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LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung. Teil des 2.4 mm LCP Distalen Radiussystems.

Operationstechnik

Dieses Dokument ist nicht zur Vertei-lung in den USA bestimmt.

Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.

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LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung. Operationstechnik DePuy Synthes 1

Einführung LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm 2

AO Prinzipien 4

Verwendungszweck und Indikationen 5

Klinische Fälle 6

Operationstechnik Einführung 7

Präoperative Planung 8

Implantation 13

Implantatentfernung 26

Produktinformation Implantate 27

Instrumente 30

Bibliographie 33

MRT-Hinweise 35

Inhaltsverzeichnis

Bildverstärkerkontrolle

Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung der DePuy Synthes Produkte nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, klinische Aufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre «Wichtige Informationen» (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

2 DePuy Synthes LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung. Operationstechnik

LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm, mit multipler Verankerung

Beschreibung

Die LCP Volare Platte ist als Teil des 2.4 mm LCP DistalenRadiussystems für die Fixation intra- und extraartikulärerFrakturen sowie bei Osteotomien des distalen Radius vorge-sehen. Mehrere Möglichkeiten für Verriegelungsschraubenim Plattenkopf bieten zusätzliche Optionen bei der Fixationder radialen und intermediären Säule.

Eigenschaften – Anatomisch vorgeformte volare distale Radiusplatten – Mehrere Möglichkeiten für Verriegelungsschrauben im

Plattenkopf für die Fixation der radialen und der inter-mediären Säule

– In der Konfiguration mit 6, 7, 8 oder 9 Kopflöchern erhältlich

– Für links und rechts erhältlich, Schaftlänge mit 3, 4 und 5 Löchern

– Schraubengrössen: – Kopf: Verriegelungsschrauben B 2.4 mm – Schaft: Verriegelungsschrauben B 2.4 mm, Kortikalis-

schrauben B 2.4 mm oder B 2.7 mm – Erhältlich in Stahl und Reintitan

Vorteile – Mehrere distale Möglichkeiten für Verriegelungsschrauben

gewährleisten einen winkelstabilen Aufbau zur Abstüt-zung der Gelenkfläche, tragen dazu bei, die Notwendig-keit von Knochentransplantaten zu reduzieren, und bieten Fixation in osteoporotischem Knochen.

– Kombilöcher im Plattenschaft ermöglichen winkelstabile Fixation mit Verriegelungsschrauben im gewindetragen-den Teil oder Kompression mit Kortikalisschrauben im DCU-Teil des Lochs.

– Niedriges Platten- und Schraubenprofil minimiert mög-liche Bänderadhäsion und Weichteilirritation.

– Polierte Oberfläche und abgerundete Kanten minimieren eine mögliche Bänderadhäsion.

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4

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4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08

4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique

AO PRINCIPLES

In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation1, 2.

1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

Anatomic reductionFracture reduction and fixation to restore anatomical relationships.

Early, active mobilizationEarly and safe mobilization and rehabilitation of the injured part and the patient as a whole.

Stable fixationFracture fixation providing abso-lute or relative stability, as required by the patient, the injury, and the personality of the fracture.

Preservation of blood supplyPreservation of the blood supply to soft tissues and bone by gentle reduction techniques and careful handling.


AO Prinzipien

1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthe-sefragen (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für Osteosynthese.1, 2

Stabile OsteosyntheseAbsolute oder relative Stabilität durch Fixation der Fraktur, je nach Erforder-nissen der Fraktur, Verletzung und des Patienten.

Erhalt der BlutversorgungErhalt der Blutversorgung von Weich-teilen und Knochen durch schonende Repositionstechniken und vorsichtige Handhabung.

Anatomische RepositionWiederherstellung der anatomischen Verhältnisse durch Frakturreposition und Fixation.

Frühzeitige, aktive MobilisierungFrühzeitige und sichere Mobilisierung des verletzten Körperteils und Reha-bilitation des Patienten.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.


