Impfempfehlungen für Erwachsene
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66 MMW-Fortschr. Med. Nr. 10 / 2012 (154. Jg.) PHARMAFORUM Pertussis und Masern Impfempfehlungen für Erwachsene _ Das Ziel der WHO, Masern weltweit bis zum Jahr 2010 zu eradizieren, ist fehlge- schlagen. In Deutschland kam es im Jahr 2011 zu 1573 gemeldeten Masernerkran- kungen, die mit einer deutlichen Verschie- bung in das Erwachsenenalter auftraten (Abb. 1). Laut STIKO wird für die Eliminierung der Masern eine Durchimpfungsrate von 95% benötigt. Im Einschulungsalter liegt die Rate der Erstimpfung mit dem Masern- Mumps-Röteln-Impfstoff derzeit bei 96%, die der Zweitimpfung nur bei 91%, erklärte Prof. Klaus Wahle, Münster-Nienberge. Das Ziel sei also noch immer verfehlt und Deutschland werde weiter ein Masern-En- demiegebiet bleiben. Nach Empfehlung der STIKO sollten alle Kinder und Jugend- lichen bis zum 18. Lebensjahr zwei Masern- Mumps-Röteln-Impfungen erhalten, weil erst nach der zweiten Impfung eine Sero- konversion von über 99% erreicht wird. Neuerdings empfiehlt die STIKO, auch junge Erwachsene vor Masern zu schützen. Empfohlen wird die Masern-Mumps-Rö- teln-Kombinationsimpfung (z. B. Priorix®) für alle nach 1970 geborenen Personen über 18 Jahren mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit nur einer Impfung in der Kindheit. Auch Pertussis ist nicht auf das Kindesal- ter beschränkt, erinnerte Wahle. Da weder eine durchgemachte Keuchhustenerkran- kung noch die Impfung zu einem lebenslan- gen Schutz führen, werden Auffrischimp- fungen mit 5–6 Jahren und nochmals mit 9–17 Jahren empfohlen. Seit 2009 rät die STIKO, alle Erwachsene bei der nächsten fäl- ligen Tetanus-Diphtherie-Impfung (Td) ein- malig mit einem Kombinationsimpfstoff mit azellulärer Pertussiskomponente (Tdap) zu impfen (Boostrix®). Bei Reisenden in Polio- Endemiegebiete (Nigeria, Afghanistan, Pakistan und Indien) sowie Erwachsenen, die keinen Polio-Booster erhalten haben, kann die Tdap-IPV-Kombinationsimpfung (Boostrix® Polio) gegeben werden. Die Impfung von Erwachsenen mini- miert die Morbidität der Zielgruppe und schützt Säuglinge, die erst ab dem dritten Lebensmonat geimpft werden können, vor der Infektion durch Kontaktpersonen. ■ Dagmar Jäger-Becker Quelle: Symposium „Die internistische Impfpraxis – ein erreichbares Ziel!“ DGIM-Kongress, Wiesba- den, April 2012 (Veranstalter: GlaxoSmithKline) Darmkrebsvorsorge Inhalative Analgesie erleichtert Koloskopie _ Im Rahmen einer Darmspiegelung ist die inhalative Analgesie mit einem Lach- gas-Sauerstoff-Gemisch ebenso effektiv wie andere Schmerztherapien, ermöglicht aber eine raschere Erholung des Patienten nach dem Eingriff. Mit zunehmender Verbreitung der Ko- loskopie, dem Goldstandard zur Darm- krebsfrüherkennung, wird ein optimiertes Patientenmanagement wichtig. Dazu ge- hören gutes Schmerzmanagement und kurze Patientenverweildauer. Bei etwa 40% aller Darmspiegelungen treten Schmerzen auf. Herkömmliche Sedativa und Narkotika können zu kardiorespiratorischen Kompli- kationen führen. Aus diesem Grunde hat die Cochrane Collaboration sieben rando- misierte Studien mit 547 Patienten ausge- wertet, in denen ein N 2 O/O 2 -Gemisch (Li- vopan®) mit anderen Formen der Analgesie verglichen worden war. Die Vergleichsthe- rapien bestanden aus Midazolam plus Fen- tanyl, Midazolam/Meperidin, Midazolam/ Pethidin, Midazolam/Ketobemidonhydro- chlorid, Pethidin, Propofol oder Buscopan. Wie sich zeigte, war die inhalative Anal- gesie in vier von fünf Studien ebenso effek- tiv wie die Vergleichssubstanzen und ver- ursachte in zwei von drei Studien weniger Nebenwirkungen. In sechs von sieben Stu- dien erholten sich die Patienten nach Lach- gas-Analgesie rascher und konnten schnel- ler wieder entlassen werden. Patienten und Ärzte stuften die inhalative Schmerz- behandlung als angenehm ein. Die Akzep- tanz war hoch. Lachgas wirkt bereits in einer Konzen- tration von 20% ebenso stark analgestisch wie 15 mg Morphin s.c. Üblicherweise wird es in Konzentrationen von 25–50% ver- wendet. Der Patient bleibt dabei bei Be- wusstsein, ansprechbar und kooperativ. ■ DE Quelle: Pressemitteilung der Linde Gas Thera- peutics GmbH Abbildung 1 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 320 300 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Fälle 0–4 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70+ Fälle Altersgruppe Altersverteilung der Masernfälle in Deutschland 2001 und 2011 2001 2011 Nach Prof. Klaus Wahle, Münster
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66 MMW-Fortschr. Med. Nr. 10 / 2012 (154. Jg.)
