Physiotherapeutisches Übungsprogrammfür Patientinnen nach Brustoperationen

Hotline: (0 40) 18 18-82 10 10www.brustgesundheitszentrum.de

Liebe Patientin,

mit dieser Anleitung möchten wir Ihnen Anregungenund Hilfestellung geben. Neben der krankengymnasti-schen Behandlung in unserer Praxis sollten Sie zu Hauseregelmäßig ein individuelles Übungsprogramm durchführen.Bei der Zusammenstellung Ihres häuslichen Übungsplans beraten wir Sie individuell.Wie nach jeder Operation kann es nach einer Brustopera-tion zu körperlichen Beeinträchtigungen kommen. Wie stark die Beschwerden sind, ist von Frau zu Frau ganz unterschiedlich und natürlich auch von Operationsart und Krankheitsbild abhängig.Häufig haben Patientinnen Angst, den betroffenen Arm zu bewegen, und es besteht die Gefahr, dass sie sich eine Schonhaltung angewöhnen, die zu Verspannungen und Haltungsproblemen führt. Nach der Wundheilung kann

die Narbenbildung unangenehm sein und mit einemSpannungsgefühl einhergehen.

Das alles muss nicht sein!Noch während Ihres Krankenhausaufenthaltes lernen Sie mit unserer Hilfe erste krankengymnastische Übungen, die Sie nach Bedarf weiter ausbauen können.

Wir hoffen, Ihnen mit unserem kleinen Übungsprogramm weiterhelfen zu können, und wünschen Ihnen viel Erfolg damit.

Ihre Physiotherapie-Teamsim Brustgesundheitszentrum Hamburg

Wichtig

■ Machen Sie sich langsam mit Ihrem Übungsprogramm vertraut.■ Binden Sie die Übungen in Ihren persönlichen Tages- ablauf ein.■ Die dehnenden Übungen sollten Sie nach und nach steigern.■ Nehmen Sie sich Zeit. Das regelmäßige Üben bringt Ihnen den gewünschten Erfolg.■ Führen Sie die Übungen regelmäßig bis zu einem Jahr nach der Operation durch.■ Wenn Sie Schwierigkeiten bei den Übungen haben oder Ihr Schultergelenk schlechter bewegen können, nehmen Sie unsere professionelle Hilfe in Anspruch.

1. Lagerung des Arms

Ziele: Unterstützung des Lymphabflusses, Vorbeugung gegen Lymphstau

Übung:■ Sie liegen auf dem Rücken.■ Der Arm der operierten Seite wird gestreckt auf einem Kissen hochgelagert, sodass das Handgelenk höher liegt als Ellenbogen und Schulter.

Diese Position können Sie immer einnehmen, wenn Sie sich ausruhen.

2. Pumpübungen

Ziel:Förderung des Lymphflusses

Die Übungen können Sie im Liegen, im Sitzen oder im Stehen durchführen.

1.Übung:■ Beide Arme gestreckt nach oben führen.■ Die Hände langsam zur festen Faust schließen.■ Die Hände langsam mit viel Spannung öffnen.

Wiederholen Sie diese Pumpbewegungenjeweils zehn Mal.

2.Übung:■ Die Hände zur Faust schließen und die Handrücken zueinander drehen.■ Die Hände kraftvoll öffnen.■ Die Daumen weit voneinander weg drehen.■ Die Hände wieder zur Faust schließen und die Hand- rücken dann zueinander drehen.

3. Bewegen des Arms mit Unterstützung

Ziele: Verbesserung der Beweglichkeit des Schultergelenks, Dehnung der Brustmuskulatur

1.Übung:■ Sie liegen auf dem Rücken. Die Hände liegen auf dem jeweils anderen Ellenbogen. Die Hand der operierten Seite liegt oben.■ Bewegen Sie die verschränkten Arme möglichst weit nach hinten, sodass Sie durch das Fenster blicken können.

Variante:■ Bewegen Sie die verschränkten Arme zur Zimmerdecke, danach abwechselnd nach rechts und nach links.

2.Übung:■ Sie liegen auf dem Rücken und haben die Hände gefaltet auf dem Bauch. Der gesunde Arm unterstützt den betroffenen Arm in der Bewegung.■ Heben Sie die Arme an und führen Sie sie möglichst weit nach hinten.■ Zählen Sie in der Endstellung langsam bis 10.

3.Übung:■ Führen Sie die Arme nach hinten oben. Legen Sie die gefalteten Hände hinter den Kopf.■ Lassen Sie die Ellenbogen nach unten sinken.■ Zählen Sie in der Endstellung langsam bis 10.

Wiederholen Sie die Übungen jeweils fünf Mal.

