Das Kavität des Gehirns: Das Schädel- Hirn-Trauma · Monro-Kellie-Doktrin . Cerebraler...
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Das Kavität des Gehirns: Das Schädel- Hirn-Trauma Christian Fung Direktor: Prof. A. Raabe IG-NOPPS Dept. of Neurosurgery, University Hospital, Inselspital Bern, Switzerland
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Das Kavitaumlt des Gehirns Das Schaumldel-Hirn-Trauma
Christian Fung
Direktor Prof A Raabe
IG-NOPPS
Dept of Neurosurgery University Hospital Inselspital Bern Switzerland
Anatomie
Anatomie
Anatomie
SHT - Vielfalt ohne Ende
Isoliertes SHT
Mild TBI ndash wie genau guckt man hin
Mild TBI = concussion = Gehirnerschuumltterung =
keine Pathologie in der Bildgebung
Epidemiology of TBI in Europe
Acta Neurochir (Wien) 2015 Oct157(10)1683-96 doi 101007s00701-015-2512-7 Epub 2015 Aug 14 Epidemiology of traumatic brain injury in Europe Peeters W1et al
bull 262100000
bull Stuumlrze 35
bull Verkehrsunfaumllle 17
bull Durch laquoObjektraquo 17
Klinik rarr Bildgebung
bull Bewusstseinsstoumlrung
bull Fokale Defizite
bull laquoHirndrucksymptomatikraquo
bull Posttraumatische Krampfanfaumllle
bull Amnesie
bull Penetrierende Verletzungen
bull Impressionsfrakturen
SHT - Schweregrade
Kategorie Kriterien
Minimal GCS 15
Mild GCS 14 ODER
GCS 15 + LOC (lt5min) oder eingeschraumlnkte
AufmerksamkeitGedaumlchtnis
Moderat GCS 9-13 ODER
LOCge5min ODER
Fokales neurologisches Defizit
Schwer GCS 5-8
Kritischschwerstes GCS 3-4
Handbook of Neurosurgery Mark S Steinberg 8th edition
Schockraummanagement
bull Koumlrperliche Untersuchung
bull Uumlberwachung Vitalparameter
bull Hypotonie vermeiden
bull Hyperkapnie vermeiden
bull Substitution der Gerinnung
bull Suffiziente Oxygenation
Monro-Kellie-Doktrin
Cerebraler Perfusionsdruck
ICP vs CPP vs CBF
CPP=MAP-ICP
wwwhemedexcom
CPPgt60mmHg
Erhoumlhter ICP
bull 30deg
bull Kopf gerade
bull Temperatur
bull Tiefe Sedation
bull Muskelrelaxantien
bull Hyperventilation
bull Mannitol
bull Hypertones Kochsalz
bull Chirurgische Therapie
bull Pentokoma
Subfalxine Herniation
Upward herniation
Uncale Herniation
Trans Foramen magnum
Herniation - Klinik
GCS 5
diencephalic syndrome
GCS 4
mesencephalic syndrome
Herniation - Klinik
GCS 3
Pontine
medullary
syndrome
Cushing Reflex
Hypertonie
Bradykardie
Irregulaumlre Atmung
PD Dr med Vladimir Krejci
Dekompressive Hemikraniektomie
Epiduralhaumlmatom
Bewusstlosigkeit
Luzides Intervall
Sekundaumlres Eintruumlben
Chronisches Subduralhaumlmatom
Akutes Subduralhaumlmatom
Post OP
Kontusionen
Imprimierende Frakturen
Impressionsfraktur
Sturz auf Hinterkopf initiale Vorstellung beim Hausarzt
bull TIME IS BRAIN
bull 30deg
bull Kopf gerade
bull Hyperventilation
bull Temperatur
bull Tiefe Sedation
bull Muskelrelaxantien
bull Mannitol
bull Hypertones Kochsalz
bull Hypotonie vermeiden
Take Home Messages
Hirndrucktherapie
Das Gehirn ein Organ mit dem wir denken dass wir denken
Thank you
Bern Schweiz
Anatomie
Anatomie
Anatomie
SHT - Vielfalt ohne Ende
Isoliertes SHT
Mild TBI ndash wie genau guckt man hin
Mild TBI = concussion = Gehirnerschuumltterung =
keine Pathologie in der Bildgebung
Epidemiology of TBI in Europe
Acta Neurochir (Wien) 2015 Oct157(10)1683-96 doi 101007s00701-015-2512-7 Epub 2015 Aug 14 Epidemiology of traumatic brain injury in Europe Peeters W1et al
bull 262100000
bull Stuumlrze 35
bull Verkehrsunfaumllle 17
bull Durch laquoObjektraquo 17
Klinik rarr Bildgebung
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bull Posttraumatische Krampfanfaumllle
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SHT - Schweregrade
Kategorie Kriterien
Minimal GCS 15
Mild GCS 14 ODER
GCS 15 + LOC (lt5min) oder eingeschraumlnkte
AufmerksamkeitGedaumlchtnis
Moderat GCS 9-13 ODER
LOCge5min ODER
Fokales neurologisches Defizit
Schwer GCS 5-8
Kritischschwerstes GCS 3-4
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Schockraummanagement
bull Koumlrperliche Untersuchung
bull Uumlberwachung Vitalparameter
bull Hypotonie vermeiden
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bull Kopf gerade
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Upward herniation
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Cushing Reflex
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Mild GCS 14 ODER
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Acta Neurochir (Wien) 2015 Oct157(10)1683-96 doi 101007s00701-015-2512-7 Epub 2015 Aug 14 Epidemiology of traumatic brain injury in Europe Peeters W1et al
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Cushing Reflex
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Sekundaumlres Eintruumlben
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Mild GCS 14 ODER
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Moderat GCS 9-13 ODER
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Fokales neurologisches Defizit
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bull Kopf gerade
bull Temperatur
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bull Pentokoma
Subfalxine Herniation
Upward herniation
Uncale Herniation
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Herniation - Klinik
GCS 5
diencephalic syndrome
GCS 4
mesencephalic syndrome
Herniation - Klinik
GCS 3
Pontine
medullary
syndrome
Cushing Reflex
Hypertonie
Bradykardie
Irregulaumlre Atmung
PD Dr med Vladimir Krejci
Dekompressive Hemikraniektomie
Epiduralhaumlmatom
Bewusstlosigkeit
Luzides Intervall
Sekundaumlres Eintruumlben
Chronisches Subduralhaumlmatom
Akutes Subduralhaumlmatom
Post OP
Kontusionen
Imprimierende Frakturen
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