Folie 1 makv-91660 KV-Voll-Tarifangebot der SIGNAL Kranken Daten, Fakten, Zahlen Überblick über...

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KV-Voll-Tarifangebot der SIGNAL Kranken

Daten, Fakten, Zahlen Überblick über das Tarifwerk

Vollversicherungen START/ START-PLUS KOMFORT/ KOMFORT-PLUS EXKLUSIV/ EXKLUSIV-PLUS VO Optionstarif flexSI Optionstarif flexSIprivat

Tagegeldtarife ESP EKH EKUR

Medizinische Assistance

PflegezusatzPflegeUNFALLPflegeSTART/ -PLUS/ -TOP

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SIGNAL Krankenversicherung – Fakten, die überzeugen

Ein Unternehmen der SIGNAL IDUNA Gruppe – eine der zehn größten Versicherungsgruppen Deutschlands

Über 2 Millionen versicherte Personen

Rund 2 Milliarden Euro Beitragseinnahmen

10,46 Milliarden Euro Alterungsrückstellungen

Über 100-jährige Erfahrung

Erstklassiger Service und hochwertiges Know-how

Faire Beiträge

Flexibles, leistungsstarkes Tarifwerk mit einer starken Wettbewerbssituation


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Übersicht

Gesamtproduktpalette

Übersicht

Gesamtproduktpalette

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Produktlinie „privat“

- START (480 € SB)

- START-PLUS (480 € SB)

- KOMFORT 1/ 2/ 3 (480 €/ 960 €/ 2400 € SB)

- KOMFORT-PLUS 1/ 2/ 3 (480 €/ 960 €/ 2400 € SB)

- EXKLUSIV 0/ 1/ 2 (0 €/ 480 €/ 960 €)

- EXKLUSIV-PLUS 0/ 1/ 2 (0 €/ 480 €/ 960 €)

Für die neuen Bundesländer zusätzlich

- VO (0 € SB)

Vollversicherung für Arbeitnehmer und Selbstständige

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STARTEinsteigertarif

START-TarifeSTART-Tarife

KOMFORT-TarifeKOMFORT-Tarife

START-PLUS

Einsteigertarif

KOMFORTKomforttarif

KOMFORT-PLUS

Komforttarif

EXKLUSIV-TarifeEXKLUSIV-Tarife

EXKLUSIVExklusivtarif

EXKLUSIV-PLUS

Exklusivtarif

Übersicht Produktlinie „privat“

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Krankentagegeld

ESP-VA, ESP-VS und ESP-E

mit den Stufen 8, 15, 22, 29, 43, 92, 183, 274, 365

Krankenhaustagegeld

- EKH

Pflegetagegeldtarife

- PflegeUNFALL, -START, -PLUS und -TOP

Kurtagegeld

- EKUR

Tagegeldabsicherung für die KV-Vollversicherung

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*) ohne Vorsorgezuschlag

Eintrittsalter: 32 Jahre

Hochleistungstarife

männlich weiblich

Einsteigertarife

EXKLUSIV 0

EXKLUSIV-PLUS 0

START

341,98 EUR

399,25 EUR

156,90 EUR

420,59 EUR

464,02 EUR

197,75 EUR

KOMFORT 1 236,75 EUR 317,01 EUR

Komforttarife

START-PLUS 197,78 EUR 233,39 EUR

Beitragsvergleich*

KOMFORT-PLUS 1 309,41 EUR 397,80 EUR

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Das Tarifangebot

in der Vollversicherung

Das Tarifangebot

in der Vollversicherung

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Highlights der Vollversicherung

Flexibles Angebot: vom Standardschutz bis Hochleistungsschutz

Einsteigertarife mit Optionsrecht

Absicherung auch ohne Begrenzung auf die Gebührenordnung

unbegrenzte Weltgeltung

Auslandsrücktransport, Überführungs- bzw. Bestattungskosten

SIGNAL Klinik-Card

Verzicht auf ordentliches Kündigungsrecht

Keine Wartezeiten

Hohe Beitragsrückerstattung - sogar anteilig im Beginnjahr

Medizinische Assistance - Hotline: 01 80/22 44 88 7

SIGNAL Krankenversicherung

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Tarife START und START-PLUS

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START / START-PLUS Unterschied

• vollwertiger Kompaktschutz

• erstklassiges Optionsrecht

• hohe erfolgsabhängige BRE

(3 MoB sofort!)

Gesundheitsbonus bis 600 EUR

bis 90% Zahnersatz/ 100% KFO

2-Bettzimmer, Chefarztbei Unfall

identisch

• vollwertiger Kompaktschutz

• erstklassiges Optionsrecht

• hohe erfolgsabhängige BRE

(3 MoB sofort!)

+STARTSTART

START-PLUSSTART-PLUS

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100% für Arztbesuch bei Beachtung Hausarztprinzip

100% für Medikamente bei Verordnung Generika

100% für Sehhilfen bis 300 EUR

100% für genehmigte Hilfsmittel

100% für Heilmittel bei schweren Erkrankungen möglich

100% für allgemeine Krankenhausleistungen

100% für Zahnbehandlung

75% für Zahnersatz/ KFO

3 Monatsbeiträge BRE bereits nach 1 Jahr

Optionsrecht nach 36 und 72 Monate

480 EUR absoluter SB

Leistungsübersicht START

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Leistungsübersicht START-PLUS

90% Zahnersatz 100% für KFO- Behandlung bei erfolgreichem Abschluss 2-Bettzimmer plus Chefarzt bei unfallbedingtem

KH-Aufenthalt Gesundheitsbonus bis 600 EUR jährlich

(zusätzlich zur BRE)

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START/ START-PLUS

Die Leistungen im Detail

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Ambulante Leistungen

► Arzt

75% / 100%

bis 3,5fach GOÄ

► Arzneimittel

75% / 100%

► Verbandmittel

75% / 100%

► tarifliche Schutzimpfungen

75% / 100%

► tarifliche Vorsorgeuntersuchungen

75% / 100%

► Heilpraktiker

nein

► ambulante Psychotherapie

nein

Hinweis: 75% nur bei Nichtbeachtung „Hausarztprinzip“ bzw. Generikaregelung

START/ START-PLUS

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► Arzt bis 3,5-fach GOÄ

► Verbandmittel

► Tarifliche Schutzimpfungen und Vorsorgeuntersuchungen

100% bei Erstbehandlung oder Überweisung durch• Hausarzt, • Kinderarzt, • Gynäkologe, • Augenarzt, • Notarzt

75 % in allen

anderen Fällen

START/ START-PLUS

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► Arzt

► Verbandmittel

► Schutzimpfungen / Vorsorgeuntersuchungen

25%ige SB ist bei diesen Leistungen auf maximal

1.000 EUR pro Kalenderjahr begrenzt;

danach 100% Erstattung

Hausarztmodell

mit

SB-Begrenzung

START/ START-PLUS

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Kalkulierbarer Selbstbehalt

START • START-PLUS

haben bei 25%iger Selbstbeteiligung

Höchstgrenze von 1.000 EUR p.a.

Die meisten Mitbewerber haben

keine Höchstgrenze in ihren

Hausarzttarifen !

Wettbewerbs-vorteil

START/ START-PLUS

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START und START-PLUS

100% bei vorhan-denen Generika

► Arzneimittel


75 % in allen

anderen Fällen

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100% für Arztbesuche

• 100% bei Behandlung durch Hausarzt oder besondere Fachärzte

• 100% bei (Weiter-)Behandlung durch Facharzt nach Überweisung

• 100% bei Notfallbehandlung durch Not-/ Bereitschaftsarzt

• 75% bei direkter Inanspruchnahme Facharztab 1.000 EUR SB Erstattung auch hier 100%

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► Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt/ Internist);Hausarzt ist SIGNAL IDUNA zu benennen

► Facharzt für Kinderheilkunde

► Facharzt für Gynäkologie

► Facharzt für Augenheilkunde

► Not- oder Bereitschaftsarzt

100%100%ErstattungErstattung

Hausärzte und besondere Ärzte sind…

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► Hilfsmittel75% / 100%100% falls vom Versicherer zur Verfügung gestellt oder per Kostenvoranschlag genehmigt

► Brillen, Kontaktlinsen 100%• unter 8 Dioptrien max. 150 EUR

• ab 8 Dioptrien max. 300 EUR

alle 2 Jahre und immer bei Änderung um mind. 0,5 Dioptrien auf 1 Auge


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► Heilmittel, Logopädie, Ergotherapie75% / 100%

