Drogeninduzierte PsychosenDrogeninduzierte Psychosen

Akute DrogenwirkungAkute Drogenwirkung

sedierend stimu- euphori- halluzi-lierend sierend nogen

Alkohol + +

Sedativa + +

Cannabis + +

Kokain + + +

Halluzinogene + +

Opiate + +

Amphetamine/Ecstasy + + +

Inhalantien + +

Phänomenologie von DrogenpsychosenPhänomenologie von Drogenpsychosen

Halluzinogene

transiente paranoide Gedanken

visuelle Halluzinationen

erhaltene Bewusstseinslage

starke Affektbeteiligung von maniform bis depressiv

Phänomenologie von DrogenpsychosenPhänomenologie von Drogenpsychosen

Amphetamine / Kokain

transiente paranoide Gedanken

erhaltene Bewusstseinslage und Orientierung

akustische, taktile und visuelle Halluzinationen

Affektlabilität

Schreckhaftigkeit

Auto-/Fremdaggressivität

Vergleich Kokain-Psychosen vs. SchizophrenieVergleich Kokain-Psychosen vs. Schizophrenie(Rosse et al., 1994)(Rosse et al., 1994)

l SAPS: schizophrene Psychose > Kokain-Psychose

l FRSS: schizophrene Psychose > Kokain-Psychose

(SAPS: Schedule Assessment Positive

Symptoms)

(FRSS: First Rank Schneiderian Symptoms)

Vergleich Kokain-Psychosen vs. SchizophrenieVergleich Kokain-Psychosen vs. Schizophrenie(Rosse et al., 1994)(Rosse et al., 1994)

Kokain-PsychoseSchizophrene Psychose

Paranoia

FRSS

Phänomenologie von DrogenpsychosenPhänomenologie von Drogenpsychosen

Cannabis

paranoide Gedanken

visuelle Halluzinationen

bizarres Verhalten

Cannabis und Schizophrenie (1)Cannabis und Schizophrenie (1)

l Andreasson et al., 1984, 1989

Untersuchung von ca. 50.000 schwedischenRekruten: Hohe Assoziation zwischen intensivem Cannabis-Missbrauch bei Musterung und späterer Diagnose Schizophrenie

l Schuckit, 2000

Assoziation von Cannabis-Missbrauch und spätererDiagnose schwach aber: vermutlich wichtigerprämorbider Risikofaktor

Cannabis und Schizophrenie (2)Cannabis und Schizophrenie (2)

Allebeck et al., 1993

12-Jahres-Studie an 112 Patienten mit Schizophrenie und Cannabisabhängigkeit:

davon hatten 77 Patienten erste psychotische Symptome nach Cannabismissbrauch– rascher Beginn– prominente produktive Symptome

Cannabis und Schizophrenie (3)Cannabis und Schizophrenie (3)

Hall & Degenhardt, 2000

Hypothese 1: Cannabis verursacht schizophrene Psychosen

Hypothese 2: Cannabis löst schizophrene Psychosen aus

Conclusio: Auslösung durch Cannabis unklar, aber klinischeEvidenz für Exazerbation

Drogenpsychosen - aktueller StandDrogenpsychosen - aktueller Stand

l Drogenpsychosen sind zeitlich sehr begrenztl Dauert die Psychose länger - Auslösung einer

Schizophrenie annehmen!l Bisher kein sicherer Anhalt, dass Drogen Schizophrenie

direkt verursachen.l Drogen können schizophrene Psychosen bei

vulnerablen Personen auslösen.l Behandlung mit Antipsychotika: möglichst atypisch,

nicht anticholinerg, nicht sedierend.