EINBLICK - Venenklinik
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Liebe Kolleginnen Liebe Kollegen Durch den Erwerb der Venenklinik durch die Thurmed AG hat sich das medizinische Spektrum unseres Hauses um die Plastische-, Rekonstruktive- und Ästhetische Chirurgie erweitert. Als Chefarzt dieser Bereiche freue ich mich seit nun 1 Jahr über eine kollegiale Zusammenarbeit mit dem Direktor der Venen- klinik Bellevue, Herr Dr. Jürg Traber, den ich der Vergangenheit bereits am Universitäts- spital Zürich als engagierten und innovativen Kollegen kennenlernen durfte. In den beiden Disziplinen Dermatologie und Angiologie planen wir eine übergreifende und intensive Zusammenarbeit mit den beiden Standorten Münsterlingen und Frauenfeld. Dermatochir- urgische Eingriffe, Lappenplastiken im Gesicht und an Extremitäten, Liposuction, Brustaug- mentationen und -reduktionen, Face-Lifts etc., um nur einige zu nennen, kann ich nun auch Dank dem Ausbau der anästhesiologischen Dienstleistungen in Kreuzlingen neu anbie- ten. Eine seriöse Aufklärung und Transparenz über mögliche Komplikationen im Bereich der «Schönheitschirurgie» liegen mir sehr am Her- zen. Gerne stehe ich auch für eine «second opinion» zur Verfügung. Für eine individuelle Beratung und / oder Ab- klärung sind wir gerne für Sie da. Ihr Dr. Volker Wedler Angebotsausbau in der Venenklinik Bellevue dizinischem Bedarf und Patientenwunsch in der Venenklinik, in Münsterlingen oder in Frauenfeld vor. Neben seiner neuen Funktion führt Dr. Wed- ler zusammen mit seinem Team wie bisher seine Tätigkeit als Leitender Arzt in den Kan- tonsspitälern Frauenfeld und Münsterlingen fort. Dr. V. Wedler Chefarzt für Plastische-, Rekonstruktive- und Ästhetische Chirurgie an der Venenklinik Bellevue Herr Dr. V. Wedler führt interdisziplinäre und zum Teil simultane Behandlungen im Bereich chronischer Wunden zusammen mit Dr. Jürg Traber durch. Ebenso betreut er interdisziplinär zusammen mit Frau Dr. Vassiliki Bekou, Dermatologin in der Venenklinik, Patienten mit Hautdefekten. Dr. Wedler deckt das ganze Leistungsspekt- rum der ästhetischen Chirurgie ab. Er führt in der Venenklinik jeweils am Mitt- woch Sprechstunden durch und nimmt die Behandlungen und Operationen je nach me- Nähere Informationen zum Leistungs- angebot finden Patienten und Zuweiser unter: www.venenklinik.ch oder unter: www.stgag.ch/angebote/ plastischeundhandchirurgie Informationen EINBLICK Nr. 11 Januar 2011 Venenklinik Bellevue ∙ Brückenstrasse 9 · CH-8280 Kreuzlingen Faltenbehandlung im Gesichtsbereich Hautfalten im Gesicht werden ursächlich in «dynamische» (durch Muskelkontrakti- on) und «Gravitationsfalten» (Schwerkraft) unterschieden. Beide Formen ziehen dem Entstehungsmechanismus entsprechende Be- handlungsansätze nach sich. Als zusätzliche Faktoren einer zunehmenden Faltenbildung sind starke UV-Strahlenbelastung, Nikotina- busus, Ernährung, Schlafmangel, genetische Disposition und das Lebensalter zu nennen. Dynamische Falten können sehr gut mit Bo- tolinumtoxin A oder chirurgischen Eingriffen beeinflusst werden. So können zum Beispiel «Zornes- und Stirnfalten» entweder mit Boto- linumtoxin A korrigiert werden oder es kann im selben Eingriff ein zusätzliches Anheben der Augenbrauen mit der Patientin diskutiert werden. Die Behandlungen mit Botolinumto- xin A müssen in 5–6 monatigen Abständen wiederholt werden. Eine Operation mit einem endoskopischen Stirnlift dauert ca. 1 ½ Stun- den und kann in Lokalanästhesie oder Narkose erfolgen. Die suffizienteste Therapie der «herabhän- genden Weichteile» (Gravitationsfalten) ist das sogenannte «lifting». Sowohl beim «Face Lift» aber auch bei der Straffung der Ober- bzw. Unterlider hat ein Generationswechsel und Sinneswandel in den Operationstechniken stattgefunden. Es wird nicht mehr exzessiv die Hautstramm gezogen, sondern schlaffes Vorher Nachher ... und Ausblick. Informationen rund um die Venenklinik Bellevue Kreuzlingen
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Liebe KolleginnenLiebe KollegenDurch den Erwerb der Venenklinik durch die Thurmed AG hat sich das medizinische Spektrum unseres Hauses um die Plastische-, Rekonstruktive- und Ästhetische Chirurgie erweitert. Als Chefarzt dieser Bereiche freue ich mich seit nun 1 Jahr über eine kollegiale Zusammenarbeit mit dem Direktor der Venen-klinik Bellevue, Herr Dr. Jürg Traber, den ich der Vergangenheit bereits am Universitäts-spital Zürich als engagierten und innovativen Kollegen kennenlernen durfte. In den beiden Disziplinen Dermatologie und Angiologie planen wir eine übergreifende und intensive Zusammenarbeit mit den beiden Standorten Münsterlingen und Frauenfeld. Dermatochir-urgische Eingriffe, Lappenplastiken im Gesicht und an Extremitäten, Liposuction, Brustaug-mentationen und -reduktionen, Face-Lifts etc., um nur einige zu nennen, kann ich nun auch Dank dem Ausbau der anästhesiologischen Dienstleistungen in Kreuzlingen neu anbie-ten. Eine seriöse Aufklärung und Transparenz über mögliche Komplikationen im Bereich der «Schönheitschirurgie» liegen mir sehr am Her-zen. Gerne stehe ich auch für eine «second opinion» zur Verfügung. Für eine individuelle Beratung und / oder Ab-klärung sind wir gerne für Sie da.
