Hoffnung vermitteln Ein Schwerpunkt in der Krankenpflege · Michaela Hans, Dipl. Pflegefachfrau...
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September 2016 DAS in Psychiatrische Gesundheit Hoffnung vermitteln Ein Schwerpunkt in der Krankenpflege Michaela Hans, Dipl. Pflegefachfrau Psychiatrie, DAS; Psychiatrische Klinik Münsterlingen, Thurgau
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September 2016
DAS in Psychiatrische Gesundheit
Hoffnung vermitteln
Ein Schwerpunkt in der Krankenpflege
Michaela Hans, Dipl. Pflegefachfrau Psychiatrie, DAS; Psychiatrische Klinik Münsterlingen, Thurgau
Was Sie heute erwartet
Eine Literaturrecherche zum Thema Hoffnung.
Einen Einblick, warum wir uns so intensiv mit Hoffnung
auseinandersetzen.
Einen Einblick in das Konzept Hoffnung.
Die Essenz evidenter Interventionen, um Hoffnung zu halten und
erlangen zu können.
Ein wenig Selbsterfahrung.
Literaturverzeichnis 1
Amering M., Schmolke M. (2007), Recovery. Das Ende der Unheilbarkeit. Psychiatrie Verlag
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Juni 2015
Literaturverzeichnis 2
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Herth K. & Cutcliffe J. R. (2002), The concept of hope in nursing 4: Hope and gerontological nursing. British Journal of Nursing, Nr 17
Herth K. & Cutcliffe J. R. (2002), The concept of hope in nursing 6: Research / education / policy / ptactice. British Journal of Nursing, Nr 21
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Juni 2015
Juni 2014
Literatursuche generell
Datenbank: Pubmed
Keywords: hope, mental health, hopelessness, depression, suizid,
chronic illnes
1. Quantitative Forschung: Instrumente: Beck Hopelessness
Scale 1974, Miller Hope Scale 1988, Snyder Hope Scale 1991,
Herth Hope Index 1992
2. Qualitative Forschung / gemischte Studien
3. Hoffnung verglichen mit anderen Konzepten: Hoffnungslosigkeit
2. Induktive Ansätze zur Konzeptionalisierung: Grounded
theory, Phenomenologie
Literatursuche strukturiert
Suchbegriffe: ((((hopelessness [Title/Abstract])) OR hope[Title/Abstract]))
AND (("Psychiatry"[Mesh]) OR "Psychiatric Nursing"[Mesh])
Limiten: Abstract, 10 years, German, English
1. Talking about hope: The use of participant photography. Miller &
Happel 2006
2. Staff and patient views of the concept of hope on a stroke unit: a
qualitative study Tutton E. , Seers K. , Langstaff D. & Westwood M.,
2012
3. The principles and processes of inspiring hope in bereavement
counselling: a modified grounded theory study – part one and part
two Cutcliffe J. R., 2006
4. What are the principles and processes of inspiring hope in
cognitively impaired older adults within a continuing care
environment? Cutcliffe J. R. & Grant G., 2001
Juni 2014
Juni 2015
Hintergrund
Recovery Bewegung (Deegan, 2003, Glover, 2003)
NOC / NIC (Carbenito 2002)
NANDA (Doenges, Moorhous, Geissler-Murr, 2002; Carbenito
2014)
Konflikte: Hoffnungslosigkeit kontra Hoffnung (Eliott 2004,
Cutcliffe & Koehn 2007 b)
Behandlungsziele - Profi kontra Betroffene (Eisold
2008)
Intent of hope (Knuf & Bridler 2008)
Historie
1900 Theoretische Literatur - Hoffnung
1950-1970 – Hoffnungslosigkeit (Beck; Weissmann;Lester &
Trexler)
1980 erste Hoffnungsskalen (Miller & Power; Grimm; Nowontny)
1990 Bedeutung für die Patienten (Farran; Salloway & Clark; Heth;
Miller & Power; Nowotny; Stoner & Kaempfer; Dufault & Martocchio; Farran et al.;
Hinds; Hinds, Matin & Vogel; Hinds, Scholes & Gattuso)
September 2016
Kritik aus der
Studienlage
Hoffnung ist im Pflegealltag nicht klar definiert.
