Forum Klinischer Krebsregister · Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V. Forum Klinischer...

ArbeitsgemeinschaftDeutscher

Tumorzentren e.V.

Forum Klinischer KrebsregisterForum Klinischer Krebsregister

Ausgewählte Aspekte der onkologischen Versorgung aus Daten Klinischer Krebsregister

A. Jagota (Berlin), B. Schicke (Berlin), U. Altmann (Gießen), R. Eckel (München) J. Engel (München), M. Gerken (Regensburg) , ( ) ( ) g ( ) ( g g)

V. Gumpp (Freiburg), B. Hoschke (Cottbus), B. Kindt (Schwedt),M. Klinkhammer-Schalke (Regensburg), S. Klug (Dresden), J. Merk (Ulm), O. Schoffer (Dresden),

C. Werner (Dresden), A. Tillack (Frankfurt/O.)

Kolorektales Karzinom 203.412 DatensätzeLungenkarzinom 175.536 DatensätzeMalignes Melanom 46.833 DatensätzegMammakarzinom 282.850 Datensätze Prostatakarzinom 195.850 Datensätze

1


Mecklenburg-VorpommernTZ RostockTZ Vorpommern (Greifswald)

Deutscher Krebskongress 2012 -an ADT-Datensätzen beteiligte Klinische Krebsregister

Tumorzentren e.V.TZ Neubrandenburg TZ Schwerinn = 904.480 Patienten

BerlinTZ Berlin

Hamburg Krebsregister Hamburg

BrandenburgTZ Brandenburg

TZ Berlin

NiedersachsenTZ Hannover

g g

Nordrhein-WestfalenOnkolog. QS Westfalen-LippeCIO Köln

Sachsen-AnhaltTZ Anhalt (Dessau-Roßlau) TZ HalleTZ Magdeburg

Hessen

Rheinland-PfalzTZ Koblenz

ThüringenTZ GeraTZ Südharz (Nordhausen)

SachsenRKKR Dresden TZ ZwickauTZ Chemnitz

HessenFrankfurt am Main (Diakonie)

SaarlandTZ Saarland (Homburg)Krebsregister Saarland

Baden Württemberg

(Nordhausen)TZ Erfurt TZ Suhl UniversitätsTumorCentrum Jena

TZ ChemnitzTZ LeipzigTZ Görlitz

Baden-WürttembergOSP StuttgartOSP Göppingen NCT HeidelbergCCC UlmTZ Freiburg CCCF

BayernTZ Oberfranken (Bayreuth) TZ WürzburgTZ Erlangen/Nürnberg TZ Regensburg TZ A b

gOSP HeidenheimOSP ReutlingenKrebsregister Baden-Württemberg

TZ AugsburgTZ München

2Forum Klinischer Krebsregister 23.02.2012


Tumorzentren e.V.

Verbesserung der Dokumentations- und Meldequalität?

Veränderungen im Erkrankungsalter über die Zeit?

Stadien- oder Histologieverschiebungen?g g

Umsetzung ausgewählter Therapieaspekte?

Überleben ab Metastasierung?



Tumorzentren e.V.

Lungenkarzinom – UICC nach Jahrgängen

60%

80%

100%

unbek.

Anteil k.A. UICC 2000 – 2009von 29 4 % auf 17 3%

20%

40%

60% u beIVIIIII I

von 29,4 % auf 17,3%

0%2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Mammakarzinom – Hormonrezeptoren nachJahrgängen

50%60%70%80%90%

keine AngabeAnteil k.A. Hormonrezeptorstatus2000 – 2009 von 50 3 % auf 11 2%

0%10%20%30%40% positiv

negativ

2000 – 2009 von 50,3 % auf 11,2%


0%2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


Tumorzentren e.V.

Prostatakarzinom Verbesserung der Dokumentations- und Meldequalität nach Jahrgängen

80%Anteil TX 23 % (2000) - 16 % (2009)k A Gleason 70 % (2000) - 16 % (2009)

40%50%60%70%

k.A. Gleason 70 % (2000) 16 % (2009)keine Prognosegruppe 43 % (2000) - 19 % (2009)keine Risikogruppe 40 % (2000) - 15 % (2009)k.A. R- Klassifikation 26 % (2000) - 10 % (2009)

10%20%30%40% % ( ) % ( )

0%10%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

TX k.A. Gleason keine Prognosegruppe keine Risikogruppe k.A. R- Klass.



Tumorzentren e.V.

Mittelwert und Konfidenzintervall des Erkrankungsalters nach Jahrgangskohorten

Lungenkarzinom

ProstatakarzinomProstatakarzinom



Tumorzentren e.V.

Malignes MelanomAnteil der Fälle mit Diagnosealter > 64 Kolorektales Karzinom

Medianes Diagnosealter pro Jahr nach Geschlecht

Anteil der Fälle mit Diagnosealter > 64 Jahre nach Geschlecht

74. Bundesweite Onkologische Qualitätskonferenz 24.02.2012


Tumorzentren e.V.

Lungenkarzinom histologische Tumortypen nach Jahrgangskohorten

Mä F100% 100%

Männer Frauen

60%

80%

60%

80%

40% 40%

20% 20%

0%2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

0%2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

8

Kleinzeller Großzeller Plattenepithel Adeno-Ca

Forum Klinischer Krebsregister 23.02.2012


Tumorzentren e.V.

Malignes MelanomAnteil der Fälle mit Diagnosealter > 64 Jahre nach UICC StadiumAnteil der Fälle mit Diagnosealter > 64 Jahre nach UICC-Stadium



Tumorzentren e.V.

Mammakarzinom Anteil von pT1-Tumoren und in situ Karzinomen (pTis) für 3 Altersgruppen

%60 50-69 J.

