Jahrespressegespräch 2018 2-neu · 2020. 10. 4. · 5 Kochstudios (HN, KÜN, ÖHR, SHA, TBB) 4...

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Pressejahresgespräch 2018 AOK Heilbronn-Franken: ein engagierter und erfolgreicher Partner im regionalen Gesundheitswesen

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  • Pressejahresgespräch 2018AOK Heilbronn-Franken: ein engagierter und erfolgreicher Partner im regionalen Gesundheitswesen

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken2

    Versorgung und Service

    • Prävention: Markenkern der Gesundheitskasse

    • Ambulante und stationäre Versorgung, Pflege

    • Standortentwicklung und Kundenorientierung

    1

    Versicherten- und Finanzentwicklung

    • Versichertenentwicklung im Vergleich zu den Wettbewerbern

    • Finanzentwicklung: Darstellung Leistungsausgaben

    2

    Gesundheitspolitisches Engagement

    • AOK als Akteur in der Region

    • Auswirkungen gesundheitspolitischer Entscheidungen für die Region

    3

    Agenda

  • Versorgung und Service

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken4

    Gesundheitsversorgung und Gesundheitsvorsorge

    Gesundheitsversorgung

    � Ambulante / stationäre Behandlung

    � Arzneimittel, Heil und Hilfsmittel

    � Rehabilitation

    � …

    Gesundheitsvorsorge

    � Prävention

    � Gesundheitsförderung

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken5

    Gesundheitsvorsorge Teil des Markenkerns seit Ende der 1980er

    AOK – Die Gesundheitskasse

  • AOK Baden-Württemberg

    Ziele des zum 01.01.2016 in Kraft getretenen Präventionsgesetzes

    � Stärkung der Zusammenarbeit der Akteure

    � Förderung der Impfprävention

    � Weiterentwicklung von Gesundheits- und Früherkennungsuntersuchungen für Kinder, Jugendliche und Erwachsene

    � Steigerung der Ausgaben auf jährlich mehr als 500 Millionen Euro für Gesundheitsförderung und Prävention durch die Krankenkassen

    � Erhöhung der finanziellen Unterstützung der gesundheitlichen Selbsthilfe

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken6

    Präventionsgesetz

  • AOK Baden-Württemberg

    Primärprävention und Gesundheitsförderung

    � Die Krankenkassen haben in Ihren Satzungen Leistungen zur Verhinderung und Verminderung von Krankheitsrisiken (primäre Prävention) sowie zur Förderung des selbstbestimmten gesundheitsorientierten Handelns der Versicherten (Gesundheitsförderung) zu definieren

    Leistungen werden erbracht als

    � Leistungen zur verhaltensbezogenen Prävention,

    � Leistungen zur Gesundheitsförderung in Betrieben

    � Leistungen zur Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken7

    Leistungen der Krankenversicherung zur Verhütung von Krankheiten

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausgabenwert pro Versicherten und Jahr (2017)

    7,17 EuroRichtwert

    3,07 EuroIndividualprävention

    2,05 Eurobetriebliche

    Gesundheitsförderung

    2,05 Euronichtbetriebliche

    Lebenswelt

    8 01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken

    Persönliche Beratung mit

    maßgeschneiderten Angeboten in indivi-dueller Lebenswelt

    Beispielsweise:

    AOK-Gesundheits-angebote

    Auf Unternehmen zugeschnittene

    Präventions-maßnahmen

    Beispielsweise:

    AOK-Lebe Balance für Unternehmen

    Leitlinienkonforme Kooperationen mit Partnern. Unter-

    stützung regionaler Netzwerke und

    Projekte

    Beispielsweise:AOK-JolinchenKids

    � Ausgaben der AOK Baden-Württemberg lagen bei 8,25 Euro je Versicherten

  • AOK Baden-Württemberg

    Strukturdaten

    � 6 Gesundheitszentren (Crailsheim, Künzelsau (KÜN), Heilbronn (HN), Öhringen (Öhr), Schwäbisch Hall (SHA), Tauberbischofsheim (TBB)

    � 5 Kochstudios (HN, KÜN, ÖHR, SHA, TBB)

    � 4 Rückenstudios (HN, ÖHR, SHA, TBB)

    � 70 Mitarbeiter in Voll- und Teilzeitunter anderem Physiotherapeut/innen, Sport- und Gymnastiklehrer/innen, Sportwissenschaftler/innen und Ernährungsfachkräfte

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken9

    AOK Gesundheitsförderung in der Region Heilbronn-Franken 2017

  • AOK Baden-Württemberg

    � 2017 Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums in Schwäbisch Hall

    � 2018 Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums in Heilbronn

    � Planungen eines neuen Gesundheitszentrums in Künzelsau

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken10

    Investition in neue Gesundheitszentren

  • AOK Baden-Württemberg

    Qualitativ hochwertige und persönliche Beratung mit maßgeschneiderten Angeboten

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken11

    Individuelle verhaltensbezogene Prävention

    BewegungKurse: 361Teilnehmer: 3.262

    ErnährungKurse: 98Teilnehmer: 1.209

    StressmanagementKurse: 98Teilnehmer: 1.070

  • AOK Baden-Württemberg

    Qualitativ hochwertiges, bedarfs- und marktorientiertes Angebot

    � Nachfrage nach BGM-Angeboten der AOK in der Region konstant hoch

    � Mit rund 300 Unternehmen wurden etwa 600 Maßnahmen durchgeführt davon 121 Gesundheitstage. Unter anderem:

    • Detaillierte Krankenstand- und Arbeitssituationsanalyse• Schriftliche Mitarbeiterbefragung für aktive Beteiligung an der Analyse• LebeBalance: Gesunde Mitarbeiter

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken12

    Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM)

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken13

    Für 2018 weiterer Ausbau

    � Fokus liegt dabei insbesondere auf Science-Kids-Schulen, Jolinchen-Kids-Kitas, kommunalen Projekten sowie Sucht- und Inklusionsprojekten

    Lebensweltbezogene Gesundheitsförderung und Prävention

    2017

    � Rund 100 Projekte unterstützt.Unter anderem Kitas, Schulen, Familien-, Sucht- und Flücht-lingsprojekte, Breiten-sportvereine sowie Spitzen-sportkooperationen (Handball, Fechten, Basketball*)

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  • AOK Baden-Württemberg

    Zusätzliche Leistungen der AOK ergänzend zum Präventionsgesetz*

    Individuelles Einzeltraining im AOK-RückenStudio• 53.000 betreute Trainingseinheiten

    Einzelberatungen und spezielle Angebote für Versicherte mit bestimmten chronischen Krankheiten

    � Über 1.700 Einzelberatungen

    � Über 3.100 Teilnehmer in Maßnahmen der behandlungsunterstützenden Gesundheitsförderung wie beispielsweise der AOK-Curaplan

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken14

    Behandlungsunterstützende Gesundheitsförderung

    * § 43 SGB V – Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation

  • Ambulante und stationäre Versorgung, Pflege

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken16

    AOK-Hausarztvertrag

    Baden-Württemberg

    � HZV-Ärzte 3.991 Anteil an Gesamt 64 %

    � HZV-Teilnehmer 1.560.000

    � VERAH 2.160VERAHmobil 515

    Heilbronn-Franken

    � HZV-Ärzte 428 Anteil an Gesamt 78 %

    � HZV-Teilnehmer 196.188

    � VERAH 288VERAHmobil 32

    Stand: 07.2018

    173.559181.780

    196.188

    420

    426 428

    416

    418

    420

    422

    424

    426

    428

    430

    160.000

    165.000

    170.000

    175.000

    180.000

    185.000

    190.000

    195.000

    200.000

    Hausarztvertrag

    Teilnehmer Ärzte

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken17

    Das AOK -FacharztProgramm

    § 73c

    PNP-ModulPsycho-therapie

    § 140a

    Urologie

    § 73c

    Kardiologie

    01.07.2010

    § 73c

    Gastro-enterologie

    01.01.2011 01.10.2016 01.07.2012

    § 140a

    Diabeto-

    logie

    Basis: HZV-Vertrag

    Strukturierte ambulante Vollversorgung durch freie Verträge

    § 73c

    PNP-ModuleNeurologie/Psychiatrie

    01.01.2013

    § 73c

    Orthopädie

    01.01.2014 01.04.2017

    § 140a

    Rheumato-

    logie

    01.01.2018

    Heilbronn-Franken Baden-WürttembergFachärzte 195 (>90 %) 1.960FAV-Teilnehmer 75.542 609.000EVA 43 229

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken18

    Ambulante Versorgungssituation Heilbronn-Franken

    Versorgungsbereich Heilbronn-Franken

    � Hausärzte: Keine Unterversorgung

    � Fachärzte: Im Schnitt eine gute Versorgung

    Überversorgung:Versorgungsgrad höher als 110 Prozent

    Unterversorgung: Versorgungsgrad ab 50 Prozent bei FachärztenVersorgungsgrad ab 75 Prozent bei Hausärzten

    Quelle: Versorgungsbericht KV Baden-Württemberg

    KV-GebietFachrichtungVersorgungsgrad

    Augenarzt Chirurg Frauenarzt HNO Hautarzt Kinderarzt Nervenarzt Orthopäde Psychologe Urologe

    Heilbronn Land 110,8 111,6 116,8 107,4 120,9 134,1 142,1 128,1 116,2 126Heilbronn Stadt 135,8 187,8 121 131,8 143,8 125,6 124,6 125,1 113,7 155,6Hohenlohekreis 93,7 106,9 114,3 54,9 106,1 120,2 110,4 125,2 113,4 128,1Main-Tauber-Kreis 117 118,2 129,3 90,9 174,2 160,6 113,5 196,7 112,7 134,2Schwäbisch Hall 119 112,4 103,6 78,8 81,3 118,7 110,9 112,5 109,5 110,9Stand 04.07.2018

    Spalte 1 Spalte 3Hausärzte Vers.- GradBad Mergentheim 97,7Crailsheim 105,7Heilbronn 101,7Künzelsau 110,2Neckarsulm 100,5Öhringen 86,0Schwäbisch Hall 110,0Tauberbischofsheim 105,4Wertheim 134,2Stand 04.07.2018

  • AOK Baden-Württemberg

    � Die begonnene Neuausrichtung der Krankenhauslandschaft in der Region ist positiv zu bewerten. Dadurch kann eine für alle zugängliche und finanzierbare stationäre Versorgung in Heilbronn-Franken mittelfristig auf einem hohen Niveau sichergestellt werden.

