(Copyright) A. Christian 2001 1 Individualität begehrt den Pflegeprozess Vortrag von A. Christian...

(Copyright) A. Christian 20011

Individualität begehrt den Individualität begehrt den PflegeprozessPflegeprozess

Vortrag vonVortrag vonA. ChristianA. Christian

1. Fachtagung des 1. Fachtagung des Ambulanten Pflegedienstes Ambulanten Pflegedienstes

RiedlingenRiedlingen

17. Mai 200117. Mai 2001


Ind

ividu

alität beg

ehrt d

en

Ind

ividu

alität beg

ehrt d

en

Pfleg

epro

zessP

flegep

rozess


Individualität begehrt den Individualität begehrt den

Pflegeprozess

Pflegeprozess

Lotsen im Meer Lotsen im Meer

desdes

VergessensVergessens


Wunsch ... Wunsch ...

... und eine bittere Form der ... und eine bittere Form der WirklichkeitWirklichkeit

Individualität begehrt den Individualität begehrt den

Pflegeprozess

Pflegeprozess


Die Ziele des SGB XI....Ergebnisqualitäten....Ergebnisqualitäten

• Erhaltung vorhandener Selbstversorgungsfähigkeiten und Reaktivierung Erhaltung vorhandener Selbstversorgungsfähigkeiten und Reaktivierung verlorengegangenerverlorengegangener

• Erhaltung und Verbesserung der KommunikationsfähigkeitErhaltung und Verbesserung der Kommunikationsfähigkeit

• Unterstützung der allgemeinen OrientierungsfähigkeitUnterstützung der allgemeinen Orientierungsfähigkeit

• Bewältigung von KrisensituationenBewältigung von Krisensituationen

• Ermöglichung der Teilhabe am sozialen Umfeld und der Wahl- und Ermöglichung der Teilhabe am sozialen Umfeld und der Wahl- und MitspracherechteMitspracherechte

• Grad der Zufriedenheit des BewohnersGrad der Zufriedenheit des Bewohners


Das KernproblemDas Kernproblem....und die Folgen....und die Folgen


Die Begrenzung auf MaßnahmenDie Begrenzung auf Maßnahmen• Große und kleine Toilette• Transfer/ An-/Auskleiden • Hilfe bei den Ausscheidungsvorgängen• Einfache Hilfe bei den Ausscheidungsvorgängen• Spezielles Lagern• Mobilisation• Einfache und umfangreiche Hilfe bei der

Nahrungsaufnahme• Verabreichung von Sondennahrung• Hilfestellung beim Verlassen und Wiederaufsuchen der

Wohnung (Keine Spaziergänge/ kulturelle Veranstaltungen)

• Zubereiten einer einfachen Mahlzeit• Essen auf Rädern• Zubereiten einer (in der Regel warmen) Mahlzeit• Einkaufen/ Besorgungen• Waschen der Wäsche, Bügeln, Putzen• Vollständiges Ab- und Beziehen des Bettes• Beheizen


Die AuswirkungenDie Auswirkungen....und die Folgen....und die Folgen

• Stoische Reproduktion der Module• Verlust der Individualität• Sinkende Motivation der MitarbeiterInnen• Keine Chance für den Pflegeprozess• Der Pflegebericht versinkt in die

Bedeutungslosigkeit und mutiert zu „Strichlisten“

• Keine Differenzierung von „Regel- und Individualleistungen“

• Pflegeprozess, Dokumentation wird zur lästigen Pflicht degradiert


Der UmkehrschlussDer UmkehrschlussEin Beispiel

Spezielles Lagern

Problem Ziel Maßnahme Bett kann nicht

adäquat gerichtet werden

Wohlbefinden Sauberkeit

Bett machen/ richten

Keine Eigenentlastung möglich

I ntakte Haut Gut durchblutete Haut

Lagerung mit entsprechenden Lagerungshilfsmitteln und Lagerungstechnik (Bobath)

Haut ist stark belastet

I ntakte Haut Haut ist widerstandsfähig

Dekubitusprophylaxe (ggf. mit Hautpflege)


Individualität entstehtIndividualität entstehtEin Beispiel

Spezielles Lagern

Problem Ziel Maßnahme

Bett kann nicht adäquat gerichtet werden

Wohlbefinden Sauberkeit

Bett machen/ richten Kunde möchte stets das Kopfkissen selbst hinlegen.

