Wird%nun%alles%besser?

2

Ali%Çelik

2

Der%neue%PflegebedürftigkeitsbegriffDas%neue%Begutachtungsinstrument

ModuleBewertungen

Überleitung%der%Leistungsempfänger%in%die%PflegegradeVorA und%Nachteile%des%PSG

Bewertet-wurden-gesetzlich-definierte-Verrichtungen.

In-Minuten der-geleisteten-und/oder-notwendigen-Pflegemaßnahmen.

Zeitbedarf%einer%durchschnittlichen%Laienpflegeperson.%

2

Das%aktuelle%System%der%Pflegeeinstufung

Durch-das-Fehlen-allgemein-akzeptierter-Standards-ist-die-Einschätzung%des%Pflegebedarfs%in%Minutenwerten%schwierig.

Es-wurde-eine-scheinbare%Genauigkeit vorgespiegelt,-die-das-tatsächliche-Ausmaß-der-Abhängigkeit-des-Pflegebedürftigen-nur%selten%ausreichend%erfasst%hat.

2Kritik%an%der%Zeitbemessung

Pflegebedürftigkeit%bezeichnet%den%Umstand,%dass%ein%Mensch%infolge%einer%Krankheit%oder%anderer%gesundheitlicher%Probleme%auf%pflegerische%Hilfe%angewiesen%ist.

Zukünftig-orientiert-sich-der-Grad-der-Pflegebedürftigkeit-alleine-an-den-Funktionseinschränkungen-und-Ressourcen-des-Betroffenen:-Was%kann%die%Person?

2Neuer%Pflegebedürftigkeitsbegriff

Bewertet-wird-demnächst-der-Gradder-Selbstständigkeit-bzw.-die-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-und-der-Fähigkeiten.-

Der%Pflegebedürftige%mussangewiesen%sein%auf%pflegerischeHilfe%durch%andere%Personen.

2Neuer%Pflegebedürftigkeitsbegriff

Angaben-zur-Person-und-Begutachtungssituation

WohnL und-Lebenssituation

Befunderhebung-zu-Schädigungen-und-Beeinträchtigungen

Ergebnisse-und-Empfehlungen

Anamnese

Versorgungssituation

Neues%Begutachtungsinstrument

2Ablauf%Begutachtungsverfahren

selbständig die%gesamte%Aktivität

überwiegend%selbständig den%größten%Teil%der%Aktivität

überwiegend%unselbständig nur%einen%geringen%Anteil

unselbständig keinen%nennenswerten%Anteil

Die%Person%kann...

2Bewertung%der%Selbständigkeit

Selbständigkeit ist-die-Fähigkeit-einer-Person,-eine-Handlung-oder-Aktivität-allein,-d.-h.-ohne%Unterstützung%einer%anderen%Person durchführen-zu-können.

Selbständig%ist%auch,%wer%eine%Handlung%unter%Nutzung%von%Hilfsmitteln%durchführen%kann.

Ausprägungen

0 selbständig1 überwiegend1selbständig2 überwiegend1unselbständig3 unselbständig

2Bewertung%der%Selbständigkeit

2Bewertung%der%Selbständigkeit

1%=%überwiegend%selbständig

Die-Person-kann%den%größten%Teil%der%Aktivität%selbständig%durchführen.

Dementsprechend-entsteht-nur-geringer-/-mäßiger-Aufwand-für-die-Pflegeperson.

2Bewertung%der%Selbständigkeit

2%=%überwiegend%unselbständig

Die-Person-kann-die-Aktivität-nur%zu%einem%geringen%Anteil%selbständig durchführen.Es-sind-aber-Ressourcen vorhanden,-so-dass-sie-sich-beteiligen-kann.-Dies-setzt-ggf.-ständige%Anleitung%oder-aufwändige%Motivation%auch%während%der%Aktivität%voraus-oder-Teilschritte-der-Handlung-müssen-übernommen-werden.

