Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen

Ulrike Salzer-Muhar

KA f.Pädiatrische Kardiologie, Medizinische Universität Wien

Inhalt

ZahlenSekundäre

Cardio-myopathie

PostTXKrankheiten

Zukunft

11 22 33 44 55

1. Zahlen HTX ≤ 18a 1985-2009 n= 48

1.Überleben päd. HTX

Inhalt

ZahlenSekundäre

Cardio-myopathie

PostTXKrankheiten

Zukunft

11 22 33 44 55

2.Indikation-Cardiomyopathie

Restriktive Cardiomyopathie Pulmonale Hypertension

Perioperativ Sildenafil Fenton MJ, 2006

Prostazyklin

2.Indikation komplexe angeborene Herzfehler

2.Indikation komplexer Herzfehler

Failed Fontan

Komplexe Rekonstruktionen

Frühmortalität Nierenfunktion-Prädiktor

Sensibilisierung Davies R, 2009

Inhalt

ZahlenSekundäre

Cardio-myopathie

PostTXKrankheiten

Zukunft

11 22 33 44 55

3.sekundäre Cardiomyopathie

16a Dilatative Cardiomyopathie

Innenohrschwerhörigkeit Adynamie, Erbrechen Myokardbiopsie HTX Adynamie, Erbrechen,....

erhöhte Leberwerte

20a Analyse des mitochondrialen Genoms-Mutation T 12297C – Dg.Mitochondriopathie

3.sekundäre Cardiomyopathie

9a hypertrophe obstruktive Cardiomyopathie

Geringe Entwicklungsverzögerung

Muskelschwäche GOT, GPT, CK und

Laktaterhöhung Ventr.Tachykardien

13 a HTX DANON Disease

LAMP-2 Mutation

Späte Diagnose –“sekundäre“ CMP bei nichtkardialer Grunderkrankung

Untersuchung von Geschwistern Metabolismus von Medikamenten

Immunsuppression Statine

Relapse“ der Grunderkrankung im Transplantat?

Chimerismus in Biopsien (Rupp S 2008) Echokardiographie

03/93 12/04

Inhalt

ZahlenSekundäre

Cardio-myopathie

PostTXKrankheiten

Zukunft

11 22 33 44 55

4.Post HTX- KrankheitenEine delikate Balance.....

Graftvaskulopathie

NierenfunktionLee 2007 Chron.

Immunreaktion

Diabetes mellitus

Hyperlipidämie(Statine) Chin C, 2008

Infektionen (CMV)

Hypertonie

Inhalt

ZahlenSekundäre

Cardio-myopathie

PostTXKrankheiten

Zukunft

11 22 33 44 55

5.Zukunft-Transplantationstourismus

Hohe ErwartungshaltungSchwerst kranke Kinder

Psychosoziale Betreuung?

Sprachbarriere

PsychosozialeAspekte,Compliance

TranskulturelleTX

Antivirale Medikamente

LebendimpfungenMedikamenten-Studien für Kinder

Individualisierung der Therapie

Reduktion derkardiovask.Nebenwirkungen