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Dr. Ulrich Sachsse„Lachen als Waffe: Humor in der Therapie komplex Traumatisierter“
Vortrag, 15. April 2008, im Rahmen der 58. Lindauer Psychotherapiewochen 2008 (www.Lptw.de)
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„Lachen als Waffe“
Humor in der Therapie komplex
TraumatisierterUlrich Sachsse
AsklepiosFachklinikum
Göttingen
Lindauer Psychotherapiewochen 2008
Lindau, 15. April 2008
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Dr. Ulrich Sachsse„Lachen als Waffe: Humor in der Therapie komplex Traumatisierter“
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Lachen als Waffe
• Stressbewältigung• Komplexe Traumafolgestörungen• Mentalisierung • Humor und Lachen als Mentalisierungshilfe• Humor und Lachen als Nicht-Ohnmacht:• Lachen in der Diagnostik• Lachen in der therapeutischen Beziehung• Lachen in der Stabilisierung• Lachen des Täters• Lachen als Waffe des Opfers
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Stressbewältigungs-Systeme beim Menschen
(Jaak Panksepp)
Furcht-System: Sympathikus, Motorik, Kognition
Panik-Bindungs-System: Parasympathikus, Vegetativum, soziale Hilfe
Erstarrung, Freeze: Abschalten
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Das Furcht-System:Sympathicus
MotorikKampf-Flucht
KognitionFurcht-Konditionierung
Aus Schaden wird man klug
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•FIGHT ? KAMPF?
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FLIGHT ?FLUCHT?
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Kognitive Problemlösung?
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Das Panik-Bindungs-System
ParasympathicusVegetativumHilfe-Appell
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Erstarrung: „Freeze“-Reaktion• Auf dem Sprung in
• Todesangst +• Muskelstarre +• Herzrasen +
• Sprachlähmung +• Sympathicus
• =
• Panikattacke • ?
• Kapitulation +• Aufmerksamkeitsentzug
nach aussen + innen +• Abschalten in beide
Richtungen +• Parasympathicus
• =
• Dissoziation• ?
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309.81 DSM-IV Kriterium A 1 für Posttraumatische Belastungsstörung
• A. Die Person wurde mit einem traumatischenEreignis konfrontiert, bei dem die beidenfolgenden Kriterien vorhanden waren:
• (1) die Person erlebte , beobachtete oder war mit einem oder mehreren Ereignissenkonfrontiert, die tatsächlichen oderdrohenden Tod oder ernsthafte Verletzungoder eine Gefahr der körperlichenUnversehrtheit der eigenen Person oderanderer Personen beinhalteten
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309.81 DSM-IV Kriterium A 2 für PTBS
• (2) die Reaktion derPerson umfaßteintensive Furcht, HilflosigkeitoderEntsetzen.
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Prävalenz traumatischer Erfahrungen
• Lebenszeitprävalenz 1 (? 1 bis 3)• Durchschnittlich 85 % aller Monotraumata
sind nach 6 bis 12 Monaten integriert• Über 50 % der durch sexualisierte Gewalt
oder Folter Traumatisierten entwickeln eine Komplexe PTBS
• PTBS-Symptomatik, die nach 6 Monaten noch persistiert, chronifiziert meistens
• Zeit heilt nicht alle Wunden
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„Zeit heilt nicht alle Wunden“Chronifizierende Faktoren
• Schwere, Häufigkeit und Dauer der Traumatisierung
• Belastbarkeit und Kompetenz der sozialen Bezugsgruppe
• Entwicklung „nachtragender Gefühle“ wie Wiedergutmachungsansprüche oder Vergeltungswünsche (Rache) – Franz Heigl
• Entwicklung einer Depression - Shalev
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Trauma-tisierendeFamilien
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Ist bei solchen Lebensschicksalen Humor
nicht einfach geschmacklos?
