CSII Management im Praxisalltag

Möglicher Ablauf der CSII

Follow-up

Therapieoptimierung

Effektive Beurteilung der Diabeteseinstellung möglich?

Indikationsstellung CSII

Die punktuelle Kontrolle des Blutzuckers beschreibt den Verlauf der Glykämie nur unvollständig

Nur CGM bietet die lückenlose Darstellung des Glukoseverlaufs

Mit CGM umfassendeBeurteilung möglich!

iPro™2

• Kleines Gerät bestehend aus dem iPro2 Rekorder und einem Enlite® Glukosesensor (kein Monitor benötigt)

• 7 Tage Aufzeichnung möglich (Tragedauer Enlite® Sensor bis zu 6 Tagen)

• Kann bei allen Diabetespatienten

verwendet werden• Ereignisbezogener Einsatz; verblindete

unbeeinflusste Messung und retrospektive

Analyse des Glukoseverlaufs• 10 unterstützte Blutzuckermessgeräte

• Weitere Infos in der Onlinehilfe der Software

• Webbasierte Software CareLink iPro

Indikationsstellung CSII

Einsatz iPro™2

(1) Bode B, Gross K, Rikalo N, Schwartz S, Wahl T, Page C, Gross T, Mastrototaro J. Alarms based on real-time sensor glucose values alert patients to hypo- and hyperglycemia: The Guardian Continuous Monitoring System. Diabetes Technology and Therapeutics 2004; 6:105-113

(2) Ludvigsson J, Hanas R. Continuous subcutaneous glucose monitoring improved metabolic control in pediatric patients with type 1 diabetes: a controlled crossover study. Pediatrics. 2003;111(5 pt 1):933-938.

(3) Boland E, Monsod T, Delucia M, Brandt CA, Fernando S, Tamborlane WV. Limitations of conventional methods of self-monitoring of blood glucose: lessons learned from 3 days of continuous glucose sensing in pediatric patients with type 1 diabetes. Diabetes Care 2001

(4) Murphy H. et al.: Effectiveness of continuous glucose monitoring in pregnant women with diabetes: randomized clinical trial. BMJ 2008; 337; a1680

Die kontinuierliche Glukoseaufzeichnung ist hilfreich zur:•Diagnose von gestörter Hypoglykämiewahrnehmung und von hyperglykämischen Auslenkungen bei Typ-1- und Typ-2-Patienten1

•Erleichterung klinischer Entscheidungen zur Verbesserung der Blutzuckereinstellung2

•Entdeckung bislang unerkannter postprandialer Hyperglykämien und langanhaltender asymptomatischer Hypoglykämien bei Kindern3

•Verbesserung der Blutzuckereinstellung und Verringerung des Makrosomierisikos bei Schwangerschaften4

Indikationsstellung CSII

Start der Glukose-aufzeichnung

Patient trägt iPro2 bis zu 6 Tage lang

Berichte mit CareLink iPro generieren

1

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• Anlegen des Glukosesensors und Verbinden mit dem iPro2 dauert nur wenige Minuten

• Kaum Schulungsaufwand, da Patient das Gerät nicht bedienen muss

• Zum Start ist kein Computer erforderlich

• Bequem zu tragen, da klein, diskret und wasserdicht

• Keine Warnmeldungen, auf die reagiert werden muss

• Nur 4 Blutzuckermessungen täglich + Führen eines Tagebuchs

• Schnelles Hochladen der Daten über USB-Verbindung

• Einfacher Zugang zu den Daten, da CareLink iPro webbasiert ist und keine Installation benötigt

• Automatische Datenübertragung von 9 gängigen BZ- Messgeräten

Einfacher Start mit iPro™2Indikationsstellung

CSII

Einfache Auswertung mit iPro™2

• Einfache Handhabung des Systems, dadurch geringere Fehlermöglichkeit in der Anwendung

• Muster in den Glukoseverläufen können durch die CareLink iPro Berichte schneller erkannt werden

• Die einfache Berichte, die die Glukoseauslenkungen verdeutlichen ermöglichen eine gute Einbeziehung des Patienten

Indikationsstellung CSII

Einsatz von iPro™2 zur Indikationsstellung der CSII- Fallbeispiel -

Indikationsstellung CSII

Verlauf der Sensor-Glukose für jeden Tag mit Angaben zu Mahlzeiten & Bewegung

Verlauf der Sensor-Glukose vor/nach den Mahlzeiten und in der Nacht

Information & Motivation zur

CSII für Patienten

Information & Motivation zur

CSII für Patienten

Gutachten CSII

Rezeptierung Insulinpumpe

Rezept Muster 16 (Erstversorgung):

• Insulinpumpe Paradigm x54

• Die Diagnose Diabetes mellitus muss angegeben sein

• Das Rezept sollte von einem Facharzt sein

• Der Praxisstempel muss lesbar sein

• Es muss eine Originalunterschrift tragen (diese muss nicht lesbar sein)

Gutachten CSII

Inhalte Gutachten•Vier letzten HbA1c Werte unter ICT

•Diabetestyp und Diabetesdauer•Größe, Gewicht, BMI und Alter des Patienten•Datum der letzten strukturierten Schulung

(Beleg mit Schulungsinhalten)•Eingesetzte Bolus- und Basalinsuline•Hypoglykämien unter ICT mit Fremdhilfe•Konkrete Einstellungsproblematik mit Maßnahmen zur Problemlösung•Bei Folge- oder Begleitkrankheiten immer Befunde beifügen

Gutachten CSII

Blutzuckertagebücher

•BZ – Werte mit Datum und Uhrzeit, 4 - 6 Werte pro Tag

•Zielblutzuckerwerte, Korrekturfaktoren, BE`s und Insulinmenge (Bolus + Korrektur)

•Ereignisse – ganz persönliche, körperliche oder seelische Belastungen

•Wenn die individuelle, versorgungsrelevante Besonderheit des jeweiligen Patienten umfassend und eindeutig aufgezeigt wird, ist die medizinische Entscheidung für die Pumpe besser nachvollziehbar.