2Bewertung%der%Selbständigkeit

3%=%unselbständig

Die-Person-kann-die-Aktivität-in-der-Regel-nicht-selbständig-durchführen-bzw.-steuern,-auch-nicht-in-Teilen.

Es%sind%kaum%oder%keine%Ressourcen%vorhanden.%Motivation,-Anleitung,-ständige-Beaufsichtigung-reichen-auf-keinen-Fall-aus.

Die-Pflegeperson-muss-alle-oder-nahezu-alle%Teilhandlungen%anstelle%der%betroffenen%Person durchführen.

Das neue Begutachtungsinstrument erfasstnicht-nur die-bisherigen-Bereiche Körperpflege,%Ernährung,%Mobilität%und hauswirtschaftliche%Versorgung.Neu-ist, dass

! die%kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten,! das%soziale Verhalten und die psychischenProblemlagen,

! die%Gestaltung von Alltagsleben und sozialen%Kontakten,

! Maßnahmen%der „Behandlungspflege“umfänglich-einbezogen-werden.

2Maßstab%der%Pflegebedürftigkeit

Modul%1

Mobilität

Modul%2

Kognitive%und%kommunikative%Fähigkeiten

Modul%3

Verhaltensweisen%und%psychische%Problemlagen

Modul%4

Selbstversorgung

Modul%5

Umgang%mit%krankheitsspezifischen%/%therapiebedingten%Anforderungen

Modul%6

Gestaltung%des%Alttaglebens%und%soziale%Kontakte

10%% 40%%

15 %

20%%

15%%

2Das%Begutachtungsinstrument

selbständig Überwiegend1selbständig

Überwiegendunselbständig

unselbständig

4.1.1 Positionswechsel1im1Bett 0 1 2 3

4.1.2 Halten1einer1stabilen1Sitzposition 0 1 2 3

4.1.3 Umsetzen 0 1 2 3

4.1.4 Fortbewegen1innerhalb1des1Wohnbereichs

0 1 2 3

4.1.5 Treppensteigen 0 1 2 3

2Modul%1%A Mobilität

Wichtig:%Ist%immer%unabhängig%von%der%Wohnsituation%zu%beurteilen!%

10%%

1 Erkennen-von-Personen-aus-näherem-Umfeld2 Örtliche-Orientierung3 Zeitliche-Orientierung4 Erinnern an-wesentliche-Ereignisse-oder-Beobachtungen5 Steuern-von-mehrschrittigen Alltagshandlungen6 Treffen-von-Entscheidungen-im-Alltag7 Verstehen-von-Sachverhalten-und-Informationen8 Erkennen-von-Risiken-und-Gefahren9 Mitteilen-von-elementaren-Bedürfnissen10 Verstehen-von-Aufforderungen11 Beteiligen-an-einem-Gespräch

Die,Fähigkeit,ist

0 vorhanden1/1unbeeinträchtigt

1 größtenteils1vorhanden

2 in1geringem1Maße1vorhanden

3 nicht1vorhanden

2

Modul%2%– Kognitive%und%kommunikative%Fähigkeiten

*15%Prozent,%wenn%der%Punktewert%höher%als%bei%Modul%3%ist.

*15 %

1 Motorisch geprägte-Verhaltensauffälligkeiten2 Nächtliche Unruhe3 Selbstschädigendes und-autoaggressives-Verhalten4 Beschädigung von-Gegenständen5 Physisch aggressives-Verhalten-gegenüber-anderen-Personen6 Verbale Aggression:-Beschimpfen,-Bedrohen,-anderer-Personen7 Andere vokale-Auffälligkeiten8 Abwehr pflegerischer-oder-anderer-unterstützender-Maßnahmen9 Wahnvorstellungen, Sinnestäuschungen10 Ängste11 Antriebslosigkeit,-depressive-Stimmungslage12 Sozial,-inadäquate-Verhaltensweisen13 Sonstige-inadäquate-Verhaltensweisen-

Bewertet wird,die,Häufigkeit

0 Nie1oder1sehr1selten

1 selten (1N31mal1innerhalb1von121Wochen)

2 häufig1(2 bis1mehrmals1wöchentl.,1aber1nicht1täglich)1

3 täglich

2

Modul%3%– Verhaltensweisen%und%psychische%Problemlagen

*15%Prozent,%wenn%der%Punktewert%höher%als%bei%Modul%2%ist.

