Neue Medikamente bei Crohn und Colitis · Folie 1 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie Prof. Dr....
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Folie 1 Titel Prof. Dr. med. Patrick Gerner CED Familientag 12.10.2013 www.kindergastroenterologie-essen.de Neue Medikamente bei Crohn und Colitis Gerner Immunsuppressiva bei CED
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Folie 1 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Prof. Dr. med. Patrick Gerner CED Familientag 12.10.2013 www.kindergastroenterologie-essen.de
Neue Medikamente bei Crohn und Colitis
Gerner Immunsuppressiva bei CED
Folie 2 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Medikamente
Ernährung
Komplementärmedizin
Chirurgie
Endoskopie
Lebensgestaltung
Therapie
Medikamente
Psychotherapie
Folie 3 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
• Medikamente • Wurmeier
• Stuhltransplantation
• Cannabis
• Ernährungstherapie
Folie 4 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Neue „Hoffnungsträger“
Folie 5 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Bewährte Medikamente
M. Crohn Colitis ulcerosa
Steroide
Azathioprin
MTX
Prograf/Sandimmun
Biologica (Remicade/Humira) Gerner Immunsuppressiva bei CED
Folie 6 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Vedolizumab (Integrin Gegenspieler) Patienten mit Colitis ulcerosa
Feagen et al. NEJM 2013
Remission 6 Wo.
Grün: Vedolizumab Orange Placebo
Remission 52Wo.
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Folie 7 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
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Ustekinumab (Interleukin 12 Gegenspieler) Patienten mit M. Crohn
Sandborn et al. NEJM 2012
Remission 6 Wo.
Grün: Ustekinumab Orange Placebo
Remission 16 Wo. Verbesserung 16 Wo.
Folie 8 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Tofacitinib (Janus Kinase Gegenspieler)
Sandborn et al. NEJM 2012
Remission 8 Wo.
Grün: Tofacitinib Orange Placebo
Verbesserung 8 Wo.
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Folie 9 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Trichuris suis ova (TSO)- Schweinebandwurm
Folie 10 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Trichuris suis ova (TSO)- Schweinebandwurm Herunterreglung der Immunreaktion (durch TH2 Zytokine und IL-22) Studienergebnisse Ende 2013
Trichuris Suis Ova (TSO)
Folie 11 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Stuhltransplantation
…oder wie kommt Mamis Wursti in meinen Bauch?
Folie 12 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Folie 13 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
• Nur geringe Erfahrungen
• Positive, limitierte Hinweise, dass Fäkaltransplantation bei IBD wirksam und sicher ist
• Einsatz wenn Standardtherapie versagt oder Nebenwirkungen inakzeptabel sind
• Positive Wirkung v.a. bei Colitis ulcerosa, weniger bei M. Crohn
• Applikation via Dickdarm effektiver als über nasogastrale bzw. –jejunale Sonde
Folie 14 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Das Mikrobiom- unsere „Mitbewohner“
100 Trillionen Bakterien- 10x so viele Bakterien wie eigene Körperzellen
10.000 verschiedene Bakterien
Junjie Q et al. Nature 2010
Folie 15 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Folie 16 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Elementardiät Nicht neu aber von vielen
vergessen!
Folie 17 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Elementardiät- fast eine „Wundertherapie“
Folie 18 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Wilschanski et al., Gut 1996 (n=65), Canadische Gruppe, retrospektiv
Remission unter Elementardiät
(6-8 Wochen ausschließliche Ernährung mit Alicalm oder Modulen oder vergleichbarer Diät)
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1 2 3 Dünndarm Ileokolisch Kolon
Afzal et al., Dig Dis Sci 2005 (n=65), London
Folie 19 Titel Gerner Pädiatrische Endoskopie
Elementardiät ist natürlich nicht einfach durchzuhalten!
Ggf. kann man die Nahrung auch
über eine PEG-Sonde geben
Aber es lohnt sich!! Hohe Wirkung ohne jegliche Nebenwirkung!!!