VerwendungszweckDie Platten und Schraubenimplantate der Radiusplatten-Pro-duktfamilie sind für die vorläufige Fixation, Korrektur oder Stabilisierung im anatomischen Bereich des Radius bestimmt.

IndikationenDie LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4 mm, mit multipler Verankerung ist für die Fixation komplexer intra- und extra-artikulärer Frakturen sowie bei Osteotomien des distalen Radius.

Verwendungszweck und Indikationen


Fall 1 – Volare Platte

65-jährige Frau, SturzKlassifikation: A2, rechte Hand Osteoporose, Styloideus ulnae

PostoperativAP Ansicht

PostoperativLaterale Ansicht

PräoperativLaterale Ansicht

PostoperativLaterale Ansicht

PräoperativLaterale Ansicht

PräoperativAP Ansicht

Fall 2 – Volare Platte

83-jährige Frau, SturzStabilisierung der subkapitalen Ulna und der konkomitierenden Fraktur des Styloideus ulnae mit einer LCP Distalen Ulnaplatte.

LCP Volare Distale Radiusplatte für die Fixation der distalen Radiusfraktur.

PostoperativAP Ansicht

PräoperativAP Ansicht

Klinische Fälle


Radiale Säule

Intermediäre Säule

Ulnare Säule

Drei-Säulen-TheorieBei extraartikulären Frakturen muss die Fehlstellung konsoli-dierter Frakturen mit Abwinkelung und Verkürzung ver-mieden werden. Eine Fehlausrichtung führt zu Bewegungs-einschränkungen, Veränderungen der Belastungsverteilung, mediokarpaler Instabilität und erhöhtem Risiko von Osteo-arthritis im Radiokarpalgelenk.

Intraartikuläre Frakturen mit Gelenkverlagerung über 2 mm im Radiokarpalgelenk führen unvermeidbar zu Osteoarthritis und Funktionseinschränkung.

Die Behandlung distaler Radiusfrakturen sollte eine sehr sorgfältige Rekonstruktion der Gelenkfläche, stabile interne Fixation und frühzeitige funktionale postoperative Behand-lung beinhalten.

Der distal Radius und die distale Ulna bilden einen biomecha-nischen Aufbau aus drei Säulen: – Die ulnare Säule wird von der distalen Ulna, dem drei-

eckigen Faserknorpel und dem distalen Radioulnargelenk gebildet.

– Die intermediäre Säule besteht aus dem medialen Teil des distalen Radius mit der Fossa lunata und der Incisura radialis ulnae.

– Die radiale Säule bildet der laterale Radius mit der Fossa scaphoidea und dem Processus styloideus.

Eine dorsal dislozierte Fraktur des distalen Radius zeigt nicht nur Dorsalflexion in der Sagittalebene, sondern auch radiale Abweichung in der Frontalebene und Supination in der Transversalebene.

Die Stabilisation nach der Reposition erfordert das Abstützen der intermediären Säule sowie der radialen Säule.

Bei einer frakturierten distalen Ulna sollte die ulnare Säule auch stabilisiert werden.

Einführung

5°25°25°

0°

0°

5°

5°5°

23°

70°

70°

95°

23°

103°

103°

AB

C

A BC

DF

E D/EF


Präoperative Planung

Radiusschrauben

Ulnaschrauben

LCP Volare Distale Radiusplatten mit 6 Kopflöchern:

Die LCP Volare Distale Radiusplatte bietet mehrere Möglich-keiten für Verriegelungsschrauben im Plattenkopf zur opti-malen Abstützung der Gelenkoberfläche: – Radiusschrauben für die radiale Säule – Mediale Schrauben – Ulnaschrauben für die intermediäre Säule

Anhand der nachstehenden grafischen Darstellung kann die Platzierung der Schrauben geplant werden.