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Humor ist, wenn man trotzdem lacht
• Galgenhumor• Spott• Zynismus• Sarkasmus• Freude am
Makaberen• Schwarzer
Humor
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Mentalisierung• Entwicklung einer Theory
of Mind• Entwicklung der
Selbstwirksamkeit• Entwicklung von
Reversibilit ät• Entwicklung eines
Übergangsraumes, eines Spielraumes, des Als-ob
• Pretend-Modus versusÄquivalenz-Modus
• Metaebene• Subjekt als Objekt der
Selbstbeobachtung
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Rene Magritte: Der Verrat der Bilder
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Lachen als Waffe
• Stressbewältigung• Komplexe Traumafolgestörungen• Mentalisierung • Humor und Lachen als Mentalisierungshilfe• Humor und Lachen als Nicht-Ohnmacht:• Lachen in der Diagnostik• Lachen in der therapeutischen Beziehung• Lachen in der Stabilisierung• Lachen des Täters• Lachen als Waffe des Opfers
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Lachen in der Diagnostik
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Sind die Symptome auf ein Trauma zurückzuführen?
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Die Sprachlosigkeit gemeinsam überwinden
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Die Hoffnungslosigkeit überwinden
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Lachen in der
therapeu-tischen
Beziehung
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Die therapeu-tischeBeziehung soll stets so erwachsen wie irgend möglich gestaltet werden
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„SARAH“kommen-tiert eine wissen-
schaftlicheVeröffent-lichung
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Sag es mit Nietzsche
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• Wir Therapeuten holen unsere Patienten da ab, wo sie stehen …
• Help!• Das Ei
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Lachen in der Stabilisierung
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Medikamenteals Skill
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LegaleDrogenals Skill
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SportalsSkill
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Stress Management
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Der sichere Innere Ort
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Die Inneren Helfer
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Problememit Inneren Helfern
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Humor und Lachen in der Arbeit mit Inneren Kind-States
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Arbeit mit Inneren Kind-Statesals Alltags-ritual
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Arbeit mit schwierigen Inneren Kindern
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Lachen in der Begegnung mit dem Trauma?
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Das Lachen des Täters
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Humorlos(Erich Fried1967)
Die Jungenwerfenzum Spaßmit Steinen nach Fröschen
Die Fröschesterbenim Ernst
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Lachen als Waffe des Opfers
• Lager• Missbrauch
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Lachen als Waffe• Ist in der Kommunikation ein Signal: es ist jetzt
(erstmal) nur ein Spiel• Wir begeben uns gemeinsam in den Spielraum,
den Übergangsraum, den Mentalisierungsraum• Ermöglicht dosierte Kommentare zur Therapie• Ist eine Mentalisierungshilfe• Befreit kurzfristig vom Gefühl der Ohnmacht• Ermöglicht, zumindest die inneren Bilder zu
beherrschen
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Lachen als Waffe
• Birgt die Gefahr, dass die Patientin, der Patient sich lächerlich gemacht fühlt
• Birgt die Gefahr, dass etwas bagatellisiert wird
• Birgt die Gefahr, Täterintrojekte zu triggern oder Täter-Übertragungen in der Therapie zu mobilisieren
• Birgt die Gefahr der Geschmacklosigkeit
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„Wer das Schöne nicht sieht, wird böse; wer das Schlechte nicht sieht,
wird dumm.“ (Erich Kästner)
Luise Reddemann: Eine Reise von 1.000 Meilen beginnt mit dem ersten
Schritt. HERDER spectrum. S. 47
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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WeitereLiteratur
• Fabian E (2002) On The Differentiated Use Of Humor And Joke In Psychotherapy. Psychoanalytic Review 89 (3) 399-412
• Fried E (1995) Gedichte. München. dtv• Pfarr B (1998) Eines Tages war Zeus das
Blitzeschleudern leid. Frankfurt aM. Zweitausendeins. 2. Aufl. 1999
• Reddemann L (2004) Eine Reise von 1.000 Meilen beginnt mit dem ersten Schritt. Herder. Freiburg
• Rieke B (1994) Die ICD: Helfer in jeder Lebenslage. Deutsches Ärzteblatt 91/22 C-1013
• Verres R (1997) Etüden zur Gesundheit. In: Bartsch HH, Bengel J (Hg) Salutogenese in der Onkologie. Karger. Basel. 20-36
• Streeck U (2000) Die generalisierte Heiterkeits-störung. Forum Psychoanal 16: 116-122