Nikotinabhängigkeit ICD-10 F17.2 Liste A – verschärft rezeptpflichtig.
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Nikotinabhängigkeit ICD-10 F17.2
Liste A – verschärft rezeptpflichtig
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Bupropion hydrochlorid Wellbutrin® / Zyban®
Zyban®:
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Bupropion HCl Wirkmechanismus
DA = Dopamin NA = Noradrenalin
normalenormaleFunktionFunktion
FreudeFreude& andere & andere
BelohnungenBelohnungen
Nikotin Nikotin AbstinenzAbstinenzNikotinNikotin
normalenormaleFunktionFunktion
DA, NADA, NA
Entzugs-Entzugs-symptome und symptome und
VerlangenVerlangen
Akuter EffektAkuter Effekt
ToleranzToleranz
Chron. Effekt
Chron. Effekt
Angepasst an: Benowitz et al, CNS Drugs 2000.
veränderte DA-, NA-veränderte DA-, NA-Spiegel/AktivitätenSpiegel/Aktivitäten
BupropionBupropionhemmt hemmt Wieder-Wieder-
aufnahme aufnahme von DA, NAvon DA, NA
normale DA-, NA-normale DA-, NA-Spiegel/AktivitätenSpiegel/Aktivitäten
normale DA-, NA-normale DA-, NA-Spiegel/AktivitätenSpiegel/Aktivitäten
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Bupropion wirkt auf Neurotransmitter, welche bei der Nikotinabhängigkeit eine Rolle spielen
Modifizierte Dopamin-
Freisetzungim ‘Belohnungs-
System’ (mesolimbisches
System)
Veränderte noradrenergische
Aktivitätim ‘Entzugssymptoms-
System’(Locus Coeruleus)
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Zyban®: N Engl J Med 1999;340:685-691
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Zyban®: N Engl J Med 1999;340:685-691
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Zyban®: Vorsichtsmassnahmen
• Dosis-abhängiges Risiko für Krampfanfälle:– 300mg/Tag: 0,1%– 400-600mg/Tag: 10-fache Inzidenz
• Prädisponierende Risikofaktoren für Krampfanfälle:– Schädel-/Hirntrauma, ZNS-Tumoren– Alkoholabusus-/Entzug, Opiat-/Kokainabusus– Sedativa-/Entzug, Stimulanzien, Appetitzügler
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Zyban®: Vorsichtsmassnahmen
• Anfallsschwelle senkende Begleit-medikationen:– Antipsychotika, Antidepressiva– Theophylline, systemische Steroide– Mit oralen Antidiabetika oder Insulin
behandelter Diabetes mellitus
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Zyban®: Interaktionen
• CYP2B6: Cyclophosphamid• CYP2D6: ß-Blocker, Antiarrythmika• Metabolismusinduktion:
– Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin• Metabolismushemmung:
– Cimetidin• Levodopa