*15 %

1 Waschen des-vorderen-Oberkörpers2 Körperpflege im-Bereich-des-Kopfes-(Kämmen,-Zahnpflege-/-

Prothesenreinigung,-Rasieren)3 Waschen-des-Intimbereichs4 Duschen-oder-Baden-einschl.-Waschen-der-Haare5 AnL und-Auskleiden-des-Oberkörpers-6 AnL und-Auskleiden-des-Unterkörpers7 Mundgerechte Zubereitung-der-Nahrung-und-

Eingießen-von-Getränken8 Essen%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%(3A6A9)9 Trinken%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%(2A4A6)10 Benutzen einer%Toilette%oder%eines%Toilettenstuhls%%%%%%%%%%%%%%%%(2A4A6)11 Bewältigen der-Folgen-einer-Harninkontinenz-/-Umgang-mit-DK-und-

Urostoma12 Bewältigen der-Folgen-einer-Stuhlinkontinenz-/-Umgang-mit-Stoma

Kriterien

0 selbständig

1 überwiegend

selbständig

2 überwiegend

unselbständig

3 unselbständig

2Modul%4%– Selbstversorgung 40%%

1 Medikation2 Injektionen (s.c./i.m.)3 Versorgung intravenöser-Zugänge-(Port)4 Absaugen oder-Sauerstoffgabe5 Einreibungen,-KälteL /-Wärmeanwendungen6 Messung und-Deutung-von-Körperzuständen-(z.B.-BZ,-RR-usw.)7 Umgang mit-körpernahen-Hilfsmitteln-(Prothesen-/-Orthesen-/-Kompressionsstrümpfe)-8 Verbandwechsel /-Wundversorgung9 Versorgung-bei-Stoma10 Regelmäßige Einmalkatheterisierung,-Nutzung-von-Abführmethoden

Benötigte,Hilfe

0 monatlich

1 Wöchentlich

2 täglich

3 Unter1Berücksichtigung1der1Dauerhaftigkeit1des1Hilfebedarfs

2

Modul%5%– Umgang%mit%krankheitsA und%therapiebedingten%Anforderungenund%Belastungen% 20%%

Wichtig:%Leistungen%dürfen%nicht%vom%SGB%V%ins%SGB%XI%„verschoben“%werden!

1 Gestaltung des-Tagesablaufs2 Ruhen und-Schlafen3 Sich beschäftigen4 Vornehmen von-in-die-Zukunft-gerichteten-Planungen5 Interaktion mit-Personen-im-direkten-Kontakt6 Kontaktpflege zu-Personen-des-direkten-Umfeld

Kriterien

0 selbständig

1 überwiegendselbständig

2 überwiegendunselbständig

3 unselbständig

2

Modul%6%– Gestaltung%des%Alltagslebens%und%soziale%Kontakte

15 %

L z.B.-Selbständiges-Verlassen-der-Wohnung-oder-des-WohnbereichsL sich außerhalb-des-Wohnbereichs-oder-der-Einrichtung-selbständig-fortbewegen

L Öffentliche Verkehrsmittel-nutzen-oder-in-einem-PKW-mitfahren

L z.B.-Einkaufen für-den-täglichen-BedarfL Zubereiten einfacher-MahlzeitenL AufräumL und-Reinigungsarbeiten-oder-Regelung-finanzieller-Angelegenheiten

Außerhäusliche%Aktivitäten

Haushaltsführung

Wichtig%für%die%Pflegeplanung,%Versorgungsplanung%und%Pflegeberatung!

