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Beckenimplantate und Instrumente.Ein dediziertes System für diechirurgische Versorgung von Becken-und Acetabulumfrakturen.

Operationstechnik

Bildverstärkerkontrolle

WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing

Beckenimplantate und Instrumente Operationstechnik Synthes 1

Inhaltsverzeichnis

Einführung

Operationstechnik

Produktinformation

Beckenimplantate und Instrumente 2

Implantatspezifikationen 4

AO Prinzipien 6

Indikationen 7

Instrumente – Standard 8– Retraktion 10– Reposition 12

Plattenkonturierung 14– Anbiegen der Platte in situ 16

Frakturfixation – A. Frakturen der Beckensymphyse 18– B. Frakturen des Darmbeins 22– C. Zweipfeilerfrakturen des Acetabulums 28

Platten 38

Schrauben 43

Instrumente 44

Optionale Implantate 51

Optionale Schrauben 53

Optionale Instrumente 54

Weitere Beckeninstrumente und Implantate 59von Synthes

2 Synthes Beckenimplantate und Instrumente Operationstechnik

Standard-BeckeninstrumentariumDas Beckeninstrumentarium enthält eine grosse Auswahl anStandardinstrumenten für Schraubeninsertion, Plattenkon -turierung (Biegeinstrumente), vorläufige Fixation währendder Frakturreposition sowie definitive Fixation und Stabilisa-tion von Becken- und Acetabulumfrakturen.

Die komplexe Anatomie von Beckenring und Acetabulum bedingt anspruchsvolle chirurgische Zugänge und erforderteine exakte anatomische Reposition, um optimale funk -tionelle Resultate zu erzielen.

Dies wurde von der AO Stiftung und Synthes bei der Ent-wicklung der Beckenimplantatesets und der Instrumenten-sets berücksichtigt.

Beckenimplantate und Instrumente.Ein dediziertes System für diechirurgische Versorgung von Becken- undAcetabulumfrakturen.

Unentbehrliche Implantate und Instrumentarien für die chirurgische Versorgung von Beckenfrakturen

Die Beckenimplantatesets und die Instrumentensets für diechirurgische Versorgung von Becken- und Acetabulum -frakturen enthalten ein umfassendes Sortiment an Implan -taten, Repositionsinstrumenten, Retraktoren sowie Instru-menten für die Fixation mit Schrauben und Platten. AlleImplantate sind in Stahl 316L in Implantatqualität, steril undunsteril verpackt erhältlich.

Set Rekonstruktionsplatten und SchraubenDas Low Profile Implantateset enthält vorgeformte Becken-und Acetabulumplatten mit Niedrigprofil. Zusätzliche Siebeenthalten LCP-Platten, Rekonstruktionsplatten mit Weit -winkel (Acetabulum) und J-Rekonstruktionsplatten (Becken-rand). Alle Platten können dreidimensional geformt und sooptimal an die anatomischen Gegebenheiten der Becken -knochen angepasst werden. Biegeschablonen ermöglichendie problemlose manuelle Anpassung der Platten.


Set BeckenhebelDie grosse Auswahl an Retraktoren (Beckenhebel, Hohmann- Retraktoren, Retraktoren für Ischiasnerv und modellierbareRetraktoren) bietet dem Chirurgen eine Vielzahl von Op -tionen, um über den von ihm gewählten Zugang bei guterVisualisierung zu arbeiten.

Set Becken-RepositionsinstrumenteDie Beckenrepositionszangen und anderen Repositions -instrumente des Sets Becken-Repositionsinstrumente erleich-tern die Reposition von Beckenfrakturen.

RekonstruktionsplattenIn einigen Fällen kann Osteosynthese des Beckens allein mitSchrauben erzielt werden. In den meisten Fällen muss jedochdie Fixation mit Zugschrauben durch Implantation einer odermehrerer Platten ergänzt werden.

Die Knochenoberflächen des Beckenrings weisen eine äus-serst komplexe Topografie auf. Um eine präzise Fixation zuerzielen, müssen die Platten an die Knochenoberfläche an -gepasst werden. Bei anatomisch unzureichend angepasstenPlatten kann es beim Festziehen der Schrauben in der Plattezu Verschiebungen der Knochenfragmente kommen (Frakturdislokation).

Das Design der Rekonstruktionsplatten ermöglicht das An-biegen der Platte in allen drei Ebenen.

Einheitlicher StegVerbesserte Formbarkeit

Implantatspezifikationen

– Profil: 3.7 mm – Schraubenabwinkelung: bis 30° – Löcher: 3 –20 (gerade) – Nehmen 3.5 mm Kortikalis-

und/oder Beckenkortikalisschraubenauf

Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Niedrigprofil

Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Weitwinkel


– Niedriges Profil: 2.7 mm – Schraubenabwinkelung: bis 25° – Löcher: 3 –20 (gerade), 6 –16 (gebo-

gen), 10 –16 (J-förmig) – Rekonstruktionsplatte mit Niedrig-

profil, gebogen: – Erhältlich mit zwei Radien (88 mm

und 108 mm), angepasst an diedurchschnittliche Anatomie des männlichen bzw. weiblichen Beckens

– Nimmt 3.5 mm Kortikalis-und/oder Beckenkortikalis -schrauben auf

– Rekonstruktionsplatte mit Niedrig-profil, J-förmig: Hybrid aus geboge-ner und gerader Platte: – Ein Schenkel der Platte ist gerade,

während der andere Schenkel mit einem Radius von 88 mm ge-bogen ist.

– Links- und Rechtsausführung – Der Anatomie des Beckenrands

entsprechend vorgeformt, vomRamus des Os pubis (gebogenerSchenkel) zum Sakroiliakalgelenk(gerader Schenkel)

Niedriges Profil und abgerundete Kanten Reduzieren das Risiko von Weichteil- Irritationen.

Koaxiale Kombilöcher in Verriegelungsplatten Die runden konischen Platten löcher nehmen sowohl Ver riegelungsschrauben als auch Kortikalisschrauben auf.

– Profil: 3.7 mm – Schraubenabwinkelung: bis 12°

(Kortikalisschrauben) – Löcher: 3–20 (gerade), 10–16

(J-förmig) – Ausgestattet mit koaxialen Kombi -

löchern (diese Löcher nehmen sowohl 3.5 mm Standard-Kortikalis-schrauben als auch 3.5 mm Ver -riegelungsschrauben auf)

– Angepasst an die Anatomie derSymphysis pubica

– Koaxiale Kombilöcher nehmen so-wohl 3.5 mm Verriegelungs -schrauben als auch 3.5 mm Standard- oder Beckenkortikalis-schrauben auf

– Radius 60 mm – Verstärkter Mittelsteg der Platte – 3 kleine Nahtlöcher im Mittelsteg – 4 Ausführungen:

4 koaxiale Kombilöcher 6 koaxiale Kombilöcher 2 DCU-Löcher und 2 koaxiale Kombilöcher* 2 DCU-Löcher und 4 koaxiale Kombilöcher*

*DCU: Dynamic Compression Unit

– Für die Reposition und Stabilisationkleiner Knochenfragmente, die zuklein sind, um Schrauben einzubrin-gen.

