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Achim HacksteinKooperative Regionalleitstelle Nord, Harrislee

SNAP und TelefonreanimationWas ist eigentlich auf derLeitstelle los?

112 | Leitstelle NORD

KRLS Nord

Kooperative Regionalleitstelle Nord

Daten und Fakten …

515.000 Einwohner6.000 qkm Fläche

80.000 Einsätze 33.000 Insulaner1,5 Mio. Touristen


Der Fall …

Leitstelle

Der Fall …

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Frau, 48 Jahre, plötzlich ohne Bewusstsein, keine Atmung, Herz-Kreislauf-Stillstand

Familienfoto zu Besuch bei Onkel Karl im Garten …

09.03.201114:20 Uhrirgendwo ineiner Leitstelle …

Der Fall …

Notrufdauer: 32 Sekunden

Super!


Richtig oder falsch?Richtig oder falsch?Gut oder schlecht?Gut oder schlecht?

Könnten Sie das beurteilen?

Was sagen Sie …


„Wo wohnen Sie?“

Der Notruf …

„Was ist mit Ihrer Frau?“

„Ist ihre Frau ansprechbar?“

RTW benötigt 4 Min. länger!

Kostet Zeit – bringt nichts!

Frage nach Atmung fehlt!

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[…] Hauptgrund für die nicht korrekt gestellte Verdachtsdiagnose „Herz-Kreislaufstillstand“ ist die fehlende Frage nach der Atmung. […]

Das Problem…

2009 University of Amsterdam, Comment in: Circulation. 2009 Apr 21;119(15):2023-5.


Die Studienlage dazu …

3-Monats-Überlebensrate:

Bei durch Disponenten nicht erkannten HKS = 5%

2009 University of Amsterdam, Comment in: Circulation. 2009 Apr 21;119(15):2023-5.

Bei durch Disponenten erkannten HKS: 14%


Die Lösung …

Strukturierung

Schematisierung

Standardisierung

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„Qualitätsmanagement ist die Gesamtheit der qualitätsbezogenen

Tätigkeiten und Zielsetzungen“

(Quelle DQS)

Kleiner Umweg…


Prozesse…

… einer Leitstelle!

Managementprozesse

Unterstützungsprozesse

Kernprozesse

(Quelle: Zeitschrift RD 1/2009)


Kernprozesse…

Notruf-abfrage

Erarbeitung Meldebild Auswahl

Einsatzmittel

Alarmierung Einsatzmittel Einsatz-

bearbeitung Doku-mentation

Notruf-abfrage

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� Klares Handlungsschema

� Eindeutige Kommunikation

� Rechtssicherheit der Abfrage

� Abfrage aller relevanten Inform.

� Optimaler Rettungsmitteleinsatz

� Hilfestellung für den Anrufer

Qualitätsziele Notruf…

? ?Struktur

Schema

Fragestellung

Wie viele Quadrate

haben Sie gesehen?


Struktur

Notrufdialog

(Dialogstruktur)

Schema

(Abfrageschema)

Standardisierung…

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1987 BASt - Untersuchung

Hundert Notrufe wurden mit dem Schwerpunkt „Gesprächsführung“ untersucht, folgendes Ergebnis stellte sich dar:

� Es gibt erhebliche Probleme in der Gesprächsführung.

� Es fehlt eine standardisierte Notrufabfrage.� Es fehlen Erste-Hilfe-Hinweise am Telefon.


1) Grundinformationen

2) Zusatzinformationen

3) Hilfehinweise

4) Konkrete Hilfezusage

Notruf, Feuerwehr –

Rettungsdienst

Alarmierung

Standardisierte Abfrage…


Notruf Feuerwehr Rettungsdienst,wo genau ist der Notfallort?

Wie sind Sie telefonisch zu erreichen?

Was ist genau passiert?Was ist Ihr Problem?

Grundinformationen

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3) Hilfehinweise



Rettungsdienst

Alarmierung

Abfrageschema…


Hebt und senkt sich der Brustkorb?

Was genau ist Ihr Problem?

Atmet Sie/Er sichtbar ein u. aus?

