16. Prothetik Symposium 01.12.2012

Planvoll währt am Längsten

Hybridprothetik mit Konzept

ZTM Frank Poerschke

Themen

Hybridprothesen sinnvoll planen

Welche Mittel und Wege stehen zur Verfügung?

digitale WegPlanung mittels Software

„analoge“ WegKombination aus Modellanalyse und softwareunterstützender Planung

Hybrid-Zahnersatz

Hybridprothesen = totale Prothesen befestigt, mittels Implantat-verankerter Halteelemente

feinmechanisch, konfektioniert oder individuell:TeleskopeGeschiebeStegeRiegel

Vorteile:Herausnehmbarer prothetischer Anteil:

reparaturfähig ✔hygienefähig ✔

Hybrid-Zahnersatz - befestigt auf Implantaten

bedingt abnehmbar, befestigt durch Verschraubung

festsitzend, durch Zementierung auf den Implantatpfosten

Vorteile:bedingt abnehmbar - reparaturfähig ✔

Welche Mittel und Wege stehen zur Verfügung?

der „digitale Weg“

Digitaler Herstellungsprozess

Digitales Röntgen

Digitale Funktions-diagnostik

CAMGerüst-fertigung

Kontrolle und Endbearbeitung

der Komponenten

MKG Chirug Praxislabor / Industrie / Labor

Modell-fertigung

digitaler Workflow - auf festsitzend/herausnehmbaren Zahnersatz

3D navigierte Implantation

3D Planung3D CAD -

Konstruktion

Vorplanung Imaging

Bohr-schablone

Implantation

Intraorale/extraorale

Datener-fassung

primäre Datener-fassung Planung

Digitale Volumen

TomographieDVT

Daten-verarbeitung

Virtueller Artikulator

Zahnarzt

sekundäre Daten-

erfassung

Präparation Operation

CAM Fertigung der

ästhetischen Komponenten

Preview File-Splitting

Computer-unterstütze Planung

Computer aided planning

Computer aided planning

...optimale Implantatposition - auf Basis des vorhandenen Knochenmaterials...

•Was wird geplant?

•Wer plant?

•Wer entscheidet?

•Wer möchte dafür die Verantwortung übernehmen? Besonders dann, wenn die Planung Auswirkungen auf die Funktion und/oder das ästhetische Erscheinungsbild des Zahnersatzes hat.

Auswirkungen der Implantatpositionen auf:•Funktionalität•Haltbarkeit•Ästhetik des Ersatzes

stereolitographisch hergestellte Modelle

„Immediate Smile-Modell“

stereolitographisch hergestellte Kopien der „alten“ Versorgung

Alles verlief nach Plan!nur

der Plan war schlecht...

Computer aided planning

Software

•analysiert Knochenstruktur

•analysiert Lage und Verlauf von Nerven und Gefäßen

•unterstützt somit den Arzt bei der Entscheidung der Positionierung und Auswahl der Implantate

Computer aided planning

Software

•analysiert diese irgendwas im Bezug auf die prothetische Versorgung unbezahnter Kiefer?

•gibt die Software Hilfestellung zur Positionierung der Ersatzzähne?

•berücksichtigt eine Software die Position der Ersatzzähne auf unbezahnten Kiefern?

Der „analoge“ Wegmit softwareunterstützender Planung

Vorteil

Informationen über die spätere Position der Ersatzzähne

Modellanalyse

Modellanalyse - reine Zeitverschwendung?

Nein - wir benötigen Informationen zur richtigen Positionierung der Zähne

Wir müssen die Position der Implantate beinflussen bevor die die Implantatpositon uns beeinflusst!

Die Modellanalyse ist ein wichtiges Instrument zur Qualitätssicherung, da eine Ableitung der Kaukräfte auf des Prothesen-Fundament gewährleistet sein muss, um eine Fehlbelastung von Implantaten zu vermeiden.

Text

Abbildung: Merz Dental

Quelle: www.condylator.com

Die Vorteile der lingualisierten Okklusion

Kammstellungswinkel

Gesetzmäßigkeit der Atrophie:OK Kiefer wird enger/kleinerUK Kiefer wird weiter/größer

Aus der Literatur kennen wir die Regel:Kammstellungswinkel 80° und mehr = Normalbiss

Kammstellungswinkel weniger als 80° = Kreuzbiss

Veränderungen der Kiefer durch Atrophie:Oberkiefer enger ‐ Unterkiefer weiter

Okklusionsebene

Kammstellungswinkel

Kammstellungswinkel

Modellanalyse

Erweiterung des OK Aufstell‐Korridors

Case report

eine Modellanalyse ist unabhängig von einem ArtikulatorStratosSam3 Kavo ProtarCandulor CAIIArtexCondylator

Die Modelle können nach folgenden Methoden in einem Artikulator montiert werden

•Mittelwertig, unter Beachtung der Okklusionsebene•Einrichtschlüssel•Gesichtsbogen

Benötigte Hilfsmittel für eine Modellanalyse

• wasserfeste Stifte in den Farben: rot, blau, schwarz• Geo‐Dreieck• Profilzirkel• Messschieber• 22,5° Schablone

Modellanalyse im Internet - überall dabei!

YouTube:Merz Dental Modellanalyse

www.merz-dental.deTIF-online

Aufstellung

analoge Planung mit einer Bohrschablone

Fazit

• der digitale Wandel hält in der Zahntechnik Einzug

• es Funktioniert nach wie vor nicht ohne Kommunikation

• es ist eine Frage der Weiter-Entwicklung

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!