FaktenFakten

•• zur Epidemiologie des zur Epidemiologie des Mammakarzinoms Mammakarzinoms und und

•• zum zum MammographiescreeningMammographiescreening

Relativer Anteil von KrebsneuerkrankungenRelativer Anteil von KrebsneuerkrankungenDeutschland 2000; m=2000.018, w=194.662

Relativer Anteil an KrebssterbefällenRelativer Anteil an KrebssterbefällenDeutschland 2000, m=108.835, w=100.349

Quelle: RKI Berlin, 2004

Geographische VariationGeographische Variation: Mortalitätsrate für Brustkrebs in verschiedenen Ländern(1980 WHO) (zit. nach McPherson,K. et. al, BMJ 321 (2000), 624-628)

(Weltstandard)

Extreme Varianz in denbeobachtetenMortalitätsraten!

Neuerkrankungen je 100.000 FrauenNeuerkrankungen je 100.000 Frauen

InzidenzInzidenz und Mortalität Brustkrebs (ICD 10 C50) nach Kreisen 1997 und Mortalität Brustkrebs (ICD 10 C50) nach Kreisen 1997 --20002000

Sterbefälle je 100.000 FrauenSterbefälle je 100.000 Frauen

Rate je 100.000 altersstandardisiert nach Europa alt

Tumorzentrum Dresden

pT-Kategorie dokumentiert

Datenstand: 08.01.2006

pT-Kategorie

pT4pT3pT2pT1pTis

Pro

zent

60

50

40

30

20

10

0

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Tumorzentrum Dresden

Operation

Datenstand: 08.01.2006

Diagnosejahr

2005200420032002200120001999199819971996

Pro

zent

100

90

80

70

60

50

40

30

20

100

OP-Methode

Mastekt.

BET

44414646505155595862

56595454

5049454142

38

Initiation

KlinischerkennbarSymptome

Erkennbare präklinischePhase (Sojourn time)

Nichterkennbare präklinische Phase

ScreeningScreening

lead timeInduktion

Latenzperiode

NormaleNormaleDiagnostikDiagnostik

Ziel: Änderung von Endpunkten:

• Mortalität

• AltersspezifischeBrustkrebs-Mortalität

• Lebensqualität

Natürlicher Verlauf eines Natürlicher Verlauf eines MammakarzinomsMammakarzinoms

220 Zellen(Primärtumor-durchmesser

ca. 2 mm)

Klinische Phase

Lebenszeit-gewinn

Anlass für den Arztbesuch

Mammakarzinom(C50) / 1996-2000 / n=2793

NGRTS

Pro

zent

40

30

20

10

0

Anlass für den Arztbesuch im zeitlichen Verlauf

Mammakarzinom (C50) / 1996-2000 / n=2793

20001999199819971996

Pro

zent

100

90

80

70

60

50

40

30

20

100

N

S

R

G

T

3734343128

15221522

26

2019

21129

272530

3436

Anlass für den Arztbesuch zum Diagnosezeitpunkt Anlass für den Arztbesuch zum Diagnosezeitpunkt Klinisches Krebsregister Dresden

S - Selbstuntersuchung (n = 921 / 33,0%)T - Tumorsymptomatik (n = 853 / 30,5%)R - Arztbefund (n = 550 / 19,7%)G - Früherkennungsuntersuchung (n = 451 / 16,1%)N - Nachsorgeuntersuchung (n = 18 / 0,6%)

Altersspezifische Inzidenz Weibliche Brust (C50) Sachsen 2000

050

100150200250300350

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85+Neu

erkr

anku

ngen

/100

.000

498 (18%) 1037 (37%)1243 (45%)

Screening

462 (17%) 1024 (37%)1265 (46%)Jahr 2000:Jahr 2002:

14

Quelle: Gemeinsames Krebsregister, Jahresberichte 2000 und 2001/2002

Einige PerformanceEinige Performance--Indikatoren nach „European Indikatoren nach „European guidelinesguidelines forfor qualityqualityassuranceassurance in in mammography screeeningmammography screeening““ third edition European Commission 2001

Initiales Folge-Screening screening

Teilnahmerate > 70% > 75%

Anteil wiederholter Mammo- < 5% < 1%graphien zur Abklärung des Befundes

Anteil weiterführender Diagnostik < 7% < 5%(Assessment)

Brustkrebsdetektionsrate 3 x IR 1,5 x IR

Intervallkrebsrate 50%

Anteil DCIS 10% 10-20%

Anteil Stadien II+ < 25% < 20%

Anteil invasiver Karzinome <= 10mm > 20% > 25%

in Sachsen 2002: 11,4%