Zusatzinformationen




3) Hilfehinweise



Rettungsdienst

Alarmierung

Abfrageschema…

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Legen Sie die Person auf die Seite. Der offene Mund soll nach unten zeigen …

Erste-Hilfe-Hinweise

Rechtliche und medizinische Basis:Erste-Hilfe-Leitfaden


ERC 2010…

Leitstellendisponenten sollen geschult werden, die Situation nach vorgegeben Protokollen abzufragen. […]

Es wird dazu ermutigt, untrainierte Helfer telefonisch ausschließlich zur Herzdruckmassage aufzufordern und anzuleiten […]


1985 American Journal of Public Health


„Gut Ding braucht Weile“ „Gut Ding braucht Weile“ „Gut Ding braucht Weile“ „Gut Ding braucht Weile“

[…] Artikel zum Thema „Herz-Kreislaufstillstand“ mit dem Tenor, dass die Telefonreanimation ein sinnvoller und sicherer Weg sei, die Sterblichkeit nach Kreislaufstillstand zu reduzieren […]

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Die Literatur dazu …

1995 Rettungsdienst Sofortmaßnahme-Hinweise am Telefon

[…] Leider wurden die Inhalte nur in einigen wenigen Leitstellen auch konsequent umgesetzt. Reanimiert wurde weiterhin nahezu ausschließlich durch das Rettungsfachpersonal vor Ort, wenn auch erst nach 5 bis 15 Minuten. […]


30.12.201008:34 Uhr

Patient 86 Jahre

Alarmierung RD nach 32 Sekunden

Start HLW nach 74 Sekunden

Reanimation Erw.

Gesamtdauer: 13 Minuten




3) Hilfehinweise



Rettungsdienst

Alarmierung

Abfrageschema…

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Hilfezusage…

„Wagen kommt!“

„Wir kommen vorbei!“

„Die Kollegen kommen vorbei!“

„Es kommt jemand, stellen Sie sich schon mal auf die Straße!“

„Sprache als Handwerkzeug!“

Was bewirken meineWorte beim Anrufer?

„Der Rettungsdienst kommt zu Ihnen!“

„Die Feuerwehr kommt zu Ihnen!“

„Rettungsdienst u. Feuerwehr kommen zu Ihnen!“


Ängste & Sorgen…


Das geht nie, weil…

2007

„Der Anrufer will nicht helfen!“

Eur J Emerg Med. 2007 Oct;14(5):256-9, Sweden

�76 ausgewertete Notrufe „HKS“�47% Unterstützung angeboten�2% der Anrufer weigerten sich

�53% der Anrufer alleine gelassen!

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2010 Resuscitation. 2010 Jul;81(7):848-52. Epub 2010 Apr 20, Lausanne

�7% wurden für tot erklärt�93% korrekte Verdachtsdiagnose!

„Ich kann am Telefon nicht sicher sagen, ob der wirklich tot ist!“

Das geht nie, weil…


Lernen aus Fehlern

Ergebnisqualität

Prozessqualität

Strukturqualität

Notrufauswertung…


Notrufauswertung…

„Ein Fehler bezeichnet generell die Abweichung eines Zustandes von seiner

geplanten undrichtigen (wahren) Größe.“

(Geo-Informatik-Lexikon, 2007)

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Qualitätsauswertung…

… im Notrufdialog!

AUSWERTEN

ABHÖREN


Mit im Boot …

Datenschützer

Mitarbeiter

Betriebs(Personal-)rat


Access Datenbank…

Disponenten werten Disponenten aus!

DV-Notrufauswertung

1. Schritt:allgemeines Ergebnis

2. Schritt:individuelles Ergebnis

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Qualitätsauswertung…


72

2

43

46

2

32 18

64

2

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302302Leitstellenwelt…


Netzwerk Leitstelle…

78 Leitstellen im (Mail-) Netzwerk

2011Umfrage der Leitstelle Stralsund:“Nutzen Sie konsequent Standards im Rahmen der Notrufabfrage?”

2 LST nutzen konsequent Standards

10 LST entwickeln zur Zeit Standards

12 Rückmeldungen

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AMPDS

SNAP

SMAP

NOAS

Standardisierte Systeme…


Elektrizität…


Das Ziel…

Gleiche Chancen für jeden

Notfallpatienten

Gleiche Chancen für jeden

Notfallpatienten… egal wer gerade da sitzt!

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Vielen Dank Vielen Dank fürfür´́sszuhören!zuhören!

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Für Für innovativeinnovative

Menschen!Menschen!

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