Schraubenrichtung bei 2.4 mm LCP Volaren Distalen Radiusplatten, mit multipler Verankerung

5°25°25°

0°

0°

0°

0°

23°

70°

70°

95°

23°85°

0°

5°

5°

5°

23°

103°

103°

A BC

A BC

D

D

E FG

GE/F


Radiusschrauben

Mediale Schrauben

Ulnaschrauben


92°

100°

90°

35°

100°

100°

117°

115°

115°

35°

0°

0°

23° 20° 15°

5°

8°

8°

5°

35°

0°

–8°

AB

CA

BC

D FD

F

E GH

EG

H


Radiusschrauben

Mediale Schrauben

Ulnaschrauben



92°

100°

90°

35°

95°

109°

100°

35°

115°

115°

117°

35°

0°

0°

0°

23° 20° 15°

10°8°

–5° 10°

10°

5°

AB C

ABC

ED FE

DF

GI

H

GIH


Radiusschrauben

Mediale Schrauben

Ulnaschrauben



Schrauben auswählen

Die Schrauben bestimmen, die für die Fixation der Platte verwendet werden sollen.

Hinweis:Plattenschaft – Im Plattenschaft Verriegelungs- und/oder Kortikalisschrau-

ben verwenden. Wird mit einer Kombination von Kortika-lisschrauben und Verriegelungsschrauben gearbeitet, zu-erst die Platte mit einer Kortikalisschraube an den Knochen heranziehen.

Plattenkopf – Verriegelungsschrauben im Plattenkopf stützen die Ge-

lenkfläche und wirken einem Repositionsverlust entgegen.

Warnung: Wenn zuerst eine Verriegelungsschraube ein-gebracht wird, muss die Platte sicher gegen den Knochen gehalten werden, damit sie sich nicht mitdreht.

Hinweis: 2.7 mm-Kortikalisschrauben können nur in das Kombiloch des volaren Plattenschafts eingebracht werden.



linke Platte

Beispiel für Fixation mit Kirschnerdrähten: AP Ansicht

rechte Platte

Implantation

1 Implantat auswählen

Die Platten gemäss dem Frakturbild und den anatomischen Gegebenheiten des Radius auswählen.

Hinweis: Unterscheiden der linken Platte von der rechten Platte: Runde Seite für den Radialen Processus styloideus.

2Fraktur reponieren

Den Schaftteil der Fraktur von der ulnaren zur radialen Seite bewegen und gleichzeitig die radiale Säule ausrichten.

Nach dem Reponieren der Fraktur Kirschnerdrähte oder Spiralbohrer einbringen, um die Fraktur vorläufig zu stabili-sieren.

Zur Bestätigung von Ausrichtung und Reposition mehrere Röntgenaufnahmen des distalen Radius anfertigen.


Implantation

Plattenplatzierung Die rote Linie zeigt die volare Kante

3Platte applizieren

Instrumente

310.509 Spiralbohrer B 1.8 mm, mit Markierung

311.430 Handstück mit Schnellkupplung

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 und 2.4 mm

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

Optional


314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive B 2.4 mm, T8, für Schraubenzieher- einsätze B 3.5 mm, zu Nr. 314.467

319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm



Platten mit 6 oder 7 Kopflöchern: Kirschnerdrahtlöcher für die provisorische Fixierung mit Kirschnerdraht

Falls erforderlich, zur provisorischen distalen Fixierung der Platte 1.25-mm-Kirschnerdrähte durch die entsprechenden Kirschnerdrahtlöcher einbringen.

Option: Plattenrepositionsdrähte

Instrumente

02.111.500.01(S) Plattenrepositionsdraht B 1.25 mm, mit Gewinde, mit kleinem Anschlag, Länge 150 mm, Stahl

02.111.501.01(S) Plattenrepositionsdraht B 1.25 mm, mit Gewinde, mit grossem Anschlag, Länge 150 mm, Stahl

Zur vorläufi gen Fixation der Platte können Plattenrepositions-drähte B 1.25 mm verwendet werden. Ist temporäre Fixation nicht mehr erforderlich, die Plattenrepositionsdrähte wieder entfernen.

Hinweis: Plattenrepositionsdrähte sind Einmalartikel und dürfen nicht wiederverwendet werden.