– Kann unabhängig oder in Kombina-tion mit einer Rekonstruktionsplatte3.5 implantiert werden.

– Konvex vorgebogen mit zwei spitzenDornen an der Plattenunterseite. Diein kleine Knochenfragmente greifen-den Dornen sowie eine durch einesder Schraubenlöcher eingebrachteund festgezogene Schraube bewirktReposition. Die Dornen greifen in diekleinen Knochenfragmente, einedurch eines der Schrauben löchereingebrachte und festgezogeneSchraube bewirkt Reposition.

– Die gewölbte Form sorgt für einenbesseren Knochenhalt. Kleinfrag-mente werden nach Einbringen ei-ner Schraube vorgespannt, die Plattepasst sich besser an die knöcherne,unebene Topografie an.

– Nimmt 3.5 mm Kortikalis- und/oderBeckenkortikalisschrauben auf.

VerriegelndeRekonstruktionsplatten 3.5

Symphysenplatten 3.5 Krallenplatte 3.5


AO Prinzipien

1958 formulierte die AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteo -synthesefragen) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinienfür Osteosynthese.1,2 Auf die Beckenimplantate und Instru-mente angewandt, lauten diese Prinzipien:

Anatomische RepositionFrakturreposition und Fixation zur Wiederherstellung deranatomischen Verhältnisse.

Stabile OsteosyntheseStabilität durch Fixation mit Schrauben oder mit Schraubenund Platten, je nach Erfordernissen der Fraktur und Ver -letzung. Die Produkte bieten Halt für die erforderliche Kom-pression und Stabilität.

Erhalt der BlutversorgungErhalt der Blutversorgung von Weichteilen und Knochendurch sorgfältige atraumatische, die Weichteile schonendeund den für die Knochenheilung erforderlichen Gefässblut-fluss erhaltende chirurgische Technik.

Frühzeitige, aktive MobilisierungFrühzeitige und sichere Mobilisierung des Patienten. Die Im-plantate, angewendet gemäss AO-Technik, bieten stabileFrakturfixation bei minimaler Traumatisierung der Gefässver-sorgung. Die Merkmale der Platte kombiniert mit der AOTechnik begünstigen die Knochenheilung und beschleunigendie Rückkehr zu optimaler Funktion


1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme

Indikationen

Symphysenfrakturen– Symphysenplatten 3.5

Beckenrandfrakturen– Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Niedrigprofil

– Gerade Platten – Gebogene Platten (Radius 88 mm, Radius 108 mm) – J-Platten

– Verriegelnde Rekonstruktionsplatten 3.5– Gerade Platten – J-Platten

– Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Weitwinkel– Straight Plates

Frakturen des Darmbeins/der Darmbeinschaufel – Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Niedrigprofil

– Gerade Platten – Gebogene Platten (Radius 88 mm, Radius 108 mm)

– Verriegelnde Rekonstruktionsplatten 3.5– Gerade Platten

– Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Weitwinkel– Gerade Platten

Acetabulumfrakturen– Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Niedrigprofil

– Gerade Platten – Gebogene Platten (Radius 88 mm, Radius 108 mm)

– Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Weitwinkel– Gerade Platten


Instrumente für die SchraubenfixationDie Schraubenfixation von Beckenfrakturen erfordert extra -lange Schrauben und entsprechende Instrumente. Die fol-genden Instrumente sind im Beckeninstrumentarium enthal-ten:

– Extralange Spiralbohrer, 3-lippig, kalibriert – Extralange Gewindeschneider, kalibriert, mit Tiefen -

markierung – Extralange Schraubenzieher (Sechskant und Stardrive) und

Schraubenziehereinsätze (Sechskant und Stardrive) – Tiefenmessgerät für extralange Schrauben

Instrumente – Standard


Biegeinstrumente– Die Biegezangen sollten als das Hauptbiegeinstrument

eingesetzt werden. – Um eine gleichmässige Krümmung zu erzielen, empfiehlt

es sich, viele kleinere Biegungen auszuführen. – Spezielle Schränkeisen für die Rekonstruktionsplatten ste-

hen ebenfalls zur Verfügung.

Biegeschablonen Formbare Biegeschablonen sind für alle Rekonstruktions -platten erhältlich (gerade, gebogen, J-förmig). Sie werden an die Form des reponierten Knochens angepasst und dienenanschliessend als Vorlage für die Konturierung der Platte. Dadurch wird ein wiederholtes Anbiegen der Platte vermie-den, welches zu Mikrorissen und damit zu einer Schwächungder Platte führen kann.

Anhand der Schablonen kann zudem die erforderlichePlatten länge bestimmt werden.


In-situ-Biegeinstrumente– In-situ-Biegeinstrumente erlauben die präzise intraopera-

tive Anpassung der vorgeformten Rekonstruktionsplattean die knöcherne Anatomie.

– Die In-situ-Biege- und Torsionsinstrumente unterschied -licher Ausführung (gerade, 90°, 120°) ermöglichen die Anwendung über unterschiedliche chirurgische Zugänge.

03.100.090 In-situ-Biegezange

03.100.091 In-situ-Biege- und Torsionsinstrument, gerade

03.100.092 In-situ-Biege- und Torsionsinstrument, 90°


Eine vielfältige Auswahl an formbaren, stumpfen, löffelförmi-gen Retraktoren, Beckenhebeln und Hohmann-Retraktorensowie Retraktoren für Ischiasnerv steht zur Verfügung, um die Arbeit durch den gewählten Zugang zu erleichtern.

Instrumente – Retraktion


Röntgenstrahlendurchlässige RetraktorenRöntgenstrahlendurchlässige Retraktoren erlauben die Arbeitunter Bildverstärkerkontrolle. Die Instrumente müssen nichtentfernt werden, um das darunterliegende Implantat aufdem Röntgenbild sichtbar zu machen. Ihr leichtes Gewicht istein zusätzlicher Vorteil.

Auf Wunsch und Anforderung von Chirurgen hat Synthesmehrere Retraktoren aus röntgenstrahlendurchlässigem Aluminium neu entworfen.


Instrumente – Reposition


BeckenrepositionszangenDas Design der Beckenrepositionszangen maximiert das Po-tenzial des ilioinguinalen und des Kocher-Langenbeck- Zugangs. Die Schenkel der grösseren Repositionszange sindlang genug, um den Hüftbeinknochen vom Darmbeinkammbis zum Beckenrand zu fassen, ohne übermässigen Druck auf die Hüftgefässe auszuüben.

Die Beckenrepositionszangen sind für eine verbesserte Hand-habung der Instrumente während des Reponierens mit denfolgenden Merkmalen ausgestattet: – Kugelspitzen verhindern ein Eindringen in Knochen mit

dünner Kortikalis. – Die längeren spitzeren Dornen der Kugelspitzen sorgen

für einen sicheren Halt an der Oberfläche der Becken -knochen.

