Die Berufliche TrainingswerkstattBildung und Arbeit für Menschen mit erworbenen Hirnschädigungen

Dipl.-Psych. Stephanie Strunk

Die Berufliche Trainingwerkstatt

befindet sich in Hamburg-Wandsbek und sieht so aus:

Die Berufliche Trainingswerkstatt…

• begann Ende 2006

• nach 1.5jähriger Recherche- und Konzeptionsphase (trägerübergreifend und

interdisziplinär)

• unter Einbezug neurologischer Reha-Einrichtungen, Angehörigen, MeH-

Wohneinrichtungen etc.

• Im Verlauf der ersten 27 Monate zweite Konzeptphase „Anschlussperspektive nach

dem BBB für MeH“

• mit dem Wunsch, möglichst für jeden Betroffenen ein „eigenes Plätzchen“ zu finden

• durch Praktika so früh wie möglich und so spät wie nötig

• um auf die Einrichtung eines MeH-eigenen Arbeitsbereichs zu verzichten

Eingangsverfahren und BBB in den Bereichen:

AusgelagerterEinzelarbeitsplatz

AusgelagerteArbeitsgruppen

„eingestreut“BTW-

Arbeitsgruppen

Die Berufliche Trainingswerkstatt

Ausgelagerter BBB/ Arbeit Inklusiv

Büro, PC, Digitalisierung

Holz und Handwerk

GastroVerpackung,/Konfektionierung

Dipl.-Psych. Stephanie Strunk

Praktika, Mobilitätstraining, Qualifikationen

Die Hardware der BTW…

• Üblicher Hamburger Kostensatz, keine eigene

Leistungsvereinbarung

• FAB-Schlüssel 1:6 BBB, 1:12 AB

• Interdisziplinäres Team

• Integrationsbegleitung

• 0,7 sozialpädagogischer Dienst

• 0,8 Fachleitung und Koordination

• Kooperationen mit Fachschulen Ergotherapie und Logopädie

• Fahrdienst und Mobilitätstraining

• Kein Pflegedienst!

Ein kleiner Rundgang durch die BTW…

Im Büro

• Konzentration• Merkfähigkeit• Wahrnehmung• Warten können• Fehlerkontrolle

• Aphasien und ihre Begleiter

• Apraxien• Auffassung und

Arbeitsgedächtnis• Handlungsplanung

Herr Fuhrmann – wenn nicht als Moderator unterwegs, unser Kollege im sozialpädagogischen Dienst….

Wolfgang, unser Schädelmodell, dient der Anschauung und kann helfen, einem Betroffenen zu erklären, warum manche Dinge „anders“ sind als vorher.

Die Psychologin im Hintergrund bemüht sich um alles sonstige.

Im Gastrobereich

• Zeitmanagement• Teamarbeit• Geteilte

Aufmerksamkeit• Mittelfristiges

Behalten• Handlungsplanung• Mengen und

Wertverständnis• Apraxien• Antrieb…. und vieles andere mehr

Die Angebote für Praktika und Arbeitsplätze in Betrieben des Allgemeinen Arbeitsmarktes

Vorstellung der Angebote Integrationsbegleitung im BBB

Verpackung / Konfektionierung

• Wahrnehmung• Konzentration• Feinmotorik• Auge-Hand-

Koordination• Räumliches Denken• Lernzuwachs• Implizite

Gedächtnisleistungen

In der Holzwerkstatt

• Motorik• Kraft• Koordination• Sorgfalt• Wahrnehmung• Ausdauer• ……

Im Eingangsverfahren…

• Informations- / Explorationsgespräch vor Beginn

• Ggf. Fremdanamnese Angehörige oder Betreuer

• Aktenstudium: Diagnosen, Funktionseinbußen, Biographie,

psychosozialer Hintergrund, Hilfsmittel, Medikation etc.