Keine Eigenentlastung möglich

I ntakte Haut Gut durchblutete Haut

Die vorhandene Wolldecke immer unter die Knie legen. Tochter bringt häufig ein warmes Kirschkernsäckchen für die Knie

Haut ist stark belastet

I ntakte Haut Haut ist widerstandsfähig

Dekubitusprophylaxe; Nortonskala 1x pro Monat neu ausfüllen. Risikostelle sind die Fersen. Hier auf Hohllagerung achten!


Ein Lösungsansatz:Ein Lösungsansatz:Pflicht erfüllen - Individualität lebenPflicht erfüllen - Individualität leben....ein qualitativer Sprung....ein qualitativer Sprung

• Das Machbare und Unveränderbare erkennen und trennen

• Die Kernleistungen und Pflichten mit einfachem Verfahren erfassen

• Die Verantwortung der MitarbeiterInnen klar positionieren

• Angehörige in der Dimension ihrer Verantwortung wahr- und ernstnehmen

• Individualität als Entwicklungsprozesszur Reife verstehen

• Sich die Anatomie des Holzweges verinnerlichen

• Dem Leben kreativ begegnen


Stufen des ErfolgsStufen des Erfolgs.... der Schluss vom Allgemeinen auf das Besondere.... der Schluss vom Allgemeinen auf das Besondere


Ein Rohling entstehtP flicht erfüllt...

G rundlage für> P flegeangebot> P flegevertrag

D ie Leistungen (und die Verantwortung)der Angehörigen werden definiert

Info für?B iographie

Ressourcen

Zweite Übearbeitung....E rfahrungen bestätigtE rkenntnisse erweitertIndividualität entsteht

E ine "P flegeidee"bekom m t ein Gesicht

Erste Übearbeitung....E rfahrungenErkenntnisse

W issen

D er P flegeprozess


Und was haben die Dementen Und was haben die Dementen davon? davon? ....ein Paradigmawechsel....ein Paradigmawechsel


Im Alltag Im Alltag

• Unruhe und NervositätUnruhe und Nervosität• Angst und FurchtAngst und Furcht• AntriebslosigkeitAntriebslosigkeit• Rasche StimmungsumschwüngeRasche Stimmungsumschwünge• Anklammern und NachlaufenAnklammern und Nachlaufen• Nichterkennen von PersonenNichterkennen von Personen• Niedergeschlagenheit und DepressionenNiedergeschlagenheit und Depressionen• FrustrationFrustration• SinnestäuschungenSinnestäuschungen• ÜberreaktionenÜberreaktionen• AggressionenAggressionen• SchlafstörungenSchlafstörungen• WandernWandern• WutausbrücheWutausbrüche


Die Pflicht ist klar..... die Kür (k)ein Problem?Die Pflicht ist klar..... die Kür (k)ein Problem?

Das Defizit: AntriebslosigkeitDas Defizit: Antriebslosigkeit

Der Auftrag: Große ToiletteDer Auftrag: Große Toilette


Leistungserbringung: morgens mittags abends

Problem Ziel Maßnahme Benötigt Hilfe beim

An- und Auskleiden Wohlbefinden

J ahreszeitgemäße Bekleidung

An- / Auskleiden Socken während dem Anziehen in die Hände zum „Fühlen“ geben

Gefahr der Schädigung der Haut

Intakte Haut Hautpflege Morgens ein frischer Duft ins Waschwasser (Tochter hat was im Bad hingestellt)

Gefahr der Schädigung der Kopfhaut

Intakte Kopfhaut Kämmen; ein Kamm in die Hand geben, mit dem zweiten Kämmen – dann geht’s viel besser

Infektion des Mundraumes

Gut gepflegte Mundschleimhaut und Zähne (Prothese) Gesundes Schleimhautmilieu

Kunde will die Prothese nicht, Mund nur mit frischem (kühlen) Wasser ausspülen lassen.