Erweiterte Auswahl an Repositionszangen, darunter: – Zangen mit Griffen und Schenkeln unterschiedlicher

Länge – Gerade und abgewinkelte Ausführungen

Knochenhaltestäbe mit KugelspitzeDie geraden Knochenhaltestäbe erleichtern die Repositionvon Knochenfragmenten. Der Dorn an der Kugelspitze ver-hindert ein Abrutschen vom Knochen, das Kugelspitzen -design verhindert das Eindringen der Stabspitze in Knochenmit dünner Kortikalis.

Runde und rechteckige AbstützschuheDie Abstützschuhe sind zur Verwendung mit den Repositi-onszangen mit Kugelspitzen oder den Knochenhaltestäbenmit Kugelspitze vorgesehen. Die Abstützschuhe verteilen die einwirkenden Kräfte über eine grössere Fläche und kön-nen so bei schlechter Knochenqualität (osteoporotischemKnochen) iatrogene oder Kompressionsfrakturen verhindern.

Beckenrepositionszangen für Schrauben Diese Beckenrepositionszangen sind zur Verwendung mit 3.5 mm / 4.5 mm Schrauben vorgesehen. Die Schraubenwerden einander gegenüberliegend auf beiden Seiten desFrakturspalts eingebracht, so dass signifikante Repositions-kräfte angewandt werden können und Manipulation in allendrei Ebenen möglich ist.

Dank der langen Handgriffe der grossen Zangen könnengrosse Kräfte übertragen werden. Die Farabeuf-Zange kannals Repositionszange in Verbindung mit Schrauben oder wieeine allgemeine Knochenrepositionszange verwendet werden,um die Darmbeinschaufel direkt zu manipulieren. – Jungbluth-Zange, gross (330 mm), klein (250 mm),

für Schrauben � 3.5 mm – Farabeuf-Zange, mittel (250 mm), klein (190 mm),

für Kortikalisschrauben � 3.5 und 4.5 mm

Repositionszange mit Spitzen Diese Standard-Repositionszange kann direkt auf den Kno-chen aufgesetzt oder in Verbindung mit flachen Bohrlöchernoder Verankerungsringen und -haken verwendet werden.

Einzinkerhaken mittel und grossDiese Knochenhaken erlauben dem Chirurgen die Mani - pulation von Knochen oder Knochenfragmenten für einekorrekte Ausrichtung und anatomische Reposition.


1

2

Plattenkonturierung

1Platte anbiegen

Instrumente

03.100.031 Biegezange für Rekonstruktionsplatten 3.5

329.290 Biegezange für Rekonstruktionsplatten 2.7 und 3.5

Zum Anbiegen einer Platte, die Platte so zwischen Vorsprungund Nut der Biegezange einlegen, dass die konkave Flächezur Zangenbacke mit dem Vorsprung weist. Die Handgriffeder Zange langsam zusammendrücken und die Platte wie er-forderlich biegen. (1)

Zum Biegen in der Ebene, eine Platte in den Schlitz derBiege zange einlegen. Die Handgriffe der Zange langsam zu-sammendrücken und die Platte wie erforderlich biegen. (2)



2Platte drehen

Instrumente


329.080 Schränkeisen für Rekonstruktionsplatten 3.5 und 4.5, Länge 190 mm


Die Platte zwischen den Griffen der Biegezange halten, einEnde der Platte mit dem Schränkeisen fassen und die Plattedrehen.

Wichtig: Nicht wiederholt und zu stark anbiegen, um eineSchwächung der Platte zu vermeiden. Rekonstruktions -platten mit koaxialen Kombilöchern: Den Gewindezapfenverwenden, um eine Deformation der Schraubenlöcher während des Biegens zu vermeiden.

Hinweis: Die Biegezange (03.100.031) ist für die Rekon-struktionsplatten 3.5 aus dem Low Profile 3.5 Beckensystemvorgesehen. Die Biegezange (329.290) ist für die Rekon -struktionsplatten 3.5 aus dem Standardsystem vorgesehen.

Anbiegen der Platte in situ

Mithilfe der In-situ-Biegeinstrumente können die vorgeform-ten Rekonstruktionsplatten intraoperativ und in situ an dieAnatomie des Patienten angepasst werden. Dadurch wirddas wiederholte Platzieren und Entfernen der Platte, bis eineadäquate Passform erzielt ist, überflüssig und die Operations-dauer wird reduziert.

IndikationenDie In-situ-Biegeinstrumente sind für die folgenden Platten-systeme vorgesehen: – Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Niedrigprofil

(gerade, gebogen, J-förmig) – Rekonstruktionsplatten 3.5 mit Weitwinkel – DCP-Rekonstruktionsplatten 3.5, gerade und gebogen

KontraindikationenPlatten mit Verriegelungslöchern und koaxialen Kombi -löchern, insbesondere: – Verriegelnde Rekonstruktionsplatten 3.5 – Symphysenplatten 3.5 – Krallenplatten 3.5 – Rekonstruktionsplatten 3.5 mit koaxialen Kombilöchern – Platten anderer Grösse als 3.5 mm

Hinweis: Die Rekonstruktionsplatten sind vor dem In-situ-Anbiegen grundsätzlich präoperativ zu konturieren. Die In-situ-Biegeinstrumente sind für die detailgenaue und prä-zise Anpassung der Platten an die besonderen anatomischenGegebenheiten vorgesehen.

Hinweise– Platten nicht auf Höhe der Schraubenlöcher anbiegen. – Platten nicht wiederholt an derselben Stelle anbiegen, um

eine Schwächung der Platte zu vermeiden.


2 Platte biegen oder drehen

Instrumente




Zwei gerade In-situ-Biege- und Torsionsinstrumente wählenund die Spitzen in je ein Plattenloch einbringen. Ein Biege-und Torsionsinstrument als Gegenlager verwenden und diePlatte mit dem zweiten Biege- und Torsionsinstrumentwunschgemäss biegen oder drehen.

Hinweis: Das gerade In-situ-Biege- und Torsionsinstrumentkann sofern erforderlich zusammen mit einem abgewinkel-ten In-situ-Biege- und Torsionsinstrument, 90° bzw. 120°,eingesetzt werden.

Hinweis: Stets sicherstellen, dass die Spitze des Instrumentsfest in einem Schraubenloch der Platte sitzt, um ein Abrut-schen zu vermeiden.


1 Platte konturieren: Anbiegen in situ oder In-situ-Korrektur des Krümmungsradius

Instrument


Die provisorisch fixierte Platte mit der In-situ Biegezange er-fassen. Nase und Gegenlager der Biegezange in die Aus -sparungen (Stege) zwischen den Plattenlöchern der Rekon-struktionsplatte setzen.

Die Handgriffe der Zange langsam zusammendrücken unddie Platte wie erforderlich anbiegen.

Frakturfixation

Hinweis: Die nachfolgenden Fixationstechniken beschreibenlediglich einige der möglichen Anwendungen der Beckenin-strumente. Verschiedene Anwendungen werden vorgestellt,weitere sind jedoch möglich.