• 75% bis 500 € Rechnungsbetrag (maximal 375 EUR je Kalenderjahr) für bestimmte Heilmittel

• 100% über 500 € Rechnungsbetrag nur für Heilmittel, die bei besonders schweren Erkrankungenverordnet wurden

► Ambulante Transportkosten 100%100% bei medizinisch notwendigen Not- und Unfall-transporten, Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie


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START und START-PLUSSchwere Erkrankungen für 100%ige Heilmittelerstattung sind:• Krebs (bösartige Neubildungen),• dialysepflichtiges Nierenversagen,• Multiple Sklerose,• rheumatoide Arthritis,• Alzheimer Krankheit,• Morbus Parkinson,• Verlust von großen Gliedmaßen,• Schädelhirntrauma,• Querschnittslähmung,• Kinderlähmung,• Verbrennungen,• Schlaganfall,• Wirbelkörperfraktur,• amyotrophe Lateralsklerose,• Arthrose im Knie bzw. der Hüfte,• Morbus Bechterew,• Mukoviszidose

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Tarife mit beitragsstabilisierenden Komponenten

Begrenztes HausarztprinzipBegrenztes Hausarztprinzip

Bezug von vorhandenen GenerikaBezug von vorhandenen Generika

100%ige Heilmittelerstattung bei schweren Krankheiten100%ige Heilmittelerstattung bei schweren Krankheiten

+

+

hohe BRE / Gesundheitsbonushohe BRE / Gesundheitsbonus

+


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Jahr 2008 Rechnung 25%-SB fester SB Erstattung

1. Augenarzt 150 € - 150 € 0 €Rest 330 €

2. Orthopäde 250 € 62,50 € 187,50 € 0 € ohne Überweisung Rest 142,50 €

3. Hausarzt 90 € - 90 € 0 €Rest 52,50 €

4. Brille (inkl. Gläser) 450 € - 52,50 € 97,50 €unter 8 Dioptrien 480 € erreicht

5. MedikamentOriginalpräparat 180 € 45 € - 135 €

6. Generika 80 € - - 80 €

Erstattungsbeispiele

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Bewertung Selbstbeteiligung

• Selbstbehalt/ -beteiligung gilt ausschließlich

für ambulante und stationäre Leistungen –

also nicht für zahnärztliche Leistungen !

• besser als Tarife mit hohem festen SB,

da der größte Teil der Selbstbeteiligung

in START/ START-PLUS nach und nach anfällt

Wettbewerbs-vorteil


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Zahnleistungen

► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 100%

► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 75%Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr

► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 75% / 65% / 55%Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu55%, falls keine jährliche Vorsorge

Kosten für Verblendung nur bis Zahn 5

Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 1.500 EUR ist ein Heil- und Kostenplan einzureichen.

START

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START-PLUS

Zahnleistungen

► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 100%

► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 80% + 20%*Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr

► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 90% / 80% / 70%Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu70%, falls keine jährliche Vorsorge

Kosten für Verblendung nur bis Zahn 5

*) 20% zusätzliche Erstattung bei erfolgreichem Abschluss der KFO-Behandlung

Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 1.500 EUR ist Heil- und Kostenplan einzureichen.

90%Wettbewerbs-

vorteil

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EmpfehlungDurch regelmäßige Vorsorge

den 75% (90%-)igen Erstattungssatz sichern.

3. Kj.1. Kj. 2. Kj.

2008 2009 2010

Kontroll-untersuchungin 2009 ?

Zahnersatz:

ja!

75%(90%)nein!

65%(80%)


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Zahnstaffel (Höchstsätze für Zahnleistungen)

im 1. Versicherungsjahr 500 €

1. bis 2. Versicherungsjahr 1.000 €



ab dem 5. Versicherungsjahr 4.000 €

Diese Begrenzungen entfallen bei Unfällen.

Maximaler Rechnungsbetrag damit ab 5. Versicherungsjahr:

• bei 90%iger Erstattung 4.444 EUR

• bei 75%iger Erstattung 5.333 EUR

Achtung:kumulierte Beträge


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Stationäre Leistungen

► stationäre Regelleistungen 100%► Ersatz-Krankenhaustagegeld nein► stationäre Transportkosten 100%► bei Tod im Ausland bis 11.000 €

(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)

zusätzlich nur im START-PLUS:

► Privatärztliche Behandlung 100% bei Unfallbis Höchstsatz GOÄ

► 2-Bettzimmer 100% bei Unfall


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Absoluter Selbstbehalt - pro Person und Kalenderjahr

START 480 € nur ambulante und stationäre

Leistungen

START-PLUS 480 € nur ambulante und stationäre

LeistungenDer absolute Selbstbehalt gilt für alle ambulanten und stationäre

Leistungen nach Berücksichtigung der tariflichen Erstattungsprozentsätze.

Er wird für Kinder und Jugendliche (bis 20. Lebensjahr) halbiert.

Beginnt die Versicherung während des 2. Quartals, ermäßigt sich der SB

für das 1. Kalenderjahr um ein Viertel, bei Beginn im 3. oder 4. Quartal

jeweils um ein weiteres Viertel.


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Hohe erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung

Die Beitragsrückerstattung (BRE) ist nicht gestaffelt:

Leistungsfreiheit Anspruch auf 1 Kalenderjahr 3 Monatsbeiträge2 Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge3 und mehr Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge

Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die BRE im

Beginnjahr entsprechend anteilig gewährt. Auf den 10%-igen

Vorsorgezuschlag wird keine BRE gezahlt.


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Zusätzlich im START-PLUS: Gesundheitsbonus

• Gesundheitsbonus bei Leistungsfreiheitjährliche Auszahlung

400 EUR 1 Kalenderjahr

500 EUR 2 Kalenderjahre

600 EUR 3 und mehr Kalenderjahre

Unter 20-jährige und Ausbildungstarife die Hälfte der obigen Beträge.

HighlightHighlight

Wechsler* aus Wechsler* aus PKV oder GKVPKV oder GKV

erhalten erhalten sofort 600 EUR !sofort 600 EUR !

*) Leistungsfreiheit ist bei Antragstellung nachzuweisen.

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Gesundheitsbonus

• Voraussetzungen

– Leistungsfreiheit im abgelaufenen Kalenderjahr(Ausnahme: Vorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge, Schutzimpfungen, deshalb hierbei keine Best-Abrechnung)

und

– besteht seit mindestens 1 Monat– besteht mindestens bis zur Auszahlung im Folgejahr fort– keine Beitragsrückstände

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Gesundheitsbonus – Beispiel für anteilige Zahlung

Bereits im Beginnjahr anteiliger Gesundheitsbonus

20112011 20122012

Versiche-rungsbeginn

1.6.2011

7 Monateleistungsfrei

Auszahlungspätestens im Juli• 350 EUR Nachweis 3 Jahre leistungsfrei

plus anteilige BRE (!)

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1.11.1.11. ½ Monatsbeitrag

1.10.1.10. ¾ Monatsbeitrag

1.9.1.9. 1 Monatsbeitrag

1.8.1.8. 1 ¼ Monatsbeitrag

1.7.1.7. 1 ½ Monatsbeitrag

1.6.1.6. 1 ¾ Monatsbeitrag

1.5.1.5. 2 Monatsbeiträge

1.4.1.4. 2 ¼ Monatsbeiträge

1.3.1.3. 2 ½ Monatsbeiträge

1.2.1.2. 2 ¾ Monatsbeiträge

BeginnmonatBeginnmonat Höhe der BREHöhe der BRE

¼ Monatsbeitrag1.12.1.12.


Anteilige Beitragsrückerstattung im 1. Versicherungsjahr

Beispiel:Beispiel:

Monatsbeitrag 230 €Monatsbeitrag 230 €

Beginn: 1.7.2008Beginn: 1.7.2008BRE: 345 €BRE: 345 €

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Anteilige Rückerstattung im START-PLUS














100 EUR100 EUR

150 EUR150 EUR

200 EUR200 EUR

250 EUR250 EUR

300 EUR300 EUR

350 EUR350 EUR

400 EUR400 EUR

450 EUR450 EUR

500 EUR500 EUR

550 EUR550 EUR

GesundheitsbonusGesundheitsbonus

50 EUR50 EUR

600 EUR600 EUR++++++++++++

Beispiel:Beispiel:Monatsbeitrag 230 €Monatsbeitrag 230 €

Beginn: 1.7.2011Beginn: 1.7.2011BRE: 345 €BRE: 345 €

+ 300 € = + 300 € = 645 €645 €

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START-PLUS

BeitragsrückerstattungplusGesundheitsbonus:

Bei Leistungsfreiheit jährlich1.000 EUR und mehr sichern!

