мттм ттмтттттт штммттттттмшт^

Серия ЛО-65 0000970МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ЛО-65-01 -000666

Медицинской деятельностиЩ На осуществление _____________________(указывается лицензируемый вид деятельности/

за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на

территории инновационного центра "Сколково")

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видовдеятельности»: (указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)

Согласно приложению (ям) к лицензии

Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяю щего его личность)

Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение "Сахалинский политехнический центр №5"

ГБПОУ СПЦ № 5

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН)

1026500869922

Идентификационный номер налогоплательщика 6505003533

щшштшшшшщшшщшшшщщштш

М есто н ах о ж ден и я и м еста осущ ествлен и я ли ц ен зи руем ого вида деятельн ости(указываются адрес места нахождения (место жительства — для индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности)

694760, Сахалинская область, Невельский район, с.Горнозаводск,

ул.Советская, д.7

Адреса мест осуществления деятельности согласно приложению(ям)

Н астоящ ая л и ц ен зи я предоставлена на срок:

>чно(указы вается в случае, если ф едеральны м и законам и , регулирую щ им и осуществление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», предусмотрен иной срок действия Лицензии)

Н асто ящ ая л и ц ен зи я п редоставлен а на о сн о ван и и реш ен и я ли ц ен зи рую щ его органа

п ри каза (расп оряж ен и я) от №

Д ействие настоящ ей ли ц ен зи и на осн о ван и и р еш ен и я лицен зирую щ его органа

п ри каза (расп оряж ен и я) от №

продлено до(указы вается в случае, если ф едеральны м и законам и , регулирую щ им и осущ ествление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Ф едерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», предусм отрен иной срок действия лицензии)

Н асто ящ ая л и ц ен зи я п ереоф орм лен а на осн о ван и и р еш ен и я лицен зирую щ его органа

11 июля 2014 № 838-р

при лож ение (прилож ения), являю щ ееся ее н еотъем лем ойН астоящ ая л и ц ен зи я им еет

частью на. листах

ИсполминисСахал!

ИЙОС

(подпись уполномоченного лица). (ф.и.о. уполномоченного лица)

0004382МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИЛОЖ ЕНИЕ №.

ЛО-65-01 -000666к лицензии №

Медицинской деятельностина осуществление_____________(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями

и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

В Ы Д аН Н О Й (наименование организации с указанием организационно-правовой формы юридического лица (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя), адреса мест осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности)

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Сахалинский политехнический центр №5"

694760, Сахалинская область, Невельский район, с.Горнозаводск, ул.Советская д.7, помещения № 32-35 (по плану БТИ) на 1-ом этаже

При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым,послерейсовым).________________________________________________________________

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Сахалинской области/ж ,

(подпись уполномоченного лица) (d).n.o. уполномоченного лица)>моче1

ение является неотъемлемой частью лицензии