PHARMAFORUM
Pertussis und Masern
Impfempfehlungen für Erwachsene_ Das Ziel der WHO, Masern weltweit bis zum Jahr 2010 zu eradizieren, ist fehlge-schlagen. In Deutschland kam es im Jahr 2011 zu 1573 gemeldeten Masernerkran-kungen, die mit einer deutlichen Verschie-bung in das Erwachsenenalter auftraten (Abb. 1).
Laut STIKO wird für die Eliminierung der Masern eine Durchimpfungsrate von 95% benötigt. Im Einschulungsalter liegt die Rate der Erstimpfung mit dem Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff derzeit bei 96%, die der Zweitimpfung nur bei 91%, erklärte Prof. Klaus Wahle, Münster-Nienberge. Das Ziel sei also noch immer verfehlt und Deutschland werde weiter ein Masern-En-demiegebiet bleiben. Nach Empfehlung der STIKO sollten alle Kinder und Jugend-lichen bis zum 18. Lebensjahr zwei Masern-Mumps-Röteln-Impfungen erhalten, weil erst nach der zweiten Impfung eine Sero-konversion von über 99% erreicht wird.
Neuerdings empfiehlt die STIKO, auch junge Erwachsene vor Masern zu schützen. Empfohlen wird die Masern-Mumps-Rö-teln-Kombinationsimpfung (z. B. Priorix®) für alle nach 1970 geborenen Personen über 18 Jahren mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit nur einer Impfung in der Kindheit.
Auch Pertussis ist nicht auf das Kindesal-ter beschränkt, erinnerte Wahle. Da weder eine durchgemachte Keuchhustenerkran-kung noch die Impfung zu einem lebenslan-gen Schutz führen, werden Auffrischimp-fungen mit 5–6 Jahren und nochmals mit 9–17 Jahren empfohlen. Seit 2009 rät die STIKO, alle Erwachsene bei der nächsten fäl-ligen Tetanus-Diphtherie-Impfung (Td) ein-malig mit einem Kombinationsimpfstoff mit azellulärer Pertussiskomponente (Tdap) zu impfen (Boostrix®). Bei Reisenden in Polio-Endemiegebiete (Nigeria, Afghanistan,
Pakis tan und Indien) sowie Erwachsenen, die keinen Polio-Booster erhalten haben, kann die Tdap-IPV-Kombinationsimpfung (Boostrix® Polio) gegeben werden.
Die Impfung von Erwachsenen mini-miert die Morbidität der Zielgruppe und schützt Säuglinge, die erst ab dem dritten Lebensmonat geimpft werden können, vor der Infektion durch Kontaktpersonen.
■ Dagmar Jäger-Becker
Quelle: Symposium „Die internistische Impfpraxis – ein erreichbares Ziel!“ DGIM-Kongress, Wiesba-den, April 2012 (Veranstalter: GlaxoSmithKline)
Darmkrebsvorsorge
Inhalative Analgesie erleichtert Koloskopie_ Im Rahmen einer Darmspiegelung ist die inhalative Analgesie mit einem Lach-gas-Sauerstoff-Gemisch ebenso effektiv wie andere Schmerztherapien, ermöglicht aber eine raschere Erholung des Patienten nach dem Eingriff.
Mit zunehmender Verbreitung der Ko-loskopie, dem Goldstandard zur Darm-krebsfrüherkennung, wird ein optimiertes Patientenmanagement wichtig. Dazu ge-hören gutes Schmerzmanagement und kurze Patientenverweildauer. Bei etwa 40% aller Darmspiegelungen treten Schmerzen auf. Herkömmliche Sedativa und Narkotika können zu kardiorespiratorischen Kompli-
kationen führen. Aus diesem Grunde hat die Cochrane Collaboration sieben rando-misierte Studien mit 547 Patienten ausge-wertet, in denen ein N2O/O2-Gemisch (Li-vopan®) mit anderen Formen der Analgesie verglichen worden war. Die Vergleichsthe-rapien bestanden aus Midazolam plus Fen-tanyl, Midazolam/Meperidin, Midazolam/Pethidin, Midazolam/Ketobemidonhydro-chlorid, Pethidin, Propofol oder Buscopan.
Wie sich zeigte, war die inhalative Anal-gesie in vier von fünf Studien ebenso effek-tiv wie die Vergleichssubstanzen und ver-ursachte in zwei von drei Studien weniger Nebenwirkungen. In sechs von sieben Stu-
dien erholten sich die Patienten nach Lach-gas-Analgesie rascher und konnten schnel-ler wieder entlassen werden. Patienten und Ärzte stuften die inhalative Schmerz-behandlung als angenehm ein. Die Akzep-tanz war hoch.
Lachgas wirkt bereits in einer Konzen-tration von 20% ebenso stark analgestisch wie 15 mg Morphin s.c. Üblicherweise wird es in Konzentrationen von 25–50% ver-wendet. Der Patient bleibt dabei bei Be-wusstsein, ansprechbar und kooperativ.
■ DEQuelle: Pressemitteilung der Linde Gas Thera-peutics GmbH
Abbildung 1
180017001600150014001300120011001000
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Fälle
0–4
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Fälle
Altersgruppe
Altersverteilung der Masernfälle in Deutschland 2001 und 2011
20012011
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