WechselGKV-PKV:

Arbeitnehmersparen bis zu 90% Beiträge

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Rechenweg

Gesamtbeitrag 263 EURabzüglich• Arbeitgeberanteil 131 EUR• monatl. BRE 48 EUR• monatl. Bonus 50 EUR

= Effektivbeitrag 28 EUR

Beispiel für 30jährigen ArbeitnehmerKV-Beitrag inkl. VZ, PPV, EKTG 43/ 100

263 EUR

Gesamt-beitrag

START-PLUSBeitrag

131 EUR

Arbeitgeber-anteil

½

34 EUR

Effektiv-beitrag beiLeistungs-freiheit

Mann

308 EUR

Gesamt-beitrag

154 EUR

47 EUR

START-PLUSBeitrag

Arbeitgeber-anteil


½

Frau

gerundete Beiträge

START-PLUS: Doppelt sparen mit Gesundheitsbonus + BRE

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Erstklassiges Optionsrecht ohne erneute Gesundheitsprüfung

• nach 36 Monaten:

Umstellung in leistungsstärkere Tarife

(max. 2-Bettzimmer und Chefarzt)

• erneut nach 72 Monaten:


(max. 2-Bettzimmer und Chefarzt)

Service: SIGNAL Kranken schreibt Kunden hierüber an!

Wettbewerbs-vorteil:

ohne Alters-begrenzung


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Tarife KOMFORT und KOMFORT-PLUS

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KOMFORT / KOMFORT-PLUSUnterschiede

• Komfort-Kompaktschutz• 3 SB-Stufen• 2-Bettzimmer, Chefarzt• 90% Zahnersatz• Heilpraktikerbehandlung• erstklassiges Optionsrecht• hohe erfolgsabhängige BRE

(3 MoB sofort!)

Gesundheitsbonus bis 900 EUR

PLUS bei: Heilpraktiker, Sehhilfen,Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln

1-Bettzimmer bei Unfall

identisch

+KOMFORT

KOMFORT-PLUS

• Komfort-Kompaktschutz• 3 SB-Stufen• 2-Bettzimmer, Chefarzt• 90% Zahnersatz• Heilpraktikerbehandlung• erstklassiges Optionsrecht• hohe erfolgsabhängige BRE

(3 MoB sofort!)

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• 100% für Arztbesuch bei Beachtung Hausarztprinzip• 75% für Heilpraktikerbehandlung (bis 1.000 € Rechnungsbetrag p.a.)• 75% für ambulante Psychotherapie• 100% für Medikamente bei Verordnung Generika• 100% für Sehhilfen bis 300 EUR• 100% für genehmigte Hilfsmittel• 100% für Heilmittel bei schweren Erkrankungen möglich• 100% für allgemeine Krankenhausleistungen• 100% für 2-Bettzimmer und Chefarztbehandlung• 100% Rooming in • ambulante OP • 100% für Zahnbehandlung plus 2 mal im Jahr PZR• 90% für Zahnersatz/ KFO • 3 Monatsbeiträge BRE bereits nach 1 Jahr• Optionsrecht nach 36 und 72 Monate• absoluter SB mit 3 Varianten (480 € • 960 € • 2.400 €)

offener Hilfsmittelkatalog !

Leistungsübersicht KOMFORT

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Leistungsübersicht KOMFORT-PLUS

• Verzicht Hausarztprinzip• Mehrleistungen Arznei-, Heil- und Hilfsmittel

(80% bei Nicht-Beachtung „tariflicher Voraussetzungen für 100%-Erstattung“)

• 100% Sehhilfen bis 600 EUR• 80% Heilpraktikerbehandlung (bis 2.000 EUR Rechnungsbetrag p.a.)• 80% ambulante Psychotherapie• 1-Bettzimmer bei unfallbedingtem KH-Aufenthalt; ansonsten 40 €

SB/ Tag• Haushaltspflegekraft 10 EUR/ Stunde

(max. 80 EUR/ Tag, höchstens 4 Wochen)• Gesundheitsbonus bis 900 EUR jährlich (zusätzlich zur BRE)

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KOMFORT und KOMFORT-PLUS


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*) 75% nur bei Nichtbeachtung „Hausarztprinzip“; **) 75% für Arzneimittel bei Nichtbeachtung Generikaregelung, 100% bei Unverträglichkeit


► Arzt 75%* / 100%bis 3,5fach GOÄ

► Arzneimittel 75%** / 100%► Verbandmittel 75%* / 100%► tarifliche Schutzimpfungen 75%* / 100%► tarifliche Vorsorgeuntersuchungen 75%* / 100%► Heilpraktiker 75%

bis 1.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr► ambulante Psychotherapie 75%

max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr

KOMFORT

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► Arzt bis 3,5-fach GOÄ

► Verbandmittel

► Tarifliche Schutzimpfungen und Vorsorgeuntersuchungen

100% bei Erstbehandlung oder Überweisung durch• Hausarzt, • Kinderarzt, • Gynäkologe, • Augenarzt, • Notarzt

75 % in allen

anderen Fällen

KOMFORT

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100% für Arztbesuche im Tarif KOMFORT, wenn …

• 100% bei Behandlung durch Hausarzt oder besondere Fachärzte

• 100% bei (Weiter-)Behandlung durch Facharzt nach Überweisung

• 100% bei Notfallbehandlung durch Not-/ Bereitschaftsarzt

• 75% bei direkter Inanspruchnahme Facharztab 1.000 EUR SB Erstattung auch hier 100%

ansonsten

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► Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt/ Internist);Hausarzt ist SIGNAL IDUNA zu benennen

► Facharzt für Kinderheilkunde

► Facharzt für Gynäkologie

► Facharzt für Augenheilkunde

► Not- oder Bereitschaftsarzt

100%100%ErstattungErstattung

Hausarzt und besondere Fachärzte sind…

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► Arzt

► Verbandmittel

► Schutzimpfungen / Vorsorgeuntersuchungen

25%ige SB ist bei diesen Leistungen auf maximal

1.000 EUR pro Kalenderjahr begrenzt;

danach 100% Erstattung

Hausarztmodell

mit

SB-Begrenzung

KOMFORT

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Kalkulierbarer Selbstbehalt bei NichtbeachtungHausarztprinzip

KOMFORT KOMFORT

hat bei 25%iger Selbstbeteiligung

Höchstgrenze von 1.000 EUR p.a.

Die meisten Mitbewerber haben

keine Höchstgrenze in ihren

Hausarzttarifen !

Wettbewerbs-vorteil

KOMFORT

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*) 80% für Arzneimittel nur bei Nichtbeachtung Generikaregelung; 100% bei Unverträglichkeit


► Arzt 100%bis 3,5fach GOÄ

► Arzneimittel80%* / 100%

► Verbandmittel 100%

► tarifliche Schutzimpfungen 100%

► tarifliche Vorsorgeuntersuchungen 100%

► Heilpraktiker 80%bis 2.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr

► ambulante Psychotherapie 80%max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr

kein Hausarzt-

prinzip

KOMFORT-PLUS

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KOMFORT

100% bei vorhan-denen Generika► Arzneimittel


75 % in allen

anderen Fällen

Wichtig:Wichtig:

Diagnostiziert Arzt eine Diagnostiziert Arzt eine

Generika-Unverträglichkeit,Generika-Unverträglichkeit,

wird das Originalpräparat wird das Originalpräparat

zu zu 100%100% erstattet. erstattet.

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KOMFORT-PLUS

100% bei vorhan-denen Generika

► Arzneimittel


80 % in allen

anderen Fällen

Wichtig:Wichtig:

Diagnostiziert Arzt eine Diagnostiziert Arzt eine

Generika-Unverträglichkeit,Generika-Unverträglichkeit,

wird das Originalpräparat wird das Originalpräparat

zu zu 100%100% erstattet. erstattet.

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Empfehlung

Der Versicherte sollte seinen Arzt bei der Verordnung von

Medikamenten auf preisgünstigere Generika ansprechen.