4. Übungen im Sitzen

Grundstellung:■ Sie sitzen aufrecht auf einem Stuhl oder Hocker.■ Die Füße stehen hüftbreit auf dem Boden.■ Die Knie schauen nach außen in Richtung Zehenspitzen.■ Das Becken ist leicht nach vorne gekippt.■ Das Brustbein richtet sich nach vorne oben auf.■ Die Arme hängen locker neben dem Körper.■ Die Schultern sind entspannt.■ Der Kopf befindet sich in Verlängerung der Wirbelsäule.

1.ÜbungZiele: Verbesserung der Wahrnehmung, Lockerung des Schultergürtels und des NackensWiederholen Sie die

Übungen mehrmals.Durchführung:Variante1:Sie kreisen mit den Schultern langsam nach hinten.Variante2:Sie ziehen beide Schultern in Richtung Ohren und lassen sie wieder fallen.

2.ÜbungZiel:Bessere Beweglichkeit der Brustwirbelsäule

Durchführung:■ Sie legen beide Hände auf das Brustbein.■ Sie drehen den Oberkörper abwechselnd nach rechts und nach links.■ Der Kopf bewegt sich nicht mit.

Variante1:Große und langsame Drehungen bis an das Bewegungsende.Variante2:Kleine und schnelle Drehbewegungen.

Führen Sie die Übung mit Varianten ca.1 Minute lang aus.

3.ÜbungZiel:Dehnung des Trapeziusmuskels

Durchführung:■ Sie neigen den Kopf langsam zur gesunden Seite.■ Die Nase wird dann zur Schulter gedreht.■ Die Hand der gesunden Seite legen Sie sanft auf ihr Ohr.■ Die Hand der operierten Seite formt eine Faust und schiebt mit gestrecktem Arm in Richtung Boden, bis Sie eine Spannung der Nackenmuskulatur spüren.■ In diesem Spannungszustand drücken Sie das Ohr mit Gefühl gegen die haltende Hand, ohne aus der Dehnung herauszugehen.■ Sie zählen langsam bis 10, entspannen dann den Druck auf die Hand.■ Jetzt schieben Sie die Faust Richtung Boden, sodass sich die Spannung im Nacken weiter aufbaut.■ Aus diesem Spannungszustand das Ohr wieder gegen die Hand drücken und die Dehnung drei Mal pro Seite wiederholen.

5. Übungen mit dem Handtuch

Grundstellung:■ Sie sitzen aufrecht auf einem Stuhl oder Hocker.■ Sie halten das Handtuch straff zwischen den Händen.■ Die Hände liegen im Schoß.

Ziel:Bessere Beweglichkeit des Schultergelenks

Wiederholen Siedie Übung mitVarianten fünf Mal.

1.Übung:Das Handtuch mit beiden Händen möglichst weit nach oben in Richtung Zimmerdecke und wieder zurück bewegen.

Variante1:Das Handtuch auf dem Rückweg in den Nacken nehmen.

Variante2:Die Hände sind zur Decke gestreckt, und Sie neigen den Oberkörper nach links und nach rechts.

Achten Sie darauf, dass der Kopf immer in Verlängerung der Wirbelsäule bleibt!

6. Neurale Dehnung

Ziel:Mobilisierung des Nervensystems

Durchführung:■ Sie liegen auf dem Rücken.■ Sie stellen die Beine nacheinander in Hüftbreite an.■ Den Arm der operierten Seite legen Sie neben den Kopf nach oben. Die Hand ist entspannt.■ Ziehen Sie jetzt beide Füße und die Zehen hoch und bewegen Sie die gebeugten Beine möglichst weit zur Gegenseite.■ Gleichzeitig strecken Sie den Ellenbogen der operierten Seite und die Hand.■ Mit dem Handgelenk gehen Sie möglichst weit nach hinten und drehen den abgespreizten Daumen in Richtung Boden.

Wichtig■ Die Dehnung soll deutlich spürbar, aber nicht zu schmerzhaft sein.■ Die Bewegung wird langsam bis an das Bewegungsende ausgeführt.■ Aus dieser Endposition gehen Sie in umgekehrter Reihenfolge wieder zurück in die entspannte Ausgangsposition.

Wiederholen Sie die Übung mehrere Male.

7. Drehdehnlage

Ziele: Dehnung der vorderen Brustmuskulatur, bessere Beweglichkeit der Brustwirbelsäule, Entspannung

Durchführung:■ Sie liegen auf dem Rücken.■ Beide Arme sind entspannt neben dem Kopf abgelegt.■ Stellen Sie ein Bein über das andere, sodass der Fuß außen auf Kniehöhe des ausgestreckten Beines steht.■ Lassen Sie jetzt das Knie auf den Boden sinken, dabei bewegt sich das Becken in die Bewegungsrichtung mit. Der in Verlängerung liegende Arm kann sich dabei vom Boden abheben.

