FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE …

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MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE

SCIENTIFIQUE

FACULTE DE MEDECINE

DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE

CHU ISSAD HASSANI - SERVICE DE PROTHESE DENTAIRE

PROFESSEUR ABDMEZIEM.

Cours de prothèse dentaire

2°" année.

Les empreintes secondaires en prothèse

partielle amovible à châssis métallique

Dr.Zekkari / Dr.Boutria /Pr.Lamrous.

Année universitaire : 2020 -2021



Le Plan :

I- Introduction

II-1] Empreinte globale

l- avec un seul matériau : 1.1- Matériau.

1.2- Porte empreinte. 1.3- Technique d’empreinte. 1.4- Indication

2- avec deux matériaux de viscosité différente :

2.1- Matériau.

2.2- Porte empreinte.

2.3- Technique d’empreinte.

2.4- Indication.

IIT- Empreinte composée

l- empreinte composée globale :

1.1- Matériau. 1.2- Porte empreinte.

1.3- Technique d’empreinte. 1.4- Indication.

2- empreinte composée partielle de correction :

2.1- Matériau. 2.2- Châssis porte empreinte. 2.3- Technique d’empreinte.

2.4- Réalisation du modèle de travail.

2.5- Indication.

IV- conclusion.

V- bibliographie.



l-Introduction :

Empreinte anatomo-fonctionelles permet d'enregistrer:

- L’anatomie des surfaces d’appuis dentaires et ostéo-muqueuses.

- Leur différence de dépressibilité.

- L'action des organes para-prothetiques pendant la fonction.

But : obtention d’un modèle de travail sur lequel sera élaboré la prothèse d'usage au

laboratoire.

Diverses techniques d'empreintes sont proposées pour répondre au différents

cas d’edentation à traiter et la disparité des tissus à mouler. On distingue: - L’empreinte globale qui sera réalisée:

1-Avec un seul matériau.

2-Avec deux matériaux de viscosités différentes.

-L'empreinte composée comportant:

1-L'empreinte composée globale.

2-L'empreinte composée partielle.

Remarque :

Toutes ces techniques font appel à un porte empreinte individuel (P.E .l). I1- Empreinte globale (en un seul temps):

Elle est utilisée dans les cas favorables lorsque l'appui dentaire est prédominant. Elle permet

d'enregistrer en un seul temps la totalité de l’arcade, dents restantes et surfaces ostéo-

muqueuses.

1- Empreinte globale avec un seul matériau :

Le matériau d'empreinte doit présenter une viscosité moyenne et une élasticité suffisante

pour permettre une désinsertion sans déchirure au niveau des zones de contre-dépouille.

1.1 Matériau :

L’alginate convient dans la majorité des cas. Ainsi que les élastomères silicone et

polysulfure.



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Fig 1 : porte empreinte individuel.

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1.2 Porte empreinte individuel (P.E.T):

Il est confectionné sur un modèle issu d’une empreinte primaire à l’alginate, réalisée

en résine auto polymérisable.

doit être rigide et indéformable.

doit être espacé des surfaces d'appui de 3 à 6 mm.

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|

Il doit avoir des bords arrondis, renforcés.

Il doit être en retrait de 1mm de la ligne mucco-gingivale et 2mm au niveau RS

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des freins.

Ÿ Il doit comporter un système de préhension centré, n’entravant pas les

mouvements des joues et lèvre.

Fig 2 : Espacement régulier du P.E.I

3 Technique d’empreinte:

On procède par :

L’ajustage des bords du (P.E.I) par meulage ou adjonction.

L'insertion et désinsertion successives visant à entrainer le patient (mise en place de la langue, respiration nasale).

L'enduction des bords et l’intrados avec un adhésif pour alginate.

Un malaxage vigoureux de l’alginate.

Un remplissage du P.E.I

L'enduction des faces occlusales des dents et les zones d’accès difficile, préalablement séchées.

L'introduction du P.E.I en bouche, centrage sous pression contrôlée. L'animation des joues, des lèvres, de la langue pour modeler le matériau fusant sur les bords.



Apres prise du matériau on procède a la désinsertion de l'empreinte puis examen de l'empreinte. Elle doit présenter une bonne définition des surfaces d'appuis et des bords bien soutenus par le porte empreinte.

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Fig 3 : Empreinte globale à l’alginate.

1.4 Indication Elle convient :

- En absence de contre-dépouille importante.

- Pour les cas de prothèses métalliques mettant en jeu des préparations dentaires

simples.