1. höhere Arzneimittel-Erstattung

2. beitragsstabilisierende Maßnahme

für die Zukunft

Infos auch im Internet

http://www.derprivatpatient.de


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► Hilfsmittel [NEU: offener Katalog !]75% / 100%100% falls vom Versicherer zur Verfügung gestellt, per Kostenvoranschlag genehmigt odernicht teurer als 500 EUR




KOMFORT

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► Hilfsmittel [NEU: offener Katalog !]80% / 100%100% falls vom Versicherer zur Verfügung gestellt, per Kostenvoranschlag genehmigt odernicht teurer als 500 EUR




KOMFORT-PLUS

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• 75% für tarifliche Heilmittel

• 100% für Heilmittel, die bei besonders schweren Erkrankungen verordnet wurden


KOMFORT

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• 100% nur für Heilmittel, die bei besonders schweren Erkrankungen verordnet wurden


KOMFORT-PLUS

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Schwere Erkrankungen für 100%ige Heilmittel-Erstattung sind:• Krebs (bösartige Neubildungen)• dialysepflichtiges Nierenversagen• Multiple Sklerose• rheumatoide Arthritis• Alzheimer Krankheit• Morbus Parkinson• Verlust von großen Gliedmaßen• Schädelhirntrauma• Querschnittslähmung• Kinderlähmung• Verbrennungen• Schlaganfall• Wirbelkörperfraktur• amyotrophe Lateralsklerose• Arthrose im Knie bzw. der Hüfte• Morbus Bechterew• Mukoviszidose

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KOMFORT 1 480 €

KOMFORT 2 960 €

KOMFORT 3 2.400 €

KOMFORT-PLUS 1 480 €

KOMFORT-PLUS 2 960 €

KOMFORT-PLUS 3 2.400 €

Der absolute Selbstbehalt gilt für alle ambulanten und stationäre Leistungen nach Berücksichtigung der tariflichen Erstattungsprozentsätze. Er wird für Kinder und Jugendliche (bis 20. Lebensjahr) halbiert. Beginnt die Versicherung während des 2. Quartals, ermäßigt sich der SB für das 1. Kalenderjahr um ein Viertel, bei Beginn im 3. oder 4. Quartal jeweils um ein weiteres Viertel.

Nur für

ambulante und

stationäre

Leistungen !


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Bewertung Selbstbehalt

• Selbstbehalt gilt ausschließlich



Wettbewerbs-vorteil

KOMFORT

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Zahnleistungen

► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ100%

► Professionelle Zahnreinigung (PZR)100%2 mal im Kalenderjahr bis jeweils 60 EUR Rechnungsbetrag

► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ80% + 20%*Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr

► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ90% / 80% / 70%Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu70%, falls keine jährliche Vorsorge • Kosten für Verblendung nur bis Zahn 5


Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 2.500 EUR ist Heil- und Kostenplan einzureichen. Maximal 6 Implantate, höchstens jeweils 1.250 EUR Rechnungsbetrag

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Empfehlung

Durch regelmäßige Vorsorge

den 90%-igen Erstattungssatz sichern.

Kontroll-untersuchungin 2012 ?

ja!

90%

1. Kj. 2. Kj. 3. Kj.

2011 2012 2013

90%

Zahnersatz:

nein!

80%


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ab dem 5. Versicherungsjahr

• KOMFORT 5.000 €

• KOMFORT-PLUS unbegrenzt

Diese Begrenzungen entfallen bei Unfällen. ZHS können nicht erlassen werden.


jährlich !


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► stationäre Regelleistungen 100%

► Privatärztliche Behandlung 100%bis Höchstsatz GOÄ

► • 2-Bettzimmer 100%• 1-Bettzimmer nein

► Ersatz-Krankenhaustagegeld • Verzicht wahlärztliche Leistungen 30 EUR• Verzicht 2-Bettzimmer 20 EUR

KOMFORT

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► stationäre Regelleistungen 100%

► Privatärztliche Behandlung 100%ohne Begrenzung Höchstsatz GOÄ !

► • 2-Bettzimmer 100%• 1-Bettzimmer 100%

1-Bettzimmer mit 40 EUR SB/ Tag • bei unfallbedingtem KH-Aufenthalt keine SB

► Ersatz-Krankenhaustagegeld • Verzicht wahlärztliche Leistungen 30 EUR• Verzicht 2-Bettzimmer 20 EUR

KOMFORT-PLUS

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► Rooming in 25 EUR/ Tag(Elternteil muss noch im Krankheitskostentarif derSIGNAL Kranken versichert sein. Maximal 14 Tage/ Kalenderjahr, für Kinder bis 9 Jahre)

► stationäre Transportkosten 100%

► bei Tod im Ausland bis 11.000 €(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)


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sonstige Leistungen

► ambulante Operationen200 EUREinmalige Pauschale, die zusätzlich zu den ambulantenLeistungen gezahlt wird. Honoriert wird die ambulante OP, die dadurch den stationären Krankenhaus-Aufenthalt ersetzt.

► Zuschuss für Familien-/ Haushaltspflegekraft10 € / Stundemaximal 80 €/ Tag; höchstens 4 Wochen im Kalenderjahr


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Hohe erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung


Leistungsfreiheit Anspruch auf 1 Kalenderjahr 3 Monatsbeiträge 2 Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge 3 und mehr Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge

Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die BRE im

Beginnjahr entsprechend anteilig gewährt. Auf den 10%-igen

Vorsorgezuschlag wird keine BRE gezahlt.


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Zusätzlich im KOMFORT-PLUS: Gesundheitsbonus





Unter 20-Jährige und Ausbildungstarife die Hälfte der obigen Beträge.

HighlightHighlight

Wechsler* aus Wechsler* aus PKV oder GKVPKV oder GKV



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Gesundheitsbonus

• Voraussetzungen

– Leistungsfreiheit im abgelaufenen Kalenderjahr(Ausnahme: Vorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge, Schutzimpfungen, deshalb hierbei keine Verrechnung)

und

– besteht seit mindestens 1 Monat– besteht mindestens bis zur Auszahlung im Folgejahr fort– keine Beitragsrückstände

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Gesundheitsbonus – Beispiel für anteilige Zahlung

Bereits im Beginnjahr anteiliger Gesundheitsbonus

20112011 20122012

Versiche-rungsbeginn

1.10.2011

3 Monateleistungsfrei

Auszahlungspätestens im Juli• 225 EUR Nachweis 3 Jahre leistungsfrei

plus anteilige BRE (!)

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Anteilige Beitragsrückerstattung im 1. Versicherungsjahr














BeispielBeispielKOMFORT-PLUS 1KOMFORT-PLUS 1

Monatsbeitrag 300 €Monatsbeitrag 300 €Beginn: 1.10.2011Beginn: 1.10.2011

BRE: 225 €BRE: 225 €

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Anteilige Rückerstattung im KOMFORT-PLUS














150 EUR150 EUR

225 EUR225 EUR

300 EUR300 EUR

375 EUR375 EUR

450 EUR450 EUR

525 EUR525 EUR

600 EUR600 EUR

675 EUR675 EUR

750 EUR750 EUR

825 EUR825 EUR

GesundheitsbonusGesundheitsbonus

75 EUR75 EUR

900 EUR900 EUR++++++++++++

Beispiel:Beispiel:Monatsbeitrag 292 €Monatsbeitrag 292 €Beginn: 1.10.2011Beginn: 1.10.2011

BRE: 219 €BRE: 219 €+ 225 € = + 225 € = 444 €444 €

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KOMFORT-PLUS

BeitragsrückerstattungplusGesundheitsbonus:


WechselGKV-PKV:


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Tarife EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS

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Die ideale KV-Voll für den leistungsbewussten Kunden …

• privat EXKLUSIV

• privat EXKLUSIV-PLUS

Tarifeerfüllen die

Voraussetzungen der Versicherungspflicht nach § 193 Abs. 3 VVG

EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS

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• exklusiver Kompaktschutz• freie Arztwahl• 100% für Originalmedikamente• 0 EUR SB-Variante + 2 weitere Stufen • 1-Bettzimmer • Chefarzt (ohne GOÄ-Begrenzung)• bis 90% Zahnersatz• Heilpraktikerbehandlung• Beitragsbefreiung in Pflegestufe III• erstklassiges Optionsrecht• hohe erfolgsabhängige BRE

EXKLUSIVEXKLUSIV

EXKLUSIV-PLUSEXKLUSIV-PLUS

• Gesundheitsbonus bis 900 EUR• Verhaltensbonus bis 300 EUR• ambulant: ohne GOÄ-Begrenzung• PLUS bei Heilpraktiker und

ambulanter Psychotherapie

identisch

• exklusiver Kompaktschutz• freie Arztwahl• 100% für Originalmedikamente• 0 EUR SB-Variante + 2 weitere Stufen • 1-Bettzimmer • Chefarzt (ohne GOÄ-Begrenzung)• bis 90% Zahnersatz• Heilpraktikerbehandlung• Beitragsbefreiung in Pflegestufe III• erstklassiges Optionsrecht• hohe erfolgsabhängige BRE

Unterschiede EXKLUSIV / EXKLUSIV-PLUS

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100% für Arztbesuch (kein Hausarztprinzip)

80% für Heilpraktikerbehandlung

(bis 2.000 EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr)

80% für ambulante Psychotherapie

(für bis zu 30 Behandlungstage pro Kalenderjahr)

100% für Medikamente (auch Originalpräparate)

100% für Sehhilfen bis 600 EUR

100% für genehmigte Hilfsmittel

100% für Heilmittel bei schweren Erkrankungen möglich

offener Hilfsmittelkatalog !