Noch immer geht man mehr von der Hoffnungslosigkeit aus.
Profis können „keine Hoffnung“ feststellen. Sie verwenden keine
Instrumente dafür, sodass das Ausmasse der Hoffnung nicht
definiert ist.
Sie können dadurch keine gezielten Interventionen setzen.
Juni 2015
Definition
Hoffnung ist eine innere geistige Kraft, die einen
dynamischen psychologischen Prozess ermöglicht
sich über gegebene Lebensumstände zu stellen, um
diese zu erleichtern.
Die Anwesenheit von Hoffnung ist ein Synonym für
eine persönliche Zukunft.
Hoffen können ist eine Tugend, diese gründet sich im
Vertrauen auf eine gute transzendente Macht.
September 2016
ALT / NEU
Nichts Neues für die Pflege
Die Entwicklung eines Mitgefühls, um eine positiv helfende Kraft zu
entwickeln, die wir dem Betroffenen zur Verfügung stellen.
Neu ist:
Dass wir den Hoffnungsstand mit Instrumenten messen und
spezifische Hoffnungsträger benennen und oder gezielt erarbeiten.
Dass wir die daraus resultierende Kraft systematisch generieren
und gezielt für den Genesungsprozess einsetzen.
Dass wir bewusst von der ersten Begegnung an feine
Interventionen setzen. Dies setzt die Bereitschaft an sich selbst zu
arbeiten voraus.
September 2016
Grundlagen aus den
Ergebnissen
Wie beschreiben Betroffene ihre eigene Hoffnung? Miller & Happel 2006, Cutcliffe 2006, Tutton et al 2012, Herrestad et al 2014
- Bewusstwerdeprozess
- Bewusst anwenden
Wie wird „Hoffnung inspirieren“ zum Schwerpunkt in der Krankenpflege? Cutcliffe & Grant 2001
- Abgrenzung zu defizitärer Sichtweise, Abgrenzung zum Konzept Hoffnungslosigkeit
- Anwenden eines humanistischen Cods
- Aneignung von pragmatischen Wissen
- Herstellen einer zwischenmenschlichen Beziehung
Welche Konzepte stehen dahinter? Wustmann 2004, Knuff 2006
- Milieutherapie
- Salutogenese
- Recovery - Positive Psychologie – rein ressourcenorietierte Haltung
- Resilienz
- Empowerment
Konzept Hoffnung Farran, Herth, Popovich
Auslöser und Quellen der H. Interpersonell, soziale und milieubedingte Erfahrungen, Lebenserfahrungen und Ideologien, spirituelle Aspekte, breit angelegte
soziologisch und milieubezogene Sichtweisen
Struktur der H. 1. unspezifische Ziele, hohe Erwartungen, dass etwas eintritt 2. tiefe Qualität, Sehnsüchte, tiefe Seelengründe
H. in Beziehung zum Bewältigungsverhalten H. als Vorbedingung der Problembewältigung, H. als Bewältigungsstrategie, H. als Ergebnis erfolgreicher Bewältigung
Folgen von Hoffnung 1. Herausforderung des menschlichen Geistes – Leben unter Kontrolle bringen, erzeugt Energie, steigert die Lebensqualität, bereitet
den Weg für eine Weiterentwicklung
2. Stärkung der Angehörigen
3. H. ist der stärkste Verbündete des Profis
Theoretische Perspektiven Existenzialismus
Soziale Lerntheorien
Epigenetisches Entwicklungsmodell
Fragestellung
Welche Hoffnung inspirierenden
Interventionen gibt es in der Pflegepraxis?