• Rotation durch möglichst alle 4 Bereiche

• Befundung anhand von

� Verhaltensbeobachtung

� Standardisiertes Werkstück pro Gewerk

� Ergotherapeutische Befundung

� Neuropsychologische Testung (bei Bedarf)

Im Eingangsverfahren…

• Bausteine zur ersten Orientierung / Ankommen

• Regelvertrag

• Selbst- und Fremdeinschätzung hinsichtlich Fähigkeiten, Motivation,

Sozialverhalten, Lernverhalten

• Doku der Beobachtungen und Ergebnisse

� Gemeinsames Dokument, das alle relevanten Neuro-Dimensionen

erfasst und an die Struktur des „Hega“-Konzepts angelegt ist

� Teamgespräch: Einschätzen der ICF-Items anhand der Ergebnisse

� Gespräch mit Teilnehmer: Ziele, Wünsche, Erwartungen

• Zufriedenheitsbefragung und Wechsel in BBB

Arbeit als Medium der Förderung

Berufliche Bildung

Training berufl. Kern- undSchlüsselqualifikationen

Anpassung des AP und Training von Hilfsmitteln (Kompensation!)

Normalisierung (vom Patienten zum Arbeitnehmer)

Hega-Durchführungskonzept BTW

1. Berufliche Bildung

• Binnendifferenzierte Lernfeldrahmenpläne je Gewerk

• Übergreifende Bildungsinhalte: Arbeitsschutz, Hygiene etc….

• Einsatz eines Bildungsordners, der Lerninhalte, Werkstücke,

Qualifizierungen, Praktika, Hilfsmittel des TN beinhaltet

• „neuro-spezifische“ Methoden:

� Automatisierung, Üben, Wiederholungen

� Einsatz externer Gedächtnishilfen

� „fehlerfreies Lernen“ (Prinzip MEMO)

� Checklisten bei Handlungsplanungsstörungen

� Visualisierung

Zu nennen sind hier: Zuverlässigkeit, Impulskontrolle, Compliance,

Kritikfähigkeit, Umgang mit Kollegen und Vorgesetzten etc.

Durch: � Klare und verbindliche Regelungen und Absprachen

� Erwartungsklärung und Feedback

� Gruppengespräche

� Ggf. verhaltenstherapeutische Methoden

(Verstärkung, Löschung)

� Hilfen zur Selbst-Überwachung („self-monitoring“)

� Modell-Lernen (Vorbilder)

� Angebot „Chic-Sein“ (äußeres Erscheinungsbild)

2. Training beruflicher Schlüsselkompetenzen

3. Hilfsmittel zur Kompensation

• Ziel ist das Erarbeiten einer optimalen Selbständigkeit bei der

Arbeit, aber auch im Bereich Mobilität und sozialer Teilhabe

• Reicht von angemessener Kleidung bis zur Nutzung eines

Smartphones (Zusammenarbeit mit 1. Milieu!!)

• Wird in den THG thematisiert und im laufenden Alltag erprobt

und angepasst. Die Ideen und Beobachtungen der FABs sind

hier ausschlaggebend

• Zur Verfügung stehen externe Gedächtnishilfen,

Strukturpläne, Einhand-Utensilien, Zählhilfen, Vorrichtungen

am AP

4. Normalisierung – die WfMeH als Chance!

„Vom Patienten zum Arbeitnehmer“

� Arbeitsmarkt-ähnliche Regeln und Gepflogenheiten

� Stärkere Fokussierung auf die Ressourcen und die Tätigkeiten, die

ein TN gut beherrscht

� Erwarten und „Fordern“ des Möglichen

� Trennung 1. und 2. Milieu (Therapien außerhalb der Arbeitszeit)

� Unterstützung bei der Krankheitsverarbeitung durch ein

empathisches, wohlwollendes und zugewandtes Klima.

� Augenhöhe, Entscheidungsmöglichkeiten, Mitwirkung

(„Dazugehören“)

Was wir nicht machen…….

