Anton Kellner 2014

MCAD

Die Mastzellaktivierungserkrankung

Anton Kellner

Anton Kellner 2014

MCAD

Mast cell activation disease

Molderings et al DMW 2014;139:1523-1538)

Prvalenz 5 10 % (bis 17%) der Bevlkerung

Abgrenzung zur Mastozytose (mit

Knochenmarksinfiltration, 1: 364 000)

Mastzellleukmie (mit leukmischer Transformation,

Einzelflle)

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Mastzellen

Sind in allen Organsystemen prsent

Sind Teil des Immunsystems, verhindern m. E. berbelastung mit

Umweltfaktoren

produzieren ber 200 verschiedene Mediatoren, u.a.:

Histamin, Heparin, Chromogranin A, Faktor VIII, BDNF, VEGF,beta-2-

MG, Caspase, Cystatin C, Ferritin, PAI-1, TNF alpha, Leptin, IL1-33

haben Rezeptoren fr Beta - Defensin, HER 3, Ghrelin

www. copewithcytokines.de (von Horst Ibelgauft)

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Ursachen der MCAD

Genetische Prdisposition (z.B. Mutation der Tyrosinkinase

KIT),

betrifft auch Proliferation und Apoptose

Mitochondriale Funktionsstrung

Umweltfaktoren / Stress / Epigenetik

Die Mediatoren stimulieren Zielzellen und

Mastzellen mit der Gefahr einer weiteren Ausbreitung

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Symptomatik der MCAD

Kann alle Organe betreffen (Multisystemerkrankung)

Unterteilung nach Symptomen:

Reizdarmtyp

Fibromalgietyp

Kardialer Phnotyp

ZNS - Phnotyp

Idiopathische Anaphylaxie

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Symptomatik der MCAD

Umfangreiche Symptomliste unter

www. histaminintoleranz. Ch

neue Symptome:

Blutungsneigung, Menorrhagie

Pseudomelanosis Coli

Aphthen

Nicht kardiale Thoraxschmerzen

http://www.histaminintoleranz/

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Symptomatik der MCAD

Osteoporose

Teleangiektasien, akneiforme Effloreszenzen

Hepatosplenomegalie

Bilirubinerhhung

Transaminasenerhhung

Cholesterinerhhung

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Diagnostik Labor (DMW)

Tryptase

Mediatoren:

Histamin im Blut

Methylhistamin im SU

Chromogranin A

Faktor VIII

Heparin, Prostaglandin D2, Leukotriene (?)

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Diagnostik Labor (AK)

IgE, ggf. RAST Tests

IgG - Lebensmitteltest

Leaky gut - Diagnostik

Histamin im Stuhl

Diaminoxidase i.S.

Untersuchung auf Metallbelastung, speziell Aluminium

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Diagnostik

MCAD Fragebogen (positiv > 16 P.)

Endoskopie (GD, Coloskopie) mit histologischer

Untersuchung auf Mastzellvermehrung (spezif. MZ

Marker)

Gentests in Blut und Gewebe

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Therapie der MCAD

Konsequente Mastzell- und Zielzellblockade, um

Generalisierung zu verhindern

H1-, H2- Blocker, Mastzellstabilisatoren, Cortison,

Vermeidung von potenziell verschlimmernden Faktoren:

Rauchen, Alkohol (alkoholhaltige Homopathika), Medikamente

(Betablocker, DAO - Hemmer, Histaminliberatoren,

Immunstimulanzien),

Ausschluss physikalischer Faktoren, Stress, Hunger,

Schlafentzug

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Therapie der MCAD

Bei Infekten frhzeitige AB Gabe (?)

Daosin, Vitamin C

Ursachentherapie =

Cellsymbiosistherapie

Es findet keine Selbstheilung statt!

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Erste praktische Erkenntnisse

Patienten mit Untersuchung laborchemischer MCAD

Parameter: n = 125

Positive Befunde:

Chromogranin A: 19 (n bis 110, bis 1839 ug/l, 3 P) *

Histamin im Plasma: 13 (n bis 0,8 ug/l, bis 42, 0 P )

Methylhistamin im SU: 7 (n bis 177 ug/g Krea, bis 645, 1

10 P)

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Erste praktische Erkenntnisse

Tryptase i.S.: 3 (n bis 11,4 ug/l, bis 18,5, 3 10 P.)

Histamin im Stuhl: 9 (n bis 600 ng/g, bis > 6000)

Diaminoxidase vermindert: 6 ( n > 10 U/ml, bis 2,0)

Diaminoxidase erhht: 2 (n >10 U/ml, bis 139)

* Erhhtes CGA: 5 x Niereninsuffizienz

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Spezielle Befunde

Pseudomelanosis Coli: n = 3

Coloskopie / GD mit histologischer Untersuchung auf

Mastzellakkumulation: n = 4

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Fazit

Multisystemerkrankungen haben eine hnliche

Symptomatik und sind multifaktoriell bedingt.

Bei Multisystemerkrankungen wie Reizdarm,

Fibromyalgie (und chronischer Borreliose) ist ggf. eine

Reevaluation erforderlich (Molderings et al)