Gutachten CSII

Wie unterstützt Medtronic Sie?

Abwicklung des Kostenübernahme-Antrags• Vertrauliche Weiterleitung von Unterlagen mit

persönlichen Informationen - Einhaltung Datenschutz

- Gutachten im verschlossenen Umschlag an Krankenkasse

• Ein auf Abrechnungsfragen spezialisiertes Team von 9 Mitarbeitern (Minimale Ablehnungsquote)

• Unterlagen zur Abrechnung bei jeder Pumpenlieferung („Informationen für Ihre Insulinpumpe“)

Diabetes ProForm – Tool zur Gutachtenerstellung

Gutachten CSII

Ambulante CSII-Schulung – möglicher Ablauf

Checkliste PumpenschulungMiniMed® Veo™

Dokumentation der Schulung ist wichtig (QMS)!

• Einweisung in die Technik der Insulinpumpe für Ihre Patienten möglich

• Vorlagen & Vordrucke• Checkliste Pumpenschulung• Verordnungsblatt für die Pumpeneinstellungen• Ketoazidose-Notfallplan• BZ-Tagebücher

• Tool zur Kalkulation der Basalrate

(Programm ProForm)• Unterlagen zur technischen Einweisung

• Schnellübersicht mit den wichtigsten Inhalten

zur technischen Einweisung

Technik-Schulung Pumpe

Wie unterstützt Medtronic Sie?

• Arbeitsbuch Insulinpumpentherapie• Grundlagen der CSII• Umsetzung der Pumpen-Optionen im Alltag• Lernkontrollen zu jedem Kapitel

• Schulungsprogramm ConClusio• Modul Basal: Basalratenfindung, Basalraten-Test,

temporäre Basalrate & verschiedene Basalprofile• Modul Bolus: BE- und Korrektur-Faktoren,

BolusExpert® & Bolus-Optionen

Wie unterstützt Medtronic Sie? Therapie-Schulung CSII

Vom Arzt einzureichen :•Kurzgutachten – fachärztliche Darstellung der Pumpenerprobungsphase (Bezug auf Erstgutachten/Beantragung Probezeit [Datum] nehmen)

•Darlegung des Therapieerfolges – Trend

•HbA1c Wert zu Beginn und zum Ende der Probephase

Vom Patienten einzureichen:•BZ-Tagebuch aus der Probezeit

(nicht nur Werte, sondern unbedingt inkl. Aktivitäten,

Ereignisse)

•Zielblutzucker und Korrekturfaktoren, BE`s und Insulinmenge (Bolus + Korrektur)

•Welche Maßnahmen wurden bei welchen Ereignissen

durchgeführt

Verlaufsgutachten

Therapie-Management-Software CareLink®• CareLink Personal (Patient) & CareLink PRO

(Zentrum) mit telemedizinischem Ansatz• Regelmäßiges Auslesen der Pumpendaten ermöglicht

effektive Therapieoptimierung

Follow-up

Therapieoptimierung

Geräte hochladen Berichte Geräte auslesenBerichte

CareLink Personal

DatenbankInternet Internet

ZentrumPatient zuhause

Follow-up

Therapieoptimierung

CSII in besonderen Lebenssituationen•Körperliche Aktivität & Sport •Krankheit (z.B. grippaler Infekt)•Schwangerschaft & Stillzeit

Anpassung der Insulindosis (Basalrate,

Faktoren)

Verwendung von temporären Basalrate &

verschiedene Basalraten-Profile

Follow-up

Therapieoptimierung

Schulungsprogramm ConClusio• Follow-up-Schulung zu erweiterten

Pumpenfunktionen, CGM und der sensorunterstützten Pumpentherapie (SuP)

Follow-up

Therapieoptimierung

Weitere Serviceleistungen

• Kostenfreie Service-Hotline 24/7

• Kundenmagazin „Bolus“

• Urlaubspumpe bei Auslandsreisen möglich

Wie unterstützt Medtronic Sie noch…?

Programm Zertifizierter Produkt-Trainer•Qualitätssicherung in der technischen Einweisung von Insulinpumpe & CGM•Handbuch mit allen wichtigen Aspekten der Schulung•Strukturierte Schulung & Zertifizierung auf das Medizinprodukt mit Lernerfolgskontrolle•Persönlicher Zugang zum Online-Bereich

• Schulungsmaterialien zum Download

• Re-Zertifizierung durch Teilnahme an Webcasts mit zertifiziertem CME-Test

Programm ReiseExpert • Anpassung der Basalraten bei Fernreisen• Hilfreiche Informationen rund um die Reise zum

Download• www.medtronic-diabetes.de

Wie unterstützt Medtronic Sie noch…?

Wie unterstützt Medtronic Sie noch…?

CSII-Management im Praxisalltag

Möglichkeiten zur Optimierung der Abläufe in der Praxis:•Einrichten einer Pumpen-Sprechstunde•Initiierung Pumpen-Stammtisch•Delegation im Schulungsteam

• Zeitersparnis durch Auslesen der Insulinpumpe in CareLink® vor dem Therapiegespräch

• Feste Ansprechpartner für spezielle Themen• …

Nutzen Sie die Checkliste zum CSII-Management im Praxisalltag

Medtronic DiabetesIhr Partner bei der Therapieoptimierung Ihrer Patienten