

Japanische Enzephalitis Japan. Enzephalitis_Reiseschutz 99010 9,90 oder 4,95 x


Stand: 01.08.2019


Abrechnungs-


Anlage 2

Abrechnungs-

preis in EUR

Leistung

der KK Kommentar


- Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Diphterie Standard_A 89100 A 7,77 x


- Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Diphterie Standard_B 89100 B 7,77 x


- Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung Diphterie Standard_R 89100 R 7,77 x

Diphterie

- sonstige Indikationerste Dosis Diphterie sonst. Ind._A 89101 A 7,77 x

Diphterie

- sonstige Indikationletzte Dosis Diphterie sonst. Ind._B 89101 B 7,77 x

Diphterie

- sonstige IndikationAuffrischung Diphterie sonst. Ind._R 89101 R 7,77 x

Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) erste Dosis FSME_A 89102 A 7,77 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenFrühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) letzte Dosis FSME_B 89102 B 7,77 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenFrühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Auffrischung FSME_R 89102 R 7,77 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenHaemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung)

- Säuglinge und Kleinkindererste Dosis Hib Stand._A 89103 A 7,77 nein


- Säuglinge und Kleinkinderletzte Dosis Hib Stand._B 89103 B 7,77 nein


- sonstige Indikationerste Dosis Hib sonst. Ind._A 89104 A 7,77 nein


- sonstige Indikationletzte Dosis Hib sonst. Ind._B 89104 B 7,77 nein

Hepatitis A erste Dosis HA_A 89105 A 7,77 nein

Hepatitis A letzte Dosis HA_B 89105 B 7,77 nein

Hepatitis A Auffrischung HA_R 89105 R 7,77 nein


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis HB Stand._A 89106 A 7,77 nein


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis HB Stand._B 89106 B 7,77 nein

Hepatitis B

- sonstige Indikationerste Dosis HB sonst. Ind._A 89107 A 7,77 nein

Hepatitis B

- sonstige Indikationletzte Dosis HB sonst. Ind._B 89107 B 7,77 nein

Hepatitis B

- sonstige IndikationAuffrischung HB sonst. Ind._R 89107 R 7,77 nein

Hepatitis B Dialysepatienten erste Dosis HB Dialysepat._A 89108 A 7,77 nein

Hepatitis B Dialysepatienten letzte Dosis HB Dialysepat._B 89108 B 7,77 nein

Hepatitis B Dialysepatienten Auffrischung HB Dialysepat._R 89108 R 7,77 nein

BARMER (Vertragsnr. 121A02AE004)


DGAUM-Selekt BARMER 13.08.2019


- Personen ≥ 60 Jahreerste Dosis Herpes Zoster_Standard_A 89128 A 7,77 x


- Personen ≥ 60 Jahreletzte Dosis Herpes Zoster_Standard_B 89128 B 7,77 x

Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreerste Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._A 89129 A 7,77 x

Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreletzte Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._B 89129 B 7,77 x

Humane Papillomviren (HPV) erste Dosis HPV_A 89110 A 7,77 x

Humane Papillomviren (HPV) letzte Dosis HPV_B 89110 B 7,77 x

Influenza (Standardimpfung)

- Personen über 60 Jahreerste Dosis Influenza (über 60 Jahre) 89111 7,77 x

Influenza

- sonstige Indikationenerste Dosis Influenza (sonst. Ind.) 89112 7,77 x

Masern (Erwachsene) erste Dosis Masern (Erw.) 89113 7,77 x


Kindererste Dosis 89114 7,77 nein

Meningokokken

- sonstige Indikationenerste Dosis Meningok. sonst. Ind._A 89115 A 7,77 nein

Meningokokken

- sonstige Indikationenletzte Dosis Meningok. sonst. Ind._B 89115 B 7,77 nein

Meningokokken

- sonstige IndikationenAuffrischung Meningok. sonst. Ind._R 89115 R 7,77 nein


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis aP Stand._A 89116 A 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis aP Stand._B 89116 B 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung aP Stand._R 89116 R 7,77 x