    Aber:

    � Die unterschiedlich ausgeprägte Über-, Unter- und Fehlversorgung im stationären Bereich bleibt eine strukturelle Herausforderung. Gleiches gilt für folgende Aspekte

    • Unterschiede in der Behandlungsqualität

    • Überdurchschnittliche Krankenhausfallzahlen je 1.000 Einwohner(OECD Schnitt 155 zu 240 in Deutschland)

    • Seit Jahren steigende Ausgaben für die GKV (2006 ca. 50 Mrd. Euro –2017 ca. 74 Mrd. Euro)

    • nach wie vor nicht ausreichende Investitionsförderung durch das Land

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken19

    Stationäre Versorgung

  • AOK Baden-Württemberg

    Weiter steigende Ausgaben

    � Über 4 Milliarden Euro für stationäre Krankenhausversorgung durch die AOK Baden-Württemberg in 2018 (gegenüber dem Vorjahr Anstieg um 3,8 Prozent)

    � davon mehr als 363 Millionen Euro durch die AOK Heilbronn-Franken (Vorjahr 354 Millionen Euro)

    • Gut 180 Millionen Euro entfielen dabei auf die Kliniken im Stadt- und Landkreis Heilbronn sowie im Hohenlohekreis

    • Ca. 69 Millionen Euro entfielen auf den Landkreis Schwäbisch Hall

    • Knapp 57 Millionen Euro entfielen auf den Main-Tauber-Kreis

    • Ausgaben für Kliniken außerhalb der Region betrugen 57 Millionen Euro

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken20

    Krankenhausausgaben

  • AOK-ProRehaein Beispiel für innovative Versorgungsformen der AOK Baden-Württemberg

  • AOK Baden-Württemberg

    � Rehabilitation dient der Wiedereingliederung in das berufliche und gesellschaftliche Leben.

    � In unserer Gesellschaft des langen Lebens werden die Menschen älter aber leider mit zunehmendem Alter nicht gesünder.

    � Die AOK verfolgt das Ziel, dass ihre Versicherten möglichst lange alle körperlichen, geistigen, emotionalen Ressourcen nutzen und ein selbstbestimmtes Leben führen können. Der Rehabilitation kommt dabei eine besondere Bedeutung zu.

    � Mit dem Programm AOK-proReha hat die Gesundheitskasse ein Versorgungsangebot geschaffen,

    • das eine bessere Versorgungsqualität sicherstellt und

    • mit dem Versicherte und Rehabilitationseinrichtungen gleichermaßen zufrieden sind

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken22

    Rehabilitation

  • AOK Baden-Württemberg

    Vorteile Versicherte AOK-proReha

    � Patienten werden in die Gestaltung eines individuell zugeschnittenen Therapieplans einbezogen

    � Qualitativ hochwertige Versorgung aufgrund evidenzbasierter Behandlungsleitlinien sowie definierte Mindestanzahl an Einzel- und Gruppentherapien mit vereinbarten Standards

    Vorteile Leistungserbringer AOK-proReha

    � Leistungsorientierte Vergütung auf Grundlage des vertraglich vereinbarten evidenzbasierten Behandlungskonzeptes. Damit Planungssicherheit in einem wirtschaftlich schwierigen Umfeld

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken23

    AOK-proReha

  • AOK Baden-Württemberg

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    • entwickelt 2008

    • seit 2015 in AOK Regelversorgung

    • 2017 über 1.000 Maßnahmen

    • in allen orthopädischen Reha-Kliniken unserer Region na

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    • für geriatrische Patienten

    • Implementierung im Jahr 2017

    • 2017 ca. 50 Maßnahmen

    • u. a. in der SLK Brackenheim, Sophie Luisen Klinik Bad Rappenau

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    • Evaluation seit Mitte 2017

    • Seit März 2018 landesweit in acht stationären neurologischen Rehabilitations-einrichtungen

    • u. a. SRH Gesundheits-zentrum Bad Wimpfen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken24

    AOK-proReha

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausgaben für stationäre Vorsorge und Rehabilitation

    � AOK Baden-Württemberg 189 Millionen Euro

    � AOK Heilbronn-Franken 15,6 Millionen Euro

    � davon für AOK-proReha 2,8 Millionen Euro

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken25

    Rehabilitation

  • Pflege

  • AOK Baden-Württemberg

    Pflegestärkungsgesetz II zum 1. Januar 2017

    � Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs

    � Einführung eines neuen Begutachtungsverfahrens

    � Einführung von fünf Pflegegraden

    Auswirkungen auf die Pflegekasse und den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) in der Region

    � Zunahme bei der Anzahl der Pflegeleistungsempfänger von rd. 18.000 im Jahr 2016 auf rd. 20.000

    � Höheres Beratungs- und Antragsaufkommen

    � Beratungen anspruchsvoller und aufwändiger

    � Längere Bearbeitungsdauer (MDK) bei Erst- und Höherstufungsanträgen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken27

    Pflege

  • AOK Baden-Württemberg

    Pflegebedürftige Leistungsempfänger 2018

    Veränderungen im Vergleich zur Übergangsphase 2017

    � Anstieg der Leistungsempfänger mit Pflegegrad 1

    � Bearbeitungsfristen von Erst- und Höherstufungsanträgen beim MDK sind zurückgegangen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken28

    Pflege

    Quelle: Eigene Daten - Hochrechnung

    Gesamt 1 2 3 4 5Heilbronn-Franken* 20.810 1.449 8.713 6.134 3.163 1.351Stadt und Landkreis Heilbronn 9.347 653 3.959 2.778 1.372 585Hohenlohekreis 2.828 192 1.208 791 443 194Main-Tauber-Kreis 3.248 209 1.271 1.021 560 187Landkreis Schäbisch Hall 4.341 339 1.888 1.210 606 298

    Stand 15.06.2018Anzahl absolut

    Heilbronn-Franken*Stadt und Landkreis HeilbronnHohenlohekreisMain-Tauber-KreisLandkreis Schäbisch Hall

    Stand 15.06.20181 2 3 4 5

    7% 42% 29% 15% 6%7% 42% 30% 15% 6%7% 43% 28% 16% 7%6% 39% 31% 17% 6%8% 43% 28% 14% 7%

    Anzahl in %

    * inkl. auswärtige Versicherte

  • Standortentwicklung und Kundenorientierung

  • AOK Baden-WürttembergPressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken30

    Investition in die Region Modernisierung und Neueröffnung

    Ausblick 2018/2019

    � Schwäbisch Hall: Abschluss der Gesamtsanierung des Standortes Mitte 2019

    � Heilbronn: Neues Gesundheits-zentrum Ende 2018

    Rückblick 2017/18

    � Schwäbisch Hall: Neues Gesundheitszentrum März 2017

    � Brackenheim: Umzug in neue Räumlichkeiten Dez. 2017

    01.08.2018

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken31

    Entwicklung KundenzufriedenheitVergleich Wettbewerber 2011 - 2018

    70

    75

    80

    85

    90

    2012 2013 2014 2015 2016 2017 Jun 18

    AOK HNFBarmerAOK BWTKIKK

    AOK Baden-Württemberg seit Jahren kontinuierlich Spitzenreiter bei der Kundenzufriedenheit

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken32

    Auszeichnungen im Bereich Service

    DFSI-Unternehmensqualitätsrating

    � Beste AOK und beste regionale Krankenkasse

    Wirtschaftswoche „Vertrauensranking“

    � AOK Baden-Württemberg hat das höchste Vertrauen in der Kategorie „regionale Krankenkassen“

    Focus Money

    � Die AOK Baden-Württemberg erreicht im Bereich „Deutschlands Top Krankenkasse“ den 4. Platz

    TÜV-Zertifizierung „ServiceExcellence“

    � Im Juni 2018 wurde die AOK Baden-Württemberg erneut auditiert.

    � Die AOK Baden-Württemberg hat zum fünften Mal in Folge vom TÜV-SÜD das Gütesiegel „ServiceExcellence“ erhalten

  • Versicherten - und Finanzentwicklung

  • AOK Baden-Württemberg

    Versichertenentwicklung

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken34

    3.688.904 3.708.123

    3.762.476

    3.830.7063.866.184

    4.190.162

    4.321.698

    3.650.000

    3.750.000

    3.850.000

    3.950.000

    4.050.000

    4.150.000

    4.250.000

    4.350.000

    4.450.0004.405.404

    AOK Baden-WürttembergJan. 17 - Jan. 18 +131.536Jan. 18 - Jul. 18 +83.706

    AOK Heilbronn-FrankenJul. 2018 425.270Jan. 17 - Jan. 18 +11.472Jan. 18 - Jul. 18 +6.997

    118,98%

    104,17%

    95,00%

    100,00%

    105,00%

    110,00%

    115,00%

    120,00%

    125,00%

    Jan. 09

    01.08.2018

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken35

    Versichertenentwicklungin den Stadt- und Landkreisen Heilbronn-Frankens

    Main-Tauber-KreisJan. 2017 59.927Jan. 2018 61.724

    + 1.797 (3 %)Marktanteil: 47 %

    HohenlohekreisJan. 2017 60.852Jan. 2018 62.275

    + 1.423 (2,3 %)Marktanteil: 57 %

    Landkreis Schwäbisch HallJan. 2017 107.273Jan. 2018 109.617

    + 2.344 (2,2 %)Marktanteil: 57 %

    Stadt- u. Landkreis HeilbronnJan. 2017 179.259Jan. 2018 185.1647

    + 5.908 (3,3 %)Marktanteil: 39 %

  • AOK Baden-Württemberg36

    Versichertenentwicklung GKV System 2017

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken01.08.2018

    3,14%2,69% 2,54%

    0,65%

    -1,11%-1,56% -1,63% -1,67%

    0,96%

    131.536

    687.734248.400

    70.038

    -58.744-146.667

    -95.101-29.296

    685.168

    -2,00%

    -1,00%

    0,00%

    1,00%

    2,00%

    3,00%

    4,00%

    Stand: 12.2017

  • AOK Baden-Württemberg

    Versichertenentwicklung GKV System – Ausblick 2018

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken01.08.201837

    1,80%

    1,31% 1,21%

    0,67%

    -0,12% -0,15% -0,20%

    -0,46%

    0,65%

    77.662

    131.182317.748

    72.570

    -6.993 -8.028 -3.401

    -42.960

    468.365

    -1,00%

    -0,50%

    0,00%

    0,50%

    1,00%

    1,50%

    2,00%

    Stand: 06.2018

  • Finanzentwicklung

  • AOK Baden-Württemberg

    Gesetzliche Krankenversicherung

    � weiterhin gute Wirtschaftslage

    � steigende Versichertenzahlen

    � geringerer Ausgabenanstieg als erwartet

    AOK Baden-Württemberg

    � Die AOK Baden-Württemberg erzielte wider Erwarten ein Plus von rund 292 Millionen Euro. Einnahmen in Höhe von rund 13,5 Milliarden Euro standen Ausgaben von rund 13,2 Milliarden Euro gegenüber.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken39

    Finanzsituation der GKV Stabile Finanzen AOK Baden-Württemberg

    Quelle: BMG und KJ I 2017

    GKV - Angaben in Mrd. Euro

    2017 2016Entwicklungzum Vorjahr

    Einnahmen 233,72 224,15 4,3%Ausgaben 230,56 222,77 3,5%

  • AOK Baden-Württemberg

    31,3%17,3%

    16,2%

    5,3%4,7% 3,4% 2,9%

    2,6%2,3%

    6,5%

    1,8%

    5,6%

    Krankengeld

    Zahnärztliche Behandlung

    Hilfsmitttel

    Heilmittel

    Häusliche Krankenpflege

    Fahrkosten

    Weitere Leistungsausgaben

    Sonstige Leistungsausgaben

    Verwaltungskosten u. sonstigeAusgaben

    Ausgabenbereiche 2017 in der Krankenversicherung nach Anteilen

    01.08.201840 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken

    Gesamtausgaben / 13.174 Mio.€Gesamteinnahmen / 13.467 Mio.€

    Krankenhausbehandlung4.128 Mio. Euro

    Ärztl. Behandlung2.282 Mio. Euro

    Arzneimittel2.137 Mio. Euro

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausblick 2019

    � Am 25. Juli 2018 bestätigte der Verwaltungsrat der AOK Baden-Württemberg den weiteren Stabilitätskurs