A. Frakturen der Beckensymphyse

1Zugang

Einen anterioren Zugang anlegen (z. B. Pfannenstiel-Schnittoder Stoppa-Zugang).

1

2

3


2Fraktur reponieren

Instrumente

399.980 Repositionszange, gross, mit Spitzen, Zahnsperre, Länge 200 mm

398.750 Beckenrepositionszange, zur Verwendung mit Kortikalisschrauben � 3.5 und 4.5 mm

398.880 Beckenrepositionszange, gross, verstellbar, Gewindesperre, Länge 300 mm

Die grosse Repositionszange mit Spitzen verwenden, um die Beckensymphyse zu reponieren. (1)

Alternativ anterior zwei Schrauben einbringen und die Beckensymphyse mit der Beckenrepositionszange(398.750/398.880) reponieren. (2,3)

Frakturfixation


3Platte fixieren

Instrumente

03.100.032 Ratschengriff mit AO/ASIF-Schnellkupplung

03.100.033 Sechskantschraubenzieher-Einsatz für Schrauben � 3.5 mm, Länge 250 mm

324.214 Spiralbohrer � 2.8 mm, mit Skala, Länge 200/100 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

311.310 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben � 3.5 mm, kalibriert, Länge 175 mm Vorbohren: Ø 2.5 mm

312.648 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer � 2.8 mm

314.090 Haltehülse, zu Nrn. 314.070, 314.550 und 314.570

314.570 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, Länge 270 mm für Schrauben � 3.5 mm

315.920 Spiralbohrer � 2.5 mm, kalibriert, Länge 230/205 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

319.091 Tiefenmessgerät für Kortikalisschrauben � 3.5 mm, Messbereich bis 150 mm

511.773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung

Alternative Instrumente

03.100.045 Schraubenziehereinsatz Stardrive

314.115 Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15

1 2

3


Die Symphysenplatte 3.5 über der Beckensymphyse platzie-ren und provisorisch fixieren (z. B. mit der Plattenhaltezange).

Gemäss präoperativem Plan und gewählter Platte (verrie-gelnd / nicht verriegelnd) die Platte mit 3.5 mm Kortikalis-schrauben und/oder 3.5 mm Verriegelungsschrauben amKnochen fixieren. Ist Kompression der Symphyse erforderlich,eine Platte mit DCU-Löchern verwenden.

Die erste Kortikalisschraube in den lateralen Teil des DCU-Lochs (exzentrisch) einbringen. Die zweite Kortikalisschraubeexzentrisch in das DCU-Loch auf der kontralateralen Seiteder Beckensymphyse einbringen. (1,2)

Die Schrauben wechselseitig anziehen, um Kompression derSymphyse zu bewirken.

Einzelheiten zur Insertion der Schrauben und Fixation derPlatte siehe Anwendungstechnik «DCP and LC-DCP Systems»(036.001.093).

Gemäss Operationstechnik «LCP Locking Compression Plate»(016.000.019) sind zusätzliche Verriegelungsschrauben ein-zubringen. (3)

Hinweise– Die Röntgenschablone 034.000.485 gibt die Schrauben-

achsen der Verriegelungsschrauben vor. – Einzelheiten zum Setzen unabhängiger Zugschrauben und

zur Plattenplatzierung siehe Anwendungstechnik «DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) und/oderOperationstechnik «LCP Locking Compression Plate»(016.000.019).

– Der Schraubenziehereinsatz Stardrive (03.100.045) undder Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15 (314.115) sind zurVerwendung mit 3.5 mm Schrauben mit Stardrive-Antriebvorgesehen.

Frakturfixation


B. Frakturen des Darmbeins

2Fraktur reponieren

Instrumente

398.740 Beckenrepositionszange, klein, Länge 190 mm, zur Verwendung mit Kortikalisschrauben � 3.5 und 4.5 mm

399.980 Repositionszange, mit Spitzen, Zahnsperre, Länge 180 mm

Die anatomische Reposition des anterioren Aspekts derDarmbeinschaufel durch Palpieren bestätigen.

Die Spitzen der Repositionszange an Darmbeinkamm undposteriorem Aspekt der Darmbeinschaufel platzieren und dieFraktur reponieren.

1Zugang

Einen für das Frakturbild geeigneten anterioren oder poste-rioren Zugang anlegen. Im folgenden Beispiel erfolgt die Fixation der Darmbeinfraktur über einen posterioren Kocher-Langenbeck-Zugang.

1

2

Alternative Technik

Instrumente

311.310 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben � 3.5 mm, kalibriert, Länge 175 mm Vorbohren: � 2.5 mm




398.750 Beckenrepositionszange, mittel, Länge 250 mm, zur Verwendung mit Kortikalisschrauben � 3.5 und 4.5 mm

398.880 Beckenrepositionszange, gross, verstellbar, Gewindesperre, Länge 300 mm

399.980 Repositionszange, mit Spitzen, Zahnsperre, Länge 180 mm

Alternativ eine temporäre Kortikalisschraube auf beiden Seiten des Frakturspalts einbringen und mit einer Becken -repositionszange Kompression bewirken: 398.750, Farabeuf-Zange (1), oder 398.880, Jungbluth-Zange (2).


Frakturfixation


3Platte am posteroinferioren Os ilium fixieren

Instrumente








399.091 Knochenhaltezange, selbstzentrierend, Feinsperre, Länge 191 mm





1 2

3 4


Durch die Beckenrekonstruktionsplatte mit Niedrigprofil, mit4 Löchern, eine Schraube in das Os ilium, dicht an der Inci-sura ischiadica major, einbringen. (1)

Um das posteriore Darmbeinfragment zu reponieren, einetemporäre Schraube in den hinteren oberen Darmbeinstacheleinbringen. (2)

Die Knochenhaltezange verwenden, um die Fraktur zu repo-nieren. Die Knochenhaltezange in das posteriorste Platten-loch einhaken und die temporäre Schraube auf der anderenSeite des Frakturspalts als Gegenlager verwenden. (3)

Nach Einbringen zusätzlicher Schrauben zur Fixation derPlatte die temporäre Schraube wieder entfernen. (4)

Hinweise – Um bei der Plattenfixation dicht an der Incisura ischiadica

major Verletzungen der Nerven oder Gefässe zu vermei-den, die adäquate Bohrtiefe des Spiralbohrers und dieLänge der Schrauben durch Palpieren mit zwei Fingernkontrollieren.

– Einzelheiten zum Setzen unabhängiger Zugschrauben undzur Plattenplatzierung siehe Anwendungstechnik «DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) und/oderOperationstechnik «LCP Locking Compression Plate»(016.000.019).

4Platte an der Crista iliaca fixieren

Instrumente

03.100.018 Knochenhaltestab, gerade, mit Kugelspitzen � 6.5 mm, Länge 300 mm












Frakturfixation



Eine Beckenrekonstruktionsplatte mit Niedrigprofil posteriordes Darmbeinkamms platzieren und mit 3.5 mm Kortikalis-schrauben fixieren.

