Chemische Kampfstoffe...Beatmungsbeutel, Kreislaufunterstützung durch Lagerung und Infusion...

Chemische Kampfstoffe

Gefahren erkennen,

medizinische Versorgung

einleiten

Dr. med. Andreas Rickauer

Terror ist „in aller Munde“

30.11.2017Chemische Kampfstoffe, Dr. Andreas Rickauer Seite 2

Das gesamte Heft

enthält keinen einzigen

Verweis auf chemische

Kampfstoffe!

ABC-/CRNB-Gefahren aus terroristischer Sicht


A (RN) B C

Verfügbarkeit -- -/+ +

Umgang sehr schwierig schwierig mäßig schwierig

Sofortwirkung nur bei

Explosion

keine i.d.R. drastisch

Spätwirkung Strahlenschäden Erkrankung verschieden

Schutz schwierig einfach rel. einfach

Therapie kaum möglich unterschiedlich unterschiedlich

Historisches

• erster bekannter Einsatz von Reizgas

durch französische Truppen 09/1914

• erster Einsatz toxischer Stoffe (Chlor)

04/1915 bei Ypern durch deutsche Truppen

• starke psychologische Wirkung,

Verringerung der Kampfmoral

• Einsatz in großem Umfang im Ersten

Weltkrieg

• Genfer Protokoll 1925, seitdem

Bedeutungsverlust


Aktuelle Situation

• Chemiewaffenkonvention 1992: bis 2012 sollen alle Bestände

unter internationaler Aufsicht vernichtet werden

• viele chemische Kampfstoffe sind sehr leicht aus überall

verfügbaren Grundstoffen herzustellen

• häufig reichen geringe Mengen, um

eine große Zahl von Menschen

zu schädigen


mögliche Szenarien: militärisch und terroristisch

• bei Kampfhandlungen grundsätzlich möglich, da Bestände

verfügbar bzw. einfach herzustellen: Golfkrieg, Syrien, …

• für Terroranschläge „gut geeignet“: relativ leicht verfügbar,

Sofortwirkung, ausgeprägte psychologische Wirkung (Sarin in

Tokio 1995)

• Ausbringung z.B. über Lüftungsanlagen

(Flughafen, Bahnhöfe), Sprengkörper,

Druckgasflaschen, …

• Chlor und N-Lost sind bekanntermaßen

im Besitz des IS



taktische Forderungen an einen Kampfstoff (KS):

Hohe Toxizität: unmittelbare Tötung oder Schädigung des Gegners

Vielseitige toxische Wirkung: KS soll an verschiedenen Organen wirksam

werden, Vergiftung soll kombiniert und komplex sein

Kurze, heimtückische Wirkung: reiz- und symptomlose Vergiftungsperiode

Sinnlich nicht wahrnehmbar: farb- und geruchlos

Maximale Wirkungsdauer: gute physikalisch-chemische und

toxische Eigenschaften

Kontrollierbare und vorausberechenbare Ausbreitung in der Atmosphäre

Flüchtigkeit: je nach taktischem Ziel schnell oder wenig flüchtig

Sesshaftigkeit: je nach taktischem Ziel schnell oder wenig sesshaft

Gutes Durchdringungsvermögen: Materialien, Bekleidung, Haut,

Schutzausrüstung

Undetektierbarkeit: durch analytische Nachweisgeräte

aus: Franke, Militärchemie, Bd. 1, Berlin, 1967

Übersicht über Substanzklassen

• Reizstoffe mit Wirkung v.a. auf Augen

und Atemwege

• toxische Stoffe: übliche Einteilung nach

Zielorgan (Lungen-, Blut-, Haut-,

Nerven-, Psychokampfstoffe)

• historische Einteilung (WK I): Blaukreuz,

Grünkreuz, Weißkreuz, … - „Buntschießen“

• relativ neu: Narkotika (Moskau 2002)

• Einsatzszenarien flüchtig oder sesshaft


relativ einfach: Reizstoffe

• leicht erkennbar: Reizung von Haut, Augen, Atemwegen

• tödliche Verätzungen möglich, z.B. durch Flusssäure, Phenol:

gründliche Dekontamination

• Dekontamination mit Wasser ist immer richtig! (möglichst

Trinkwasserqualität)

• Leitlinie zu Spülflüssigkeiten:

https://www.bgrci.de/fachwissen-portal/

themenspektrum/erste-hilfe/


relativ einfach: Narkotika

• bislang nur ein bekanntes Szenario (Dubrowka-Theater in

Moskau, 2002), Kombination eines Opioids mit einem

Inhalationsanästhetikum, ca. 130 Todesopfer

• typische Wirkungen: Bewusstlosigkeit, später Atem- und

Kreislaufdepression

• Eigenschutz! Bei unklarer Situation am besten

umluftunabhängiger Atemschutz!