    � Angesichts der soliden Haushaltslage wird die AOK Baden-Württemberg ihren Beitragssatz 2019 auch im vierten Jahr in Folge bei 15,6 Prozent stabil halten können. Ausgangspunkt ist eine Stabilitätsprognose. Diese basierte auf den absehbaren gesundheitspolitischen Gesetzesänderungen und den damit verbundenen abschätzbaren Ausgaben.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken41

    Beitragssatz AOK Baden-Württemberg

  • Gesundheitspolitisches Engagement

  • AOK Baden-Württemberg

    � Die AOK nimmt bundes- und landesweit sowie regional im Interesse ihrer Beitragszahler ihr gesundheitspolitisches Mandat wahr

    � Bei eigenen und externen Veranstaltung sowie in persönlichen Gesprächen bringt die AOK ihr Fachwissen ein

    � Die Gesundheitskasse erklärt und skizziert Herausforderungen und präsentiert Lösungsvorschläge

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken43

    Gesundheitspolitisches Engagement

  • AOK Baden-Württemberg

    � Qualitätsoffensive im stationären Bereich

    � Fortführung des Krankenhausstrukturfonds

    � Pflege rückt mehr in den politischen Fokus

    � AOK Haus- und Facharztverträge genießen in der Politik hohe Anerkennung

    � Wiedereinführung des paritätischen Beitragssatzes in der GKV. Für den Arbeitnehmer sinkt der zu zahlende individuelle Beitragssatz von aktuell 1,0 % auf 0,5 %. Dies entspricht im Schnitt 210 Euro Beitragsentlastung je sozialversicherungspflichtigen Arbeitnehmer in Baden-Württemberg

    � Von der Senkung der Mindestbeitragsbemessungsgrenze für Selbstständige von 2.284 Euro auf 1.142 Euro dürften in der Region Heilbronn-Franken rund 2.400 AOK-Versicherte profitieren.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken44

    Gesundheitspolitische Entscheidungen im Sinne der AOK Baden-Württemberg

    Quelle: https://www.statistik-bw.de/Presse/Pressemitteilungen/2018064

  • AOK Baden-Württemberg

    Ambulanter Bereich

    � drohender Ärztemangel im ländlichen Raum

    Stationärer Bereich

    � Rückstau bei der Investitionskostenförderung beenden

    � Qualitätsoffensive fortsetzen

    Pflege

    � Verbesserung der Situation der Pflegekräfte, um dem zunehmenden Mangel an Pflegekräften zu begegnen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken45

    Gesundheitspolitische Herausforderungen in der Regi on

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken46

    Pressejahresgespräch 2018

    Die AOK als engagierter und innovativer Akteur im G esundheitswesen hat 2017 ein weiteres erfolgreiches Geschäftsjahr a bgeschlossen.

    Die Attraktivität und der Erfolg der AOK basieren auf folgenden Faktoren:

    � Sie bietet Ihren Beitragszahlern eine sehr gute und innovative Versorgung sowie einen exzellenten Service.

    � Sie nimmt ihre Rolle im Markt als Wettbewerber mit anderen Kassen offensiv an und legt Wert auf eine solide Finanzpolitik.

    � Im Interesse ihrer Versicherten ist sie als gesundheitspolitischer Akteur präsent und setzt sich für ein innovatives Gesundheitssystem ein.

  • Pressejahresgespräch 2018AOK Heilbronn-Franken: ein engagierter und erfolgreicher Partner im regionalen Gesundheitswesen

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken2

    Versorgung und Service

    • Prävention: Markenkern der Gesundheitskasse

    • Ambulante und stationäre Versorgung, Pflege

    • Standortentwicklung und Kundenorientierung

    1

    Versicherten- und Finanzentwicklung

    • Versichertenentwicklung im Vergleich zu den Wettbewerbern

    • Finanzentwicklung: Darstellung Leistungsausgaben

    2

    Gesundheitspolitisches Engagement

    • AOK als Akteur in der Region

    • Auswirkungen gesundheitspolitischer Entscheidungen für die Region

    3

    Agenda

  • Versorgung und Service

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken4

    Gesundheitsversorgung und Gesundheitsvorsorge

    Gesundheitsversorgung

    � Ambulante / stationäre Behandlung

    � Arzneimittel, Heil und Hilfsmittel

    � Rehabilitation

    � …

    Gesundheitsvorsorge

    � Prävention

    � Gesundheitsförderung

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken5

    Gesundheitsvorsorge Teil des Markenkerns seit Ende der 1980er

    AOK – Die Gesundheitskasse

  • AOK Baden-Württemberg

    Ziele des zum 01.01.2016 in Kraft getretenen Präventionsgesetzes

    � Stärkung der Zusammenarbeit der Akteure

    � Förderung der Impfprävention

    � Weiterentwicklung von Gesundheits- und Früherkennungsuntersuchungen für Kinder, Jugendliche und Erwachsene

    � Steigerung der Ausgaben auf jährlich mehr als 500 Millionen Euro für Gesundheitsförderung und Prävention durch die Krankenkassen

    � Erhöhung der finanziellen Unterstützung der gesundheitlichen Selbsthilfe

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken6

    Präventionsgesetz

  • AOK Baden-Württemberg

    Primärprävention und Gesundheitsförderung

    � Die Krankenkassen haben in Ihren Satzungen Leistungen zur Verhinderung und Verminderung von Krankheitsrisiken (primäre Prävention) sowie zur Förderung des selbstbestimmten gesundheitsorientierten Handelns der Versicherten (Gesundheitsförderung) zu definieren

    Leistungen werden erbracht als

    � Leistungen zur verhaltensbezogenen Prävention,

    � Leistungen zur Gesundheitsförderung in Betrieben

    � Leistungen zur Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken7

    Leistungen der Krankenversicherung zur Verhütung von Krankheiten

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausgabenwert pro Versicherten und Jahr (2017)

    7,17 EuroRichtwert

    3,07 EuroIndividualprävention

    2,05 Eurobetriebliche

    Gesundheitsförderung

    2,05 Euronichtbetriebliche

    Lebenswelt

    8 01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken

    Persönliche Beratung mit

    maßgeschneiderten Angeboten in indivi-dueller Lebenswelt

    Beispielsweise:

    AOK-Gesundheits-angebote

    Auf Unternehmen zugeschnittene

    Präventions-maßnahmen

    Beispielsweise:

    AOK-Lebe Balance für Unternehmen

    Leitlinienkonforme Kooperationen mit Partnern. Unter-

    stützung regionaler Netzwerke und

    Projekte

    Beispielsweise:AOK-JolinchenKids

    � Ausgaben der AOK Baden-Württemberg lagen bei 8,25 Euro je Versicherten

  • AOK Baden-Württemberg

    Strukturdaten

    � 6 Gesundheitszentren (Crailsheim, Künzelsau (KÜN), Heilbronn (HN), Öhringen (Öhr), Schwäbisch Hall (SHA), Tauberbischofsheim (TBB)

    � 5 Kochstudios (HN, KÜN, ÖHR, SHA, TBB)

    � 4 Rückenstudios (HN, ÖHR, SHA, TBB)

    � 70 Mitarbeiter in Voll- und Teilzeitunter anderem Physiotherapeut/innen, Sport- und Gymnastiklehrer/innen, Sportwissenschaftler/innen und Ernährungsfachkräfte

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken9

    AOK Gesundheitsförderung in der Region Heilbronn-Franken 2017

  • AOK Baden-Württemberg

    � 2017 Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums in Schwäbisch Hall

    � 2018 Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums in Heilbronn

    � Planungen eines neuen Gesundheitszentrums in Künzelsau

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken10

    Investition in neue Gesundheitszentren

  • AOK Baden-Württemberg

    Qualitativ hochwertige und persönliche Beratung mit maßgeschneiderten Angeboten

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken11

    Individuelle verhaltensbezogene Prävention

    BewegungKurse: 361Teilnehmer: 3.262

    ErnährungKurse: 98Teilnehmer: 1.209

    StressmanagementKurse: 98Teilnehmer: 1.070

  • AOK Baden-Württemberg

    Qualitativ hochwertiges, bedarfs- und marktorientiertes Angebot

    � Nachfrage nach BGM-Angeboten der AOK in der Region konstant hoch

    � Mit rund 300 Unternehmen wurden etwa 600 Maßnahmen durchgeführt davon 121 Gesundheitstage. Unter anderem:

    • Detaillierte Krankenstand- und Arbeitssituationsanalyse• Schriftliche Mitarbeiterbefragung für aktive Beteiligung an der Analyse• LebeBalance: Gesunde Mitarbeiter

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken12

    Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM)

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken13

    Für 2018 weiterer Ausbau

    � Fokus liegt dabei insbesondere auf Science-Kids-Schulen, Jolinchen-Kids-Kitas, kommunalen Projekten sowie Sucht- und Inklusionsprojekten

    Lebensweltbezogene Gesundheitsförderung und Prävention

    2017

    � Rund 100 Projekte unterstützt.Unter anderem Kitas, Schulen, Familien-, Sucht- und Flücht-lingsprojekte, Breiten-sportvereine sowie Spitzen-sportkooperationen (Handball, Fechten, Basketball*)

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  • AOK Baden-Württemberg

    Zusätzliche Leistungen der AOK ergänzend zum Präventionsgesetz*

    Individuelles Einzeltraining im AOK-RückenStudio• 53.000 betreute Trainingseinheiten

    Einzelberatungen und spezielle Angebote für Versicherte mit bestimmten chronischen Krankheiten

    � Über 1.700 Einzelberatungen

    � Über 3.100 Teilnehmer in Maßnahmen der behandlungsunterstützenden Gesundheitsförderung wie beispielsweise der AOK-Curaplan