Pertussis

- sonstige Indikationenerste Dosis aP sonst. Ind._A 89117 A 7,77 x

Pertussis

- sonstige Indikationenletzte Dosis aP sonst. Ind._B 89117 B 7,77 x


- Kinder bis 24 Monateerste Dosis 89118 A 7,77 nein


- Kinder bis 24 Monateletzte Dosis 89118 B 7,77 nein


- Personen über 60 Jahreerste Dosis Pneumokokken (Stand.;23) 89119 7,77 x


- Personen über 60 JahreAuffrischung Pneumokokken (23)_R 89119 R 7,77 x

Pneumokokken

- sonstige Indikationenerste Dosis Pneumokokken (Ind.;13;23) 89120 7,77 x

Pneumokokken

- sonstige IndikationenAuffrischung Pneumokokken (Ind.;13;23)_R 89120 R 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Polio_Standard_A 89121 A 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Polio_Standard_B 89121 B 7,77 x



- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung Polio_Standard_R 89121 R 7,77 x

Poliomyelitis

- sonstige Indikationenerste Dosis Polio_sonst. Ind._A 89122 A 7,77 x

Poliomyelitis

- sonstige Indikationenletzte Dosis Polio_sonst. Ind._B 89122 B 7,77 x

Poliomyelitis

- sonstige IndikationenAuffrischung Polio_sonst. Ind._R 89122 R 7,77 x

Rotavirus (RV) erste Dosis RV_A 89127 A 7,77 nein

Rotavirus (RV) letzte Dosis RV_B 89127 B 7,77 nein

Röteln (Erwachsene) erste Dosis Röteln (Erw.) 89123 7,77 x

Tetanus erste Dosis Tetanus_A 89124 A 7,77 x

Tetanus letzte Dosis Tetanus_B 89124 B 7,77 x

Tetanus Auffrischung Tetanus_R 89124 R 7,77 x


Säuglinger, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Varizellen_A 89125 A 7,77 nein


Säuglinger, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Varizellen_B 89125 B 7,77 nein

Varizellen

- sonstige Indikationerste Dosis Varizellen sonst. Ind._A 89126 A 7,77 x

Varizellen

- sonstige Indikationletzte Dosis Varizellen sonst. Ind._B 89126 B 7,77 x

Diphterie, Tetanus (DT) erste Dosis DT_A 89200 A 12,19 nein

Diphterie, Tetanus (DT) letzte Dosis DT_B 89200 B 12,19 nein

Diphterie, Tetanus (Td) erste Dosis Td_A 89201 A 12,19 x

Diphterie, Tetanus (Td) letzte Dosis Td_B 89201 B 12,19 x

Diphterie, Tetanus (Td) Auffrischung Td_R 89201 R 12,19 x



erste Dosis HA-HB_A 89202 A 12,19 nein



letzte Dosis HA-HB_B 89202 B 12,19 nein

Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (Hib-HB) erste Dosis Hib-HB_A 89203 A 12,19 nein

Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (Hib-HB) letzte Dosis Hib-HB_B 89203 B 12,19 nein

Diphterie, Pertussis, Tetanus (DTaP) erste Dosis DTaP_A 89300 A 12,19 nein

Diphterie, Pertussis, Tetanus (DTaP) letzte Dosis DTaP_B 89300 B 12,19 nein

Masern, Mumps, Röteln (MMR) erste Dosis MMR_A 89301 A 12,19 x

Masern, Mumps, Röteln (MMR) letzte Dosis MMR_B 89301 B 12,19 x

Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV) erste Dosis TdIPV_A 89302 12,19 x

Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV) Auffrischung TdIPV_R 89302 R 12,19 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) erste Dosis Tdap_A 89303 12,19 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) Auffrischung Tdap_R 89303 R 12,19 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdapIPV) erste Dosis TdapIPV_A 89400 12,19 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdapIPV) Auffrischung TdapIPV_R 89400 R 12,19 x

Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) erste Dosis MMRV_A 89401 A 12,19 x

Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) letzte Dosis MMRV_B 89401 B 12,19 x




erste Dosis DTaP-IPV-Hib_A 89500 A 12,19 nein



letzte Dosis DTaP-IPV-Hib_B 89500 B 12,19 nein



erste Dosis DTaP-IPV-Hib-HB_A 89600 A 12,19 nein



letzte Dosis DTaP-IPV-Hib-HB_B 89600 B 12,19 nein


Stand: 01.08.2019


Abrechnungs-


Anlage 2

Abrechnungs-

preis in EUR

Leistung

der KK Kommentar


- Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Diphterie Standard_A 89100 A 7,77 x


- Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Diphterie Standard_B 89100 B 7,77 x


- Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung Diphterie Standard_R 89100 R 7,77 x

Diphterie

- sonstige Indikationerste Dosis Diphterie sonst. Ind._A 89101 A 7,77 x

Diphterie

- sonstige Indikationletzte Dosis Diphterie sonst. Ind._B 89101 B 7,77 x

Diphterie

- sonstige IndikationAuffrischung Diphterie sonst. Ind._R 89101 R 7,77 x

Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) erste Dosis FSME_A 89102 A 7,77 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenFrühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) letzte Dosis FSME_B 89102 B 7,77 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenFrühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Auffrischung FSME_R 89102 R 7,77 x volle Kostenübernahme in RisikogebietenHaemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung)

- Säuglinge und Kleinkindererste Dosis Hib Stand._A 89103 A 7,77 nein


- Säuglinge und Kleinkinderletzte Dosis Hib Stand._B 89103 B 7,77 nein


- sonstige Indikationerste Dosis Hib sonst. Ind._A 89104 A 7,77 x


- sonstige Indikationletzte Dosis Hib sonst. Ind._B 89104 B 7,77 x

Hepatitis A erste Dosis HA_A 89105 A 7,77 x

Hepatitis A letzte Dosis HA_B 89105 B 7,77 x

Hepatitis A Auffrischung HA_R 89105 R 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis HB Stand._A 89106 A 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis HB Stand._B 89106 B 7,77 x

Hepatitis B

- sonstige Indikationerste Dosis HB sonst. Ind._A 89107 A 7,77 x

Hepatitis B

- sonstige Indikationletzte Dosis HB sonst. Ind._B 89107 B 7,77 x

Hepatitis B

- sonstige IndikationAuffrischung HB sonst. Ind._R 89107 R 7,77 x

Hepatitis B Dialysepatienten erste Dosis HB Dialysepat._A 89108 A 7,77 x

Hepatitis B Dialysepatienten letzte Dosis HB Dialysepat._B 89108 B 7,77 x

Hepatitis B Dialysepatienten Auffrischung HB Dialysepat._R 89108 R 7,77 x


BIG direkt gesund (Vertragsnr. 137A1511001)

DGAUM-Selekt BIG direkt gesund 13.08.2019


- Personen ≥ 60 Jahreerste Dosis Herpes Zoster_Standard_A 89128 A 7,77 x


- Personen ≥ 60 Jahreletzte Dosis Herpes Zoster_Standard_B 89128 B 7,77 x

Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreerste Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._A 89129 A 7,77 x

Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreletzte Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._B 89129 B 7,77 x

Humane Papillomviren (HPV) erste Dosis HPV_A 89110 A 7,77 x Übernahme bis zum 26. LebensjahrHumane Papillomviren (HPV) letzte Dosis HPV_B 89110 B 7,77 x Übernahme bis zum 26. LebensjahrInfluenza (Standardimpfung)