Leistungsübersicht EXKLUSIV - Ambulant

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100% für allgemeine Krankenhausleistungen

100% für Einbettzimmer

Chefarztbehandlung (ohne GOÄ-Begrenzung)

Rooming-in bis zu 25 EUR / Tag

200 EUR für ambulante stationär ersetzende Operation

(zusätzlich zu den normalen Leistungen als Anreiz)

100% für Krankentransport bzw. Fahrtkosten

Leistungsübersicht EXKLUSIV - Stationär

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Zahn: 100% für Zahnbehandlung

(plus 2 mal im Jahr professionelle Zahnreinigung) bis 90% für Zahnersatz 80% für Kieferorthopädie + 20% bei erfolgreichem Abschluss

Sonstiges: 3 Monatsbeiträge BRE bereits nach 1 Jahr Optionsrecht nach 36 oder 72 Monaten Beitragsbefreiung in Pflegestufe III absoluter SB mit 3 Varianten: 0 €, 480 €, 960 €

Leistungsübersicht EXKLUSIV – Zahn / Sonstiges

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Leistungsübersicht EXKLUSIV-PLUS

Alle Leistungen des Tarifes EXKLUSIV

PLUS

keine GOÄ-Begrenzung im ambulanten Bereich 100% Heilpraktikerbehandlung (bis 2.000 EUR Rechnungsbetrag p.a.) 100% ambulante Psychotherapie Verhaltensbonus bis 300 EUR jährlich Gesundheitsbonus bis 900 EUR jährlich

(zusätzlich zur BRE)

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EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS


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► Arzt 100%bis 3,5fach GOÄ

► Arzneimittel100%auch für Original-Medikamente




► Heilpraktiker80%bis 2.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr

► ambulante Psychotherapie80%max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr

EXKLUSIV

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► Arzt (ohne GOÄ-Begrenzung) 100%

► Arzneimittel100%auch für Original-Medikamente




► Heilpraktiker100%bis 2.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr

► ambulante Psychotherapie100%max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr

EXKLUSIV

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Kein Hausarzt-

modell

Keine

Generika-

regelung

+

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► Hilfsmittel (offener Hilfsmittelkatalog) 80% / 100%100% generell bis 500 € oder falls vom Versicherer zur Verfügung gestellt oder per Kostenvoranschlag genehmigt; Hilfsmittel gleicher Art alle 3 Jahre; bis 500 € jährlich





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• 100% nur für Heilmittel, die bei besonders schweren Erkrankungen verordnet wurden

► Ambulante Transportkosten 100%100% bei Gehunfähigkeit die Kosten bei medizinisch notwendigen Transporten von und zum nächsten geeignetenArzt sowie Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie


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Bewertung Selbstbeteiligungin den SB-Stufen 1 und 2

• Selbstbehalt/ -beteiligung gilt ausschließlich



Wettbewerbs-vorteil


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Zahnleistungen

► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ100%

► Professionelle Zahnreinigung (PZR)100%2 mal im Kalenderjahr bis jeweils 60 EUR Rechnungsbetrag

► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ80% + 20%*Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr

► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ90% / 80% / 75%Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu 75%, falls keine jährliche Vorsorge


Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 2.500 EUR ist Heil- und Kostenplan einzureichen. Implantate bis höchstens jeweils 1.250 EUR Rechnungsbetrag.


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ab dem 5. Versicherungsjahr unbegrenzt



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► stationäre Regelleistungen100%

► Privatärztliche Behandlung100%ohne Begrenzung Höchstsatz GOÄ !

► 1-Bettzimmer 100%

► Ersatz-Krankenhaustagegeld • Verzicht wahlärztliche Leistungen 30 EUR• Verzicht 1- und 2-Bettzimmer20 EUR


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► Rooming-in25 EUR/ Tag(Elternteil muss noch im Krankheitskostentarif der SIGNAL Kranken versichert sein. Maximal 14 Tage/ Kalenderjahr, für Kinder bis 9 Jahre)

► stationäre Transportkosten100%

► bei Tod im Auslandbis 11.000 €(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)


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Sonstige Leistungen

► Beitragsbefreiung100%in Pflegestufe III

► Zuschuss für Haushaltspflegekraft10 € / Stundemax. 80 € / Tag für längstens 4 Wochen


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EXKLUSIV 0 0 €

EXKLUSIV 1 480 €

EXKLUSIV 2 960 €

Der absolute Selbstbehalt gilt für alle ambulanten und stationäre Leistungen nach Berücksichtigung

der tariflichen Erstattungsprozentsätze. Er wird für Kinder und Jugendliche (bis 20. Lebensjahr)

halbiert.

Im EXKLUSIV 1 und 2 sowie EXKLUSIV-PLUS 1 und 2 kein Selbstbehalt für tarifliche

Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich einführten Programmen und Schutzimpfungen.

Nur fürambulante und

stationäreLeistungen ! EXKLUSIV-PLUS 0 0 €

EXKLUSIV-PLUS 1 480 €

EXKLUSIV-PLUS 2 960 €


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Höhe erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung


Leistungsfreiheit Anspruch auf 1 Kalenderjahr 3 Monatsbeiträge 2 Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge 3 und mehr Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge

Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die

BRE im Beginnjahr entsprechend anteilig gewährt. Auf den 10%-

igen Vorsorgezuschlag wird keine BRE gezahlt.


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Zusätzlich im EXKLUSIV-PLUS: Gesundheitsbonus





Unter 20-Jährige und Ausbildungstarife die Hälfte der obigen Beträge.

HighlightHighlightWechsler* aus Wechsler* aus PKV oder GKVPKV oder GKV



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Zusätzlich im EXKLUSIV-PLUS: Verhaltensbonus

• Verhaltensbonus – jährliche Auszahlung




Unter 20-Jährige und Ausbildungstarife erhalten die Hälfte der nebenstehenden Beträge.

Voraussetzungen:

Vier der fünf nachfolgenden Untersuchungen müssen nachgewiesen werden* und die Ergebnisse im Normbereich liegen.

• BMI• Blutdruckwerte• Blutzuckerwerte

• BMI• Blutdruckwerte• Blutzuckerwerte

• Cholesterinwerte• Zahnvorsorgeuntersuchung

• Cholesterinwerte• Zahnvorsorgeuntersuchung

* Bei Kindern: Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen. Ab 64. Lebensmonat zusätzlich normgerechter BMI und Zahnvorsorge.

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Beitragsrückerstattungplus

Gesundheitsbonusplus

Verhaltensbonus:


WechselGKV-PKV:


EXKLUSIV-PLUS

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Verkaufshinweis zu EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS

Tarifliche Zuschläge bei Fehlsichtigkeit und fehlenden Zähnen

• pro fehlender Zahn: 5 EUR monatlich

5 EUR / 10 EUR5 EUR / 10 EUR

5 EUR5 EUR

• Brillen- und Kontaktlinsenträger:10 EUR / 20 EUR monatlich (ab 8 Dioptrien 20 EUR)

10 EUR / 20 EUR10 EUR / 20 EUR

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Unsere Empfehlung:

EXKLUSIV-PLUS

Unsere Empfehlung:

EXKLUSIV-PLUS

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Mann

Beispiel für 30-jährige Arbeitnehmer KV-Beitrag inkl. VZ, EKTG 43/100, PPV

410 EUR

Gesamt-beitrag

EXKLUSIVBeitrag

124 EUR


Frau

151 EUR


506 EUR

Gesamt-beitrag

EXKLUSIVBeitrag

gerundete Beiträge

EXKLUSIV: Doppelt sparen mit Arbeitgeberanteil + BRE

Rechenweg für die Frau:

Gesamtbeitrag 506 €

Abzüglich• Arbeitgeberanteil: 253 €• Beitragsrückerstattung (12tel): 102 €

Effektivbeitrag: 151 €

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377 EUR

Gesamt-beitrag

EXKLUSIVBeitrag

Effektivbeitrag beiLeistungsfreiheit undErfüllen der Verhaltens-bonus-Kriterien

Mann

366 EUR

468 EUR

Gesamt-beitrag

EXKLUSIV Beitrag

Frau

gerundete Beiträge

296 EUR

EXKLUSIVEXKLUSIV

245 EUR

Effektivbeitrag:EXKLUSIV-PLUS


EXKLUSIVEXKLUSIV

303 EUR



Effektivbeitrag beiLeistungsfreiheit undErfüllen der Verhaltens-bonus-Kriterien

Zum Vergleich: Effektivbeitrag im Tarif EXKLUSIV -PLUS

Beispiel für 30-jährige Selbstständige KV-Beitrag inkl. VZ, PPV

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Unsere Empfehlung:

EXKLUSIV-PLUS,weil der Effektivbeitrag geringer ist.