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken14

    Behandlungsunterstützende Gesundheitsförderung

    * § 43 SGB V – Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation

  • Ambulante und stationäre Versorgung, Pflege

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken16

    AOK-Hausarztvertrag

    Baden-Württemberg

    � HZV-Ärzte 3.991 Anteil an Gesamt 64 %

    � HZV-Teilnehmer 1.560.000

    � VERAH 2.160VERAHmobil 515

    Heilbronn-Franken

    � HZV-Ärzte 428 Anteil an Gesamt 78 %

    � HZV-Teilnehmer 196.188

    � VERAH 288VERAHmobil 32

    Stand: 07.2018

    173.559181.780

    196.188

    420

    426 428

    416

    418

    420

    422

    424

    426

    428

    430

    160.000

    165.000

    170.000

    175.000

    180.000

    185.000

    190.000

    195.000

    200.000

    Hausarztvertrag

    Teilnehmer Ärzte

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken17

    Das AOK -FacharztProgramm

    § 73c

    PNP-ModulPsycho-therapie

    § 140a

    Urologie

    § 73c

    Kardiologie

    01.07.2010

    § 73c

    Gastro-enterologie

    01.01.2011 01.10.2016 01.07.2012

    § 140a

    Diabeto-

    logie

    Basis: HZV-Vertrag

    Strukturierte ambulante Vollversorgung durch freie Verträge

    § 73c

    PNP-ModuleNeurologie/Psychiatrie

    01.01.2013

    § 73c

    Orthopädie

    01.01.2014 01.04.2017

    § 140a

    Rheumato-

    logie

    01.01.2018

    Heilbronn-Franken Baden-WürttembergFachärzte 195 (>90 %) 1.960FAV-Teilnehmer 75.542 609.000EVA 43 229

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken18

    Ambulante Versorgungssituation Heilbronn-Franken

    Versorgungsbereich Heilbronn-Franken

    � Hausärzte: Keine Unterversorgung

    � Fachärzte: Im Schnitt eine gute Versorgung

    Überversorgung:Versorgungsgrad höher als 110 Prozent

    Unterversorgung: Versorgungsgrad ab 50 Prozent bei FachärztenVersorgungsgrad ab 75 Prozent bei Hausärzten

    Quelle: Versorgungsbericht KV Baden-Württemberg

    KV-GebietFachrichtungVersorgungsgrad

    Augenarzt Chirurg Frauenarzt HNO Hautarzt Kinderarzt Nervenarzt Orthopäde Psychologe Urologe

    Heilbronn Land 110,8 111,6 116,8 107,4 120,9 134,1 142,1 128,1 116,2 126Heilbronn Stadt 135,8 187,8 121 131,8 143,8 125,6 124,6 125,1 113,7 155,6Hohenlohekreis 93,7 106,9 114,3 54,9 106,1 120,2 110,4 125,2 113,4 128,1Main-Tauber-Kreis 117 118,2 129,3 90,9 174,2 160,6 113,5 196,7 112,7 134,2Schwäbisch Hall 119 112,4 103,6 78,8 81,3 118,7 110,9 112,5 109,5 110,9Stand 04.07.2018

    Spalte 1 Spalte 3Hausärzte Vers.- GradBad Mergentheim 97,7Crailsheim 105,7Heilbronn 101,7Künzelsau 110,2Neckarsulm 100,5Öhringen 86,0Schwäbisch Hall 110,0Tauberbischofsheim 105,4Wertheim 134,2Stand 04.07.2018

  • AOK Baden-Württemberg

    � Die begonnene Neuausrichtung der Krankenhauslandschaft in der Region ist positiv zu bewerten. Dadurch kann eine für alle zugängliche und finanzierbare stationäre Versorgung in Heilbronn-Franken mittelfristig auf einem hohen Niveau sichergestellt werden.

    Aber:

    � Die unterschiedlich ausgeprägte Über-, Unter- und Fehlversorgung im stationären Bereich bleibt eine strukturelle Herausforderung. Gleiches gilt für folgende Aspekte

    • Unterschiede in der Behandlungsqualität

    • Überdurchschnittliche Krankenhausfallzahlen je 1.000 Einwohner(OECD Schnitt 155 zu 240 in Deutschland)

    • Seit Jahren steigende Ausgaben für die GKV (2006 ca. 50 Mrd. Euro –2017 ca. 74 Mrd. Euro)

    • nach wie vor nicht ausreichende Investitionsförderung durch das Land

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken19

    Stationäre Versorgung

  • AOK Baden-Württemberg

    Weiter steigende Ausgaben

    � Über 4 Milliarden Euro für stationäre Krankenhausversorgung durch die AOK Baden-Württemberg in 2018 (gegenüber dem Vorjahr Anstieg um 3,8 Prozent)

    � davon mehr als 363 Millionen Euro durch die AOK Heilbronn-Franken (Vorjahr 354 Millionen Euro)

    • Gut 180 Millionen Euro entfielen dabei auf die Kliniken im Stadt- und Landkreis Heilbronn sowie im Hohenlohekreis

    • Ca. 69 Millionen Euro entfielen auf den Landkreis Schwäbisch Hall

    • Knapp 57 Millionen Euro entfielen auf den Main-Tauber-Kreis

    • Ausgaben für Kliniken außerhalb der Region betrugen 57 Millionen Euro

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken20

    Krankenhausausgaben

  • AOK-ProRehaein Beispiel für innovative Versorgungsformen der AOK Baden-Württemberg

  • AOK Baden-Württemberg

    � Rehabilitation dient der Wiedereingliederung in das berufliche und gesellschaftliche Leben.

    � In unserer Gesellschaft des langen Lebens werden die Menschen älter aber leider mit zunehmendem Alter nicht gesünder.

    � Die AOK verfolgt das Ziel, dass ihre Versicherten möglichst lange alle körperlichen, geistigen, emotionalen Ressourcen nutzen und ein selbstbestimmtes Leben führen können. Der Rehabilitation kommt dabei eine besondere Bedeutung zu.

    � Mit dem Programm AOK-proReha hat die Gesundheitskasse ein Versorgungsangebot geschaffen,

    • das eine bessere Versorgungsqualität sicherstellt und

    • mit dem Versicherte und Rehabilitationseinrichtungen gleichermaßen zufrieden sind

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken22

    Rehabilitation

  • AOK Baden-Württemberg

    Vorteile Versicherte AOK-proReha

    � Patienten werden in die Gestaltung eines individuell zugeschnittenen Therapieplans einbezogen

    � Qualitativ hochwertige Versorgung aufgrund evidenzbasierter Behandlungsleitlinien sowie definierte Mindestanzahl an Einzel- und Gruppentherapien mit vereinbarten Standards

    Vorteile Leistungserbringer AOK-proReha

    � Leistungsorientierte Vergütung auf Grundlage des vertraglich vereinbarten evidenzbasierten Behandlungskonzeptes. Damit Planungssicherheit in einem wirtschaftlich schwierigen Umfeld

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken23

    AOK-proReha

  • AOK Baden-Württemberg

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    • entwickelt 2008

    • seit 2015 in AOK Regelversorgung

    • 2017 über 1.000 Maßnahmen

    • in allen orthopädischen Reha-Kliniken unserer Region na

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    • für geriatrische Patienten

    • Implementierung im Jahr 2017

    • 2017 ca. 50 Maßnahmen

    • u. a. in der SLK Brackenheim, Sophie Luisen Klinik Bad Rappenau

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    • Evaluation seit Mitte 2017

    • Seit März 2018 landesweit in acht stationären neurologischen Rehabilitations-einrichtungen

    • u. a. SRH Gesundheits-zentrum Bad Wimpfen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken24

    AOK-proReha

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausgaben für stationäre Vorsorge und Rehabilitation

    � AOK Baden-Württemberg 189 Millionen Euro

    � AOK Heilbronn-Franken 15,6 Millionen Euro

    � davon für AOK-proReha 2,8 Millionen Euro

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken25

    Rehabilitation

  • Pflege

  • AOK Baden-Württemberg

    Pflegestärkungsgesetz II zum 1. Januar 2017

    � Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs

    � Einführung eines neuen Begutachtungsverfahrens

    � Einführung von fünf Pflegegraden

    Auswirkungen auf die Pflegekasse und den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) in der Region

    � Zunahme bei der Anzahl der Pflegeleistungsempfänger von rd. 18.000 im Jahr 2016 auf rd. 20.000

    � Höheres Beratungs- und Antragsaufkommen

    � Beratungen anspruchsvoller und aufwändiger

    � Längere Bearbeitungsdauer (MDK) bei Erst- und Höherstufungsanträgen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken27

    Pflege

  • AOK Baden-Württemberg

    Pflegebedürftige Leistungsempfänger 2018

    Veränderungen im Vergleich zur Übergangsphase 2017

    � Anstieg der Leistungsempfänger mit Pflegegrad 1

    � Bearbeitungsfristen von Erst- und Höherstufungsanträgen beim MDK sind zurückgegangen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken28

    Pflege

    Quelle: Eigene Daten - Hochrechnung

    Gesamt 1 2 3 4 5Heilbronn-Franken* 20.810 1.449 8.713 6.134 3.163 1.351Stadt und Landkreis Heilbronn 9.347 653 3.959 2.778 1.372 585Hohenlohekreis 2.828 192 1.208 791 443 194Main-Tauber-Kreis 3.248 209 1.271 1.021 560 187Landkreis Schäbisch Hall 4.341 339 1.888 1.210 606 298

    Stand 15.06.2018Anzahl absolut

    Heilbronn-Franken*Stadt und Landkreis HeilbronnHohenlohekreisMain-Tauber-KreisLandkreis Schäbisch Hall

    Stand 15.06.20181 2 3 4 5

    7% 42% 29% 15% 6%7% 42% 30% 15% 6%7% 43% 28% 16% 7%6% 39% 31% 17% 6%8% 43% 28% 14% 7%

    Anzahl in %

    * inkl. auswärtige Versicherte

  • Standortentwicklung und Kundenorientierung

  • AOK Baden-WürttembergPressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken30

    Investition in die Region Modernisierung und Neueröffnung

    Ausblick 2018/2019

    � Schwäbisch Hall: Abschluss der Gesamtsanierung des Standortes Mitte 2019

    � Heilbronn: Neues Gesundheits-zentrum Ende 2018

    Rückblick 2017/18

    � Schwäbisch Hall: Neues Gesundheitszentrum März 2017

    � Brackenheim: Umzug in neue Räumlichkeiten Dez. 2017

    01.08.2018

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken31

    Entwicklung KundenzufriedenheitVergleich Wettbewerber 2011 - 2018

    70

    75

    80

    85

    90

    2012 2013 2014 2015 2016 2017 Jun 18

    AOK HNFBarmerAOK BWTKIKK

    AOK Baden-Württemberg seit Jahren kontinuierlich Spitzenreiter bei der Kundenzufriedenheit

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken32

    Auszeichnungen im Bereich Service

    DFSI-Unternehmensqualitätsrating

    � Beste AOK und beste regionale Krankenkasse

    Wirtschaftswoche „Vertrauensranking“

    � AOK Baden-Württemberg hat das höchste Vertrauen in der Kategorie „regionale Krankenkassen“

    Focus Money

    � Die AOK Baden-Württemberg erreicht im Bereich „Deutschlands Top Krankenkasse“ den 4. Platz

    TÜV-Zertifizierung „ServiceExcellence“

    � Im Juni 2018 wurde die AOK Baden-Württemberg erneut auditiert.

