Daten vernetzen – Gesundheitsversorgung verbessern Semantische Interoperabilität in Versorgung und Forschung

BMBF Förderkonzept Medizininformatik 27. November 2015| Prof. Dr. med. Sylvia Thun Competence  Center  eHealth

Förderkonzept Medizininformatik

„Selbst Daten gleichen Inhalts unterscheiden sich oft stark: Unterschiede in Speicherort und Datenqualität, in Datentyp und Datenformat, in genutzter „Sprache“ und verwendeten Standards erschweren die Zusammenführung von Daten aus verschiedenen Quellen. IT-Systeme sind häufig nicht miteinander kompatibel,...“ „Die Interoperabilität mit Datensammlungen und IT-Lösungen im In- und Ausland muss sichergestellt werden.„ à Konsortienübergreifender Datenaustausch ✔ à Bestehende Standards und Normen nutzen ✔ à Nationales Steuerungsgremium ✔

Schnittstellen und Interoperabilität •  Technische Interoperabilität

•  Geeignete Netzinfrastruktur •  Transaktionssicherheit der Informationsflüsse

•  Syntaktische Interoperabilität •  Nutzung gleicher Programmiersprachen und

Schnittstellen (XML)

•  Semantische Integration •  Nutzung gleicher Bezugssysteme und Vokabularien

•  Organisatorische Interoperabilität (Prozesse)

•  Juristische und ethische Interoperabilität

Semantische Interoperabilität?

UMDNS Stent, Gefäß (17-461) eCl@ss 34-32-03-01 Coronar-Stent Snomed CT 411114003 Drug coated stent

Quellen: DIMDI, ecl@ss, IHTSDO

Ebenen der Terminologiestandards

Terminologien: ICD, Snomed CT, LOINC, OBO, IDMP Value Sets: Blutgruppen, Impfungen, Hormone Katalogaustauschstandards: ClaML Identifikationsstandards: GS1 GTIN, HIBC, PPN Terminologiemanagementsysteme: CTS 2 Konzeptstandards: Metadaten: ISO/DTS 17439 Austauschformate: HL7 XML, FHIR, GS1 XML, SVS (IHE), CDISC, SBML

Beispiel: Value Set Impfungen

# Snomed CT English Display Name 1 35736007 Cholera vaccine

2 421245007 Diphtheria + pertussis + tetanus vaccine

3 350327004 Diphtheria + tetanus vaccine 4 428214002 Diphtheria vaccine

5 333680004 Haemophilus influenzae Type b vaccine

6 14745005 Hepatitis A virus vaccine 7 333702001 Hepatitis A+B vaccine 8 34689006 Hepatitis B virus vaccine 9 424519000 Human papillomavirus vaccine

10 427036009 Influenza virus H5N1 vaccine

Quelle: epSOS

Joint Initiative Council: Weltweite IT-Standardisierung

Das deutsche Interoperabilitätsforum

Grundsätze der Normierung (ISO)

•  Freiwilligkeit •  Marktrelevanz •  Konsens •  Einbindung aller Kreise aus Wirtschaft,

Wissenschaft und Gesellschaft •  Eine Stimme pro Land •  Weltweit

Quelle: DIN

ISO TC 215, CEN TC 251, DIN AA 7

ISO Architecture, Frameworks and Models

Systems and Device

Interoperability

Semantic content

Security, Safety and

Privacy

Pharmacy and Medicines Business

CEN Information

models

Terminology

Security, safety, quality

Interopera-bility

DIN Horizontaler

AA

Interopera-bilität

Terminologie

Sicherheit

ISO CAG 1,2,3

JIC

Project Groups & Ad hoc groups

TC Plenary

Datenintegration mit Standards

ISO: Anwendung internationaler Normen

Blutdruckmonitor (Teil 10407)

Thermometer (Teil 10408) Waage

(Teil 10415)

Blutzuckermeßgerät (Teil 10417)

Monitor für den max. exspiratorischen Atemfluss (Teil 10421)

Medikamentenmonitoring (Teil 10472)

Reihe DIN EN ISO/IEEE 11073: Medizinische Informatik – Kommunikation von Geräten für die persönliche Gesundheit z. B. für Gerätespezifikationen

Quelle: DIN

ISO IDMP: ID of Medicinal Products

Quelle: DIN

ISO IDMP Europäische Regularien

Global Ingredient Archival System (GInAS) basierend auf IDMP 11238

Medizinische IT - Standards im Einsatz DIN AA TERMINOLOGIE

•  ClaML Austauschstandard Terminologien •  OID - Objektidentifikatoren •  UCUM - Maßeinheiten •  Prinzipien für Systeme zur Entscheidungsunterstützung •  Struktur der Anatomie •  Terminologiemodell für die Pflege •  IDMP – Identifikation von Arzneimitteln •  Anforderungen an ein eRezept •  Unerwünschte Arzneimittelwirkungen •  Mapping, Pflege und strukt Anforderungen an Terminologien