Unsere Empfehlung:

EXKLUSIV-PLUS,weil der Effektivbeitrag geringer ist.

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Rechner: Effektivbeiträge ermitteln

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SIGNAL Kranken ist Spitze!

gemessen an:

Eigenkapitalquote,

RfB-Quote, Überschussver-

wendungsquote, Versiche-

rungsgeschäftliche Ergebnis-

quote, Nettoverzinsung

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map - report Rating: „sehr gut“

„Im Test von map-report hat die Signal jetzt ein mm (entspricht „sehr gut“) für langjährig sehr gute Leistungen für die

Kunden erreicht. Auffällig in den Kennzahlen ist eine weit überdurchschnittliche Nettorendite der Kapitalanlagen, die relativ konservativ

angelegt sind. Hier wird nicht nur viel Geld für die Herausforderungen der Zukunft zurückgelegt, sondern auch sicher und

rentabel angelegt. Dementsprechend hoch sind auch die Zuführung zur Rückstellung

für Beitragsrückerstattung. Die Eigenmittelausstattung ist sehr

beruhigend.“

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Tarif VO

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Ärztliche Behandlung bis Höchstsatz (3,5-fach) GOÄ

100%*

Heilpraktiker nein

Psychotherapie 100%*mit Begrenzung auf 30 Sitzungen im Jahr und ohne vorherige Zusage

ambulante Transportkosten100%*

für Notfall, Unfall, Dialyse, Strahlentherapie- Eigenanteil je Fahrt 10 EUR

*) Der Erstattungssatz reduziert sich auf 80%, wenn die Behandlung in den alten Bundesländern oder West-

Berlin bzw. im Ausland stattfindet.

Kompakttarif VO

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Arznei- und Verbandmittel 85%* / 100%

Hilfsmittel 85%* / 100%

Sehhilfen - Sehhilfen bis zu einem Rechnungsbetrag von 160 EUR 85%* / 100% - ab 14. Lebensjahr alle 3 Jahre oder bei Änderung um 0,5 Dioptrien - bis 14. Lebensjahr auch häufiger bei medizinischer Notwendigkeit

Heilmittel (Physikalisch-medizinische Leistungen) 85%* / 100%

*) 85% bis 1.300 € erstattungsfähiger Gesamtrechnungsbetrag (Selbstbeteiligung max. 195 € im Kalenderjahr), darüber hinaus 100%.

Kompakttarif VO

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Zahnleistungen

Zahnbehandlung bis Höchstsatz (3,5-fach) GOZ100%

nur 80% bei Behandlung in den alten Bundesländern und West-Berlin bzw. im Ausland

Kieferorthopädie bis Höchstsatz (3,5-fach) GOZ80%

zzgl. 20% nach erfolgreichen Abschluss und Behandlung in den neuen Bundesländern und Ost-Berlin(Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr)

Zahnersatz bis Höchstsatz GOZ70/ 60/ 50%*

- max. 4 Implantate pro Kiefer einschl. vorhandener- bei Behandlung in den alten Bundesländern und West-Berlin

bzw. Ausland grundsätzlich nur 50% für Zahnersatz

*) Sinkt auf bis zu 50%, wenn nicht jährlich eine zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung durchgeführt wird. Es wird ein Bonusheft und Anschreiben analog BA0 versendet.

Kompakttarif VO

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Die Begrenzungen entfallen bei Unfällen sowie bei Vorlage eines zahnärztlichen Befundberichtes, aus dem sich keine Behandlungsbedürftigkeit ergibt.


im 1. Jahr 500 €

im 2. Jahr 1.000 €

im 3. Jahr 1.500 €

im 4. Jahr 2.000 €

ab dem 5. Jahr ohne Begrenzung

Kompakttarif VO

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Stationäre Regelleistungen 100%*

Privatärztliche Behandlung nein

Ein- und Zweibettzimmer nein

stationäre Transportkosten (auch aus dem Ausland) 100%*- Eigenanteil je Fahrt 10 EUR

bei Tod im Ausland bis zu 11.000 €(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)

*) Der Erstattungssatz reduziert sich auf 80%, wenn die Behandlung in den alten Bundesländern oder West-

Berlin bzw. im Ausland stattfindet.

Kompakttarif VO

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Förderung kostenbewussten Verhaltens

Der Tarif sieht grundsätzlich keinen Selbstbehalt vor, sofern die nachstehenden Voraussetzungen beachtet werden:

Anwendung des Hausarztprinzips

Medikamentenverschreibung ähnlich GKV-Regelung (Generika)

Heilmittel im Rahmen von Leistungsverzeichnissen

stationäre Behandlungen im Krankenhaus nach Bundespflegesatzverordnung bzw. Krankenhausentgeltgesetz

regelmäßige ZahnvorsorgeLeistungen, die die Voraussetzungen nicht erfüllen, werden auch erstattet und zwar sobald diese insgesamt 1.000 EUR im Kalenderjahr übersteigen (vor Vollendung 20. Lebensjahr 500 EUR).

Kompakttarif VO

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Voraussetzungen VO – Hausarztprinzip

Die Erstbehandlung oder Überweisung an einen Facharzt hat durch einen der folgenden Ärzte zu erfolgen:

Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt/ Internist);Hausarzt ist SIGNAL zu benennen

Facharzt für Kinderheilkunde

Facharzt für Gynäkologie

Facharzt für Augenheilkunde

Not- oder Bereitschaftsarzt

Ersparnisbis 1.000 €

Kompakttarif VO

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Beispiel: Wirkstoff „Acetylsaliclysäure“:• Original Präparat: ASPIRIN plus C• Generikum: ASS+ C-ratiopharm

Beispiel: Wirkstoff „Acetylsaliclysäure“:• Original Präparat: ASPIRIN plus C• Generikum: ASS+ C-ratiopharm

Voraussetzungen VO – Generika

Beim Bezug von Arzneimitteln ist auf vorhandene Generika

zurückzugreifen.


Kompakttarif VO

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Voraussetzungen VO – Heilmittelverzeichnis

Alle Heilmittel sind im Rahmen des tariflichen

Heilmittelverzeichnisses (siehe Standardtarif) abzurechnen.

Beispiel:6 Massagen [Position 018 = manuelle Lymphdrainagenach Dr. Vodder, Großbehandlung 30 Min.]Laut Verzeichnis: 19,50 EUR x 6 = 117,00 EUR

a) Rechnung beträgt 117,00 EURErstattung VO: 117,00 x 85% = 99,45 EUR

b) Rechnung beträgt 147,00 EUR (6 x 24,50)Erstattung VO: 0 EUR (fällt in 1.000 EUR SB)


Kompakttarif VO

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Voraussetzungen VO – Krankenhausbehandlung

Die stationäre Behandlung findet in einem Krankenhaus

nach Bundespflegesatzverordnung bzw.

Krankenhausentgeltgesetz statt und

nicht in einer Privatklinik.


Kompakttarif VO

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Voraussetzungen VO – Zahnvorsorge

Die versicherte Person muss regelmäßig (mindestens 1 x jährlich)

eine Zahnvorsorgeuntersuchung durchführen lassen.

1.6.2008VBeginn

1.1.2010 1.1.2011 1.1.2012 1.1.2013

ZE = 70%

Zahnkontrolle

ZE = 70% ZE = 70%

keineZahnkontrolle

ZE = 60%

ersten 2. Kalenderjahre auch ohne Kontrolle 70%

Hinweis: Um in 2013 wieder auf 70% Zahnersatz zu kommen, darf die Kontrolluntersuchung (in 2012) keine Behandlungsbedürftigkeit ergeben!