    � Die AOK Baden-Württemberg hat zum fünften Mal in Folge vom TÜV-SÜD das Gütesiegel „ServiceExcellence“ erhalten

  • Versicherten - und Finanzentwicklung

  • AOK Baden-Württemberg

    Versichertenentwicklung

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken34

    3.688.904 3.708.123

    3.762.476

    3.830.7063.866.184

    4.190.162

    4.321.698

    3.650.000

    3.750.000

    3.850.000

    3.950.000

    4.050.000

    4.150.000

    4.250.000

    4.350.000

    4.450.0004.405.404

    AOK Baden-WürttembergJan. 17 - Jan. 18 +131.536Jan. 18 - Jul. 18 +83.706

    AOK Heilbronn-FrankenJul. 2018 425.270Jan. 17 - Jan. 18 +11.472Jan. 18 - Jul. 18 +6.997

    118,98%

    104,17%

    95,00%

    100,00%

    105,00%

    110,00%

    115,00%

    120,00%

    125,00%

    Jan. 09

    01.08.2018

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken35

    Versichertenentwicklungin den Stadt- und Landkreisen Heilbronn-Frankens

    Main-Tauber-KreisJan. 2017 59.927Jan. 2018 61.724

    + 1.797 (3 %)Marktanteil: 47 %

    HohenlohekreisJan. 2017 60.852Jan. 2018 62.275

    + 1.423 (2,3 %)Marktanteil: 57 %

    Landkreis Schwäbisch HallJan. 2017 107.273Jan. 2018 109.617

    + 2.344 (2,2 %)Marktanteil: 57 %

    Stadt- u. Landkreis HeilbronnJan. 2017 179.259Jan. 2018 185.1647

    + 5.908 (3,3 %)Marktanteil: 39 %

  • AOK Baden-Württemberg36

    Versichertenentwicklung GKV System 2017

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken01.08.2018

    3,14%2,69% 2,54%

    0,65%

    -1,11%-1,56% -1,63% -1,67%

    0,96%

    131.536

    687.734248.400

    70.038

    -58.744-146.667

    -95.101-29.296

    685.168

    -2,00%

    -1,00%

    0,00%

    1,00%

    2,00%

    3,00%

    4,00%

    Stand: 12.2017

  • AOK Baden-Württemberg

    Versichertenentwicklung GKV System – Ausblick 2018

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken01.08.201837

    1,80%

    1,31% 1,21%

    0,67%

    -0,12% -0,15% -0,20%

    -0,46%

    0,65%

    77.662

    131.182317.748

    72.570

    -6.993 -8.028 -3.401

    -42.960

    468.365

    -1,00%

    -0,50%

    0,00%

    0,50%

    1,00%

    1,50%

    2,00%

    Stand: 06.2018

  • Finanzentwicklung

  • AOK Baden-Württemberg

    Gesetzliche Krankenversicherung

    � weiterhin gute Wirtschaftslage

    � steigende Versichertenzahlen

    � geringerer Ausgabenanstieg als erwartet

    AOK Baden-Württemberg

    � Die AOK Baden-Württemberg erzielte wider Erwarten ein Plus von rund 292 Millionen Euro. Einnahmen in Höhe von rund 13,5 Milliarden Euro standen Ausgaben von rund 13,2 Milliarden Euro gegenüber.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken39

    Finanzsituation der GKV Stabile Finanzen AOK Baden-Württemberg

    Quelle: BMG und KJ I 2017

    GKV - Angaben in Mrd. Euro

    2017 2016Entwicklungzum Vorjahr

    Einnahmen 233,72 224,15 4,3%Ausgaben 230,56 222,77 3,5%

  • AOK Baden-Württemberg

    31,3%17,3%

    16,2%

    5,3%4,7% 3,4% 2,9%

    2,6%2,3%

    6,5%

    1,8%

    5,6%

    Krankengeld

    Zahnärztliche Behandlung

    Hilfsmitttel

    Heilmittel

    Häusliche Krankenpflege

    Fahrkosten

    Weitere Leistungsausgaben

    Sonstige Leistungsausgaben

    Verwaltungskosten u. sonstigeAusgaben

    Ausgabenbereiche 2017 in der Krankenversicherung nach Anteilen

    01.08.201840 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken

    Gesamtausgaben / 13.174 Mio.€Gesamteinnahmen / 13.467 Mio.€

    Krankenhausbehandlung4.128 Mio. Euro

    Ärztl. Behandlung2.282 Mio. Euro

    Arzneimittel2.137 Mio. Euro

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausblick 2019

    � Am 25. Juli 2018 bestätigte der Verwaltungsrat der AOK Baden-Württemberg den weiteren Stabilitätskurs

    � Angesichts der soliden Haushaltslage wird die AOK Baden-Württemberg ihren Beitragssatz 2019 auch im vierten Jahr in Folge bei 15,6 Prozent stabil halten können. Ausgangspunkt ist eine Stabilitätsprognose. Diese basierte auf den absehbaren gesundheitspolitischen Gesetzesänderungen und den damit verbundenen abschätzbaren Ausgaben.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken41

    Beitragssatz AOK Baden-Württemberg

  • Gesundheitspolitisches Engagement

  • AOK Baden-Württemberg

    � Die AOK nimmt bundes- und landesweit sowie regional im Interesse ihrer Beitragszahler ihr gesundheitspolitisches Mandat wahr

    � Bei eigenen und externen Veranstaltung sowie in persönlichen Gesprächen bringt die AOK ihr Fachwissen ein

    � Die Gesundheitskasse erklärt und skizziert Herausforderungen und präsentiert Lösungsvorschläge

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken43

    Gesundheitspolitisches Engagement

  • AOK Baden-Württemberg

    � Qualitätsoffensive im stationären Bereich

    � Fortführung des Krankenhausstrukturfonds

    � Pflege rückt mehr in den politischen Fokus

    � AOK Haus- und Facharztverträge genießen in der Politik hohe Anerkennung

    � Wiedereinführung des paritätischen Beitragssatzes in der GKV. Für den Arbeitnehmer sinkt der zu zahlende individuelle Beitragssatz von aktuell 1,0 % auf 0,5 %. Dies entspricht im Schnitt 210 Euro Beitragsentlastung je sozialversicherungspflichtigen Arbeitnehmer in Baden-Württemberg

    � Von der Senkung der Mindestbeitragsbemessungsgrenze für Selbstständige von 2.284 Euro auf 1.142 Euro dürften in der Region Heilbronn-Franken rund 2.400 AOK-Versicherte profitieren.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken44

    Gesundheitspolitische Entscheidungen im Sinne der AOK Baden-Württemberg

    Quelle: https://www.statistik-bw.de/Presse/Pressemitteilungen/2018064

  • AOK Baden-Württemberg

    Ambulanter Bereich

    � drohender Ärztemangel im ländlichen Raum

    Stationärer Bereich

    � Rückstau bei der Investitionskostenförderung beenden

    � Qualitätsoffensive fortsetzen

    Pflege

    � Verbesserung der Situation der Pflegekräfte, um dem zunehmenden Mangel an Pflegekräften zu begegnen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken45

    Gesundheitspolitische Herausforderungen in der Regi on

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken46

    Pressejahresgespräch 2018

    Die AOK als engagierter und innovativer Akteur im G esundheitswesen hat 2017 ein weiteres erfolgreiches Geschäftsjahr a bgeschlossen.

    Die Attraktivität und der Erfolg der AOK basieren auf folgenden Faktoren:

    � Sie bietet Ihren Beitragszahlern eine sehr gute und innovative Versorgung sowie einen exzellenten Service.

    � Sie nimmt ihre Rolle im Markt als Wettbewerber mit anderen Kassen offensiv an und legt Wert auf eine solide Finanzpolitik.

    � Im Interesse ihrer Versicherten ist sie als gesundheitspolitischer Akteur präsent und setzt sich für ein innovatives Gesundheitssystem ein.

  • Pressejahresgespräch 2018AOK Heilbronn-Franken: ein engagierter und erfolgreicher Partner im regionalen Gesundheitswesen

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken2

    Versorgung und Service

    • Prävention: Markenkern der Gesundheitskasse

    • Ambulante und stationäre Versorgung, Pflege

    • Standortentwicklung und Kundenorientierung

    1

    Versicherten- und Finanzentwicklung

    • Versichertenentwicklung im Vergleich zu den Wettbewerbern

    • Finanzentwicklung: Darstellung Leistungsausgaben

    2

    Gesundheitspolitisches Engagement

    • AOK als Akteur in der Region

    • Auswirkungen gesundheitspolitischer Entscheidungen für die Region

    3

    Agenda

  • Versorgung und Service

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken4

    Gesundheitsversorgung und Gesundheitsvorsorge

    Gesundheitsversorgung

    � Ambulante / stationäre Behandlung

    � Arzneimittel, Heil und Hilfsmittel

    � Rehabilitation

    � …

    Gesundheitsvorsorge

    � Prävention

    � Gesundheitsförderung

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken5

    Gesundheitsvorsorge Teil des Markenkerns seit Ende der 1980er

    AOK – Die Gesundheitskasse

  • AOK Baden-Württemberg

    Ziele des zum 01.01.2016 in Kraft getretenen Präventionsgesetzes

    � Stärkung der Zusammenarbeit der Akteure

    � Förderung der Impfprävention

    � Weiterentwicklung von Gesundheits- und Früherkennungsuntersuchungen für Kinder, Jugendliche und Erwachsene

    � Steigerung der Ausgaben auf jährlich mehr als 500 Millionen Euro für Gesundheitsförderung und Prävention durch die Krankenkassen

    � Erhöhung der finanziellen Unterstützung der gesundheitlichen Selbsthilfe

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken6

    Präventionsgesetz

  • AOK Baden-Württemberg

    Primärprävention und Gesundheitsförderung

    � Die Krankenkassen haben in Ihren Satzungen Leistungen zur Verhinderung und Verminderung von Krankheitsrisiken (primäre Prävention) sowie zur Förderung des selbstbestimmten gesundheitsorientierten Handelns der Versicherten (Gesundheitsförderung) zu definieren

    Leistungen werden erbracht als

    � Leistungen zur verhaltensbezogenen Prävention,

    � Leistungen zur Gesundheitsförderung in Betrieben

    � Leistungen zur Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken7

    Leistungen der Krankenversicherung zur Verhütung von Krankheiten

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausgabenwert pro Versicherten und Jahr (2017)

    7,17 EuroRichtwert

    3,07 EuroIndividualprävention

    2,05 Eurobetriebliche

    Gesundheitsförderung

    2,05 Euronichtbetriebliche

    Lebenswelt

    8 01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken

    Persönliche Beratung mit

    maßgeschneiderten Angeboten in indivi-dueller Lebenswelt

    Beispielsweise:

    AOK-Gesundheits-angebote

    Auf Unternehmen zugeschnittene

    Präventions-maßnahmen

    Beispielsweise:

    AOK-Lebe Balance für Unternehmen

    Leitlinienkonforme Kooperationen mit Partnern. Unter-

    stützung regionaler Netzwerke und

    Projekte

    Beispielsweise:AOK-JolinchenKids

    � Ausgaben der AOK Baden-Württemberg lagen bei 8,25 Euro je Versicherten

  • AOK Baden-Württemberg

    Strukturdaten

    � 6 Gesundheitszentren (Crailsheim, Künzelsau (KÜN), Heilbronn (HN), Öhringen (Öhr), Schwäbisch Hall (SHA), Tauberbischofsheim (TBB)