2

Module%7%und%8%– Außerhäusliche%Aktivitäten%und%Haushaltsführung

0 %

PG-1 geringe-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-PG-2 erhebliche-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-PG-3 schwere-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-PG-4 schwerste-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-PG-5 schwerste-Beeinträchtigung-der-Selbständigkeit-mit-

besonderen-Anforderungen-an-die-pflegerische-Versorgung-

2Die%5%Grade%der%Pflegebedürftigkeit

0 12,5 27 47,5 70 10090

PG1 PG2 PG3 PG4 PG5

Quelle:-Fachinfo MDS-L Medizischer Dienst-des-Spitzenverbandes-Bund-der-Krankenkassen

2Ergebnis%Fallbeispiel

Quelle:-Fachinfo MDS-L Medizischer Dienst-des-Spitzenverbandes-Bund-der-Krankenkassen

Alle-Leistungsempfänger-der-Pflegeversicherung-werden-nach-einer-Überleitungsregel-in-die-neuen-Pflegegrade-übergeleitet.

Für-alle-Leistungsempfänger-ist-ein-umfassender-Schutz-des-Besitzstands-vorgesehen.

Anträge%auf%Begutachtung%nach%dem%neuen%System%können%bzw.%dürfen%nur%zu%einer%Verbesserung%des%Pflegegrads%führen!

2Überleitung%in%das%neue%System

Aktuell PSG 2,

Keine Pflegestufe,mit,EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad12Pflegestufe1ohne1EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad12Pflegestufe%1%mit%EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad,3

Pflegestufe121ohne1EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad13Pflegestufe%2%mit%EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad,4

Pflegestufe131ohne1EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad14Pflegestufe%3%mit%EA wird%übergeleitet%in Pflegegrad,5

Härtefälle wird%übergeleitet%in Pflegegrad15

2Überleitungsregelungen

2Überleitungsregelungen

Es sollte geprüft werden, ob die

aktuelle Bewertung der

Eingeschränkten Alltagskompetenz

richtig ist bzw. noch aktuell ist.

Mit der Eingeschränkten

Alltagskompetenz machen bisherige

Inhaber einer Pflegestufe einen

Doppelsprung im Pflegegrad!

Pflegeberatung1gemäß1der1§§ 7a1und17bVersorgung1mit1Pflegehilfsmitteln1gemäß1§ 401Absatz111bis131und1Absatz15Finanzielle1Zuschüsse1für1Maßnahmen1zur1Verbesserung1des1individuellen1oder1gemeinsamen1Wohnumfeldes1(bis1zu14.0001Euro!)Pflegekurse und1Individuelle1SchulungenZudem1gewährt1die1Pflegekasse1den1Entlastungsbetrag1gemäß1§ 45b1in1Höhe1von11251Euro1monatlich.1Dieser,kann,beim,Pflegegrad,1,ausnahmsweise,auch,für,die,Sachleistung,durch,den,Pflegedienst,(z.B.,auch,Grundpflege),eingesetzt,werden.

Bei1vollstationärer1Pflege1wird1ein1Zuschuss1in1Höhe1von11251Euro1geleistet.

2Pflegegrad%1

Pflegegrad Geldleistung,§ 37(zzgl.1§ 45b mit11251€)1

Sachleistung,§ 36,,§ 41(zzgl.1§ 45b mit11251€)1

Stationäre,Pflege§43

1125,€ 125,€ 125,€

2316 €(4411€)

689,€(8141€)

770,€

3545 €(6701€)

1298,€(14231€)

1262,€

4728 €(8531€)

1612 €,(17371€)

1775,€

5901 €(10261€)

1995,€(21201€)

2005,€

2Überblick%Leistungen%

2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3

Ambulant%vor%Stationär

Für-die-Ambulante-Pflege-wird-vor-allem-in-den-höheren-Pflegegraden-mehr-Geld-zur-Verfügung-gestellt,-als-in-der-Stationären-Pflege.