< 50 J.

pT1

40

50

≥ 70 J

30

≥ 70 J.

pTis

10

2050-69 J.< 50 J.

pTis

0

Diagnosejahr2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

≥ 70 J.

Diagnosejahr



Tumorzentren e.V.

Kolorektales Karzinom Anteil Chemotherapie beim Kolonkarzinom Stadium IIIGesamt 61%, N=20.256

Ausschluss Alter > 80 und postoperative Sterbefälle (< 3 Monate)

Anteil adjuvanter Chemotherapie

114. Bundesweite Onkologische Qualitätskonferenz 24.02.2012


Tumorzentren e.V.Malignes MelanomTherapie nach UICC-Stadium bzw. Alter

Prozent

90

100Prozent

90

100

N=27.190*

60

70

80

60

70

80 Therapie:Sonstige n=331Immun, OP, LAD n=524Immun, OP n=1.354Chemo, OP n=281

30

40

50

30

40

50Chemo n=50OP, LAD n=1.130OP n=22.703keine Angabe n=817

0

10

20

4 4 4 4 4 4 40

10

20

30

Alter (gruppiert)15

‐24

25‐34

35‐44

45‐54

55‐64

65‐74

75‐84

85‐950

UICC‐Stadium0 I II III IV

Therapie keine Angabe OP OP, LAD ChemoChemo, OP Immun, OP Immun, OP, LAD sonstigeChemo, OP Immun, OP Immun, OP, LAD sonstige

* ohne Register mit mehr als 90% unbekannt/k.A. für Merkmal Lymphadenektomie; ohne UICC X



Tumorzentren e.V.

Mammakarzinom%

70

80Anteil Sentinelbiopsie (SLNE) mit und ohne axillärer Lymphadenektomie (LAD)

50

60

70

40

50LAD ohne SLNE

20

30SLNE ohne LAD

SLNE mit LAD

0

10

Diagnosejahr2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ohne SLNE, LAD

Diagnosejahr

S3-Leitlinie ↑ S3-Leitlinie ↑13Forum Klinischer Krebsregister 23.02.2012


Tumorzentren e.V.

ProstatakarzinomTherapeutisches Vorgehen (Radikale Prostatektomie vs. primäre Radiatio) unter Therapeutisches Vorgehen (Radikale Prostatektomie vs. primäre Radiatio) unter Berücksichtigung des Alters

100%

7%

35% 38%64%70%

80%90%

100%

58% 52%

7% 11%

15%30%40%50%60%

58% 52%

22%0%

10%20%30%

60 60 69 70<60 (n=23.260)

60-69(n=84.734)

>70(n=85.104))

primäre OP primäre Radiatio andere/ keine

Forum Klinischer Krebsregister 23.02.2012 14

primäre OP primäre Radiatio andere/ keine


Tumorzentren e.V.

ProstatakarzinomÜ

Kolorektales Karzinom

1,0

Relatives Überleben nach primärer Metastasierung im zeitlichen Verlauf (N=4.959)

5-Jahres – Überleben Stadium IV (N=38.633)

0,6

0,8

0,2

0,4

0,0

0 12 24 36 48 60

Beobachtungszeit in MonatenSEER 5 J h Üb l b 11 7%5-Jahres Überleben: 11,7%KKR5-Jahres Überleben: 11,2%

SEER 5-Jahres Überleben: 28,7%KKR


5-Jahres Überleben: 26,1%


Tumorzentren e.V.

Gesamtüberleben nach Jahreskohorten/UICC IV

Lunge (N=58.697) SEER 5-Jahres Überleben: 23,3%

2000-2003

2004-2006

2007-2009KKR5-Jahres Überleben: 24,3%

100%

2007 2009

Mamma (N=6.359)

60708090

SEER 5-Jahres Überleben: 3,6%KKR 30

405060

KKR5-Jahres Überleben:3,1%

0102030


0

Jahre0 1 2 3 4 5


Tumorzentren e.V.

Malignes MelanomRelatives 5-Jahres-Überleben der Fälle mit primärmetastasierten Tumoren Relatives 5-Jahres-Überleben der Fälle mit primärmetastasierten Tumoren (M1) nach Geschlecht

Männer (N=381) Frauen (N=241)

SEER 5-Jahres Überleben: 15,2%KKR


KKR5-Jahres Überleben: 16,2%


Tumorzentren e.V.

Zusammenfassung Vergleich im zeitlichen Verlauf 2000-2009Vergleich im zeitlichen Verlauf 2000 2009

Mamma Lunge CRC PCA Melanom

Alter Alter

Stadium unbek.

Frühe Stadien = =

Variablenangaben

Datenfehler

ÜÜberleben bei M1 = = = = = Multimodale Therapieumsetzung

gestiegen, größer, verbessert

gesunken, kleiner, verschlechtert


= Keine Veränderung


Tumorzentren e.V.

Ergebnis des Benchmarkings 2012

• Epidemiologische und klinische Datenlage wird zunehmend besser,,

• Alterszunahme insbesondere bei Patienten mit Lungenkarzinom, kolorektalem Karzinom und Malignem Melanom,

• Verschiebung zu günstigeren Prognosefaktoren i b d b i k i d li linsbesondere beim Mammakarzinom und Malignem Melanom,

• Zunehmende leitliniengerechte Behandlung bei nahezu allen Tumoren, vor allem im stationären Bereich, Tumoren, vor allem im stationären Bereich,

• Outcome international vergleichbar,für alle 5 Tumorentitäten: Überleben primär metastasierter


für alle 5 Tumorentitäten: Überleben primär metastasierter Tumorerkrankungen vergleichbar mit den USA


Tumorzentren e.V.

D k fü Z höDanke fürs Zuhören.


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