    � 5 Kochstudios (HN, KÜN, ÖHR, SHA, TBB)

    � 4 Rückenstudios (HN, ÖHR, SHA, TBB)

    � 70 Mitarbeiter in Voll- und Teilzeitunter anderem Physiotherapeut/innen, Sport- und Gymnastiklehrer/innen, Sportwissenschaftler/innen und Ernährungsfachkräfte

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken9

    AOK Gesundheitsförderung in der Region Heilbronn-Franken 2017

  • AOK Baden-Württemberg

    � 2017 Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums in Schwäbisch Hall

    � 2018 Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums in Heilbronn

    � Planungen eines neuen Gesundheitszentrums in Künzelsau

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken10

    Investition in neue Gesundheitszentren

  • AOK Baden-Württemberg

    Qualitativ hochwertige und persönliche Beratung mit maßgeschneiderten Angeboten

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken11

    Individuelle verhaltensbezogene Prävention

    BewegungKurse: 361Teilnehmer: 3.262

    ErnährungKurse: 98Teilnehmer: 1.209

    StressmanagementKurse: 98Teilnehmer: 1.070

  • AOK Baden-Württemberg

    Qualitativ hochwertiges, bedarfs- und marktorientiertes Angebot

    � Nachfrage nach BGM-Angeboten der AOK in der Region konstant hoch

    � Mit rund 300 Unternehmen wurden etwa 600 Maßnahmen durchgeführt davon 121 Gesundheitstage. Unter anderem:

    • Detaillierte Krankenstand- und Arbeitssituationsanalyse• Schriftliche Mitarbeiterbefragung für aktive Beteiligung an der Analyse• LebeBalance: Gesunde Mitarbeiter

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken12

    Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM)

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken13

    Für 2018 weiterer Ausbau

    � Fokus liegt dabei insbesondere auf Science-Kids-Schulen, Jolinchen-Kids-Kitas, kommunalen Projekten sowie Sucht- und Inklusionsprojekten

    Lebensweltbezogene Gesundheitsförderung und Prävention

    2017

    � Rund 100 Projekte unterstützt.Unter anderem Kitas, Schulen, Familien-, Sucht- und Flücht-lingsprojekte, Breiten-sportvereine sowie Spitzen-sportkooperationen (Handball, Fechten, Basketball*)

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  • AOK Baden-Württemberg

    Zusätzliche Leistungen der AOK ergänzend zum Präventionsgesetz*

    Individuelles Einzeltraining im AOK-RückenStudio• 53.000 betreute Trainingseinheiten

    Einzelberatungen und spezielle Angebote für Versicherte mit bestimmten chronischen Krankheiten

    � Über 1.700 Einzelberatungen

    � Über 3.100 Teilnehmer in Maßnahmen der behandlungsunterstützenden Gesundheitsförderung wie beispielsweise der AOK-Curaplan

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken14

    Behandlungsunterstützende Gesundheitsförderung

    * § 43 SGB V – Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation

  • Ambulante und stationäre Versorgung, Pflege

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken16

    AOK-Hausarztvertrag

    Baden-Württemberg

    � HZV-Ärzte 3.991 Anteil an Gesamt 64 %

    � HZV-Teilnehmer 1.560.000

    � VERAH 2.160VERAHmobil 515

    Heilbronn-Franken

    � HZV-Ärzte 428 Anteil an Gesamt 78 %

    � HZV-Teilnehmer 196.188

    � VERAH 288VERAHmobil 32

    Stand: 07.2018

    173.559181.780

    196.188

    420

    426 428

    416

    418

    420

    422

    424

    426

    428

    430

    160.000

    165.000

    170.000

    175.000

    180.000

    185.000

    190.000

    195.000

    200.000

    Hausarztvertrag

    Teilnehmer Ärzte

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken17

    Das AOK -FacharztProgramm

    § 73c

    PNP-ModulPsycho-therapie

    § 140a

    Urologie

    § 73c

    Kardiologie

    01.07.2010

    § 73c

    Gastro-enterologie

    01.01.2011 01.10.2016 01.07.2012

    § 140a

    Diabeto-

    logie

    Basis: HZV-Vertrag

    Strukturierte ambulante Vollversorgung durch freie Verträge

    § 73c

    PNP-ModuleNeurologie/Psychiatrie

    01.01.2013

    § 73c

    Orthopädie

    01.01.2014 01.04.2017

    § 140a

    Rheumato-

    logie

    01.01.2018

    Heilbronn-Franken Baden-WürttembergFachärzte 195 (>90 %) 1.960FAV-Teilnehmer 75.542 609.000EVA 43 229

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken18

    Ambulante Versorgungssituation Heilbronn-Franken

    Versorgungsbereich Heilbronn-Franken

    � Hausärzte: Keine Unterversorgung

    � Fachärzte: Im Schnitt eine gute Versorgung

    Überversorgung:Versorgungsgrad höher als 110 Prozent

    Unterversorgung: Versorgungsgrad ab 50 Prozent bei FachärztenVersorgungsgrad ab 75 Prozent bei Hausärzten

    Quelle: Versorgungsbericht KV Baden-Württemberg

    KV-GebietFachrichtungVersorgungsgrad

    Augenarzt Chirurg Frauenarzt HNO Hautarzt Kinderarzt Nervenarzt Orthopäde Psychologe Urologe

    Heilbronn Land 110,8 111,6 116,8 107,4 120,9 134,1 142,1 128,1 116,2 126Heilbronn Stadt 135,8 187,8 121 131,8 143,8 125,6 124,6 125,1 113,7 155,6Hohenlohekreis 93,7 106,9 114,3 54,9 106,1 120,2 110,4 125,2 113,4 128,1Main-Tauber-Kreis 117 118,2 129,3 90,9 174,2 160,6 113,5 196,7 112,7 134,2Schwäbisch Hall 119 112,4 103,6 78,8 81,3 118,7 110,9 112,5 109,5 110,9Stand 04.07.2018

    Spalte 1 Spalte 3Hausärzte Vers.- GradBad Mergentheim 97,7Crailsheim 105,7Heilbronn 101,7Künzelsau 110,2Neckarsulm 100,5Öhringen 86,0Schwäbisch Hall 110,0Tauberbischofsheim 105,4Wertheim 134,2Stand 04.07.2018

  • AOK Baden-Württemberg

    � Die begonnene Neuausrichtung der Krankenhauslandschaft in der Region ist positiv zu bewerten. Dadurch kann eine für alle zugängliche und finanzierbare stationäre Versorgung in Heilbronn-Franken mittelfristig auf einem hohen Niveau sichergestellt werden.

    Aber:

    � Die unterschiedlich ausgeprägte Über-, Unter- und Fehlversorgung im stationären Bereich bleibt eine strukturelle Herausforderung. Gleiches gilt für folgende Aspekte

    • Unterschiede in der Behandlungsqualität

    • Überdurchschnittliche Krankenhausfallzahlen je 1.000 Einwohner(OECD Schnitt 155 zu 240 in Deutschland)

    • Seit Jahren steigende Ausgaben für die GKV (2006 ca. 50 Mrd. Euro –2017 ca. 74 Mrd. Euro)

    • nach wie vor nicht ausreichende Investitionsförderung durch das Land

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken19

    Stationäre Versorgung

  • AOK Baden-Württemberg

    Weiter steigende Ausgaben

    � Über 4 Milliarden Euro für stationäre Krankenhausversorgung durch die AOK Baden-Württemberg in 2018 (gegenüber dem Vorjahr Anstieg um 3,8 Prozent)

    � davon mehr als 363 Millionen Euro durch die AOK Heilbronn-Franken (Vorjahr 354 Millionen Euro)

    • Gut 180 Millionen Euro entfielen dabei auf die Kliniken im Stadt- und Landkreis Heilbronn sowie im Hohenlohekreis

    • Ca. 69 Millionen Euro entfielen auf den Landkreis Schwäbisch Hall

    • Knapp 57 Millionen Euro entfielen auf den Main-Tauber-Kreis

    • Ausgaben für Kliniken außerhalb der Region betrugen 57 Millionen Euro

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken20

    Krankenhausausgaben

  • AOK-ProRehaein Beispiel für innovative Versorgungsformen der AOK Baden-Württemberg

  • AOK Baden-Württemberg

    � Rehabilitation dient der Wiedereingliederung in das berufliche und gesellschaftliche Leben.

    � In unserer Gesellschaft des langen Lebens werden die Menschen älter aber leider mit zunehmendem Alter nicht gesünder.

    � Die AOK verfolgt das Ziel, dass ihre Versicherten möglichst lange alle körperlichen, geistigen, emotionalen Ressourcen nutzen und ein selbstbestimmtes Leben führen können. Der Rehabilitation kommt dabei eine besondere Bedeutung zu.

    � Mit dem Programm AOK-proReha hat die Gesundheitskasse ein Versorgungsangebot geschaffen,

    • das eine bessere Versorgungsqualität sicherstellt und

    • mit dem Versicherte und Rehabilitationseinrichtungen gleichermaßen zufrieden sind

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken22

    Rehabilitation

  • AOK Baden-Württemberg

    Vorteile Versicherte AOK-proReha

    � Patienten werden in die Gestaltung eines individuell zugeschnittenen Therapieplans einbezogen

    � Qualitativ hochwertige Versorgung aufgrund evidenzbasierter Behandlungsleitlinien sowie definierte Mindestanzahl an Einzel- und Gruppentherapien mit vereinbarten Standards

    Vorteile Leistungserbringer AOK-proReha

    � Leistungsorientierte Vergütung auf Grundlage des vertraglich vereinbarten evidenzbasierten Behandlungskonzeptes. Damit Planungssicherheit in einem wirtschaftlich schwierigen Umfeld

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken23

    AOK-proReha

  • AOK Baden-Württemberg

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    • entwickelt 2008

    • seit 2015 in AOK Regelversorgung

    • 2017 über 1.000 Maßnahmen

    • in allen orthopädischen Reha-Kliniken unserer Region na

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    • für geriatrische Patienten

    • Implementierung im Jahr 2017

    • 2017 ca. 50 Maßnahmen

    • u. a. in der SLK Brackenheim, Sophie Luisen Klinik Bad Rappenau

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    • Evaluation seit Mitte 2017

    • Seit März 2018 landesweit in acht stationären neurologischen Rehabilitations-einrichtungen

    • u. a. SRH Gesundheits-zentrum Bad Wimpfen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken24

    AOK-proReha

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausgaben für stationäre Vorsorge und Rehabilitation

    � AOK Baden-Württemberg 189 Millionen Euro

    � AOK Heilbronn-Franken 15,6 Millionen Euro

    � davon für AOK-proReha 2,8 Millionen Euro

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken25

    Rehabilitation

  • Pflege

  • AOK Baden-Württemberg

    Pflegestärkungsgesetz II zum 1. Januar 2017

    � Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs

    � Einführung eines neuen Begutachtungsverfahrens

    � Einführung von fünf Pflegegraden

    Auswirkungen auf die Pflegekasse und den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) in der Region