Ihr Dr. Volker Wedler
Angebotsausbau in der Venenklinik Bellevue
dizinischem Bedarf und Patientenwunsch in der Venenklinik, in Münsterlingen oder in Frauenfeld vor. Neben seiner neuen Funktion führt Dr. Wed-ler zusammen mit seinem Team wie bisher seine Tätigkeit als Leitender Arzt in den Kan-tonsspitälern Frauenfeld und Münsterlingen fort.
Dr. V. WedlerChefarzt für Plastische-, Rekonstruktive- und Ästhetische Chirurgie an der Venenklinik Bellevue
Herr Dr. V. Wedler führt interdisziplinäre und zum Teil simultane Behandlungen im Bereich chronischer Wunden zusammen mit Dr. Jürg Traber durch. Ebenso betreut er interdisziplinär zusammen mit Frau Dr. Vassiliki Bekou, Dermatologin in der Venenklinik, Patienten mit Hautdefekten. Dr. Wedler deckt das ganze Leistungsspekt-rum der ästhetischen Chirurgie ab.Er führt in der Venenklinik jeweils am Mitt-woch Sprechstunden durch und nimmt die Behandlungen und Operationen je nach me-
Nähere Informationen zum Leistungs- angebot finden Patienten und Zuweiser unter: www.venenklinik.ch oder unter: www.stgag.ch/angebote/ plastischeundhandchirurgie
Informationen
EINBLICK Nr.
11 J
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Venenklinik Bellevue ∙ Brückenstrasse 9 · CH-8280 Kreuzlingen
Faltenbehandlung im Gesichtsbereich
Hautfalten im Gesicht werden ursächlich in «dynamische» (durch Muskelkontrakti-on) und «Gravitationsfalten» (Schwerkraft) unterschieden. Beide Formen ziehen dem Entstehungsmechanismus entsprechende Be-handlungsansätze nach sich. Als zusätzliche Faktoren einer zunehmenden Faltenbildung sind starke UV-Strahlenbelastung, Nikotina-
busus, Ernährung, Schlafmangel, genetische Disposition und das Lebensalter zu nennen.Dynamische Falten können sehr gut mit Bo-tolinumtoxin A oder chirurgischen Eingriffen beeinflusst werden. So können zum Beispiel «Zornes- und Stirnfalten» entweder mit Boto-linumtoxin A korrigiert werden oder es kann im selben Eingriff ein zusätzliches Anheben der Augenbrauen mit der Patientin diskutiert werden. Die Behandlungen mit Botolinumto-xin A müssen in 5–6 monatigen Abständen wiederholt werden. Eine Operation mit einem endoskopischen Stirnlift dauert ca. 1 ½ Stun-den und kann in Lokalanästhesie oder Narkose erfolgen. Die suffizienteste Therapie der «herabhän-genden Weichteile» (Gravitationsfalten) ist das sogenannte «lifting». Sowohl beim «Face Lift» aber auch bei der Straffung der Ober- bzw. Unterlider hat ein Generationswechsel und Sinneswandel in den Operationstechniken stattgefunden. Es wird nicht mehr exzessiv die Hautstramm gezogen, sondern schlaffes
Vorher
Nachher
... und Ausblick. Informationen rund um die Venenklinik Bellevue Kreuzlingen
EINBLICK Nr. 11 Januar 2011
11.03.2011 um 17.00 UhrBilder von Herrn Odilo Casanova Persönliche Einladung folgtmit separater Post
Nächste Vernissage
In Planung:Nächste Hausarzt-Fortbildungin der Venenklinik: April/Mai 2011Plastische Chirurgie von Kopf bis FussHauptverantwortung:Dr. med. V. Wedler und Team (Einladungen und weitere Details folgen)
Agenda / Voranzeige
EINBLICK Nr. 11/01.2011 Herausgeber: Venenklinik Bellevue Redaktion: Dr. V. Wedler, Dr. J. Traber Kontakt: Venenklinik Bellevue Brückenstrasse 9 CH-8280 Kreuzlingen Telefon +41 (0) 71 678 22 66 Telefax +41 (0) 71 678 22 67
[email protected] und Druck:Printagentur by Brüggli8590 Romanshorn
Impressum + Kontakt
Venenklinik Bellevue ∙ Brückenstrasse 9 · CH-8280 Kreuzlingen