• Unspezifisches Hirnleistungstraining

� Mangelnde Wirksamkeit, kaum Transfer in Alltagssituationen

� Verbleib in bekannter Patientenrolle

� Geringere Konzentration auf Thema „Arbeit“

Vielleicht besser:

� Üben in Echt-Situationen (Aufmerksamkeit, Merken)

� Planungsübungen mit realer Relevanz

Was wir nicht machen….. Therapien während der Arbeitszeit

� Vermischung 1. und 2. Milieu

� Widerspricht dem Normalisierungsgedanken

� Überforderung durch oft reduzierte Belastbarkeit und

Umstellfähigkeit

� Hoher organisatorischer und räumlicher Aufwand

Vielleicht besser?:

� Reduzierte AZ, Therapien zuhause, Konzentration auf die

Arbeit, keine Unterbrechungen

� Erfolgserlebnisse auf der Arbeitsebene – kann vielleicht

die Krankheitsverarbeitung unterstützen?

Praktika – die Methode der Wahl…..

• Nicht nur für die Erkundung möglicher Berufsfelder

• Sondern auch für die Entwicklung von Einsicht und

Selbstwahrnehmung (Erfahrung hilft mehr als Feedback)

• Daher früher Beginn nach EV und so oft und vielfältig wie möglich

(Ressourcenfrage….)

• In 2015: 27 Praktika mit 20 (von 24) Teilnehmern

� 30% auf AAG oder AEAP

� 70% Elbe-intern oder andere Werkstatt

• 1. Problem: Fahrdienst auf ausgelagerten AP

• 2. Problem: Rollstuhlfahrer sind schlecht vermittelbar

Besprechungsstruktur und Prozessqualität

• Wöchentliche Teamsitzungen

• Supervision 6-8x/Jahr

• Pro Trainingsbereich monatliche Teilnehmerbesprechung

• Vereinbarung möglichst „smarter“ Ziele nach Vorgabe des vom TN

gewünschten Teilhabeziels und Konkretisierung der Maßnahmen

• Dokumentation der Arbeit an den Zielen und

• Im BBB Dokumentation min. alle 6 Monate von Veränderungen im

Verhalten und auf der funktionalen Ebene („Hega“-Doku)

Besprechungsstruktur und Prozessqualität…

• Alle 6 (12 im AB) Monate Teilhabegespräche

� Mit Betreuern aus den Wohneinrichtungen

� Angehörigen (wenn beidseits gewünscht)

� Ggf. gesetzl. Betreuung

� Berufsberater UK, BG

� Zuständiger FAB

� Sozialpädagogischer Dienst

� Fachleitung

• Mit Evaluation der (smarten) Ziele und neuer LOT-Planung

Vernetzung der BTW in Hamburg

Behindertenhilfe

Hamburg

Behindertenhilfe

Hamburg

AngehörigeAngehörige

Fachschulen

Ergo und Logo

Fachschulen

Ergo und Logo

PPM, PBWPPM, PBW

Salo&Partner

FAW

BTZ

Salo&Partner

FAW

BTZ

Arche NovaArche Nova

Alsterdorf AssistenzAlsterdorf Assistenz

Das RauheHaus

Das RauheHaus

Niedergelassene Psychotherapeut

en

Niedergelassene Psychotherapeut

en

Gesetzl. BetreuerGesetzl. Betreuer

BTW

Der Arbeitsbereich BTW…

• 2 Gruppen Verpackung / Montage

• 0,5 Gruppe Digitalisierung (in Erprobung)

Der Arbeitsbereich BTW…

• 80% mit Reduzierter Beschäftigung – Nettoerlös….

• Hoher Platzbedarf durch hohe Rolliquote, Fahrdienst teuer

• komplexe und zergliederbare Aufträge sind gut

Zusatzleistungen – nicht refinanziert

• Informations- und Beratungsgespräche vor Aufnahme (und ohne

Kostenzusage)

• Angehörigenberatung und Angehörigenseminar (6x/Jahr)

• Neuropsychologie/Fachleitung

• Mehraufwand für Organisation der Teilhabegespräche mit allen

Beteiligten

• Mobilitätstraining

• Zusatzaufwand Pflege und Assistenz (hohe Quote!)

• Fahrdienst im gesamten Hamburger Stadtgebiet (Wunsch- und

Wahlrecht!)

Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit !

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!