    � Zunahme bei der Anzahl der Pflegeleistungsempfänger von rd. 18.000 im Jahr 2016 auf rd. 20.000

    � Höheres Beratungs- und Antragsaufkommen

    � Beratungen anspruchsvoller und aufwändiger

    � Längere Bearbeitungsdauer (MDK) bei Erst- und Höherstufungsanträgen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken27

    Pflege

  • AOK Baden-Württemberg

    Pflegebedürftige Leistungsempfänger 2018

    Veränderungen im Vergleich zur Übergangsphase 2017

    � Anstieg der Leistungsempfänger mit Pflegegrad 1

    � Bearbeitungsfristen von Erst- und Höherstufungsanträgen beim MDK sind zurückgegangen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken28

    Pflege

    Quelle: Eigene Daten - Hochrechnung

    Gesamt 1 2 3 4 5Heilbronn-Franken* 20.810 1.449 8.713 6.134 3.163 1.351Stadt und Landkreis Heilbronn 9.347 653 3.959 2.778 1.372 585Hohenlohekreis 2.828 192 1.208 791 443 194Main-Tauber-Kreis 3.248 209 1.271 1.021 560 187Landkreis Schäbisch Hall 4.341 339 1.888 1.210 606 298

    Stand 15.06.2018Anzahl absolut

    Heilbronn-Franken*Stadt und Landkreis HeilbronnHohenlohekreisMain-Tauber-KreisLandkreis Schäbisch Hall

    Stand 15.06.20181 2 3 4 5

    7% 42% 29% 15% 6%7% 42% 30% 15% 6%7% 43% 28% 16% 7%6% 39% 31% 17% 6%8% 43% 28% 14% 7%

    Anzahl in %

    * inkl. auswärtige Versicherte

  • Standortentwicklung und Kundenorientierung

  • AOK Baden-WürttembergPressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken30

    Investition in die Region Modernisierung und Neueröffnung

    Ausblick 2018/2019

    � Schwäbisch Hall: Abschluss der Gesamtsanierung des Standortes Mitte 2019

    � Heilbronn: Neues Gesundheits-zentrum Ende 2018

    Rückblick 2017/18

    � Schwäbisch Hall: Neues Gesundheitszentrum März 2017

    � Brackenheim: Umzug in neue Räumlichkeiten Dez. 2017

    01.08.2018

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken31

    Entwicklung KundenzufriedenheitVergleich Wettbewerber 2011 - 2018

    70

    75

    80

    85

    90

    2012 2013 2014 2015 2016 2017 Jun 18

    AOK HNFBarmerAOK BWTKIKK

    AOK Baden-Württemberg seit Jahren kontinuierlich Spitzenreiter bei der Kundenzufriedenheit

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken32

    Auszeichnungen im Bereich Service

    DFSI-Unternehmensqualitätsrating

    � Beste AOK und beste regionale Krankenkasse

    Wirtschaftswoche „Vertrauensranking“

    � AOK Baden-Württemberg hat das höchste Vertrauen in der Kategorie „regionale Krankenkassen“

    Focus Money

    � Die AOK Baden-Württemberg erreicht im Bereich „Deutschlands Top Krankenkasse“ den 4. Platz

    TÜV-Zertifizierung „ServiceExcellence“

    � Im Juni 2018 wurde die AOK Baden-Württemberg erneut auditiert.

    � Die AOK Baden-Württemberg hat zum fünften Mal in Folge vom TÜV-SÜD das Gütesiegel „ServiceExcellence“ erhalten

  • Versicherten - und Finanzentwicklung

  • AOK Baden-Württemberg

    Versichertenentwicklung

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken34

    3.688.904 3.708.123

    3.762.476

    3.830.7063.866.184

    4.190.162

    4.321.698

    3.650.000

    3.750.000

    3.850.000

    3.950.000

    4.050.000

    4.150.000

    4.250.000

    4.350.000

    4.450.0004.405.404

    AOK Baden-WürttembergJan. 17 - Jan. 18 +131.536Jan. 18 - Jul. 18 +83.706

    AOK Heilbronn-FrankenJul. 2018 425.270Jan. 17 - Jan. 18 +11.472Jan. 18 - Jul. 18 +6.997

    118,98%

    104,17%

    95,00%

    100,00%

    105,00%

    110,00%

    115,00%

    120,00%

    125,00%

    Jan. 09

    01.08.2018

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken35

    Versichertenentwicklungin den Stadt- und Landkreisen Heilbronn-Frankens

    Main-Tauber-KreisJan. 2017 59.927Jan. 2018 61.724

    + 1.797 (3 %)Marktanteil: 47 %

    HohenlohekreisJan. 2017 60.852Jan. 2018 62.275

    + 1.423 (2,3 %)Marktanteil: 57 %

    Landkreis Schwäbisch HallJan. 2017 107.273Jan. 2018 109.617

    + 2.344 (2,2 %)Marktanteil: 57 %

    Stadt- u. Landkreis HeilbronnJan. 2017 179.259Jan. 2018 185.1647

    + 5.908 (3,3 %)Marktanteil: 39 %

  • AOK Baden-Württemberg36

    Versichertenentwicklung GKV System 2017

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken01.08.2018

    3,14%2,69% 2,54%

    0,65%

    -1,11%-1,56% -1,63% -1,67%

    0,96%

    131.536

    687.734248.400

    70.038

    -58.744-146.667

    -95.101-29.296

    685.168

    -2,00%

    -1,00%

    0,00%

    1,00%

    2,00%

    3,00%

    4,00%

    Stand: 12.2017

  • AOK Baden-Württemberg

    Versichertenentwicklung GKV System – Ausblick 2018

    Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken01.08.201837

    1,80%

    1,31% 1,21%

    0,67%

    -0,12% -0,15% -0,20%

    -0,46%

    0,65%

    77.662

    131.182317.748

    72.570

    -6.993 -8.028 -3.401

    -42.960

    468.365

    -1,00%

    -0,50%

    0,00%

    0,50%

    1,00%

    1,50%

    2,00%

    Stand: 06.2018

  • Finanzentwicklung

  • AOK Baden-Württemberg

    Gesetzliche Krankenversicherung

    � weiterhin gute Wirtschaftslage

    � steigende Versichertenzahlen

    � geringerer Ausgabenanstieg als erwartet

    AOK Baden-Württemberg

    � Die AOK Baden-Württemberg erzielte wider Erwarten ein Plus von rund 292 Millionen Euro. Einnahmen in Höhe von rund 13,5 Milliarden Euro standen Ausgaben von rund 13,2 Milliarden Euro gegenüber.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken39

    Finanzsituation der GKV Stabile Finanzen AOK Baden-Württemberg

    Quelle: BMG und KJ I 2017

    GKV - Angaben in Mrd. Euro

    2017 2016Entwicklungzum Vorjahr

    Einnahmen 233,72 224,15 4,3%Ausgaben 230,56 222,77 3,5%

  • AOK Baden-Württemberg

    31,3%17,3%

    16,2%

    5,3%4,7% 3,4% 2,9%

    2,6%2,3%

    6,5%

    1,8%

    5,6%

    Krankengeld

    Zahnärztliche Behandlung

    Hilfsmitttel

    Heilmittel

    Häusliche Krankenpflege

    Fahrkosten

    Weitere Leistungsausgaben

    Sonstige Leistungsausgaben

    Verwaltungskosten u. sonstigeAusgaben

    Ausgabenbereiche 2017 in der Krankenversicherung nach Anteilen

    01.08.201840 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken

    Gesamtausgaben / 13.174 Mio.€Gesamteinnahmen / 13.467 Mio.€

    Krankenhausbehandlung4.128 Mio. Euro

    Ärztl. Behandlung2.282 Mio. Euro

    Arzneimittel2.137 Mio. Euro

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausblick 2019

    � Am 25. Juli 2018 bestätigte der Verwaltungsrat der AOK Baden-Württemberg den weiteren Stabilitätskurs

    � Angesichts der soliden Haushaltslage wird die AOK Baden-Württemberg ihren Beitragssatz 2019 auch im vierten Jahr in Folge bei 15,6 Prozent stabil halten können. Ausgangspunkt ist eine Stabilitätsprognose. Diese basierte auf den absehbaren gesundheitspolitischen Gesetzesänderungen und den damit verbundenen abschätzbaren Ausgaben.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken41

    Beitragssatz AOK Baden-Württemberg

  • Gesundheitspolitisches Engagement

  • AOK Baden-Württemberg

    � Die AOK nimmt bundes- und landesweit sowie regional im Interesse ihrer Beitragszahler ihr gesundheitspolitisches Mandat wahr

    � Bei eigenen und externen Veranstaltung sowie in persönlichen Gesprächen bringt die AOK ihr Fachwissen ein

    � Die Gesundheitskasse erklärt und skizziert Herausforderungen und präsentiert Lösungsvorschläge

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken43

    Gesundheitspolitisches Engagement

  • AOK Baden-Württemberg

    � Qualitätsoffensive im stationären Bereich

    � Fortführung des Krankenhausstrukturfonds

    � Pflege rückt mehr in den politischen Fokus

    � AOK Haus- und Facharztverträge genießen in der Politik hohe Anerkennung

    � Wiedereinführung des paritätischen Beitragssatzes in der GKV. Für den Arbeitnehmer sinkt der zu zahlende individuelle Beitragssatz von aktuell 1,0 % auf 0,5 %. Dies entspricht im Schnitt 210 Euro Beitragsentlastung je sozialversicherungspflichtigen Arbeitnehmer in Baden-Württemberg

    � Von der Senkung der Mindestbeitragsbemessungsgrenze für Selbstständige von 2.284 Euro auf 1.142 Euro dürften in der Region Heilbronn-Franken rund 2.400 AOK-Versicherte profitieren.

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken44

    Gesundheitspolitische Entscheidungen im Sinne der AOK Baden-Württemberg

    Quelle: https://www.statistik-bw.de/Presse/Pressemitteilungen/2018064

  • AOK Baden-Württemberg

    Ambulanter Bereich

    � drohender Ärztemangel im ländlichen Raum

    Stationärer Bereich

    � Rückstau bei der Investitionskostenförderung beenden

    � Qualitätsoffensive fortsetzen

    Pflege

    � Verbesserung der Situation der Pflegekräfte, um dem zunehmenden Mangel an Pflegekräften zu begegnen

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken45

    Gesundheitspolitische Herausforderungen in der Regi on

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken46

    Pressejahresgespräch 2018

    Die AOK als engagierter und innovativer Akteur im G esundheitswesen hat 2017 ein weiteres erfolgreiches Geschäftsjahr a bgeschlossen.

    Die Attraktivität und der Erfolg der AOK basieren auf folgenden Faktoren:

    � Sie bietet Ihren Beitragszahlern eine sehr gute und innovative Versorgung sowie einen exzellenten Service.

    � Sie nimmt ihre Rolle im Markt als Wettbewerber mit anderen Kassen offensiv an und legt Wert auf eine solide Finanzpolitik.

    � Im Interesse ihrer Versicherten ist sie als gesundheitspolitischer Akteur präsent und setzt sich für ein innovatives Gesundheitssystem ein.