2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3

Personalbemessung%§113c

Soll-bis-2020-erarbeitet-sein.-Verhandlungen-finden-statt.-

Die%Übergangszeit%von%4%Jahren%ist%zu%lang!

2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3

Fachkräftemangel

Nicht-nur-wegen-des-PSG-2-stellt-sich-die-Frage,-wer-in-der-Zukunft-pflegen-wird?!

Durch-das-PSG-2-oder-PSG-3-sind-bislang-keine%Verbesserungen%der%Rahmenbedingungen%für-Professionell-Pflegende-in-Sicht!

2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3

Spielraum%bei%der%Bewertung

Vor-allem-die-Bewertung,-ob-eine-Person-„überwiegend%selbständig“%oder-„überwiegend%unselbständig“%ist,-lässt-Raum-zur-Interpretation.-

2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3

Menschen%mit%erhöhtem%Bedarf%bei%der%Eingeschränkten%Alltagskompetenz

Sie%erhalten%125%€%statt%208%€.

Es-fehlen-u.a.-für-die-Tagespflege-83%€,-die-bislang-für-die-Unterkunft-und-Verpflegung-verwendet-werden-konnten.-

„Hilfe%zur%Pflege“%

Sozialhilfeträger-haben-bislang-die-Heimkosten-für-Menschen-übernommen,-die-keine-bzw.-Pflegestufe-0-hatten,-aber-nicht-zu-Hause-leben-konnten.

Bei-Pflegegrad-1-könnte-diese-nun-Unterstützung-wegfallen!-

2Kritik%am%PSG%2%bzw.%3

2Fazit...

Das-PSG-schafft-durch-den-neuen%Pflegebedürftigkeitsbegriff%unddurch%Leistungsverbesserungen%für%deutlich%mehr%Menschen.

Insgesamt-ist-dies-die-Grundlage-für-einen-Systemwechsel-in-der-Pflege.

2Fazit...

Der-Anspruch-auf-Betreuungsleistungen-in-der-ambulanten-Pflege-wird-ausgeweitet.-

Leistungen-der-KurzzeitL und-Verhinderungspflege-werden-ausgebaut.

Höhere-finanzielle-Zuschüsse-für-Umbaumaßnahmen.

2Fazit...

Demenzkranke,-bislang-Pflegestufe-0,-können-Leistungen-der-teilstationären-TagesL oder-Nachtpflege-sowie-der-Kurzzeitpflege-in-Anspruch-nehmen.

Zusätzliche-Betreuungsangebote-in-den-stationären-Einrichtungen-stehen-allen-Pflegebedürftigen-offen.

2Fazit...

Der-neue-Pflegebedürftigkeitsbegriff-ändert-nicht-nur-das-Begutachtungssystem,-sondern-wird-auch-die-pflegerische-Versorgung-verändern.

Das%Leistungsangebot%A vor%allem%in%der%ambulanten%Pflege%A wird%sich%ändern!

Wichtig-wird-sein,-dass-wir-in-der-Pflege-von-einer-verrichtungsbezogenen-Pflege-zu-einer-Versorgung-übergehen,-die-Pflege,%Betreuung%und%Entlastung%im-Fokus-hat!

2Fazit...

Umgang%mit%dem%Begutachtungsinstrument

Pflegeberatungen

Abrechnungsüberprüfungen

Neue%Versorgungsformen%und%Aangebote

Personalbemessung

Fachkräftemangel%und%Rahmenbedingungen%in%der%Pflege!

2Ausblick...

Ali ÇelikPFLEGE optimal GmbH02151 / 711025celik@pflege-optimal.dewww.pflege-optimal.de