2009 2010 2011 2012


Kompakttarif VO

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Kompakttarif VO

Sonstige wichtige Informationen

Versicherungsfähigkeit

Versicherungsfähig sind nur Personen mit Wohnsitz in den neuen

Bundesländern und Berlin-Ost

Zahnfragen

Da mit 70% Zahnersatzanspruch gestartet wird, sind Zahnfragen

erforderlich. Es wird einen gesonderten Antrag Osttarif

für NO und VO geben.

Zusätzlich: Optionsrecht

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Optionstarif flexSI

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Gründe für flexSI

Frühzeitige Sicherung der Wechselmöglichkeit in die PKV, weil …

freiwillig Versicherte bei Abschluss eines (Kann-)Wahltarifs gemäß § 53 SGB V 3 Jahre an ihre GKV gebunden sind

Selbstständige aufgrund der neuen Härtefallregelungin der GKV (noch) einen niedrigen Beitrag zahlen

Optionstarif flexSI

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flexSI im Detail

Höchsteintrittsalter max. 50 Jahre

Versicherungsfähigkeit● Versicherungspflichtige● Familienversicherte Versicherte einer deutschen GKV● Freiwillig Versicherte

Risikoprüfung● Risikoprüfung nach AktuarMed auf Basis des KK-PLUS

● bei erschwerten Risiken wird ein RZ vereinbart, der bei Ausübungder Option zum Tragen kommt

● während der Option zusätzlich entstandene Krankheiten sind mitversichert

Optionstarif flexSI

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flexSI im Detail

Option auf…● Krankheitskostenvollversicherung inklusive KTG ab 43. Tag (Selbstständige ab 22. Tag) und PPV● Krankheitskostenzusatzversicherung (ambulant / stationär / Zahn)

Inanspruchnahme innerhalb von nach 3 Monaten nach…

● Ende der Versicherungspflicht bzw. Familienversicherung

● bei freiwillig Versicherten mit Ende einer Bindungsfrist in der GKV (z. B. wegen Wahlleistungstarifen)

● nach Ablauf von 3, 6, 9 oder 12 vollen Jahren zum Beginn des unmittelbar folgenden Kalenderjahres, also alle 3 Jahre

● mit Vollendung des 50. Lebensjahres (zu Beginn des Folgejahres)

Optionstarif flexSI

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Ende der Optionsversicherung

● mit Inanspruchnahme des Optionsrechts● Ablauf des Kalenderjahres, in dem die Höchstversicherungsdauer von 12 Jahren erreicht ist● Beendigung der GKV● mit Ablauf des Kalenderjahres, in dem das 50. Lebensjahr

vollendet wirdBesonderheiten● Fortführung nach einem Grund-Ergänzungsschutz (z. B. Tarif GE), sofern versicherungsfähig, wenn das Optionsrecht nicht ausgeübt wird ● keine Anrechnung der Versicherungszeit auf die Zahnhöchstsätze● Beiträge sind jeweils für drei Kalenderjahre konstant, danach ist

der gültige Neugeschäftsbeitrag zu zahlen● Beiträge sind ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert

Optionstarif flexSI

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Weitere Hinweise

Antrag● es ist der Antrag 1101201 zu verwenden● es sind die vollständigen Gesundheitsfragen einschl. Zahnfragen zu beantworten

Versicherungsfähigkeit mit anderen Tarifen● es sind alle anderen Tarife der Zusatzversicherungs- palette hinzu versicherbar (außer OSG 2V)● für Tagegelder gelten die Höchstsummen der Zusatz- versicherung

Beiträge● für Männer und Frauen bis EA 19: 2,20 EUR● für Männer und Frauen ab EA 20: 4,40 EUR

Optionstarif flexSI

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Optionstarif „flexSIprivat“

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Die Lösung: Abschluss von Tarif flexSIprivat

Problematik der Zielgruppe

KV-Vollversicherte haben Kündigungstermin beim Mitbewerber verpasst:

Wechsel zur SIGNAL Kranken zum nächstmöglichem Termin jedoch mit dem

jetzigen Gesundheitszustand gewünscht

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Optionsrecht

Ihr Kunde schließt heute den Tarif flexSIprivat ab und sichert sich mit der jetzigen Gesundheitsprüfung den aktuellen Gesundheitszustand

In die gewünschte KV-Voll kann jederzeit innerhalb von 24 Monaten problemlos ohne erneute Gesundheitsprüfung umgestellt werden.

Option gilt auch für ein ESP und die PPVESP auf max. 130% des GKV-Höchstkrankengeldes für Arbeitnehmer begrenzt

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Das Geniale

Bei Neuabschluss:

Sie erhalten die volle Provision für den aktuellenflexSIprivat-Beitrag – auch bei Rückerstattung der Beiträge!

Bei Ausübung der Option:

Ihr Kunde erhält die bezahlten Monatsbeiträge aus dem Tarif flexSIprivat bis zu 12 Monate zurück. Der flexSIprivat ist damit quasi ein Jahr beitragsfrei!

Sie erhalten Provision für den Mehrbeitrag im Rahmen der Neugeschäfts-Provisionsregelungen.

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Allgemeine Hinweise

• kann ab sofort vertrieben werden

• ist allein bzw. ausschließlich neben Tagegeldern versicherbar

• bildet keine Alterungsrückstellungen

• endet automatisch, sofern die Option innerhalb von 24 Monaten nicht ausgeübt wird

• ist mit dem „normalen“ Antrag zu beantragen

• unterliegt der Gesundheitsprüfung nach KV-Voll-Kriterien

Der Optionstarif flexSIprivat

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Beiträge

• hat Unisex-Beiträge:

0 - 19 Jahre: 4,75 EUR monatlich

ab 20 Jahre: 9,50 EUR monatlich

Der Optionstarif flexSIprivat

Nach Ausübung der Option ist in den Folgetarifen der Beitrag zum dann erreichten Eintrittsalter zu zahlen. Dies gilt auch für das Krankentagegeld und die PPV.

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flexSI flexSIprivat

• alle GKV-Versicherten • alle in der PKV-Vollversicherten• reiner Optionstarif • reiner Optionstarif• Option alle drei Jahre • Option jederzeit innerhalb von 24 Monaten• Option nach Ende Versicherungspflicht ab Versicherungsbeginn• Option nach Ende Familienvers. • Option nach GKV-Wahltarifbindung:• max. Versicherungsdauer: 12 Jahre; • max. Versicherungsdauer: 24 Monate spätestens zu Beginn des Kalenderjahres nach 50. Geburtstag • Beitrag in EUR (ohne Alterungsrückstellung): • Beitrag in EUR (ohne Alterungsrückstellung): ab 20: 4,40 ab 20: 9,50 0-14: 2,20 0-14: 4,75 15-19: 2,20 15-19: 4,75

Erstattung der letzten 12 bezahlten Monatsbeiträge bei Inanspruchnahme der Option

• Optionsrecht: KV-Voll oder Zusatztarife • Optionsrecht: bei KV-Voll inklusive Pflegepflicht und KTG KV-Voll inklusive Pflegepflicht und Krankentagegeld • Anschlusstarif bei Optionsverzicht: GE • Tarif endet automatisch nach 24 Monaten bei

Nichtausübung der Option

Gegenüberstellung der Optionstarife „flexSI und flexSIprivat“

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Bei einen Krankenhausaufenthalt hilft Medas Versicherten bei wichtigen Entscheidungen.