- Personen über 60 Jahreerste Dosis Influenza (über 60 Jahre) 89111 7,77 x

Influenza

- sonstige Indikationenerste Dosis Influenza (sonst. Ind.) 89112 7,77 x

Masern (Erwachsene) erste Dosis Masern (Erw.) 89113 7,77 x


Kindererste Dosis 89114 7,77 nein

Meningokokken

- sonstige Indikationenerste Dosis Meningok. sonst. Ind._A 89115 A 7,77 x

Meningokokken

- sonstige Indikationenletzte Dosis Meningok. sonst. Ind._B 89115 B 7,77 x

Meningokokken

- sonstige IndikationenAuffrischung Meningok. sonst. Ind._R 89115 R 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis aP Stand._A 89116 A 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis aP Stand._B 89116 B 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung aP Stand._R 89116 R 7,77 x

Pertussis

- sonstige Indikationenerste Dosis aP sonst. Ind._A 89117 A 7,77 x

Pertussis

- sonstige Indikationenletzte Dosis aP sonst. Ind._B 89117 B 7,77 x


- Kinder bis 24 Monateerste Dosis 89118 A 7,77 nein


- Kinder bis 24 Monateletzte Dosis 89118 B 7,77 nein


- Personen über 60 Jahreerste Dosis Pneumokokken (Stand.;23) 89119 7,77 x


- Personen über 60 JahreAuffrischung Pneumokokken (23)_R 89119 R 7,77 x

Pneumokokken

- sonstige Indikationenerste Dosis Pneumokokken (Ind.;13;23) 89120 7,77 x

Pneumokokken

- sonstige IndikationenAuffrischung Pneumokokken (Ind.;13;23)_R 89120 R 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Polio_Standard_A 89121 A 7,77 x


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Polio_Standard_B 89121 B 7,77 x



- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 JahreAuffrischung Polio_Standard_R 89121 R 7,77 x

Poliomyelitis

- sonstige Indikationenerste Dosis Polio_sonst. Ind._A 89122 A 7,77 x

Poliomyelitis

- sonstige Indikationenletzte Dosis Polio_sonst. Ind._B 89122 B 7,77 x

Poliomyelitis

- sonstige IndikationenAuffrischung Polio_sonst. Ind._R 89122 R 7,77 x

Rotavirus (RV) erste Dosis RV_A 89127 A 7,77 nein

Rotavirus (RV) letzte Dosis RV_B 89127 B 7,77 nein

Röteln (Erwachsene) erste Dosis Röteln (Erw.) 89123 7,77 x

Tetanus erste Dosis Tetanus_A 89124 A 7,77 x

Tetanus letzte Dosis Tetanus_B 89124 B 7,77 x

Tetanus Auffrischung Tetanus_R 89124 R 7,77 x


Säuglinger, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis Varizellen_A 89125 A 7,77 x


Säuglinger, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis Varizellen_B 89125 B 7,77 x

Varizellen

- sonstige Indikationerste Dosis Varizellen sonst. Ind._A 89126 A 7,77 x

Varizellen

- sonstige Indikationletzte Dosis Varizellen sonst. Ind._B 89126 B 7,77 x

Diphterie, Tetanus (DT) erste Dosis DT_A 89200 A 12,19 x

Diphterie, Tetanus (DT) letzte Dosis DT_B 89200 B 12,19 x

Diphterie, Tetanus (Td) erste Dosis Td_A 89201 A 12,19 x

Diphterie, Tetanus (Td) letzte Dosis Td_B 89201 B 12,19 x

Diphterie, Tetanus (Td) Auffrischung Td_R 89201 R 12,19 x



erste Dosis HA-HB_A 89202 A 12,19 x



letzte Dosis HA-HB_B 89202 B 12,19 x

Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (Hib-HB) erste Dosis Hib-HB_A 89203 A 12,19 x

Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (Hib-HB) letzte Dosis Hib-HB_B 89203 B 12,19 x

Diphterie, Pertussis, Tetanus (DTaP) erste Dosis DTaP_A 89300 A 12,19 x

Diphterie, Pertussis, Tetanus (DTaP) letzte Dosis DTaP_B 89300 B 12,19 x

Masern, Mumps, Röteln (MMR) erste Dosis MMR_A 89301 A 12,19 x

Masern, Mumps, Röteln (MMR) letzte Dosis MMR_B 89301 B 12,19 x

Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV) erste Dosis TdIPV_A 89302 12,19 x

Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV) Auffrischung TdIPV_R 89302 R 12,19 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) erste Dosis Tdap_A 89303 12,19 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) Auffrischung Tdap_R 89303 R 12,19 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdapIPV) erste Dosis TdapIPV_A 89400 12,19 x

Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdapIPV) Auffrischung TdapIPV_R 89400 R 12,19 x

Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) erste Dosis MMRV_A 89401 A 12,19 x

Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) letzte Dosis MMRV_B 89401 B 12,19 x



erste Dosis DTaP-IPV-Hib_A 89500 A 12,19 x




letzte Dosis DTaP-IPV-Hib_B 89500 B 12,19 x



erste Dosis DTaP-IPV-Hib-HB_A 89600 A 12,19 x



letzte Dosis DTaP-IPV-Hib-HB_B 89600 B 12,19 x


Stand: 06.08.2019


Abrechnungs-


Anlage 2

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar







Diphterie


Diphterie


Diphterie

















Hepatitis B


Hepatitis B


Hepatitis B







BKK firmus (Anschluss an BAHN BKK, Vertragsnr. 120A1400384)


DGAUM-Selekt BKK firmus 13.08.2019



Herpes Zoster


Herpes Zoster




Influenza





Meningokokken


Meningokokken


Meningokokken








Pertussis


Pertussis










Pneumokokken


Pneumokokken









Poliomyelitis


Poliomyelitis


Poliomyelitis












Varizellen


Varizellen









































schlüssel KK

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar












Stand: 07.08.2019


Abrechnungs-


Anlage 2

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar







Diphterie


Diphterie


Diphterie


Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) erste Dosis FSME_A 89102 A 9,90 oder 4,95 x volle Kostenübernahme in Risikogebieten; 80% der Impfstoffkosten

Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) letzte Dosis FSME_B 89102 B 9,90 oder 4,95 x volle Kostenübernahme in Risikogebieten; 80% der Impfstoffkosten

Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Auffrischung FSME_R 89102 R 9,90 oder 4,95 x volle Kostenübernahme in Risikogebieten; 80% der Impfstoffkosten









Hepatitis A erste Dosis HA_A 89105 A 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenHepatitis A letzte Dosis HA_B 89105 B 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenHepatitis A Auffrischung HA_R 89105 R 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenHepatitis B (Standardimpfung)

- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreerste Dosis HB Stand._A 89106 A 9,90 oder 4,95 x 80% der Impfstoffkosten


- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahreletzte Dosis HB Stand._B 89106 B 9,90 oder 4,95 x 80% der Impfstoffkosten

Hepatitis B


Hepatitis B


Hepatitis B





BKK LINDE (Vertragsnr. 137A1400001)


DGAUM-Selekt BKK Linde 13.08.2019





Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreerste Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._A 89129 A 9,90 oder 4,95 x

Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreletzte Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._B 89129 B 9,90 oder 4,95 x

Humane Papillomviren (HPV) erste Dosis HPV_A 89110 A 9,90 oder 4,95 x Übernahme bis zum 26. LebensjahrHumane Papillomviren (HPV) letzte Dosis HPV_B 89110 B 9,90 oder 4,95 x Übernahme bis zum 26. LebensjahrInfluenza (Standardimpfung)


Influenza





Meningokokken


Meningokokken


Meningokokken








Pertussis


Pertussis










Pneumokokken


Pneumokokken









Poliomyelitis


Poliomyelitis


Poliomyelitis












Varizellen


Varizellen









erste Dosis HA-HB_A 89202 A 9,90 oder 4,95 x 80% der Impfstoffkosten



letzte Dosis HA-HB_B 89202 B 9,90 oder 4,95 x 80% der Impfstoffkosten





























schlüssel KK

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar

FSME erste Dosis FSME_Reiseschutz 90005 9,90 oder 4,95 x 80% der Impfstoffkosten (in Risikogebieten 100% gesetzliche Leistung über eGK)