Wichtig■ Atmen Sie ruhig und gleichmäßig weiter.■ Wenn Sie längere Zeit in der Position verharren, merken Sie, dass der Arm langsam nach unten sinkt.■ Halten Sie die Endposition 30 bis 60 Sekunden.

Führen Sie die Übung ein Mal pro Seite aus.

Wichtig■ Bauen Sie die Spannung sorgfältig von unten nach oben auf.■ Zählen Sie dann in der End- position langsam bis 10, atmen Sie dabei ruhig weiter.■ Lösen Sie die Spannung wieder von oben nach unten auf.

8. Spannungsübungen in Rückenlage

Ziele: Wiederherstellung des Gleichgewichts zwischen vorderer und hinterer Rumpfmuskulatur, Erarbeiten der aufrechten Körperhaltung, Dehnung der vorderen Brustmuskulatur, bessere Beweglichkeit der Brustwirbelsäule, Entspannung

Durchführung:■ Sie liegen auf dem Rücken.■ Beide Arme liegen entspannt neben dem Körper.■ Ziehen Sie die Füße und Zehenspitzen Richtung Nase. Dabei beugen sich die Knie leicht.■ Die Fersen kräftig in die Unterlage drücken, Bauch und Po anspannen.■ Geben Sie Ihrem Brustbein einen Impuls nach vorne oben und schieben Sie die Schulterblätter nach unten in Richtung Füße.■ Drehen Sie die Arme nach außen, sodass die Daumen vom Körper weg zeigen.■ Drücken Sie Hände und Arme kräftig in die Unterlage.■ Der Kopf schiebt sich in Verlängerung der Wirbelsäule nach oben.

Führen Sie die Übung drei Mal aus.

9. Narbenbehandlung

Die Phase der Narbenbildung dauert ungefähr ein Jahr. Sie beginnt nach der Wundheilung, wenn die Fäden gezogen wurden.Narbengewebe ist im Vergleich zu gesundem Gewebe deutlich fester und neigt dazu, sich zusammenzuziehen. Dieser Gewebsveränderung kann mit regelmäßiger Behandlung vorgebeugt werden.

Ziel:Förderung der Dehnbarkeit und Elastizität der Narbe

1.Massage:■ Sie legen die Fingerspitzen von einem oder zwei Fingern auf die Narbe.■ Die Finger bewegen sich mit kräftigem und gleichmäßigem Druck kreisförmig auf der Narbe in die Tiefe des Gewebes.■ Dabei kreisen Sie mehrmals hintereinander auf der gleichen Stelle, ehe Sie auf der Narbe ein Stück weiter wandern.

2.Dehnung:■ Sie schieben das Narbengewebe gleichzeitig mit einem Finger von rechts und von links gegeneinander.■ Damit dehnen Sie die Narbe S-förmig.

Wichtig■ Während einer Strahlentherapie soll keine Narbenbehandlung durchgeführt werden.■ Die Pflege der Narbe mit Salben und Cremes beginnen Sie erst wieder vier Wochen nach der Strahlentherapie.

Wichtige Tipps nach einer Brustoperation

Wir geben Ihnen hier einige Hinweise, die Sie im Alltag beachten sollten, die aber nicht dazu führen dürfen, dass Sie Ihr ganzes Leben umstellen.Bei manchen Tätigkeiten sollten Sie einfach ein wenig vorsichtig sein, da Verletzungs- oder Überanstrengungsgefahr besteht.Achten Sie selbst darauf, was Ihnen gut tut und was nicht.Bei Fragen stehen wir Ihnen jederzeit zur Verfügung.

■ Blutdruckmessung, Blutabnahmen, Injektionen, Akupunk- tur etc. müssen immer am gesunden Arm erfolgen.■ Überanstrengen Sie sich nicht und vermeiden Sie schweres Tragen.■ Seien Sie vorsichtig mit Hitze und Kälte.■ Gehen Sie nicht in die Sauna, wenn Ihr Arm gestaut ist.■ Schützen Sie sich bei Gartenarbeit und beim Umgang mit Tieren vor Verletzungen.

■ Ernähren Sie sich ausgewogen, nehmen Sie nicht zuviel Salz.■ Tragen Sie tagsüber den verordneten Armstrumpf.■ Die Träger Ihres Büstenhalters dürfen nicht einschnüren.■ Armbänder, Ringe und Armbanduhr sollten locker sitzen.■ Die Nagelhaut bitte nicht schneiden und nur vorsichtig zurückschieben.■ Vorsicht bei Massagen.■ Vorsicht beim Friseur mit Reizstoffen und Hitze.■ Für kleine Verletzungen sollte immer ein Wunddesinfek- tionsmittel bereit stehen.■ Insektenreiche Gebiete sollten Sie meiden.

Wichtig

Bei Entzündungszeichen (Hitze, Schwellung, Schmerz, Rötung, Schüttelfrost) suchen Sie bitte sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin auf.

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