Den Knochenhaltestab mit Kugelspitze gegebenenfalls auchzum Reponieren verwenden.

Hinweis: Einzelheiten zum Setzen unabhängiger Zugschrau-ben und zur Plattenplatzierung siehe Anwendungstechnik«DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) und/oder Opera-tionstechnik «LCP Locking Compression Plate»(016.000.019).

C. Zweipfeilerfrakturen des Acetabulums

Frakturfixation


1Zugang

Einen ilioinguinalen Zugang anlegen.

1

2

3

2Fraktur an der Crista iliaca reponieren

Instrumente

03.100.019 Knochenhaltestab, gerade, lang, mit Kugelspitzen � 6.5 mm, Länge 400 mm

294.680 Schanzsche Schraube � 6.0 mm, Länge 190/50 mm, Stahl



Eine Schanzsche Schraube in das proximale Femur einbrin-gen, um Reposition durch manuelle Traktion zu bewirken. (1)

Die anatomische Reposition der Frakturfragmente bestätigen.Falls erwünscht, die Fragmente provisorisch mit Kirschner-drähten fixieren. (2)

Diverse weitere Repositionsinstrumente (z. B. Knochenhalte -stab, Repositionszange) können alternativ verwendet werden,um ordnungsgemässe Reposition zu erzielen. (2,3)


Frakturfixation


3Schraube in die Crista iliaca einbringen

Instrumente



310.370 Spiralbohrer � 3.5 mm, Länge 195/170 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung











4Schraube in das Os ilium einbringen

Instrument

03.100.023 Beckenrepositionszange mit Kugelspitzen � 6.5 mm, Länge 400 mm

Senkrecht zur Frakturlinie eine zweite Zugschraube in das Os ilium einbringen.

Die Beckenrepositionszange verwenden, um die erzielte Re-position zu erhalten.


Die Vorgehensweise der Anwendungstechnik «DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) zum Setzen unabhängiger Zug-schrauben befolgen und eine 3.5 mm Kortikalisschraube(Zugschraube) in den Darmbeinkamm einbringen.

Die Beckenrepositionszange und/oder die grosse Repositions-zange mit Spitzen verwenden, um die Reposition zu erhalten.

Hinweis: Im Oszillationsmodus bohren, um Weichteilverlet-zungen und ein Durchbrechen der anterioren oder posterio-ren Darmbeinkortikalis zu vermeiden.

1

Frakturfixation


Alternative Technik

Instrumente


03.100.022 Beckenrepositionszange, abgewinkelt, mit Kugelspitzen � 6.5 mm, Länge 240 mm

03.100.029 Einzinkerhaken, mittel, lang, Länge 330 mm

03.100.120 Abstützschuh mit Dornen, rund, Loch � 6.5 mm

314.291 Kollineare Repositionsklemme (Schiebemechanismus)

398.753 Beckenbügel, für kollineare Repositionsklemme

Alternativ die Beckenrepositionszange mit Kugelspitzen (ge-rade oder abgewinkelt) verwenden, um die Fraktur zu repo-nieren.

Falls erforderlich, können die Abstützschuhe mit Dornen zu-sammen mit allen Beckenrepositionszangen mit Kugelspitzenverwendet werden. (1)

5Den posterioren Pfeiler reponieren

Instrument


Die Repositionszange mit Spitzen verwenden, um das Frag-ment der quadrilateralen Fläche zu reponieren. Die Repo -sitionszange überspannt den Situs vom Beckenrand bis zurquadrilateralen Fläche.

2

3


Die kollineare Repositionsklemme mit Beckenbügel eignetsich besonders für die Reposition des posterioren Pfeilers. (2)

Alternativ den Einzinkerhaken unterhalb der Spina ischiadicaplatzieren, um den posterioren Pfeiler zu reponieren. (3)

Frakturfixation

6Anbiegen der Platte in situ

Erweist sich die präoperative Konturierung nach Platzierungder Platte und Einbringen und Festziehen der ersten Schrau-ben als inadäquat, die In-situ-Biegeinstrumente verwenden,um die Platte optimal an die anatomischen Gegebenheitenanzupassen.

Instrumente





Ist eine In-situ-Anpassung der Platte erforderlich, die In-situ-Biegezange wie auf Seite 17 beschrieben anwenden.


Muss die Platte zur Anpassung an die anatomischen Gege-benheiten gebogen oder in sich gedreht werden, die In-situ-Biege- und Torsionsinstrumente wie auf Seite 17 beschriebenanwenden.



7Plattenfixation am Beckenrand

Instrumente

03.100.019 Knochenhaltestab, gerade, lang, mit Kugelspitzen � 6.5 mm, Länge 400 mm


03.100.033 Sechskantschraubenzieher-Einsatz

für Schrauben � 3.5 mm, Länge 250 mm



314.291 Kollineare Repositionsklemme (Schiebemechanismus)




398.753 Beckenbügel, für kollineare Repositionsklemme




Frakturfixation


8Platte am Ramus des Os pubis fixieren

Eine zusätzliche Schraube durch die Platte in den Ramus desOs pubis einbringen, um die Reposition zu erhalten und einestabile Fixation des anterioren Pfeilers zu gewährleisten.

Hinweis: Einzelheiten zum Setzen von Zugschrauben undzur Plattenfixation siehe Anwendungstechnik «DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) und/oder Operationstechnik«LCP Locking Compression Plate» (016.000.019).

Eine J-Rekonstruktionsplatte gemäss Anwendungstechnik«DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) mit 3.5 mm Kortikalisschrauben am Beckenrand verschrauben. Durch diePlatte eingebrachte Zugschrauben unterstützen die stabile Fixation des anterioren und posterioren Pfeilers.


Platten

Rekonstruktionsplatte 3.5 mit Niedrigprofil, gerade*– Stahl

Art. Nr. Löcher Länge (mm)

245.023 3 39

245.024 4 52

245.025 5 65

245.026 6 78

245.027 7 91

245.028 8 104

245.029 9 117

245.030 10 130

245.031 11 143

245.032 12 156

245.033 13 169

245.034 14 182

245.035 15 195

245.036 16 208

245.038 18 234

245.039 20 260

Rekonstruktionsplatte 3.5 mit Niedrigprofil, gebogen(Radius 108 mm)* – Stahl


245.876 6 78

245.878 8 104

245.880 10 130

245.882 12 156

245.884 14 182

245.886 16 208

* Alle Implantate sind steril verpackt erhältlich. Für sterile Implantate Artikelnummer um «S» ergänzen.