Sie berät und unterstützt die „Vollversicherten“ bei der

Suche nach der optimalen Fachklinik und Organisation der Aufnahme

Organisation und Lieferung von individuell abgestimmten Hilfsmitteln

Organisation ambulanter Behandlung nach dem stationären Aufenthalt


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Top Service für alle KV-Vollversicherten24-Stunden-Gesundheitshotline:

0180 - 22 44 88 7

(zum Ortstarif)

Top Service für alle KV-Vollversicherten24-Stunden-Gesundheitshotline:

0180 - 22 44 88 7

(zum Ortstarif)

ärztliche Zweitmeinung Benennung von Klinken und Behandlern Infos zu Behandlungsmethoden und Medikamenten Vorsorgeimpfungen

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TagegeldversicherungTagegeldversicherung

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Tarif ESP

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• Im SIGNAL KV Bestand existieren sieben verschiedene Krankentagegeldtarife mit ähnlichen Bezeichnungen

(EKTG, ETS, ETA, ETM, ETMA, EKT, EKTS)

• Der aktiv beworbene Tarif EKTG ist teuer

• Dies erschwert unter Umständen den Abschluss einer

KV-Vollversicherung

Einführung eines neuen Tarifes: ESP

EinkommensSicherungsProgramm ESP Ausgangssituation

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EinkommensSicherungsProgramm ESP- Leistungsbeginn

ESP-VS 274ESP-VA 274EKTG 274

ESP-VS 365ESP-VA 365EKTG 365

SelbstständigeArbeitnehmerTarif bisher

Tarif neu

ESP-VA 183

ESP-VA 92

ESP-VA 43

Nicht erforderlich

Nicht erforderlich

Nicht erforderlich

Nicht erforderlich

ESP-VS 183

ESP-VS 92

ESP-VS 43

ESP-VS 29

ESP-VS 22

ESP-VS 15

ESP-VS 8

EKTG 183

EKTG 92

EKTG 43

EKTG 29

EKTG 22

EKTG 15

EKTG 8

Arbeitnehmer: PKV-Voll bei SIGNAL, Selbstständige: PKV-Voll bei SIGNAL

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EinkommensSicherungsProgramm ESP-Leistungsvergleich

Leistungsdauer bei Berufsunfähigkeit

Leistung über Nettoeinkommen möglich

Leistung außerhalb Europa bei „stationärer AU“

Leistung in Europa bei „ambulanter AU“

-Kinderkrankentagegeld für Arbeitnehmer

- Teil-AU Leistung für Selbstständige

Endalter

-Verzicht ordentliches Kündigungsrecht für Selbstständige

-Karenzzeitanrechnung bei wiederholter AU für Selbstständige

Spezialangebot für SIGNAL KV-Vollversicherte

ESP-VAESP-VSEKTGLeistung / Tarif

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EinkommensSicherungsProgramm ESP

Highlight Leistung bei Teil-AU für Selbstständige

Das bisherige EKTG sieht keine Leistung bei Teilarbeitsunfähigkeit von Selbstständigen vor.

Die Tarife ESP-VS und ESP-E sehen eine Leistung bei Teil-AU vor.

Voraussetzung nach mindestens 6 Wochen AU: 50% Leistung für l längstens 28 Tage

- Teil-AU Leistung für Selbstständige


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EinkommensSicherungsProgramm ESP

Highlight Kinderkrankentagegeld

Kein Krankentagegeldtarif eines anderen PKV Unternehmens sieht

eine Leistung bei Erkrankungen von Kindern vor. Der Tarif ESP-VA bietet ein Kinderkrankentagegeld als Marktinnovation. Leistung ab dem ersten Tag, max. 120 €/ Tag, längstens 10 Tage Beaufsichtigung, Betreuung oder Pflege eines erkrankten Kindes ist

erforderlich und nicht durch andere Person im Haushalt möglich Kind ist unter 12 Jahre und bei SIGNAL krankenvollversichert unbezahlte Freistellung durch den Arbeitgeber Die Karenzzeit ist nicht zu erfüllen

-Kinderkrankentagegeld für Arbeitnehmer


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Tarif EKH

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Krankenhaustagegeldtarif EKH

Leistungen

Krankenhaustagegeld für jeden Tag eines vollstationären Krankenhausaufenthaltes

Entbindungspauschale ja(wenn stationärer Aufenthalt nicht länger als 3 Tage dauert)- das 2,5-fache des versicherten Tagessatzes

Leistungsbeginn ab dem 1. Tag (Ausnahme: Sanitätsbereich)

Krankenhaustagegeld-Höhe- in der Vollversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 110 €- in der Vollversicherung für Kinder, Beihilfeberechtigte max. 60 € - in der Zusatzversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Beihilfeberechtigte max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Kinder max. 40 €

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Tarif EKUR

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Kurtagegeldtarif EKUR

Leistungen

Kurtagegeld für jeden Tag einer ambulanten oder stationären Kur- und Sanatoriumsbehandlung

Leistungsbeginn ab dem 1. Tag für max. 30 Tage innerhalb von 3 Kalenderjahren

Kurtagegeld-Höhe- in der Vollversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 110 €- in der Vollversicherung für Kinder, Beihilfeberechtigte max. 60 € - in der Zusatzversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Beihilfeberechtigte max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Kinder max. 40 €

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PflegeSchutz

Tarife PflegeUNFALL, PflegeSTART, PflegePLUS und PflegeTOP

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Übersicht: SIGNAL IDUNA PflegeSchutz

PflegeUNFALL

PflegeSTART

PflegePLUS

PflegeTOP

30%bei Unfall

30%bei Unfall

30% bei Unfall

70%bei Unfall

70%bei Unfall

100% bei Unfall

30%

70%

70 %

100%

100%

100%

Demenz

Demenz

Demenz

Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III

= nur bei unfallbedingter Pflegebedürftigkeit

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PflegeUNFALL

Leistungen aufgrund eines Unfalls…

► Pflegetagegeld (max. 100 EUR täglich)

► Einmalige Leistung in PS III 90 Tagessätze

► Beitragsbefreiung in PS III ja

► Assistanceleistungen ab 35 EUR Tagessatz ja(auch unabhängig von einem Unfall)

100%

70%

30%

Pflegestufe III

Pflegestufe II

Pflegestufe I

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PflegeUNFALL

Kein Versicherungsschutz für Unfälle und deren Folgen, aufgrund…

• Trunkenheit• vorsätzlich begangener Straftaten• Besatzungsmitglied eines Luftfahrzeuges• Infektionskrankheiten durch Insektenstichen• Vergiftungen• Schäden an Bandscheiben / Unterleibsbrüche• Ausübung als Berufssportler• Motorrennsport• Kernenergie / Strahlen

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PflegeUNFALL Verkaufsargumente

Super Türöffner durch schnelle und einfache Abwicklung

• sehr schnell erklärt

• besonders preiswert (nur drei Beitragsstufen)

• garantierte Aufnahme (keine Gesundheitsprüfung)

• sofortiger Versicherungsschutz (keine Wartezeiten)

• keine Mitbewerber in diesem Segment

• ideal für Kombinationen mit DENT-FEST und KlinikUNFALLpur

Beispiel: Mann, EA 27 JahrePflegeUNFALL 502,00 EURDENT-FEST

6,79 EURKlinikUNFALLpur4,00 EUR

Paketpreis

12,79 EUR

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PflegeSTART, -PLUS und -TOP Unterscheidung

PflegeSTART PflegePLUS PflegeTOP

30%bei Unfall

30% bei Unfall

70%bei Unfall

30%

70%

70 %

100%

100%

100%

in PflegePLUS / PflegeTOP

in PflegeTOPbei gesetzlichen

Änderungen

Pflegetagegeld (insgesamt max. 100 EUR täglich)

Optionsrecht

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PflegeSTART, -PLUS und -TOPWeitere Leistungen

► Demenzleistung bis zu 200,00 EUR mtl.(bzw. 2.400,00 EUR jährlich)

► Einmalige Leistung in PS III 90 Tagessätze

► Beitragsbefreiung in PS III ja

► Assistanceleistungen jaab 35 EUR Tagessatz

► Dynamisierung alle 3 Jahre möglichauch im Leistungsfall

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Das Einzigartige: Die Leistung nach Unfall

Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III

PflegeSTARTSIGNAL IDUNA

bei Unfall

OLGAHallesche

PT IIIInter

PT 3Gothar

bei Unfall

- -

- -

- -

Beitrags- beispiel*

4,56 EUR

4,60 EUR

4,80 EUR

4,30 EUR

* Tagessatz 50,00 EUR, Mann, Eintrittsalter 27 Jahre

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Assistanceleistungen

24-Stunden-Servicehotline

0231 135 4948

Pflegeheimplatzgarantie

innerhalb von 24 Stunden

Pflege-Manager

Beratung, Benennung und Vermittlung von Dienstleistern, Vermittlung von

Betreuung für Angehörige

Vermittlung + Organisation mit Kostenübernahme

bis 2000 € in den ersten 10 Wochen:Begleitservice, Fahrdienst, Menü-

service, Besorgungen und Einkäufe, Versorgung der Wäsche, Reinigung der

Wohnung, uvm.

Reha Management

Ein Anruf genügt und wir helfen:

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Dynamik

Das versicherte Tagegeld erhöht sich• ohne erneute Gesundheitsprüfung• alle 3 Jahre• zum 01. Juli um 10%• auch im Leistungsfall

Der Versicherungsnehmer entscheidet:• Er kann innerhalb 1 Monats widersprechen• Widerspricht er zwei aufeinanderfolgenden

Erhöhungen erlischt sein Anspruch

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Gut zu wissen, dass esSIGNAL IDUNA gibt.

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