  • Pressejahresgespräch 2018AOK Heilbronn-Franken: ein engagierter und erfolgreicher Partner im regionalen Gesundheitswesen

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken2

    Versorgung und Service

    • Prävention: Markenkern der Gesundheitskasse

    • Ambulante und stationäre Versorgung, Pflege

    • Standortentwicklung und Kundenorientierung

    1

    Versicherten- und Finanzentwicklung

    • Versichertenentwicklung im Vergleich zu den Wettbewerbern

    • Finanzentwicklung: Darstellung Leistungsausgaben

    2

    Gesundheitspolitisches Engagement

    • AOK als Akteur in der Region

    • Auswirkungen gesundheitspolitischer Entscheidungen für die Region

    3

    Agenda

  • Versorgung und Service

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken4

    Gesundheitsversorgung und Gesundheitsvorsorge

    Gesundheitsversorgung

    � Ambulante / stationäre Behandlung

    � Arzneimittel, Heil und Hilfsmittel

    � Rehabilitation

    � …

    Gesundheitsvorsorge

    � Prävention

    � Gesundheitsförderung

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken5

    Gesundheitsvorsorge Teil des Markenkerns seit Ende der 1980er

    AOK – Die Gesundheitskasse

  • AOK Baden-Württemberg

    Ziele des zum 01.01.2016 in Kraft getretenen Präventionsgesetzes

    � Stärkung der Zusammenarbeit der Akteure

    � Förderung der Impfprävention

    � Weiterentwicklung von Gesundheits- und Früherkennungsuntersuchungen für Kinder, Jugendliche und Erwachsene

    � Steigerung der Ausgaben auf jährlich mehr als 500 Millionen Euro für Gesundheitsförderung und Prävention durch die Krankenkassen

    � Erhöhung der finanziellen Unterstützung der gesundheitlichen Selbsthilfe

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken6

    Präventionsgesetz

  • AOK Baden-Württemberg

    Primärprävention und Gesundheitsförderung

    � Die Krankenkassen haben in Ihren Satzungen Leistungen zur Verhinderung und Verminderung von Krankheitsrisiken (primäre Prävention) sowie zur Förderung des selbstbestimmten gesundheitsorientierten Handelns der Versicherten (Gesundheitsförderung) zu definieren

    Leistungen werden erbracht als

    � Leistungen zur verhaltensbezogenen Prävention,

    � Leistungen zur Gesundheitsförderung in Betrieben

    � Leistungen zur Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken7

    Leistungen der Krankenversicherung zur Verhütung von Krankheiten

  • AOK Baden-Württemberg

    Ausgabenwert pro Versicherten und Jahr (2017)

    7,17 EuroRichtwert

    3,07 EuroIndividualprävention

    2,05 Eurobetriebliche

    Gesundheitsförderung

    2,05 Euronichtbetriebliche

    Lebenswelt

    8 01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken

    Persönliche Beratung mit

    maßgeschneiderten Angeboten in indivi-dueller Lebenswelt

    Beispielsweise:

    AOK-Gesundheits-angebote

    Auf Unternehmen zugeschnittene

    Präventions-maßnahmen

    Beispielsweise:

    AOK-Lebe Balance für Unternehmen

    Leitlinienkonforme Kooperationen mit Partnern. Unter-

    stützung regionaler Netzwerke und

    Projekte

    Beispielsweise:AOK-JolinchenKids

    � Ausgaben der AOK Baden-Württemberg lagen bei 8,25 Euro je Versicherten

  • AOK Baden-Württemberg

    Strukturdaten

    � 6 Gesundheitszentren (Crailsheim, Künzelsau (KÜN), Heilbronn (HN), Öhringen (Öhr), Schwäbisch Hall (SHA), Tauberbischofsheim (TBB)

    � 5 Kochstudios (HN, KÜN, ÖHR, SHA, TBB)

    � 4 Rückenstudios (HN, ÖHR, SHA, TBB)

    � 70 Mitarbeiter in Voll- und Teilzeitunter anderem Physiotherapeut/innen, Sport- und Gymnastiklehrer/innen, Sportwissenschaftler/innen und Ernährungsfachkräfte

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken9

    AOK Gesundheitsförderung in der Region Heilbronn-Franken 2017

  • AOK Baden-Württemberg

    � 2017 Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums in Schwäbisch Hall

    � 2018 Eröffnung eines neuen Gesundheitszentrums in Heilbronn

    � Planungen eines neuen Gesundheitszentrums in Künzelsau

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken10

    Investition in neue Gesundheitszentren

  • AOK Baden-Württemberg

    Qualitativ hochwertige und persönliche Beratung mit maßgeschneiderten Angeboten

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken11

    Individuelle verhaltensbezogene Prävention

    BewegungKurse: 361Teilnehmer: 3.262

    ErnährungKurse: 98Teilnehmer: 1.209

    StressmanagementKurse: 98Teilnehmer: 1.070

  • AOK Baden-Württemberg

    Qualitativ hochwertiges, bedarfs- und marktorientiertes Angebot

    � Nachfrage nach BGM-Angeboten der AOK in der Region konstant hoch

    � Mit rund 300 Unternehmen wurden etwa 600 Maßnahmen durchgeführt davon 121 Gesundheitstage. Unter anderem:

    • Detaillierte Krankenstand- und Arbeitssituationsanalyse• Schriftliche Mitarbeiterbefragung für aktive Beteiligung an der Analyse• LebeBalance: Gesunde Mitarbeiter

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken12

    Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM)

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken13

    Für 2018 weiterer Ausbau

    � Fokus liegt dabei insbesondere auf Science-Kids-Schulen, Jolinchen-Kids-Kitas, kommunalen Projekten sowie Sucht- und Inklusionsprojekten

    Lebensweltbezogene Gesundheitsförderung und Prävention

    2017

    � Rund 100 Projekte unterstützt.Unter anderem Kitas, Schulen, Familien-, Sucht- und Flücht-lingsprojekte, Breiten-sportvereine sowie Spitzen-sportkooperationen (Handball, Fechten, Basketball*)

    *Bas

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  • AOK Baden-Württemberg

    Zusätzliche Leistungen der AOK ergänzend zum Präventionsgesetz*

    Individuelles Einzeltraining im AOK-RückenStudio• 53.000 betreute Trainingseinheiten

    Einzelberatungen und spezielle Angebote für Versicherte mit bestimmten chronischen Krankheiten

    � Über 1.700 Einzelberatungen

    � Über 3.100 Teilnehmer in Maßnahmen der behandlungsunterstützenden Gesundheitsförderung wie beispielsweise der AOK-Curaplan

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken14

    Behandlungsunterstützende Gesundheitsförderung

    * § 43 SGB V – Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation

  • Ambulante und stationäre Versorgung, Pflege

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken16

    AOK-Hausarztvertrag

    Baden-Württemberg

    � HZV-Ärzte 3.991 Anteil an Gesamt 64 %

    � HZV-Teilnehmer 1.560.000

    � VERAH 2.160VERAHmobil 515

    Heilbronn-Franken

    � HZV-Ärzte 428 Anteil an Gesamt 78 %

    � HZV-Teilnehmer 196.188

    � VERAH 288VERAHmobil 32

    Stand: 07.2018

    173.559181.780

    196.188

    420

    426 428

    416

    418

    420

    422

    424

    426

    428

    430

    160.000

    165.000

    170.000

    175.000

    180.000

    185.000

    190.000

    195.000

    200.000

    Hausarztvertrag

    Teilnehmer Ärzte

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken17

    Das AOK -FacharztProgramm

    § 73c

    PNP-ModulPsycho-therapie

    § 140a

    Urologie

    § 73c

    Kardiologie

    01.07.2010

    § 73c

    Gastro-enterologie

    01.01.2011 01.10.2016 01.07.2012

    § 140a

    Diabeto-

    logie

    Basis: HZV-Vertrag

    Strukturierte ambulante Vollversorgung durch freie Verträge

    § 73c

    PNP-ModuleNeurologie/Psychiatrie

    01.01.2013

    § 73c

    Orthopädie

    01.01.2014 01.04.2017

    § 140a

    Rheumato-

    logie

    01.01.2018

    Heilbronn-Franken Baden-WürttembergFachärzte 195 (>90 %) 1.960FAV-Teilnehmer 75.542 609.000EVA 43 229

  • AOK Baden-Württemberg01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-Bezirksdirektion Heilbronn-Franken18

    Ambulante Versorgungssituation Heilbronn-Franken

    Versorgungsbereich Heilbronn-Franken

    � Hausärzte: Keine Unterversorgung

    � Fachärzte: Im Schnitt eine gute Versorgung

    Überversorgung:Versorgungsgrad höher als 110 Prozent

    Unterversorgung: Versorgungsgrad ab 50 Prozent bei FachärztenVersorgungsgrad ab 75 Prozent bei Hausärzten

    Quelle: Versorgungsbericht KV Baden-Württemberg

    KV-GebietFachrichtungVersorgungsgrad

    Augenarzt Chirurg Frauenarzt HNO Hautarzt Kinderarzt Nervenarzt Orthopäde Psychologe Urologe

    Heilbronn Land 110,8 111,6 116,8 107,4 120,9 134,1 142,1 128,1 116,2 126Heilbronn Stadt 135,8 187,8 121 131,8 143,8 125,6 124,6 125,1 113,7 155,6Hohenlohekreis 93,7 106,9 114,3 54,9 106,1 120,2 110,4 125,2 113,4 128,1Main-Tauber-Kreis 117 118,2 129,3 90,9 174,2 160,6 113,5 196,7 112,7 134,2Schwäbisch Hall 119 112,4 103,6 78,8 81,3 118,7 110,9 112,5 109,5 110,9Stand 04.07.2018

    Spalte 1 Spalte 3Hausärzte Vers.- GradBad Mergentheim 97,7Crailsheim 105,7Heilbronn 101,7Künzelsau 110,2Neckarsulm 100,5Öhringen 86,0Schwäbisch Hall 110,0Tauberbischofsheim 105,4Wertheim 134,2Stand 04.07.2018

  • AOK Baden-Württemberg

    � Die begonnene Neuausrichtung der Krankenhauslandschaft in der Region ist positiv zu bewerten. Dadurch kann eine für alle zugängliche und finanzierbare stationäre Versorgung in Heilbronn-Franken mittelfristig auf einem hohen Niveau sichergestellt werden.

    Aber:

    � Die unterschiedlich ausgeprägte Über-, Unter- und Fehlversorgung im stationären Bereich bleibt eine strukturelle Herausforderung. Gleiches gilt für folgende Aspekte

    • Unterschiede in der Behandlungsqualität

    • Überdurchschnittliche Krankenhausfallzahlen je 1.000 Einwohner(OECD Schnitt 155 zu 240 in Deutschland)

    • Seit Jahren steigende Ausgaben für die GKV (2006 ca. 50 Mrd. Euro –2017 ca. 74 Mrd. Euro)

    • nach wie vor nicht ausreichende Investitionsförderung durch das Land

    01.08.2018 Pressejahresgespräch der AOK-B