Rekonstruktionsplatte 3.5 mit Niedrigprofil, gebogen(Radius 88 mm)* – Stahl


245.906 6 78

245.908 8 104

245.910 10 130

245.912 12 156

245.914 14 182

245.916 16 208

J-Rekonstruktionsplatte 3.5 mit Niedrigprofil*– Stahl

Art. Nr. Krümmung Löcher Länge (mm)

245.920 rechts 10 130

245.922 rechts 12 156

245.924 rechts 14 182

245.926 rechts 16 208

245.930 links 10 130

245.932 links 12 156

245.934 links 14 182

245.936 links 16 208



Symphysenplatte 3.5 mit koaxialen Kombilöchern*– Stahl


02.100.004 4 57

02.100.006 6 78

Symphysenplatte 3.5 mit koaxialen Kombilöchern und 2 DCP* – Stahl


02.100.014 4 57

02.100.016 6 78

J-Rekonstruktionsplatte 3.5 mit koaxialenKombilöchern (Radius 88 mm)* – Stahl

Art. Nr. Krümmung Löcher Länge (mm)

02.100.360 rechts 10 130

02.100.362 rechts 12 156

02.100.364 rechts 14 182

02.100.366 rechts 16 208

02.100.361 links 10 130

02.100.363 links 12 156

02.100.365 links 14 182

02.100.367 links 16 208

Platten



Rekonstruktionsplatte 3.5 mit koaxialen Kombilöchern,gerade* – Stahl


02.100.103 3 39

02.100.104 4 52

02.100.105 5 65

02.100.106 6 78

02.100.107 7 91

02.100.108 8 104

02.100.109 9 117

02.100.110 10 130

02.100.111 11 143

02.100.112 12 156

02.100.113 13 169

02.100.114 14 182

02.100.115 15 195

02.100.116 16 208

02.100.118 18 234

02.100.120 20 260



Rekonstruktionsplatte 3.5 mit Weitwinkel, gerade* – Stahl


02.100.203 3 39

02.100.204 4 52

02.100.205 5 65

02.100.206 6 78

02.100.207 7 91

02.100.208 8 104

02.100.209 9 117

02.100.210 10 130

02.100.211 11 143

02.100.212 12 156

02.100.213 13 169

02.100.214 14 182

02.100.215 15 195

02.100.216 16 208

02.100.218 18 234

02.100.220 20 260

Krallenplatte 3.5*– Stahl


02.100.301 1 19.5

02.100.302 2 31.5

02.100.303 3 43.5

Platten



Schrauben

02.200.010 –150 Kortikalisschraube Stardrive � 3.5 mm, selbstschneidend, Länge 10 –150 mm, Stahl*

204.630 –750 Beckenkortikalisschraube � 3.5 mm,selbstschneidend, Kopfhöhe 2.75 mm,Länge 30 –150 mm, Stahl*

204.810 –838 Kortikalisschraube � 3.5 mm,selbstschneidend, Länge 10 – 38 mm,Stahl*

213.010 –095 Verriegelungsschraube � 3.5 mm,selbstschneidend, Länge 10 – 95 mm,Stahl*

02.200.003 Gewindezapfen Stardrive � 3.5 mm,Stahl*

Verriegelungsschraube Stardrive � 3.5 mm,selbstschneidend*– Stahl

Art. Nr. Länge (mm)

212.101 10

212.102 12

212.103 14

212.104 16

212.105 18

212.106 20

212.107 22

212.108 24

212.109 26

212.110 28

212.111 30

212.112 32

212.113 34

212.115 36

Art. Nr. Länge (mm)

212.116 38

212.117 40

212.119 45

212.121 50

212.123 55

212.124 60

212.125 65

212.126 70

212.127 75

212.128 80

212.129 85

212.130 90

212.131 95



Instrumente

03.100.011 Beckenhebel, mittel, Länge 268 mm

03.100.012 Beckenhebel, gross, Länge 323 mm

03.100.013 Retraktor für Ischiasnerv

03.100.014 Retraktor für Ischiasnerv, lang

03.100.015 Retraktor, modellierbar, Breite 20 mm,Länge 330 mm




03.100.107 Röntgenstrahlendurchlässiger Beckenhebel, stumpf, Länge 274 mm, Aluminium

03.100.108 RöntgenstrahlendurchlässigerHohmann-Retraktor, Breite 35 mm, Länge 275 mm, Aluminium



03.100.111 RöntgenstrahlendurchlässigerBeckenhebel, mittel, Länge 268 mm,Aluminium

03.100.112 RöntgenstrahlendurchlässigerBeckenhebel, gross, Länge 323 mm,Aluminium

398.550 Beckenhebel, stumpf

399.270 Knochenhebel, lange, schmale Spitze,Breite 18 mm, Länge 235 mm

03.100.018 Knochenhaltestab, gerade, mitKugelspitzen � 6.5 mm, Länge 300 mm

03.100.019 Knochenhaltestab, gerade, lang, mitKugelspitzen � 6.5 mm, Länge 400 mm




03.100.024 Beckenrepositionszange, asymmetrisch,mit Kugelspitzen � 6.5 mm

03.100.027 Abstützschuh, rund, Loch � 6.5 mm

03.100.028 Abstützschuh, rechteckig, Loch � 6.5 mm

03.100.120 Abstützschuh mit Dornen, rund, Loch � 6.5 mm

03.100.121 Abstützschuh mit Dornen, rechteckig, Loch � 6.5 mm



03.100.023 Beckenrepositionszange mit Kugelspitzen� 6.5 mm, Länge 400 mm

Instrumente


398.750 Beckenrepositionszange, mittel, Länge 250 mm, zur Verwendung mit Kortikalisschrauben � 3.5 und 4.5 mm

398.880 Beckenrepositionszange, gross, verstellbar,Gewindesperre, Länge 300 mm

03.100.025 Beckenrepositionszange, klein, für Schrauben � 3.5 mm, Länge 250 mm

399.980 Repositionszange, gross, mit Spitzen,Zahnsperre, Länge 200 mm

03.100.029 Einzinkerhaken, mittel, lang, Länge 330 mm

03.100.030 Einzinkerhaken, gross, lang, Länge 330 mm

398.520 Einzinkerhaken, scharf, mittel, Länge 230 mm

398.530 Einzinkerhaken, scharf, gross, Länge 200 mm


329.080 Schränkeisen für Rekonstruktionsplatten3.5 und 4.5, Länge 190 mm


03.100.034 Biegeschablone für Low Profile 3.5Rekonstruktionsplatten, gerade, 20 Löcher

03.100.035 Biegeschablone für Low Profile 3.5J-Rekonstruktionsplatten, 16 Löcher

03.100.036 Biegeschablone für Low Profile 3.5Rekonstruktionsplatten, gebogen (R88), 16 Löcher

03.100.037 Biegeschablone für Low Profile 3.5Rekonstruktionsplatten, gebogen (R108),16 Löcher

Instrumente

03.100.090 In situ Biegezange

03.100.091 In situ Biege- und Torsionsinstrument,gerade

03.100.092 In situ Biege- und Torsionsinstrument, 90°

03.100.093 In situ Biege- und Torsionsinstrument, 120°


324.031 Plattenhalter mit Gewinde � 3.5 mm, lang

03.100.040 LCP-Bohrbüchse 3.5, kurz, mit Gewinde,für Spiralbohrer � 2.8 mm

312.648 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer � 2.8 mm


324.210 Spiralbohrer � 2.5 mm, kalibriert, Länge 300 mm, mit Schnellkupplung, für perkutane Insertion

324.214 Spiralbohrer � 2.8 mm, mit Skala, Länge 200/100 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

310.288 Spiralbohrer � 2.8 mm, Länge 165 mm,für AO/ASIF-Schnellkupplung



311.310 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben� 3.5 mm, kalibriert, Länge 175 mm