Keine selbständige Körperpflege möglich. Gefahr der Folgeerkrankungen

Intakte Haut Wohlbefinden

Bis 1.06.2001 mit aufgerautem Waschlappen die Hände herzwärts ausstreichen, sonst nach Standard. Ermutigen, selbst aktiv zu sein. Bei deutlichem Widerstand nicht nötigen .

Selbständiges Gehen und Stehen ist nicht möglich

Sicherheit beim Transfer Kein Sturz

Transfer aus dem Bett in den Sessel (Mit Blick zum Fenster)- kein Radio anmachen!


Ein zweites Beispiel...Ein zweites Beispiel... Das Defizit: Nichterkennen von Personen und GegenständenDas Defizit: Nichterkennen von Personen und Gegenständen

Der Auftrag: Umfangreiche Hilfe bei der NahrungsaufnahmeDer Auftrag: Umfangreiche Hilfe bei der Nahrungsaufnahme


Leistungserbringung: morgens mittags abends

Problem Ziel Maßnahme Einschränkung der

Beweglichkeit Selbständige

Einnahme der Mahlzeiten ist möglich

Aufrichten im Bett bzw. an den Tisch setzen. Vor der Pflegehandlung deutlich den Kunden ansprechen – Stimmen erkennt er besser als Gesichter

Einschränkung der Beweglich- und Geschicklichkeit

Ausreichende Ernährung

Mundgerechtes Portionieren – trotzdem Messer und Gabel zum Essen hinlegen. Auch eine Serviette.

Gefahr des Flüssigkeitsmangels

Ausreichende – möglichst selbständige Flüssigkeitszufuhr

Getränke anbieten – vorher ein leeres Trinkgefäß in die Hand geben (kein Porzellan). Braucht trotzdem viel Unterstützung.

Keine selbständige Nahrungsaufnahme möglich

Ausreichende Ernährung unter Berücksichtigung der Lebensgewohnheiten

Spezialteller steht in der Küche (immer im Hochschrank – rechts). Kann manchmal nach ersten Hilfestellungen manchmal ein paar Bissen selbständig essen. Wenn nicht – ist kein Problem!

I nfektion des Mundraumes

Gut gepflegte Mundschleimhaut und Zähne (Prothese) Gesundes Schleimhautmilieu

Mundpflege/ Prothesenpflege Mag er überhaupt nicht. Reagiert dabei ziemlich ungehalten. Am besten einen Tee zum Trinken anbieten.

Verschmutzung

mit Essensreste Sauberkeit Teilwaschen – ist i.d.R. nicht

erforderlich.


Was noch zu sagen wäreWas noch zu sagen wäre

....mit Phantasie ein neues Mischungsverhältnis erzeugen....mit Phantasie ein neues Mischungsverhältnis erzeugen

Pha

ntas

ie

Kno

w h

ow

Ver

antw

ortu

ng

Mut

hab

en, s

chul

dig

zu w

erde

n...


Und bitte denken Sie daran:Und bitte denken Sie daran:

Wir sindWir sindLotsen im Meer Lotsen im Meer

desdes

VergessensVergessens


Willkommen in FilderstadtWillkommen in Filderstadt

Leichter – schneller – besser.....Leichter – schneller – besser.....

Mehr Dokumentationsqualität!Mehr Dokumentationsqualität!

Wir starten um 10:00 UhrWir starten um 10:00 Uhr

(Copyright) A. Christian 2001 1 Individualität begehrt den Pflegeprozess Vortrag von A. Christian...

Documents

Transcript of (Copyright) A. Christian 2001 1 Individualität begehrt den Pflegeprozess Vortrag von A. Christian...