LungenfibroseBei Lungenfibrose ist – unabhängig von der Ursache – inder Regel keine Tauchtauglichkeit gegeben.

PneumothoraxBeim Pneumothorax befindet sich Luft zwischen Lungeund Rippenfell. Dieser Raum – auch Pleuraspalt genannt –ist normalerweise luftleer. Ein Pneumothorax kann nachVerletzungen oder Erkrankungen entstehen. Tritt er ohneerkennbare Ursache ein, spricht man von Spontan-pneumothorax.

Patienten, die einen Spontanpneumothorax erlittenhaben, der nicht mittels Operation behandelt wurde, soll-ten nicht tauchen.

In Abhängigkeit von der Ursache des Pneumothorax istnach 12 Wochen Tauchen möglich, sofern die Lungen-funktion normal ist. Pneumothorax-Patienten gehen einim Vergleich mit Gesunden erhöhtes Risiko fürZwischenfälle beim Tauchen ein. Über die Durchführungeiner Computertomografie der Lunge zur Abschätzungdes Risikos nach Pneumothorax ist individuell zu ent-scheiden.

Operationen im Brustkorb oder an der LungeEs muss geprüft werden, ob größere Narben amRippenfell oder im Gewebe entstanden sind. Ist dies nichtder Fall, kann natürlich in Abhängigkeit von der Grund-krankheit und der Gründe für den operativen Eingrifffrühestens nach 6 Wochen Tauchen möglich sein.

Gesunden ein erhöhtes Risiko für Tauchunfälle eingehen.Voraussetzung sind u. a. normale Lungenfunktion undBeschwerdefreiheit. Für tauchende Asthmatiker sindKrankheitseinsicht und Selbstkontrolle wichtig. ZurSelbsteinschätzung gehören regelmäßige Peak-flow-Messungen und der sichere, richtige Umgang mit den ver-ordneten Medikamenten. 15 Minuten vor Beginn desTauchgangs ist die Inhalation eines rasch wirksamenMedikamentes, das die Bronchien erweitert (Beta2-Sympathomimetikum), anzuraten.Ein Pausieren des Tauchens sollte für mindestens 24Stunden erfolgen, wenn der Peak-Flow-Wert unter 80%des persönlichen Bestwertes fällt.

Bei asthmakranken Kindern, Patienten mit belastungs-oder kälteinduziertem Asthma oder teil- bzw. un-kontrolliertem Asthma ist aus Sicherheitsgründen vomTauchen dringend abzuraten.

COPDBei einfacher chronischer Bronchitis ohne Einschränkungder Lungenfunktion ist Tauchen möglich.

COPD-Patienten laufen Gefahr, dass die Lunge beimAuftauchen überdehnt, einreißt und ein Überdruckbaro-trauma entsteht. Außerdem ist die Leistungsfähigkeit inder Regel vermindert. Patienten mit COPD und insbeson-dere mit Lungenemphysem sind daher nicht tauchtaug-lich. Auch örtlich begrenzte emphysematöse Ver-änderungen schließen Tauchtauglichkeit aus.

Akute BronchitisBis zur kompletten Abheilung sollte nicht getaucht wer-den.

MukoviszidoseBei Lungenbeteiligung kann nicht getaucht werden.

LungenentzündungErst nach kompletter Abheilung kann getaucht werden.Durch eine Röntgenuntersuchung sollte dokumentiertwerden, dass die Lungenentzündung ausgeheilt ist.

TuberkuloseNach Abschluss der medikamentösen Behandlung kanngetaucht werden, sofern die Lungenfunktion und dieRöntgenaufnahme normal sind.

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Flyer Tauchen 1.11 02.02.2011 17:06 Uhr Seite 1

TauchenIm Gegensatz zu anderen Sportarten ist der Körper beimTauchen zahlreichen physikalischen Veränderungen ausge-setzt.

Veränderungen im KörperBeim Eintauchen in das Wasser wird das Blut umverteilt. DasBlut strömt von der Peripherie (Arme, Beine, Haut) in dasInnere des Körpers. Da sich die Blutgefäße derKörperoberfläche im kalten Wasser zusammenziehen, wirddieser Effekt noch verstärkt.

An der Wasseroberfläche herrscht ein Druck von 1 bar. Pro10 m Wassertiefe nimmt der Druck um 1 bar zu. In einer Tiefevon 20 m beträgt der Druck also bereits 3 bar.

Der Druck des Atemgases entspricht normalerweise demdes Umgebungsdrucks. Das bedeutet, dass das Atemgas mitzunehmender Tauchtiefe auch dichter ist und vom Tauchereine höhere Atemarbeit aufgewendet werden muss.

Das Atemgas ist aus technischen Gründen trocken und kalt.Der Atemregler erlaubt üblicherweise nur Mundatmung, sodass die Erwärmung und Befeuchtung der Einatemluftdurch die Nase entfällt. Die Einatmung von kalter trockenerLuft unter körperlicher Belastung kann besonders beiPersonen mit Überempfindlichkeit der Atemwege zu einerVerkrampfung der Atemwege (Bronchien) führen.

Bei Verdopplung des Umgebungsdrucks verringert sich dasVolumen eines Gases auf die Hälfte. Im Mittelohr entstehtbeispielsweise beim Abtauchen ein Unterdruck, der ausge-glichen werden muss, um eine druckbedingte Schädigung zuvermeiden. Andererseits dehnt sich das Gas in Hohlräumendes Körpers beim Auftauchen aus. Besonders die Lunge istbeim Auftauchen gefährdet. Bei Erkrankungen derAtemwege (Asthma, chronisch obstruktive Bronchitis) kannder Ausgleich des Drucks beim Auftauchen verzögert sein.Hierdurch kann es zur Überdehnung der Lunge und ggf. zumLungenriss kommen.

