Neuropathia vestibularis

(Neuronitis vestibularis,

akuter einseitiger Vestibularisausfall)

Neuronitis vestibularis                                

Definition

Einseitige,

akute Funktionsstörung des

peripheren Vestibularorgans

unbekannter Ursache

Ätiologie

• Ursache und genaue Lokalisation unklar

• Mögliche Ursachen:

? Virusinfekt oder Virusreaktivierung

? Mikrozirkulationsstörung

(? Autoimmunphänomen)

Symptome• Plötzlicher

Drehschwindel

mit Übelkeit und Erbrechen

• Fallneigung (zur betroffenen Seite)

• Besserung der Beschwerden im Verlauf (Decrescendo)

Befund

• Spontannystagmus zur gesunden Seite („Ausfallsnystagmus“)

• Akutes Stadium:

Nachweis eines horizontalen bis rotatorischen Spontannystagmus

(zunehmend unter Frenzelbrille)

• Keine Hörstörung

• Kein Ohrdruck

• Kein Tinnitus

Diagnostik

• Vestibularisprüfung

• Neurologische Untersuchung

• HNO-Untersuchung

• MRT, CCT, Doppler-Sonographie…

Vestibularisprüfung (Bsp.)

• Koordinationsprüfung (z.B. Romberg-Versuch: Fallneigung zur kranken Seite)

• Kalorische Prüfung (verminderte Erregbarkeit)

Differenzialdiagnose

• M. Ménière

• Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel

• Bakt. Labyrinthitis

• Cervikalsyndrom

• Schlaganfall, Blutung

Therapie

• Akut: Bettruhe, geschl. Augen / Dunkelheit,

hämorheologische Infusionstherapie

(z.B. HAES, Rheomacrodex)

plus Vasodilatator

Antivertiginosa (z.B. Vomex…)

Therapie (2)

Vestibuläres Training

Methylprednisolon

Prognose

• Günstig, meist vollständige Erholung• Schwindel klingt nach Tagen bis Wochen

ab • längere Erholungsphase bei älteren

Patienten

Quellen: Boenninghaus – HNO; Internet; Neurologie MLP