Leitlinienprogramm Onkologie | Diagnostik und Therapie des sophaguskarzinoms | September 2015

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S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithel-karzinome und Adenokarzinome des sophagus Langversion 1.0 September 2015

AWMF-Registernummer: 021/023OL

Leitlinienprogramm Onkologie | Diagnostik und Therapie des sophaguskarzinoms | September 2015

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Inhalt

1. Informationen zu dieser Leitlinie ...................................................... 5

1.1. Herausgeber ......................................................................................................................... 5

1.2. Federfhrende Fachgesellschaft ............................................................................................. 5

1.3. Finanzierung der Leitlinie ...................................................................................................... 5

1.4. Kontakt ................................................................................................................................. 5

1.5. Zitierweise ............................................................................................................................ 5

1.6. Besonderer Hinweis ............................................................................................................... 6

1.7. Ziele des Leitlinienprogramms Onkologie .............................................................................. 6

1.8. Weitere Dokumente zu dieser Leitlinie ................................................................................... 7

1.9. Zusammensetzung der Leitliniengruppe ................................................................................ 7 1.9.1. Leitlinienkoordination ........................................................................................................... 7 1.9.2. Autoren der Leitlinie .............................................................................................................. 8 1.9.3. Beteiligte Fachgesellschaften und Organisationen .................................................................. 8 1.9.4. Arbeitsgruppen und Steuergruppe ....................................................................................... 11 1.9.5. Patientenbeteiligung............................................................................................................ 11 1.9.6. Methodische Begleitung ...................................................................................................... 11

1.10. Verwendete Abkrzungen ................................................................................................... 12

2. Einfhrung .................................................................................... 17

2.1. Geltungsbereich und Zweck ................................................................................................. 17 2.1.1. Zielsetzung und Fragestellung ............................................................................................. 17 2.1.2. Adressaten .......................................................................................................................... 17 2.1.3. Gltigkeitsdauer und Aktualisierungsverfahren .................................................................... 18

2.2. Grundlagen der Methodik .................................................................................................... 18 2.2.1. Schema der Evidenzgraduierung nach Oxford (Version 2009) ............................................... 18 2.2.2. Schema der Empfehlungsgraduierung .................................................................................. 20 2.2.1 Statements .......................................................................................................................... 20 2.2.2 Expertenkonsens (EK) .......................................................................................................... 20 2.2.3. Unabhngigkeit und Darlegung mglicher Interessenkonflikte ............................................. 21

3. Patienteninformation und Aufklrung .............................................. 22

3.1. Informationsmaterial ........................................................................................................... 22

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3.2. Grundprinzipien einer patientenzentrierten Kommunikation ............................................... 22

3.3. Therapieaufklrungsgesprch .............................................................................................. 23

4. Risikofaktoren ............................................................................... 26

4.1. Rauchen .............................................................................................................................. 26

4.2. Alkohol ............................................................................................................................... 27

4.3. bergewicht ........................................................................................................................ 28

4.4. Weitere Risikofaktoren......................................................................................................... 29

5. Prvention ..................................................................................... 34

6. Primrdiagnostik und Staging inklusive Pathologie .......................... 36

6.1. Primrdiagnostik ................................................................................................................. 36

6.2. Erweiterte Diagnostik .......................................................................................................... 37

6.3. Staging des sophaguskarzinoms ....................................................................................... 39

6.4. Diagnostische Laparoskopie und Thorakoskopie (Staging) ................................................... 50

6.5. Pathologie ........................................................................................................................... 51

7. Ernhrungsmedizinische Versorgung .............................................. 62

8. Kurativ intendierte Therapie ........................................................... 63

8.1. Allgemeine Therapieentscheidung ....................................................................................... 63

8.2. Endoskopische Therapie ...................................................................................................... 64 8.2.1. Endoskopische Resektion (ER) und lokal ablative Verfahren .................................................. 64 8.2.2. Vorgehen bei Lokalrezidiven nach endoskopischer Therapie ................................................ 69 8.2.3. Nachsorge nach endoskopischer Therapie ........................................................................... 69

8.3. Chirurgische Therapie ......................................................................................................... 70 8.3.1. Hospitalvolumen ................................................................................................................. 70 8.3.2. Properative Risikoanalyse................................................................................................... 70 8.3.3. Chirurgische Technik ........................................................................................................... 71 8.3.4. Vorgehen bei Oligometastasierung ...................................................................................... 79 8.3.5. Perioperative Ernhrung ...................................................................................................... 79 8.3.6. Vorgehen bei R1/R2 Resektion ............................................................................................ 83

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8.3.7. Vorgehen bei Lokalrezidiv nach Operation ........................................................................... 85

8.4. Multimodale Therapiekonzepte............................................................................................ 86 8.4.1. Properative Radiotherapie .................................................................................................. 86 8.4.2. Properative Radiochemotherapie und perioperative Chemotherapie .................................... 88 8.4.3. Restaging nach properativer multimodaler Therapie ........................................................... 94 8.4.4. Responseprdiktion ............................................................................................................. 94 8.4.5. Indikation zur definitiven Radiochemotherapie..................................................................... 96 8.4.6. Vorgehen bei Tumorpersistenz/Lokalrezidiv nach Radiochemotherapie ................................ 99 8.4.7. Stellenwert von gezielten Therapien (targeted therapy) ...................................................... 100 8.4.8. Stellenwert der postoperativen adjuvanten Radiotherapie oder Radiochemotherapie ........... 101

9. Palliativtherapie ........................................................................... 107

9.1. Palliative Chemotherapie: Erstlinientherapie ....................................................................... 107

9.2. Palliative Chemotherapie: Zweitlinientherapie .................................................................... 110

9.3. Stellenwert der Targeted Therapy ............................................................