TauchtauglichkeitFür die Beurteilung der Tauchtauglichkeit bei Berufs-tauchern bestehen seit Jahren gesetzliche und berufsge-nossenschaftliche Bestimmungen. ArbeitsmedizinischeUntersuchungen bei Berufstauchern müssen jährlich ent-sprechend der Verordnung zur arbeitsmedizinischenVorsorge durchgeführt werden; dies geschieht durch spe-

ziell akkreditierte Arbeitsmediziner nach dem berufsgenos-senschaftlichen Grundsatz G31 (Arbeiten im Überdruck).

Bezüglich der Tauchtauglichkeit im Bereich des Freizeit-sports bestehen in Deutschland keine gesetzlichenRegelungen, jedoch wird von den meisten Tauchschulenoder -vereinen eine dem Tauchlehrgang vorgeschaltete undsich wiederholende medizinische Untersuchung verlangt,welche jedoch nicht durch einen speziell geschultenTauchmediziner erfolgen muss. Da die Tauchtauglich-keitsuntersuchung keine kassenärztliche, sondern eineprivatärztliche Leistung ist, wird der Arzt die Untersuchungin Rechnung stellen.

Allgemein gilt, dass die Tauchtauglichkeit gegeben ist, wenneine ausreichende körperliche Leistungsfähigkeit bestehtund eine ausreichende psychische Belastbarkeit vorliegt.Ausgeschlossen werden müssen organische Erkrankungenwie ein insulinabhängiger Diabetes mellitus, ein cerebralesKrampfleiden, neuromuskuläre Erkrankungen und andere.

Zu einer Tauchtauglichkeitsuntersuchung gehören u. a.

� eine ausführliche Erhebung der Krankengeschichte,

� eine körperliche Untersuchung incl. Untersuchungder Haut und Augen, eine neurologische Unter-suchung sowie eine Untersuchung der Ohren mitSpiegelung des Trommelfells,

� Ruhe-EKG,

� Lungenfunktionsprüfung mit Darstellung derFluss-/Volumenkurve.

Je nach Untersuchungsergebnis sind weitere Untersuchun-gen erforderlich. Die Beurteilung der Tauchtauglichkeitstützt sich auf die Erfahrung des Arztes und dient derMinimierung des Risikos. Große, vergleichende Unter-suchungen zur Wertigkeit der einzelnen Befunde undEmpfehlungen liegen nicht vor.

Bei bekannten vorbestehenden Erkrankungen ist eine pau-schale Beurteilung der Tauchtauglichkeit gelegentlichschwierig. Es gilt daher die Empfehlung, in solchen Fälleneine Tauchtauglichkeitsuntersuchung bei einem in derTauchmedizin versierten Arzt durchführen zu lassen, derauch dementsprechend beraten kann.Für Schnorcheln ist keine Tauglichkeitsuntersuchung erfor-derlich.

Lungen- und AtemwegserkrankungenErkrankungen der Lunge oder der Atemwege können dasRisiko, einen schweren Tauchunfall zu erleiden, erhöhen.Dies trifft vor allem für Erkrankungen zu, bei denen einsogenanntes „Air Trapping“1 vorliegt. Grundsätzlich ver-bieten akute Erkrankungen der Lunge bzw. der Atemwegeund/oder eine eingeschränkte Lungenfunktion dasTauchen. Bei einigen Erkrankungen kann Tauchen vertret-bar sein, sofern die Erkrankung stabil und die Lungen-funktion nicht eingeschränkt ist. Für die Tauchtauglichkeitwerden normale Lungenfunktionswerte vorausgesetzt.Diese hängen von Geschlecht, Größe und Alter ab undwerden von den Lungenfunktionsmessgeräten automa-tisch berechnet („Sollwerte“). Das Ergebnis („Ist-Wert“)wird in absoluten Zahlen (z. B. 3,4 l) und als Prozent desberechneten Sollwertes angegeben, dabei ist 100% immernormal.1 Trap = Falle. Air = Luft. Luft ist in der Lunge eingeschlossen und kannnicht ausgeatmet werden.

Folgende Werte sollen gemessen werden:

� Die Einsekundenkapazität = FEV1 zeigt an, wie vielLiter Luft Sie nach maximaler Einatmung bei maxi-maler Anstrengung in einer Sekunde ausatmen kön-nen.

� Die Vitalkapazität = VC zeigt an, wie viel Liter LuftSie nach einer tiefen Ausatmung während einerlangsamen, maximal tiefen Einatmung in die Lungeeinatmen können.

� Der Spitzenfluss = PEF misst die maximaleStrömungsgeschwindigkeit der Atemluft beiAusatmung.

AsthmaAusschlaggebend für die Beurteilung der Tauchtaug-lichkeit ist die Asthmakontrolle. Patienten mit unkontrol-liertem Asthma sind generell nicht tauchtauglich, weil dasRisiko für einen Tauchunfall (Asthmaanfall, Überdruckba-rotrauma) zu hoch ist. Auch Patienten mit nur teilweisekontrolliertem Asthma, mit Anstrengungsasthma oderAsthma, das durch Kälte ausgelöst wird, ist vom Tauchenabzuraten. Patienten mit kontrolliertem Asthma könnenunter bestimmten Umständen tauchen. Sie müssen sichaber darüber im Klaren sein, dass sie im Vergleich mit

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