2- Empreinte globale avec deux matériaux de viscosités

différentes :

2 .1 Matériau :

Doivent être de même nature mais de viscosité différente. On peut utiliser les silicones ou polysulfure.

2 .2 Porte empreinte individuel (P.E.T) :

Il est construit selon les critères décrits précédemment, il est espacé de 2mm ou plus en regard des contre-dépouilles et ne comporte pas de perforation.

2.3 Technique : On procède par

- Ajustage des bords du P.E.I

- Séchage, enduction des bords et de l’intrados avec un adhésif spécifique du

matériau choisi.

- Simultanément :

e _L’opérateur spatule le produit fluide, remplit la seringue et injecte sur

les dents préalablement séchées.

e L’assistante spatule le produit de moyenne viscosité et garnit le P.E.l

que l'opérateur insère immédiatement au contact du produit fluide

déposé.



-_ La traction des joues, des lèvres, et mouvement de la langue modèlent les

bords de l'empreinte.

-__Désinsertion et examen de l'empreinte.

2.4 Indication : lorsque

- Les préparations dentaires sont nombreuses et complexes.

-L’empreinte doit situer des éléments conjoints : bridges, couronnes. sur lesquels

vient s'intégrer le châssis métallique.

-Plusieurs édentements sont répartis sur l’arcade.

Fig 4 : empreinte globale en double viscosité

Il Empreinte composées (plusieurs temps):

L’empreinte globale en simple ou en double viscosité définit l'anatomie de la surface

d'appui, la situation des organes périphériques mais ne peut évaluer la différence de

dépressibilité existant entre les supports dento-parodontal et ostéo-muqueux (comme dans

les édentements distaux CL l et Il de KENNEDY APPLEGATE) d’où l'intérêt de l’empreinte

composés.

Celle-ci est enregistrée en deux temps

Indications :

CL I et Il de KENNEDY APPLEGATE lorsque l’appui ostéo-muqueux prédomine. On distingue deux techniques :

- _ L’empreinte composée globale. - L’empreinte composée partielle.



1 Empreinte composées globale :

1.1 Matériau : On a:

-Les pates thermoplastiques.

-Les élastomères thiokols ou silicones.

-la pate eugénol-oxyde de zinc.

1.2. Porte empreinte individuel (P.E.D) :

Construit selon les critères décrits précédemment. Il doit être muni d’un bourrelet d’occlusion en Stents préfigurant l’arcade et servant de système de préhension et

d'appui.

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Fig 5 :P.E.I avec bourrelet d’occlusion en stents. Fig 6: remarginage des bords du porte empreinte

1.3 Technique d’empreinte:

On procède par :

-Ajustage du PEI puis une correction des bords avec la pate de Kerr permet leur

délimitation exacte.

-Cette technique nécessite deux temps :

1.3.1- 1° temps (empreinte de stabilisation) :

C'est l'enregistrement de la surface d'appui gingivale et des bords de la future

prothèse à l’aide d’une pâte à eugénol-oxyde de zinc ou d’un élastomère de

moyenne viscosité. On aborde successivement les étapes suivantes :

e Enduire le P.E.I avec l'adhésif spécifique.

e Spatulation du matériau de moyenne viscosité (élastomère ou pate ZnO-

eugénol) et mise en place au niveau des selles.

e Retrait des cotons assurant l’assèchement buccal.

e Insertion du P.E.I et on applique une pression modérée sur les bourrelets au

niveau des lères molaires.



e Modelage dynamique du matériau refluant sur les bords, par traction des

joues, des lèvres et jeu de la langue.

e désinsertion, examen de l’empreinte; des corrections peuvent être faites en

regard des zones de compression (mises en évidence par une partie

apparente du P.E.I qui a perforé le matériau) où de sous extension

(Caractérisée par un bord en lame du matériau non soutenu) et élimination

du matériau d'empreinte ayant fusé au niveau des dents.

Fig 8 : Correction des zones de compression.

Fig 9 : Bord en lame du matériau non soutenu. ë

1.3.2- 2°" temps (empreinte globale) : C’est l'empreinte simultanée de l’ensemble

des appuis dentaires et fibromuqueux :

e Séchage du P.E.I

e Spatulation simultanée d’un élastomère de moyenne viscosité disposé au niveau des dents et d’un produit fluide placé au niveau des crêtes sur

l'empreinte de satbilisation.

e Insertion, centrage du P.E.I et application d’une pression digitale axiale et équilibrée.

e Moulage dynamique des bords.

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#24

e Désinsertion et examen de l'empreinte.

e _Coffrage de l'empreinte et couler au plâtre.

