Frakturkrankheit

Chronisches Ödem/Schwellung

Atrophie der Weichteile

Inaktivitätsosteoporose

Gelenksteifigkeit

Ziel der Osteosynthese

Volle aktive schmerzfreie

Mobilisierung der Gelenke

und Muskeln

Vorausetzungen der Osteosynthesenbehandlung

• Geschultes Team

• Absolute Hygiene

• Vollständiges Instrumentarium

• Beachtung biomechanischen Prinzipien

• Gewissenhafte Nachbehandlung

Osteosynthese

• Übungsstabilität

• Belastungsstabilität

4 Prinzipien der AO (1958)

1. Anatomische Reposition

2. Stabile Osteosynthese

3. Erhaltung der Blutversorgung

4. Frühe aktive möglichst

schmerzfreie Mobilisierung

Osteosyntheseverfahren

• Intramedulläre Kraftträger

• Extramedulläre Kraftträger

Zeitpunkt der Operation

Innerhalb 6- 8 Stunden wenn möglichSonst nach Rückgang der Schwellung (etwa 6 Tage)

In der massiven Schwellungsphase besteht eine Infektionsgefahr da eine katabole Stoffwechsellage im Frakturgebiet besteht

Intramedulläre Verfahren

Nägel bewirken die eine hohe Stabilität durch das Rohr-in-Rohr Prinzip

Die heutigen Nägel können Verriegelt werden (Rotationsstabilität)

Extramedulläre Verfahren

Platten

Schrauben

Drähte

Fixateure

Beispiele Extramedulläre Verfahren

Plattenosteosynthese

Kirchnerdraht Osteosynthese

VERBUNDOSTEOSYNTHESE

Als Verbundosteosynthese wird in der Orthopädie und Unfallchirurgie eine Sonderform der Plattenostesynthese zur Behandlung bestimmter Knochenbrüche bezeichnet. Bei dem Verfahren wird in der Regel eine Plattenosteosynthese mit einer Stabilisierung durch Knochenzement kombiniert.

Pathologische Fraktur

Prinzip Zugschraube

Nachteile

Gefahr der Infektion

Gefahr der Nerven und

Gefäßverletzungen

Implantatlockerung/Versagen

Event. Notwendigkeit der

Metallentfernung

Spongiosaplastik bei Defekten

Das Schicksal einer Plattenosteosynthese

hängt vom Zustand der gegnüberliegenden

Korticalis ab

bei fehlender medialer Abstützung ensteht Wechsellast….führt zum

Plattenbruch

Wann Metallentfernung (ME)?

Grundsätzlich kein muss

bei Kindern im Wachstum auf jeden

Fall

bei Erwachsenen relative Indikation

Wenn das Implantat mechanisch stört

Bei Infektsituation

Bei Verfahrenswechsel