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DasGesicht

Facelifting

Wieder so jungaussehen, wie man sich fühlt? Patienten, die mit

ihren Falten und damit ver-bundenem „älteren“ Ausse-hen unzufrieden sind, ent-

scheiden sich oftmals für ein Facelifting, da dieses

wunderschöne Ergebnisse bringt und trotzdem sehr

natürlich wirkt.

Operationsdauer 3–5 Stunden

Narkose In der Regel in Vollnarkose, Dämmerschlaf möglich

Klinikaufenthalt 3 Tage

Fädenentfernung Vor dem Ohr nach 1 Woche, Restfäden nach 14 Tagen

Gesellschaftsfähig Nach ca. 14 Tagen

Arbeitsfähig Nach ca. 14 Tagen

Kostenübernahme durch die Krankenkasse

Nein

Buch Einfach schön!.indb 32 8/21/2015 12:18:14 PM

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Facelifting

Für wen eignet sich ein Facelifting?

Ein Facelifting eignet sich vor allem für Patienten, deren Gesicht durch Absinken der unteren Hautpartien an Jugendlichkeit verloren hat. Das Absinken der Fett-pölsterchen sowie der Muskulatur zeigt sich dann folgendermaßen: Es vertiefen sich die Linien, die von der Nase zu den Mundwinkeln ziehen, und auch die „Ringe“ unter den Augen verstärken sich. Das abgesunkene Gewebe manifestiert sich als „Hängebäckchen“ und „Doppelkinn“. Ein Facelifting kann all diese Ma-kel auf einmal beseitigen.

Das Alter, in dem Patienten ein solches Facelifting machen lassen, variiert sehr stark. In Europa kann man grundsätzlich sagen, dass das Alter, in dem die Pati-entinnen und Patienten sich entscheiden, ein Facelifting machen zu lassen, zwi-schen 45 und 60 pendelt. Davor beginnt man damit üblicherweise nicht. Nach oben hin gibt es eigentlich keine Grenzen, sofern die gesundheitlichen Voraus-setzungen erfüllt sind. Auch immer mehr Männer entscheiden sich für ein Face-lifting. Ein allgemein guter Gesundheitszustand ist bei einer solchen Operation natürlich vorrangig.

Wann kann ein Facelifting nicht durchgeführt werden?

Ein Facelifting sollte nicht durchgeführt werden, wenn es sich um einen jüngeren Patienten handelt. Grund-sätzlich stellt sich die Frage nach einem Facelifting erst ab dem 40. bzw. 45. Lebensjahr.

Zuvor können kleine Unregelmäßigkeiten in der Haut und Fältchen bei dringendem Bedarf mit Hilfe von Hyaluron, Botox, Eigenfett oder Eigenblut behandelt werden. Wenn aber mit zunehmendem Alter Volu-menmangel, Gewebserschlaffung und Elastizitätsver-lust der Haut das Gesicht prägen, dann kann realisti-scherweise nicht mehr mit Botox und Co. gearbeitet werden und eine Straffung des Gesichts wird sinnvoll.


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Regionen

Der Chirurg unterscheidet bei den Regionen, die mittels Facelifting operativ verändert werden können, zwischen Wange, Hals, Stirn und Mittelgesicht. Diese Regionen müs-sen als eigene, getrennt zu korrigie-rende Teile des Gesichts angesehen werden. Die Korrektureingriffe, die dann angewandt werden können, sind stark davon abhängig, welche Region gestrafft werden soll und welche Ergebnisse gewünscht wer-den. Dies unterstreicht nochmals die Wichtigkeit eines ausführlichen und

persönlichen Beratungsgespräches. Nur so kann der Operateur den Eingriff den Wünschen und Vorstellungen des Patienten anpassen und die OP optimal planen.

Wie wird ein Facelifting durchgeführt?

Heute gibt es aufgrund der ständigen Weiterentwicklungen, Verbesserungen und Abwandlungen des Faceliftings eine quasi unüberschaubare Menge an verschie-denen Ausprägungen, Techniken und Ausformungen dieser Operation. Oftmals muss der Operateur abwägen, in welchen Fällen welche Technik angewandt bzw. welche Verfahren kombiniert werden können. Ist das Gesicht zum Beispiel sehr schlank, sollte der Volumenverlust durch ein Lipofilling ausgeglichen werden.