1.4 Indication : Pour les édentements de grande étendue. L’empreinte composée globale

peut être réalisée sous pression occlusale. Néanmoins lorsque les rapports d’occlusion sont

difficiles à enregistrer l'empreinte composée globale sous pression digitale trouve son indication.

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Fig 10 : L’empreinte composée globale terminée.

2 Empreinte composée partielle de correction :

Ce sont des empreinte anatomo-fonctionnelles intéressant uniquement les crêtes

mandibulaire en extension (cl |, 1! de KENNEDY APPLEGATE) et permettant de corriger le

moulage issu d’une empreinte globale en un seul temps. Le châssis métallique élaboré

portera des selles porte-empreinte.

Ainsi peut être objectivée la différence de comportement des tissus osteo-muqueux et

desmodontaux. Selon le cas, la technique met en jeu la pression digitale (Mac Craken) de

l'opérateur ou la pression occlusale.

2.1Matériau :

-Cire thermoplastique (Korecta-wax de Kerr n°4) dans la méthode originale. - On peut remplacer la cire par une pâte à oxyde de zinc-eugenol ou élastomère.

2.2 Le châssis muni de selles porte empreinte :

Les selles en résine auto-polymérisable sont confectionnées directement sur les seguements édentés du modèle.


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Fig 11 : Un châssis muni de selles porte empreinte.

2.3 Technique d’empreinte sous pression digitale (Mac Craken):

On procède par :

-Vérification de la situation des bords des selles porte-empreinte et correction par

soustraction ou addition de pate de KERR verte.

-Garnissage au pinceau de l'intrados des selles porte empreinte avec de la cire

liquéfiée au thermo-bain à 60°.

-Mise en place du châssis sans chercher l'insertion complète car la cire au contact de

la cavité buccale va acquérir la plasticité optimale en 3 à 4 min puis par pression

digitale sur les taquets occlusaux (jamais sur les selles) le châssis est inséré à fond.

-Le châssis est désinséré puis rincé à l’eau froide.

-Examen de l'empreinte et si elle est insuffisante un apport de cire est réalisé.

2.4 Réalisation du modèle de travail :

Sa préparation nécessite quatre temps :

1-Elimination du matériau ayant fusé sur le châssis au niveau de l’intrados.

2-Découpage du modèle autorisant une remise en place du châssis sans

interférences.

3-solidarisation du châssis au modèle à l’aide de cire collante.

4-Coffrage et coulée de l'empreinte au plâtre.

2.5 Indication :

L’empreinte composée partielle est la technique de choix pour les classes |, 1l selon

Kennedy Applegate présentant des édentements de faible à moyenne étendue. La

présence de dents cuspidées est indispensable pour assurer la stabilité du châssis sur

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y.

le modèle découpé. Dans le cas contraire (absence des molaires et prémolaires) une

empreinte anatomo-fonctionnelle de toute l’arcade s'impose.

-Technique du modèle reconstitué :

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On reprend le modèle de travail sur on replace le chassis et

lequel le châssis a été réalisé et on empreinte sur la partie

coupe la partie correspondante aux restante de modèle.

selles,

Réf. SrtoniP, Mie de à prothése pate le amov de, Edlon CoP,

mens Edousrd BainiSBN 2-B4351-07/10-0, 2004

coffrage de l'empreinte et l'on trempe le tout dans de l'eau froide pour réhydrater le plâtre et obtenir son union avec la partie secondaire du modèle et on coule ensuite l'empreinte des selles en plâtre dur.

Réf Sanion PF, Nan de L3 Drothète parte am on Lie , E Et on CAP.

verse 120 0% d BeuniSBN 1-B1151-0)210-0, 2004

Fig 12 : Technique du modèle reconstitué

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|V- Conclusion :

L'empreinte en prothèse adjointe partielle est une étape clé du plan de traitement. Les techniques d’empreinte répondent à des indications précises imposées par le cas clinique.

. . ‘ . ‘ $ . . in Une bonne connaissance des différentes techniques et des matériaux est indispensable afi de réaliser les empreintes dans d'excellentes conditions.

V- bibliographie :

“Jean SCHITTLY, Estelle SCHITTLY. Manuel de prothèse Partielle amovible clinique et laboratoire. Edition CdP. Wolters kluwer France, 2012.

-Actualités odonto-stomatologiques n° 243-Septembre 2008.

- Santoni, Maitrise de la prothèse partielle amovible, édition Cdp, avenue Edouard Belin.ISB N2-B4361-0710-0, 2004.

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