311.431 Handgriff mit Schnellkupplung



314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15,selbsthaltend, für AO/ASIFSchnellkupplung

03.100.045 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15,Länge 250 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung

511.773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung

393.100 Universalbohrfutter mit T-Griff

398.650 Schraubenfasszange, Länge 205 mm

Instrumente


319.970 Schraubenpinzette, selbsthaltend, Länge 85 mm


314.570 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, Länge 270 mm



Optionale Implantate

DCP 4.5, schmal*– Stahl


224.020 2 39

224.040 4 71

LC-DCP 4.5, schmal*– Stahl


224.520 2 34

224.530 3 52

224.540 4 70

Rekonstruktionsplatte 4.5, gerade*X = 2: Stahl X = 4: Titan


X29.330 3 45

X29.340 4 61

X29.350 5 77

X29.360 6 93

X29.370 7 109

X29.380 8 125

X29.390 9 141


X29.400 10 157

X29.410 11 173

X29.420 12 189

X29.430 13 205

X29.440 14 221

X29.450 15 237

X29.460 16 253



Rekonstruktionsplatte 3.5, gerade*XX = 2: Stahl X = 4: Titan


X45.150 5 58

X45.160 6 70

X45.170 7 82

X45.180 8 94

X45.190 9 106

X45.000 10 118

X45.020 12 142

X45.040 14 166

X45.060 16 190

X45.080 18 214

X45.100 20 238

X45.120 22 262

Beckenrekonstruktionsplatte 3.5, gebogen*X = 2: Stahl X = 4: Titan


X45.300 6 70

X45.310 8 94

X45.320 10 118

X45.330 12 142

X45.340 14 166

X45.350 16 190

X45.360 18 214


Optionale Implantate


Optionale Schrauben

Kortikalisschrauben*X = 2: Stahl X = 4: Titan

X04.810 – 930 Kortikalisschraube � 3.5 mm,selbstschneidend, Länge 10– 130 mm

X14.814 – 940 Kortikalisschraube � 4.5 mm,selbstschneidend, Länge 14– 140 mm

Spongiosaschrauben*X = 2: Stahl X = 4: Titan

X06.010 – 060 Spongiosaschraube � 4.0 mm,Vollgewinde, Länge 10– 60 mm

X07.010 – 060 Spongiosaschraube � 4.0 mm, kurzesGewinde, Länge 10– 60 mm

X16.030 –120 Spongiosaschraube � 6.5 mm,Gewindelänge 16 mm, Länge 30–120 mm

X17.045 –150 Spongiosaschraube � 6.5 mm,Gewindelänge 32 mm, Länge 45–150 mm

X18.020 –110 Spongiosaschraube � 6.5 mm,Vollgewinde, Länge 20–110 mm

294.680* Schanzsche Schraube � 6.0 mm, Länge 190/50 mm, Stahl

X19.980* Unterlagscheibe � 7.0/3.6 mm, für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm



Optionale Instrumente

398.550 Beckenhebel, stumpf

398.710 Abstützschuh mit Dornen, für Repositionszangen

398.712 Abstützschuh für Repositionszangen,rechteckig

398.730 Beckenrepositionszange, asymmetrisch,mit Kugelspitzen, Länge 400 mm

398.840 Beckenrepositionszange, abgewinkelt,klein, mit Kugelspitzen, Gewindesperre,Länge 190 mm

398.850 Beckenrepositionszange, abgewinkelt,gross, mit Kugelspitzen, Gewindesperre,Länge 230 mm

398.860 Beckenrepositionszange, lang, mit Kugelspitzen, Gewindesperre, Länge 400 mm

398.870 Beckenrepositionszange, lang, mit drei Kugelspitzen, Gewindesperre,Länge 400 mm

398.890 Beckenrepositionszange, mit abgewinkelten Kugelspitzen,Gewindesperre, Länge 250 mm

398.540 Knochenhaltestab, mit Kugelspitze, Länge 300 mm

399.092 Repositionszange, gross, mit Spitzen,Feinsperre, Länge 222 mm

399.850 Beckenosteotomiemeissel, Breite 15 mm,Länge 304/134 mm

399.860 Beckenosteotomiemeissel, Breite 20 mm,Länge 304/134 mm


329.640 Biegeschablone für geradeRekonstruktionsplatten 3.5

329.660 Biegeschablone für gebogeneRekonstruktionsplatten 3.5

329.680 Biegeschablone für geradeRekonstruktionsplatten 4.5, zuschneidbar

391.968 Shortcut 2.7 bis 4.5, ohne Feile, für Rekonstruktionsplatten 2.7 bis 4.5,paarweise benötigt

391.969 Shortcut 2.7 bis 4.5, mit Feile, für Rekonstruktionsplatten 2.7 bis 4.5,paarweise benötigt







310.300 Spiralbohrer � 3.2 mm, Länge 180/165 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter










319.090 Tiefenmessgerät für lange Schrauben � 3.5 mm, Messbereich bis 110 mm

311.320 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben� 3.5 mm, Länge 110/50 mm




311.460 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben � 4.5 mm, Länge 125/70 mm


311.470 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben� 4.5 mm, kalibriert, Länge 175 mm

314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm

314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, mit Nut

314.550 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm, Länge 165 mm, für Schnellkupplung

314.150 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, gross,� 3.5 mm

314.260 Sechskantschraubenzieher, gross, � 3.5 mm, mit Nut, Länge 300 mm

314.280 Haltehülse, gross, zu Nrn. 314.190,314.240, 314.260, 314.270 und 314.750

314.560 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, gross,� 3.5 mm, Länge 165 mm, für Schnellkupplung


Weitere Beckeninstrumente und Implantate von Synthes

Kollineare RepositionsklemmeDie kollineare Repositionsklemme hilft, bei minimalinvasivenTechniken die Fraktur zu reponieren und die Reposition zu erhalten. Das System besteht aus den folgenden Komponen-ten: Schiebemechanismus, montierbare Aufsatzbügel undRepositionsaufsätze für diverse klinische Anforderungen. Ein-zelheiten siehe Handhabungstechnik: 016.000.253.

Durchbohrtes Perkutanes FührungssystemDas Durchbohrte Perkutane Führungssystem ist ein Weich-teilschutz. Das System ist für die weniger invasive Platzierungvon 3.5 mm Kortikalis- oder Beckenschrauben oder 4.0 mmSpongiosaschrauben bei rekonstruktiven Operationen am Becken und Acetabulum vorgesehen. Zur Führung und provi-sorischen Fixation können durch den Weichteilschutz Kirschner-/Führungsdrähte bis � 2.8 eingebracht werden.Einzelheiten siehe Operationstechnik: 016.000.750.