Implantation

Preliminary Kirschner wire fixation with short LCP drill sleeves

Nach der Reposition der Fraktur mit Kirschnerdrähten die volare Platte passend an die volare Oberfläche anlegen und eine 2.4 mm Kortikalisschraube in das Langloch im Schaft einbringen. Sofern erforderlich, die Plattenposition justieren und die Schraube festziehen.

Hinweis: Alternativ kann eine 2.7 mm Kortikalisschraube in das Langloch eingebracht werden.

Vorsichtsmassnahme: Zurückbiegen oder die Verwendung unsachgemäßer Instrumente für das Biegen können die Platte schwächen und zu frühzeitigem Versagen der Platte (z. B. Bruch) führen. Die Platte nicht über das Maß hinaus biegen, das erforderlich ist, um sie der Anatomie anzupassen.

Die Platte kann, falls erwünscht, distal mit durch die kurzen LCP Bohrbüchsen eingebrachten Kirschnerdrähten oder Spiralbohrern fixiert werden.

Die Reihenfolge der Schraubeninsertion und die Verwen-dung von Kirschnerdrähten kann je nach Frakturbild und Re-positionstechnik variieren.

Die adäquate Ausrichtung und Reposition anhand mehrerer Röntgenaufnahmen des distalen Radius bestätigen.


4aDistale Schrauben einbringen – Standard Technik

Instrumente

310.509 Spiralbohrer B 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

311.430 Handgriff mit Schnellkupplung


323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala bis 30 mm, für Spiralbohrer B 1.8 mm

511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung

Optional

314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive 2.4 mm, T8, für Schraubenziehereinsätze 3.5 mm, zu Nr. 314.467

319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis 40 mm

Die Schraubenlänge direkt an der Markierung des Spiral-bohrers und der Skala an der gewindetragenden Bohrbüchse ablesen.

Alternative TechnikAls weitere Alternative die Schraubenlänge mit dem Tiefen-messgerät für Schrauben B 2.4 mm bestimmen.

Volare Distale Radiusplatte mit langen LCP Bohrbüchsen mit Skala und Spiralbohrer B 1.8 mm mit Markierung


Implantation

4bDistale Schrauben mit Führungsblock einbringen

Instrumente

03.111.000 Steckbohrbüchse 2.4 mit Skala, für Spiralbohrer B 1.8 mm, für Führungsblock, für distale Radiusplatten





Optional


Führungsblock, 8 und 9 Kopflöcher

03.110.011 Schraube für Führungsblock, für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Verankerung

03.110.016 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Verankerung, Kopf 8 Löcher, rechts

03.110.017 Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Verankerung, Kopf 8 Löcher, links



Führungsblock, 6 und 7 Kopflöcher

03.111.007 Screw for Guiding Block for Distal Radius Plates





1

2

3


Den geeigneten Führungsblock auswählen und mit der Schraube für Führungsblock sicher an der Platte befestigen. Das distale Ende des Führungsblocks kann verwendet werden, um die Positionierung der Platte zu unterstützen. (Abbildung 1)

Die Steckbohrbüchse mit Skala für Führungsblock in eines der distalen Plattenlöcher einbringen. Sicherstellen, dass die Steckbohrbüchse fest in dem Plattenloch sitzt. Mit dem Spiralbohrer B 1.8 mm das Schraubenloch bohren und die Schraubenlänge direkt an der Skala der Bohrbüchse ablesen. (Abbildung 2)

Hinweis: Anschliessend mit dem Schraubenzieher Stardrive T8 eine Verriegelungsschraube B 2.4 mm einbringen (Abbildung 3).

Diesen Vorgang für alle distalen Schrauben wiederholen.


Implantation

Kirschnerdraht und Bohrbüchse auf der ulnaren Seite entfernen, um eine zweite Verriegelungsschraube für Rotationsstabilität einzubringen. Diese Vorgehensweise auf der radialen Seite wiederholen.