Medizinische IT - Standards im Einsatz DIN AA INTEROPERABILITÄT •  EHR Informationsmodelle •  Medical waveform format •  Health informatics-Genomic Sequence Variation Markup

Language •  Electronic Health Record Communication •  EHR Functional Modell •  IHE Prozess •  HL7 CDA Clinical Document Architecture •  ISO 11073 Datenaustauschformat für Medizin-Daten (z.B.

Glukometer, Waage, Blutdruckmessgerät) •  ISO 12052 DICOM (z.B. Bilddaten in der Radiologie)

Medizinische IT - Standards im Einsatz DIN AA SICHERHEIT

•  Information security management in health •  Pseudonymisierung •  Riskomanagement verbundener Systeme •  Publik Key Infrastructure •  Principles and guidelines for protection of personal health information •  Einverständniserklärung

IHE Integrating the Healthcare Enterprise

Medizinische IT - Standards im Einsatz IHE IHE Anatomic Pathology (ANAPATH) IHE Cardiology (CARD) IHE Dental (DENT) IHE Endoscopy (ENDO) IHE Eye Care (EYECARE) IHE IT Infrastructure (ITI) : Einverständniserklärungen, epSOS IHE Laboratory (LAB): Laborbericht IHE Patient Care Coordination (PCC): Notfalldaten, EHR, epSOS IHE Patient Care Device (PCD) IHE Pharmacy (PHARM): Medikationsplan IHE Quality, Research and Public Health (QRPH): Krebsregister IHE Radiation Oncology (RO) IHE Radiology (RAD): DICOM, IHE Cookbook

Medizinische IT - Standards im Einsatz HL7 Deutschland •  Palliativdokumentation •  Überleitungsmanagement •  Onkologische Versorgung •  Notaufnahmeregister und Notaufnahmebericht •  Wundbericht •  eArztbrief und Reha Entlassungsbericht •  ePflegebericht •  Meldungen nach Infektionsschutzgesetz •  Mutterpass •  Organspendeerklärung •  CDA & PDF/A3 •  Medikationsplan •  eTrainingsplan

Genetic Testing Report HL7

Weitere Standards

•  IHTSDO: Snomed CT •  OBO: Gene Ontologies •  Regenstrief Institut: LOINC •  DIMDI: ICD, ICD-O, ICF, ATC, UMDNS

•  DICOM: Procedure Step, Storage, Query/Retrieve, Worklist, SR,...

•  CDISC: Studienprotokoll, Archivierung, Transport, Labordaten

Potential innerhalb internationaler Kooperationen Richtungweisende Projekte im eHealth Sektor •  EU H2020: eStandards mit Art-Decor •  EU H2020: ASSESS CT (Start 02/2015) •  EU H2020: OpenMedicine (Start 01/2015) •  EU H2020: ValueHealth à Zusammenarbeit Hochschule Niederrhein / EU

à Hoher Nutzen für Patienten die in grenznahen Gebieten leben und die Gesundheitssysteme

unterschiedlicher Länder in Anspruch nehmen!

In Arbeit: „eHealth Gesetz“ §291 a SGB V

•  Datenschutz und Datensicherheit •  Interoperabilitätsverzeichnis •  Anwendungen:

•  Arztbrief/ Entlassbrief •  Medikationsplan •  Notfalldaten •  Radiologiebefund •  Arzneimitteltherapiesicherheit •  Elektronische Patientenakte •  (eRezept) •  (Gesundheitsforschung) ✔✔✔

Quellen: BMG, gematik, OR.NET

Standardisierung - auch für Gesundheits-APPS!!!! Ca. 250.000 APPS aus den Bereichen: •  Fitness: Vitalwerte & EKG •  Notfalldaten und Hausnotruf •  Verhütung, Schwangerschaft & Baby •  Schlaf und Stress •  Diabetes •  Diät & Ernährung •  Patientenakten •  Impfplaner •  Auskunft & Wissen •  Arzneimittel •  Anti-Raucher •  ...

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

Prof. Dr. med. Sylvia Thun IKT im Gesundheitswesen, eHealth Direktorin Competence Center eHealth E-Mail: sylvia.thun@hs-niederrhein.de Tel. +49 2151/822-6654 Twitter @ProfThun