• Therapie: stabile Seitenlage unter Atem- und

Kreislaufkontrolle, ggf. Beatmung mittels

Beatmungsbeutel, Kreislaufunterstützung durch

Lagerung und Infusion


komplizierter: toxische Stoffe

• unterschiedliche Wirkmechanismen

• unterschiedliche Angriffspunkte

• wirksame Therapie erfordert möglichst exakte Stoffidentifikation –

ähnliche Situation wie bei Gefahrstoffunfall


Gefahren erkennen: Hinweise und Warnsymptome

• sichtbare Gaswolken

• ungewöhnlicher Geruch

• auffällige Symptome, insbesondere bei mehreren Personen:

• Atemnot

• Bewusstlosigkeit

• Speichel-, Tränenfluss

• Krämpfe, Krampfanfälle

• Hautausschläge, Verätzungen


Stoffidentifikation

Gezielte Therapie nur möglich, wenn Stoff bekannt

• durch Einsatzkräfte (üblicherweise Feuerwehr) vor Ort:

Indikatorpapier, Prüfröhrchen

• Rückmeldung an einsatzführende Stelle mit

möglichst genauer Situationsbeschreibung

(Symptome, Ausbreitung, wahrnehmbarer

Geruch, sichtbare Wolken, …)


Beispiel: Chlorgas (Lungenkampfstoff)

• starke Reizwirkung auf Augen, Schleimhäute, Atemwege

• Tod durch Ersticken bei hohen Konzentrationen (ähnlich

Asthmaanfall)

• Tod durch Lungenödem nach Latenzzeit ebenfalls

möglich

• Intensivtherapie erforderlich

typische Farbe, Prüfröhrchen zur Detektion

stehen zur Verfügung


Beispiel: N-Lost (Hautkampfstoff)

• Latenzzeit Stunden bis Tage möglich

• Entzündung der Augen, Schluckbeschwerden, Brustschmerzen,

Atemnot

• Erbrechen, Durchfall

• Blasenbildung auf der Haut (wie Verbrennung)

• Intensivtherapie notwendig, kein direktes

Antidot verfügbar

Prüfröhrchen zur Detektion stehen

zur Verfügung


Beispiel: VX (Nervenkampstoff)

• stammt aus dem Bereich Pflanzenschutzmittel

• Aufnahme über Haut und Atemwege möglich

• typisches Bild (cholinerges Syndrom):

Kopfschmerzen, Atemnot, starke Sekretion (Tränen, Schweiß,

Speichel), Krämpfe der Muskulatur, Bewusstseinstrübung

• Antidot vorhanden: Atropin und

Obidoximchlorid, möglichst schnelle Gabe

Prüfröhrchen zur Detektion stehen

zur Verfügung


Dekontamination, Therapie

• wichtig ist die schnelle Dekontamination, das

Dekontaminationsmittel ist sekundär!

• z.B. Wasser, Dekontaminationspulver, …

• ist der Stoff bekannt, können spezielle

Dekontaminationslösungen eingesetzt werden

• Antidottherapie setzt Kenntnis des

verwendeten Kampstoffes voraus

• wichtig: Begleitverletzungen nicht vergessen –

standardisiertes Traumamanagement


Fazit für Einsatzkräfte

• auf Warnsignale achten, v.a. mehrere Personen mit ähnlichen

Symptomen, ungewöhnlicher Geruch, sichtbare Gaswolken

• Eigenschutz beachten! Ohne Schutzausrüstung Rückzug!

• Stoffidentifikation ist entscheidend für die Therapie – Identifikation

mit eigenen Mitteln (wenn möglich), exakte Rückmeldung an

Einsatzführung

• weitere Ausbreitung verhindern, wenn möglich

• entscheidende Erste Hilfe: schnelle

Dekontamination


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