4cDistale Schrauben durch kurze LCP Bohrbüchsen einbringen

Instrumente

03.110.006 Messstab für Kirschnerdraht B 1.8 mm, Länge 150 mm

02.110.300 Kirschnerdraht B 1.8 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl

310.509 Spiralbohrer 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnelkupplung

311.430 Handgriff mit Schnellkupplung

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive T8, selbsthaltend

323.035 LCP Bohrbüchse 2.4, kurz, für Spiralbohrer B 1.8 mm, für LCP Distale Radiusplatten


Optional


Die Reihenfolge der Schraubeninsertion in Schaft und Meta-physe kann je nach Frakturbild und Repositionstechnik variie-ren.

Die kurzen LCP Bohrbüchsen (selbsthaltend) mit dem Schrau-benziehereinsatz, Stardrive, aufnehmen. Die Bohrbüchsen sorgfältig in einer Linie mit der Achse des gewünschten Schraubenlochs einbringen.


Hinweis:Die vor der Operation auf die Platte montierten kurzen LCP Bohrbüchsen können die Operationszeit reduzieren und dienen als Kirschnerdrahtlöcher für die vorläufige Platten-fixation.

Schraubenlänge bestimmen mit einem KirschnerdrahtAlternativ einen Kirschnerdraht B 1.8 mm durch die kurze LCP Bohrbüchse einbringen und die Schraubengrösse mit dem Messstab für Kirschnerdraht B 1.8 mm bestimmen.


Implantation

B 2.4 mm Verriegelungsschrauben in den distalen Teil der Platte einbringen. Dabei die geeigneten Löcher passend zum jeweiligen Frakturbild auswählen. Zur Schraubeninsertion die Kirschnerdrähte und LCP Bohrbüchsen der Reihe nach ent-fernen (siehe Abbildung). Sicherstellen, dass die Schrauben die ferne Kortikalis nicht durchbohren.

Reihenfolge der Schraubeninsertion und Anzahl der verwen-deten Schrauben sind abhängig vom Frakturbild.

Vorsichtsmassnahme: Nach Beendigung der Fixation sofort alle nicht verwendeten kurzen LCP-Bohrbüchsen von der Platte entfernen, um sicherzustellen, dass diese nicht im Patienten verbleiben. Dazu die Haltehülse für T8-Stardrive-Schraubenziehereinsätze verwenden.

EmpfehlungDie Verriegelungsschrauben mit dem Drehmomentbegrenzer einbringen.


5Proximale Schrauben einbringen

Instrumente




319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 und 2.4 mm

323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala


511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm

Optional

310.260 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung




319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm


Lange LCP Bohrbüchse, eingebracht in den verriegelnden Teil des LCP Kombilochs


Implantation

Abschliessende Fixation

Weitere proximale Schrauben einbringen. Entscheiden, ob 2.4 mm Verriegelungs- oder Kortikalisschrauben in den Plat-tenschaft eingebracht werden.

Bei Verriegelungsschrauben: vorsichtig die LCP Bohrbüchse 2.4 mit Skala einbringen, in einer Linie mit der Lochachse, bis sie im gewünschten Verriegelungsloch sitzt. Mit dem Spiral-bohrer B 1.8 mm bohren.

Die Schraubenlänge direkt von der Lasermarkierung am Spiralbohrer ablesen oder das entsprechende Tiefenmess- gerät verwenden, um die Schraubenlänge zu bestimmen.

EmpfehlungDie selbstschneidenden Verriegelungsschrauben mit demDrehmomentbegrenzer einbringen.

Für Kortikalisschrauben die Universalbohrbüchse 2.4 verwen-den. Gewindelöcher mit dem Spiralbohrer B 1.8 mm und Gleitlöcher für Kompression mit dem Spiralbohrer B 2.4 mm bohren. Anschliessend die Schraubenlänge mit dem ent-sprechenden Tiefenmessgerät messen.

Hinweis: Wenn 2.7 mm Kortikalisschrauben eingebracht werden, die Universalbohrbüchse 2.7 verwenden. Gewinde-löcher mit dem Spiralbohrer B 2.0 mm und Gleitlöcher für Kompression mit dem Spiralbohrer B 2.7 mm bohren.