Die am häufigsten durchgeführten Verfahren sind beispielsweise � SMAS-Facelifting, � MACS-Facelifting, � Extended- oder High-SMAS-Facelifting, � Mini-Lifting, � S-Lifting, � Deep-Plane-Facelifting.


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Jedoch sind dies nur beispielhaft angeführte Techniken und Ausführungen, kei-nesfalls alle Varianten, ein Facelifting durchzuführen. Generell haben aber nahe-zu alle Eingriffe etwas gemeinsam: Die Gesichtshaut wird vom Gewebe darunter getrennt, die Konturen werden modelliert, abgesunkene Areale repositioniert, die Haut wird gespannt, überflüssige Haut entfernt und die Schnitte werden vernäht. Durch stetige Verbesserung sind Narben jedoch nach dem Eingriff nahezu un-sichtbar. Das Ergebnis ist ein straffes Gesicht mit fester Haut.

Die am häufigsten angewandten Methoden sind das SMAS-Facelifting und das Mini-Lifting.

SMAS-Facelifting

Das SMAS (Superficial Muscular Aponeurotic System) ist als das System zwischen Unterhaut, Fettgewebe und Gesichtsmuskulatur zu verstehen. Der Chirurg trennt zuerst die Haut von der tiefer gelegenen Gewebsschicht und danach wird eine Straffung und Neumodellierung durchgeführt. Damit lassen sich die „weichen Partien“ im Gesicht sehr gut in die ursprüngliche, jugendlichere Position zurück-bringen und dort fixieren. Der Schnitt beginnt in der Regel vor den Ohren und zieht sich bis hinter das Ohr in den Haaransatz. Durchgeführt von einem erfah-renen ästhetischen Chirurgen ist das SMAS-Facelifting ein relativ risikoarmer Ein-griff. Im Vergleich zu einem Mini-Facelifting bedeutet dieses Facelifting jedoch deutlich mehr Aufwand. Oftmals führt der Chirurg im Rahmen dieser OP auch gleich eine Entfernung von überschüssigem Haut- und Fettgewebe, ein Lipofilling oder beispielsweise auch eine Halsstraffung durch.

Mini-Facelifting

Ein Minilifting bedeutet eine Straffung von Haut und Gewebe lediglich im Wan-genbereich. Schwellungen und blaue Flecken weichen in relativ kurzer Zeit be-reits dem endgültigen Ergebnis. Im Gegensatz zur normalen Gesichtsstraffung kommt ein Mini-Facelifting mit etwas weniger Narben aus. Ob das Ergebnis eines Mini-Faceliftings den Vorstellungen und Wünschen des Patienten entsprechen wird oder doch eher ein SMAS-Facelifting, muss der Operateur im Vorfeld abwä-


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gen. Jedoch ist das Mini-Facelifting NICHT, wie oftmals behauptet, nur eine Straf-fung der Gesichtshaut. Dies ist falsch – denn auch bei diesem Facelifting steht die Straffung des SMAS im Vordergrund. Es wird jedoch nicht gesondert präpariert.

Auch mittels eines Mini-Faceliftings kann ein gutes und vor allem haltbares Ergeb-nis erzielt werden.

Jedoch ist beispielsweise ein Mini-Lifting nicht geeignet, wenn auch der Bereich des Halses gestrafft werden soll. Ein wirklich zufriedenstellendes Ergebnis kann für den Hals mittels Mini-Lifting aufgrund der kürzeren Schnittlinie und der gerin-geren Präparationszone nicht erzielt werden.

Das Mini-Facelifting bietet im Vergleich zur klassischen Gesichtsstraffung folgen-de Vorteile:

� Es reicht ein kleinerer Schnitt als beim herkömmlichen Facelifting.

� Auch die OP-Zeit ist etwas kürzer.

� Die Heilungsphase nach der Operation ist etwas kürzer.

� Weniger Präparation bedeutet kleinere Wundhöhlen und dadurch eine schnellere Wundheilung.

� Durch den geringeren Aufwand entstehen in der Regel geringere Kosten.

Narkose

In der Regel wird ein Facelifting in Dämmerschlaf- oder Vollnarkose durchgeführt.

Was muss ich vor der Operation beachten?

Am Tag Ihrer Operation werden Sie in der Klinik aufgenommen. Davor sollten alle notwendigen Untersuchungen für die Narkosefreigabe (Röntgen, EKG, Labor) durchgeführt werden. Am besten organisieren Sie dies mit der Hilfe Ihres Haus-arztes.