Unterhautgewebe reponiert oder im Falle der Ober- und Unterlider (Tränensäcke) im Sinne einer Hernienreposition, operiert. Durch die-se neuen Techniken konnten eine Vielzahl von Komplikationen (z.B. Ektropien, breite sicht-bare Narben) verringert werden.Die Faltenunterspritzung mit sog. Fillern (Hy-alonsäure, Eigenfett, Kollagenen u.v.m.) löst zwar nicht das ursächliche Problem, kann aber eine einfache Methode zur Milderung der Fal-ten sein. Diese Substanzen können auch sehr gut bei Volumendefiziten (Wangen, Lippen) eingesetzt werden. Eine Kombinationsthera-
pie mit Botolinumtoxin A und einem Filler ist häufig sinnvoll.Oberflächliche Falten, aber auch Narben (z.B. nach Acne vulgaris) können neben den oben genannten Optionen auch mit der Dermabra-sio (Abschleifen der Haut mit einem Diamant-schleifkopf) oder mit dem IPL Laser behandelt werden. Diesen Laser nutzen wir auch zur Behandlung von sog. Besenreissern an den Beinen, kleins-ten Gefässveränderungen in der Gesichtshaut (Teleangiektasien), für Pigmentflecken auf der Haut (z.B. sogenannte «Altersflecken»
auf dem Handrücken) und zum Deepilieren (Haarentfernung). Eine weitere Laserbehandlung zur Straffung der Gesichtshaut wäre die «Rejuvenation» mit dem ablativen Co2-Laser der die oberflächli-che Hautschicht abträgt und der Körper diese Hautschicht regeneriert. Nach einer solchen Behandlung ist mit einer bis zu 14 Tagen an-haltenden Rötung zu rechnen.Bei allen oben genannten Therapieansätzen ist in Anlehnung an die Anamnese der Interes-senten eine seriöse Aufklärung für das Mach-bare und die Erwartungshaltung sehr wichtig.
Ulcus cruris venosum: Chirurgie des Grund-leidens: was ist nötig/möglich?
Durch die ambulatorische Hypertonie kommt es im Rahmen der Veneninsuffizienz zu einer Erweiterung der Kapillaren. Der damit ermög-lichte transendotheliale Eiweissaustritt bildet in der Folge eine Art Manschette (Fibrincuff) um die Kapillaren was sich als Diffusionsbar-riere negativ auf die zelluläre Versorgung auswirkt und zum Ulkus führt. Die kausale Therapie des ulcus cruris venosum zielt dem-zufolge darauf ab, diesen erhöhten Druck zu reduzieren. Während konservativ nach wie vor der therapeutische Ansatz der suffizienten Kompression zum Erfolg führen kann, stehen auch operative Möglichkeiten in Abhängigkeit der zugrundeliegenden Pathophysiologie zur Verfügung.
Die ESCHAR-Studie konnte zeigen, dass die operative Ausschaltung des oberflächlichen Reflux die Rezidivwahrscheinlichkeit gegen-über der alleinigen Kompressionstherapie signifikant verringert (p=0.0001). Bei unter adäquater Kompressionstherapie nicht hei-lenden ulzera ist deshalb die venöse Ursache zu hinterfragen und nach Ausschluss einer an-deren Ätiologie die Sanierung des epifaszialen Venensystems ins Auge zu fassen. Im Rahmen der Sanierung des Venensystems wird lokal das Ulkus debridiert und nach Möglichkeit zeitgleich mit Spalthaut gedeckt. Dies ver-kürzt die Heilungszeit bei gutem Angehen der Spalthaut erheblich!
Pathophysiol. Anatomie Reflux Obstruction
Oberfl. • Stammvenenstripping • Phlebektomie • Endoluminale Chirurgie • Sklerotherapie
Tief • Klappenrekonstruktion • Klappentransfer • Klappentransposition • neovalve
• Stenting • Bypass • Endophlebektomie
Perforansvenen
• Offene Ligatur • SEPS (subfasziale
endoskopische Perforanschirurgie)
• Sklerotherapie
Spezifische chirurgische Therapie des ulcus cruris venosum
tief und ober�ächlich mit/ohnePerforansinsu�zienz
ober�ächlich mit/ohne Perforansinsu�zienz
tief mit/ohne Perforansinsu�zienz
Re�ux
Obstruktion
Re�ux und Obstruktion
tief und ober�ächlich mit/ohnePerforansinsu�zienz
ober�ächlich mit/ohne Perforansinsu�zienz
tief mit/ohne Perforansinsu�zienz
Re�ux
Obstruktion
Re�ux und Obstruktion
Phlebopathologie des venösen Ulkus Pathophysiologie des venösen Ulkus