20° geneigt, laterale Ansicht

10° gekippt, Ansicht AP

6Korrekte Gelenkrekonstruktion bestätigen

Die richtige Gelenkrekonstruktion, Schraubenplatzierung und Schraubenlänge mit verschiedenen C-Arm-Bildern bestä-tigen. Um sicherzustellen, dass sich die distalsten Schrauben nicht im Gelenk befinden, weitere Bilder verwenden, zum Beispiel 10° gekippt AP, 20° lateral geneigt und 45° proniert schräg.

7Postoperative Behandlung

Die postoperative Behandlung erfolgt bei verriegelnden Kompressionsplatten (LCP) wie bei den herkömmlichen Ein-griffen zur Osteosynthese.


Instrumente



Optional


Zum Entfernen von Verriegelungsschrauben zuerst alle Schrauben der Platte entriegeln, und anschliessend die Schrauben ganz aus dem Knochen entfernen. Die zuletzt entfernte Schraube sollte eine nicht verriegelnde Schaft-schraube sein. So wird gewährleistet, dass sich die Platte beim Herausdrehen der Verriegelungsschrauben nicht mitdreht.

Implantatentfernung


Implantate

Verriegelungsschrauben

X12.806 – Verriegelungsschraube 2.4 mm, X12.830 selbstschneidend

Kortikalisschrauben 2.4

X01.756 – Kortikalisschraube 2.4 mm, X01.780 selbstschneidend

Kirschnerdrähte

0X.110.300.10 Kirschnerdraht B 1.8 mm mit Dreikant-spitze, Packung zu 10 Stück

292.120 Kirschnerdraht B 1.25 mm mit Dreikant-spitze, Länge 150 mm, Stahl

Optional:

Kortikalisschrauben 2.7

X02.870 – Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm,X02.890 selbstschneidend

X=2: Stahl (SSt)X=4: Titanlegierung (TAN)


R L

R L

Implantate

LCP Volare Distale Radiusplatten 2.4 mm,mit multipler Verankerung

Artikel- Kopf- Schaft- Links/ Länge nummer löcher löcher Rechts (mm)

0x.110.730 6 3 R 45

0x.110.731 6 3 L 45

0x.110.740 6 4 R 54

0x.110.741 6 4 L 54

0x.110.750 6 5 R 63

0x.110.751 6 5 L 63

Artikel- Kopf- Schaft- Links/ Länge nummer löcher löcher Rechts (mm)

0x.110.830 7 3 R 45

0x.110.831 7 3 L 45

0x.110.840 7 4 R 54

0x.110.841 7 4 L 54

0x.110.850 7 5 R 63

0x.110.851 7 5 L 63

X=2: Stahl (SSt)X=4: Reintitan (TiCP)


R L

R L

Artikel- Kopf- Schaft- Links/ Längenummer löcher löcher Rechts (mm)

0X.110.430 8 3 R 49

0X.110.431 8 3 L 49

0X.110.440 8 4 R 58

0X.110.441 8 4 L 58

0X.110.450 8 5 R 67

0X.110.451 8 5 L 67

Artikel- Kopf- Schaft- Links/ Längenummer löcher löcher Rechts (mm)

0X.110.330 9 3 R 49

0X.110.331 9 3 L 49

0X.110.340 9 4 R 58

0X.110.341 9 4 L 58

0X.110.350 9 5 R 67

0X.110.351 9 5 L 67

X=2: Stahl (SSt)X=4: Reintitan (TiCP)


310.509 Spiralbohrer 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnell-kupplung

311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm

Instrumente



319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis 40 mm

323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala bis 30 mm, für Spiralbohrer B 1.8 mm



03.110.011 Schraube für Führungsblock, für LCP Vo-lare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Verankerung

03.111.007 Schraube für Führungsblock für distale Radiusplatten

Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Veranke-rung, Kopf 8 Löcher

03.110.016 rechts03.110.017 links

Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Veranke-rung, Kopf 9 Löcher

03.110.018 rechts03.110.019 links

03.111.000 Steckbohrbüchse 2.4 mit Skala, für Spiral-bohrer B 1.8 mm, für Führungsblock, für distale Radiusplatten

Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Verankerung, Kopf 6 Löcher03.110.026 rechts03.110.027 links