NotfallbeckenzwingeDie Notfallbeckenzwinge ist ein Instrument zur Notfallstabili-sation bei instabilen Verletzungen und Frakturen des Becken-rings. Instabile Beckenringfrakturen können mit massivemBlutverlust einhergehen und zu manifestem Schock führen.Die Notfallbeckenzwinge ermöglicht eine rasche Repositionsowie Stabilisation instabiler Beckenringfrakturen, um dieschockbedingte vitale Bedrohung schnell unter Kontrolle zubekommen. Weder verzögert noch behindert die Notfall -beckenzwinge die nachfolgende Diagnose und Therapie.

Hinweis: Die Notfallbeckenzwinge ist nicht in den Becken-Sets enthalten. Einzelheiten siehe separate Synthes Operationstechnik «Notfallbeckenzwinge», 016.000.899.

Grosser Fixateur externeZu den Indikationen für eine Stabilisation des anterioren Beckenrings mit einem grossen Fixateur externe gehören: In stabile Frakturen des anterioren Beckenrings oder Sym -physenfrakturen mit oder ohne Beteiligung des posteriorenBeckenrings. Die Stabilisation mit dem grossen Fixateur externe ist auch in Notfallsituationen geeignet, z. B. bei Poly-trauma, offenen Wunden und, sofern angemessen, als Alter-native zur internen Osteosynthese.

Der Fixateur externe kann zur Stabilisation des Beckens so-wohl an der Crista iliaca als auch supraacetabulär platziertwerden.

Die Schienen und Spannarme sind bedingt MR-sicher («MRConditional»), so dass eine MRT-Untersuchung des Patientennach erfolgter Stabilisation mit dem Fixateur externe möglichist.

Einzelheiten siehe Operationstechnik: 016.000.237.

Krallenplatte 3.5Die Krallenplatte 3.5 von Synthes ist für die Reposition undFixation kleiner Knochenfragmente vorgesehen.

In der Becken- und Hüftpfannen-Chirurgie ist die Repositionund Fixation kleiner Knochenfragmente mit Schrauben häufig problematisch, da diese Fragmente in noch kleinereFragmente zerbrechen können. Insbesondere in den Gelenk -bereichen (Acetabulum) ist jedoch eine anatomische Repo -sition selbst kleinster Fragmente zwingend erforderlich, umeine homogene Gelenkkongruenz wiederherzustellen. DieKrallenplatten 3.5 sind für die Reposition und Stabilisierungvon Knochenfragmenten vorgesehen, welche zu klein füreine Fixation mit Schrauben sind. Die Platten können separatoder in Verbindung mit einer Rekonstruktionsplatte 3.5 ein-gesetzt werden.

Einzelheiten siehe Operationstechnik: 016.000.581.

Sakrum-StäbeMit den Sakrum-Gewindestäben 6.0 mm bietet Synthes eine zusätzliche Option für die Stabilisation des posterioren Beckenrings.

Zwei Gewindestäbe werden durch die posterioren Darmbein-kämme eingebracht und überbrücken den posterioren Beckenring. Um Kompression zu erzielen, werden Mutternaufgeschraubt und fest angezogen.

Hinweis: Für einen Aufbau wie in der Operationstechnik be-schrieben sind zwei Sets Sakrum-Gewindestäbe � 6.0 mm(01.100.763 Set für Sakralstäbe, Stablänge 200 mm, steriloder 01.100.766 Set für Sakralstäbe, Stablänge 260 mm,steril) erforderlich. Des Weiteren sind Bolzenschneider er -forderlich, die einen 6.0 mm Stab schneiden können (Bolzen-schneider 388.720). Einzelheiten siehe Operationstechnik:016.000.740.




Trokar für durchbohrte Schrauben � 6.5 mm und 7.3 mmDer Trokar für durchbohrte 6.5 mm / 7.3 mm Schraubenkann als Bohrhülse für einen 2.8 mm Führungsdraht verwen-det werden sowie als Repositionsinstrument insbesondere beiminimalinvasiven Techniken.

Als zusätzliches Merkmal gegenüber dem vorhandenenHandstück für Kirschnerdrähte � 2.5 mm (03.306.009) hatdieser neue Trokar eine spitz zulaufende Spitze für verbesser-ten Halt auf unregelmässigen Knochenflächen.

Der Trokar für durchbohrte Schrauben ist in der Standard-länge 300 mm oder als langer Trokar für durchbohrteSchrauben in der Länge 350 mm erhältlich.(314.052/314.054)

Gebogene BeckenosteotomiemeisselDie gebogenen Beckenosteotomiemeissel basieren auf all -gemeinchirurgischen Instrumenten und wurden speziell für periacetabuläre Osteotomien entwickelt. Sie stehen inden Breiten 15 mm und 20 mm zur Verfügung.(03.100.038/03.100.039)

Diese Instrumente weisen gegenüber den existierenden Beckenosteotomiemeisseln (399.850 und 399.860) ein ver -bessertes Design auf (gebogen anstelle von abgewinkelt).

Gebogene MeisselklingenDie gebogenen Meisselklingen werden primär zum Modellie-ren des Femurhalses eingesetzt. Die hier aufgeführten vierMeisselklingen ergänzen das bestehende Sortiment geraderKlingen (399.550 –399.580).

Das Arbeitsende dieser Meisselklingen ist gebogen. Die Klin-gen werden in das Standard-Handstück für Meissel (399.540)eingesetzt.

03.100.115 Gebogene Meisselklinge 5 mm





RaspatorienRaspatorien sind chirurgische Grundinstrumente. Es stehenRaspatorien mit gebogenem Blatt in den Breiten 6 mm und14 mm sowie mit geradem Blatt in den Breiten 14 mm und20 mm zur Verfügung. Das Design dieser Instrumente er-leichtert die Dissektion und atraumatische Darstellung desKnochens. Mit den Raspatorien werden jegliche Weichteil-strukturen von der Knochenoberfläche entfernt, um die Frak-turflächen für die endgültige Fixation vorzubereiten.(399.350/399.380)

Breite Länge

03.100.041 Raspatorium, gebogenes Blatt 6 mm 200 mm

03.100.042 Raspatorium, gebogenes Blatt 14 mm 200 mm

03.100.043 Raspatorium, gerades Blatt 14 mm 200 mm

03.100.044 Raspatorium, gerades Blatt 20 mm 200 mm

399.350 Raspatorium, gebogener Schaft, 14 mm 190/75 mm runde Schneide

399.360 Raspatorium, leicht gebogenes Blatt, 6 mm 190/90 mm runde Schneide

399.370 Raspatorium, gerader Schaft, 14 mm 202/80 mm runde Schneide

399.380 Raspatorium, gerader Schaft, 20 mm 202/80 mm runde Schneide



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Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit

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