Ermitteln, Entschlüsseln und Verstehen des Phänomens
Hoffnung
Richtiges Ableitung von Interventionen
Haltung, Wissen und Können von Professionellen
Praktischer Leitfaden im
Pflegealltag
Geordnet nach Doenges, Moorhouse & Geissler-Murr
Definition
Mögliche ursächliche oder beeinflussende Faktoren
Bestimmende Merkmale oder Kennzeichen
Patientenbezogene Pflegziele oder Evaluationskriterien
Massnahmen oder Pfleginterventionen
September 2016
1. Pflegepriorität:
Einschätzen ursächlicher oder beeinflussender
Faktoren Cutcliffe 2006; Cutcliffe & Grant 2001; Herth & Cutcliffe
2002; 4, Cutcliffe & Barker 2002; Cutcliffe & Herth 2002, 1;
Beziehungsaufbau auf Augenhöhe
Aufbau eines therapeutischen Milieus
Abbau einer hierarchisch orientierten Kommunikation
Unerschütterliches Engagement
Vermittlerrolle einnehmen
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2. Pflegepriorität:
Einschätzen der HoffnungMiller & Happel 2006; Moore 2005;
Cutcliffe 2006; Cutcliffe & Herth 2002, 5
Verstehen was Hoffnung für den Betroffenen bedeutet
Beobachten, auf flüchtige Zeichen achten
Interview - strukturiert, semistrukturiert, unstrukturiert
Geschichten erzählen lassen
Aus jedem Gespräch einen therapeutischen Nutzen
erzielen
Anwenden von Skalen
Fortlaufende Beurteilung und Dokumentation
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3. Pflegepriorität:
Unterstützen des Betroffenen bei der Wahrnehmung
seiner Gefühle und Beginnen seine eigenen
Hoffnungsquellen einzusetzen Cutcliffe 2006; Moore 2005;
Miller & Happel 2006; Edey & Jevne 2003
Selbstwirksamkeit erkennen
Selbstbestimmende Handlungsmöglichkeiten
finden
September 2016
4.Pflegeintervention:
Förderung des Wohlbefindens Cutcliffe & Herth 2002, 2; Herth&Cutcliffe 2002, 4; Cutcliffe 2006;
Tutton et al. 2011
Ist eine gesamtheitliche Sichtweise auf den Genesungsprozess
Milieutherapeutische Massnahmen gezielt setzen.
Beziehung therapeutisch einsetzen, der Profi wird als Person zum Prüfstand.
Menschlichkeit vor Bürokratie setzen.
Sich wagen zur eigenen Spiritualität zu stehen und sie zu zeigen.
Sich einen Wortschatz für spirituelle Themen erarbeiten.
Selbstfürsorge.
September 2016
Schritte um als Profi
hoffnungsvoll zu bleiben
oder zu werden
Cuttcliffe & Grant 2001; Cutcliffe & Herth 2002, 1; Edey & Jevne 2003; Cutcliffe
2006
Hoffnung inspirieren hat mehr mit dem „wie man ist“, als mit
dem „was man tut“ zu tun.
Selbsterkenntnis, Selbstreflexion, seine Wege zur eigenen Spiritualität
finden
Wissen und Können aneignen und gezielt einsetzen
Die eigene Resilienz stärken, das Ressourcenkonzept bei sich selbst
anwenden
Wechselwirkungen nutzen
September 2016
Schlussfolgerungen
Hoffnung ist ein Werkzeug des Profis Das Konzept Hoffnung sollte im gesamten Pflegalltag wirksam
sein.
Hoffnung sollte selbstverständlich durch den gesamten Genesungsprozess eingeschätzt und dokumentiert werden.
…. Interventionen richtig abgeleitet und angewandt werden.
…. therapeutisch genutzt werden.
Professionelle sollten geschult sein.
Selbsterfahrung sich erarbeitet haben, über die eigene Hoffnungsmerkmale Bescheid wissen.
…. Interventionen zur Resilienz Steigerung anwenden können.
…. humanistische und ethische Fragen sollen vor Genetik und
Pharmazie stehen.
September 2016
Perspektivenwechsel
Rein ressourcenorientiert denken.
Verbesserung oder Heilung nicht primär auf Symptomreduktion definieren.
Krisen als Prozess definieren, die im Sinne eines dynamischen Lebensverlaufes und einer lebenslangen Chance auf Veränderung sich zeigen.
Die Akzeptanz entstehen lassen, dass Sichtweisen bei dem betroffenen Menschen vorhanden sind, ohne dass sie von den Behandelnden gesehen oder beeinflusst werden können.
Mahler, Jarchov-Jadi, Montag, Gallinat 2014