Führungsblock für LCP Volare Distale Radiusplatte 2.4, mit multipler Verankerung, Kopf 7 Löcher03.110.028 rechts03.110.029 links

R L

R L

R L

R L


Instrumente

Optional



310.534 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnell-kupplung

319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm

323.035 LCP Bohrbüchse 2.4, kurz, für Spiralbohrer B 1.8 mm, für LCP Distale Radiusplatten

311.023 Schraubenzieher-Handstück mit Ratsche

03.110.007 Schraubenzieher 2.4, Stardrive, T8, selbst-haltend

03.110.022 Schraubenziehereinsatz 2.4, Stardrive, T8, selbsthaltend, für Schraubenzieher-Hand-stück mit Ratsche, mit Sechskantkupplung

03.110.006 Messstab für Kirschnerdraht B 1.8 mm, Länge 150 mm


Plattenrepositionsdrähte

02.111.500.01(S) Plattenrepositionsdraht B 1.25 mm, mit Gewinde, mit kleinem Anschlag, Länge 150 mm, Stahl

02.111.501.01(S) Plattenrepositionsdraht B 1.25 mm, mit Gewinde, mit grossem Anschlag, Länge 150 mm, Stahl


Bibliographie

Arora R, Lutz M, Fritz D, Zimmermann R, Oberladstätter J, Gabl M (2005) Palmar locking plate for treatment of unsta-ble dorsal dislocated distal radius fractures. Arch Orthop Trauma Surg 125:399–404

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MRT-Hinweise

Drehmoment, Verlagerung und Bildartefakte gemäß ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 und ASTM F 2119-07Eine nicht-klinische Prüfung des Worst-Case-Szenarios in einem 3-T-MRT-System ergab kein relevantes Drehmoment bzw. keine relevante Verlagerung des Konstrukts bei einem experimentell gemessenen lokalen räumlichen Gradienten des magnetischen Feldes von 3.69 T/m. Das größte Bildartefakt erstreckte sich über ca. 169 mm des Konstrukts, wenn das Gradienten-Echo (GE) zum scannen verwendet wurde. Die Tests wurden auf einem 3-T-MRT-System durchgeführt.

Hochfrequenz-(HF)-induzierte Erwärmung gemäß ASTM F 2182-11aNicht-klinische elektromagnetische und thermische Simulationen eines Worst-Case-Szenarios führen zu maximalen Temperatur-erhöhungen von 9.5 °C und einer durchschnittlichen Temperatur-erhöhung von 6.6 °C (1.5 T) und einer Spitzentemperaturer-höhung von 5.9 °C (3 T) unter MRT-Bedingungen, bei denen HF-Spulen (ganzkörpergemittelte spezifische Absorptionsrate [SAR] von 2 W/kg für 6 Minuten [1.5 T] und für 15 Minuten [3 T]) verwendet werden.

Vorsichtsmaßnahmen: Der oben genannte Test basiert auf nicht-klinischen Tests. Der tatsächliche Temperaturanstieg im Patienten hängt von einer Reihe von Faktoren jenseits der SAR und der Dauer der HF-Anwendung ab. Daher empfiehlt es sich, folgende Punkte besonders zu beachten: – Es wird empfohlen, Patienten, die MRT-Scans unterzogen

werden, sorgfältig auf die gefühlte Temperatur und/oder ihre Schmerzempfindungen zu überwachen.

– Patienten mit einer gestörten Wärmeregulierung oder Tempe-raturempfindung sollten keinen MRT-Scan-Verfahren unter-zogen werden.

– Generell wird empfohlen, ein MRT-System mit niedriger Feld-stärke zu verwenden, wenn leitfähige Implantate vorhanden sind. Die angewandte spezifische Absorptionsrate (SAR) sollte so weit wie möglich reduziert werden.

– Die Verwendung des Ventilationssystems kann ferner dazu beitragen, den Temperaturanstieg im Körper zu verringern.

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