Stellen Sie das Rauchen vor der Operation ein, da es dadurch zu Komplikationen während der Operation, aber auch nachher kommen kann. Das Operationsergeb-nis kann durch das Rauchen stark beeinträchtigt werden. Besonders im Gesicht ist


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es unangenehm und schwer zu behan-deln, wenn es hier durch das Rauchen zu Komplikationen kommt. Raucher sollten daher ihren Zigarettenkonsum auf maximal fünf Zigaretten am Tag reduzieren. Am Tag vor der Operation sollten Sie die Haare mit einem desinfi-zierenden Haarshampoo waschen, das in der Apotheke erhältlich ist. Am Tag der OP selbst dürfen weder Make-up noch Gesichtscremen oder Ähnliches aufgetragen werden.

Was muss ich nach der Operation beachten?

Ein bis zwei Tage nach der Operation dürfen Sie die Klinik wieder verlassen.

Unmittelbar nach der Operation verspüren die Patienten meist ein Spannungsge-fühl im Haaransatzbereich. Solche Schmerzen sind jedoch gut mit Medikamenten in den Griff zu bekommen.

Die Drainage, die der Ableitung von Blut und Wundsekret dienen soll, wird schon zuvor entfernt. Für einige Tage sollten Sie dann eine spezielle Gesichts-bandage rund um die Uhr tragen, später nur in der Nacht. Schonung ist in der Phase nach der Operation sehr wichtig. Der Patient sollte den Oberkörper nie ganz flach legen und immer auf das Gesicht achtgeben. Das Gesicht ist eine sehr sensible Region, kann im Alltag auch nicht so einfach verhüllt werden und es neigt auch dazu, stärker anzuschwellen als andere Körperregionen. Schwellun-gen und Blutergüsse sind also ganz normal und geben keinen Grund zur Beunru-higung. Wie lange die Schwellungen und Verfärbungen anhalten, ist von Patient zu Patient unterschiedlich.

Am fünften Tag nach der Operation sollte der Verband erneut gewechselt werden und am zehnten Tag werden eventuell überstehende Fäden entfernt. Grundsätz-lich ist dies nur notwendig, wenn sehr störende Fadenreste übrig bleiben, eigent-lich wird mit resorbierbaren Fäden operiert.


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Danach kann das Gesicht wieder wie gewohnt gepflegt werden.

Bis ein Ergebnis erahnt werden kann, ist allerdings Geduld gefragt. Zur Reduktion von Blutergüssen und Schwellungen sind heparinhaltige Salben, sanfte Massagen und vor allem Lymphdrainagen hilfreich.

Kraftfahrzeuge sollten erst dann gelenkt werden, wenn Sie sich dazu wieder in der Lage fühlen. Schwellungen, insbesondere im Lidbereich, können dazu füh-ren, dass Ihr Gesichtsfeld eingeschränkt und Ihre Reaktionsfähigkeit daher beein-trächtigt ist.

Wann darf ichwieder duschen?

Duschen ist schon am Tag der Operation wieder erlaubt. Neigen Sie Ihren Kopf nach hinten und sorgen Sie für ein angenehm temperiertes Wasser und verwen-den Sie nur ganz milde Haarwaschmittel.

Die Wunden müssen trocken gehalten werden. Tupfen Sie das Gesicht nach der Dusche nur mit einem weichen Handtuch ab und versuchen Sie danach, den operierten Bereich so gut wie möglich mit einem Kühlkissen zu kühlen.

Wann kann ich wieder in die Sonne/ins Solarium gehen?

Gleich nach dem Eingriff sollten das Solarium und intensive Sonnenbestrahlung bis drei Monate nach der Operation vermieden werden, da die Bildung von bräunlichen Verfärbungen der Haut und des Narbengewebes nicht ausgeschlos-sen werden kann. Danach sollten Sie bis zu einem Jahr Sonnenschutzmittel mit sehr hohen Lichtschutzfaktoren verwenden. Allerdings kann die allgemein als harmlos erachtete UVA-Strahlung des Sonnenlichtes in tiefere Hautschichten ein-dringen und dort die elastischen Fasern in Mitleidenschaft ziehen, sodass sich Flecken und Falten bilden und die Haut rascher altert. Daher sollte man ganz allgemein auf Sonnenbäder verzichten.


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