Hepatitis A erste Dosis HA_Reiseschutz 90006 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenHepatitis B erste Dosis HB_Reiseschutz 90007 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenTwinrix erste Dosis Twinrix_Reiseschutz 90008 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenGelbfieber erste Dosis Gelbfieber_Reiseschutz 90009 9,90 oder 4,95 x 80% der Impfstoffkosten Meningokokken-Meningitis erste Dosis Meningokokken-Meningitis_Reiseschutz 90010 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenPolio erste Dosis Polio_Reiseschutz 90011 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenTyphus erste Dosis Typhus_Reiseschutz 90012 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenCholera erste Dosis Cholera_Reiseschutz 90013 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenTollwut erste Dosis Tollwut_Reiseschutz 90014 9,90 oder 4,95 x 80% der ImpfstoffkostenViatim (Hepatitis A/Typhus) erste Dosis Viatim (HA/Typhus)_Reiseschutz 90026 9,90 oder 4,95 x 80% der Impfstoffkosten


Stand: 06.08.2019


Abrechnungs-


Anlage 2

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar







Diphterie


Diphterie


Diphterie

















Hepatitis B


Hepatitis B


Hepatitis B







BKK Melitta Plus (Anschluss an BAHN BKK, Vertragsnr. 120A1400384)


DGAUM-Selekt BKK Melitta Plus 13.08.2019



Herpes Zoster


Herpes Zoster




Influenza





Meningokokken


Meningokokken


Meningokokken








Pertussis


Pertussis










Pneumokokken


Pneumokokken









Poliomyelitis


Poliomyelitis


Poliomyelitis












Varizellen


Varizellen









































schlüssel KK

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar












Stand: 07.08.2019


Abrechnungs-


Anlage 2

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar







Diphterie


Diphterie


Diphterie

















Hepatitis B

- sonstige Indikationerste Dosis HB sonst. Ind._A 89107 A 9,90 oder 4,95 nein

Hepatitis B

- sonstige Indikationletzte Dosis HB sonst. Ind._B 89107 B 9,90 oder 4,95 nein

Hepatitis B

- sonstige IndikationAuffrischung HB sonst. Ind._R 89107 R 9,90 oder 4,95 nein

Hepatitis B Dialysepatienten erste Dosis HB Dialysepat._A 89108 A 9,90 oder 4,95 nein

Hepatitis B Dialysepatienten letzte Dosis HB Dialysepat._B 89108 B 9,90 oder 4,95 nein

Hepatitis B Dialysepatienten Auffrischung HB Dialysepat._R 89108 R 9,90 oder 4,95 nein




BKK Technoform (Anschluss an BAHN BKK, Vertragsnr. 120A1400384)

DGAUM-Selekt BKK Technoform 13.08.2019



Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreerste Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._A 89129 A 9,90 oder 4,95 x

Herpes Zoster

- sonstige Indikationen bei Personen ≥ 50 Jahreletzte Dosis Herpes Zoster_sonst. Ind._B 89129 B 9,90 oder 4,95 x

Humane Papillomviren (HPV) erste Dosis HPV_A 89110 A 9,90 oder 4,95 x Übernahme bis zum 26. LebensjahrHumane Papillomviren (HPV) letzte Dosis HPV_B 89110 B 9,90 oder 4,95 x Übernahme bis zum 26. LebensjahrInfluenza (Standardimpfung)


Influenza





Meningokokken


Meningokokken


Meningokokken








Pertussis


Pertussis










Pneumokokken


Pneumokokken









Poliomyelitis


Poliomyelitis


Poliomyelitis












Varizellen


Varizellen









erste Dosis HA-HB_A 89202 A 9,90 oder 4,95 nein



letzte Dosis HA-HB_B 89202 B 9,90 oder 4,95 nein





























schlüssel KK

Abrechnungs-

preis in EUR*

Leistung

der KK Kommentar












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