PP.rt Klinik für Psychiatrie · Partnerschaft, Familie, Ausbildung und Beruf, soziale Teilhabe....
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INHALTSVERZEICHNIS
Vorwort ................................................................................................................................... 1
Einleitung ............................................................................................................................... 2
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts ...........................................................................................
2
A-0 Fachabteilungen ..................................................................................................... 2
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ...................................................... 2
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................. 4
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .................................. 4
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ........................................ 5
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................ 5
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................... 6
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit .................................................................................... 7
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................ 7
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ....................................................... 8
A-10 Gesamtfallzahlen .................................................................................................... 8
A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................ 8
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ................................................... 13
A-13 Besondere apparative Ausstattung ........................................................................ 21
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ......... 22
B-[1] Allgemeine Psychiatrie ........................................................................................... 22
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 22
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 22
B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 22
B-[1].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 23
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 23
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 23
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung .......................................................................
23
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 23
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 24
B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 25
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 25
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 25
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 25
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 25
B-[1].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 26
B-[1].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 26
B-[1].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 26
B-[1].11.3Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen fürPsychiatrie und Psychosomatik ..............................................................................
29
B-[2] Psychosomatik/Psychotherapie ............................................................................. 31
B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 31
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 31
B-[2].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 32
B-[2].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 32
B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 32
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 32
B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung .......................................................................
32
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 32
B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 33
B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 34
B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 34
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 34
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 34
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 34
B-[2].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 34
B-[2].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 35
B-[2].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 35
B-[2].11.3Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen fürPsychiatrie und Psychosomatik ..............................................................................
38
C Qualitätssicherung .................................................................................................. 40
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1Satz 1 Nr. 1 SGB V ................................................................................................
40
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................... 41
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V .................................................................................................
42
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung ..................................................................................................
42
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 2 SGB V ...................................................................................................
42
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Abs. 1 Satz 1 Nr.2 SGB V .................................................................................................................
42
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz1 Satz 1 Nummer 1 SGB V ....................................................................................
42
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Vorwort
Die PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ist ein Baustein
in den Strukturen der psychiatrischen Versorgung im Landkreis Reutlingen und
fühlt sich der Weiterentwicklung der Gesamtversorgung der Bevölkerung in
Zusammenarbeit mit allen regionalen Partnern verpflichtet.
Die Angebote der PP.rt umfassen neben der stationären Behandlung im Haus
Dietrich-Bonhoeffer und im Klinikum am Steinenberg auch teilstationäre und
ambulante Behandlungsangebote im Tagesklinik- und Ambulanzzentrum.
Aufgrund dieses umfassenden Versorgungsangebotes ist eine zielgerichtete und
durchgehende Versorgung und Behandlung unserer Patientinnen und Patienten
gewährleistet.
Menschen mit psychischen Erkrankungen bedürfen häufig über die Behandlung
durch die Klinik hinaus der Unterstützung in verschiedenen Lebensfeldern:
Partnerschaft, Familie, Ausbildung und Beruf, soziale Teilhabe. Die PP.rt arbeitet
daher eng mit den Partnern im regionalen sozialen und psychiatrischen
Hilfesystem zusammen, so mit den Mitgliedern des gemeindepsychiatrischen
Verbundes und des Suchthilfenetzwerkes. Eine besonders ausgeprägte
Kooperation besteht mit den vielfältigen Psychiatrischen Hilfen der
Schwestergesellschaft GP.rt
Die Arbeit in der PP.rt ist geprägt durch die Zusammenarbeit unterschiedlicher
Berufsgruppen und eine enge Vernetzung mit allen an der Behandlung,
Versorgung und Betreuung von psychisch kranken Menschen Beteiligten.
Getragen wird die Klinik durch die Gemeinnützige Gesellschaft für Psychiatrie
Reutlingen mbH. Gesellschafter dieser GmbH sind die BruderhausDiakonie
Reutlingen und die Südwürttembergischen Zentren für Psychiatrie (ZfP
Südwürttemberg).
Seit ihrer Betriebsaufnahme zum 01. Januar 2005 hat sich die PP.rt rasant
entwickelt und sich dabei stets an den aktuellen Entwicklungen in der Versorgung,
Behandlung und Betreuung von psychisch kranken Menschen orientiert. Dabei ist
uns ein achtungsvolles, partnerschaftliches Verhältnis zu unseren Patienten
wichtig.
Die Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen für psychisch kranke Menschen
im Landkreis Reutlingen zum Wohle unserer Patientinnen und Patienten ist uns ein
zentrales Anliegen. Mit dem Neubau des Tagesklinik- und Ambulanzzentrum an
der Echaz (EchTAZ), welches im Frühjahr 2018 den Betrieb aufgenommen hat,
wurden die Tageskliniken und Ambulanzen unter einem Dach vereint und eine
zentrale klinische Anlaufstelle geschaffen. Diese neue Struktur ermöglicht uns
noch besser auf die verschiedenen und wechselnden Bedürfnisse psychisch
kranker Menschen eingehen zu können und ggf. eine kontinuierliche Begleitung
und Unterstützung für die Patienten zu gewährleisten.
gez.
Prof. Dr. med. G. Längle N. Schneider R. Kluza
Geschäftsführer Klinik Kaufmännischer
Geschäftsführer
Geschäftsführer
Gemeindepsychiatrie
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 1 von 42
Einleitung
Verantwortliche:
Verantwortlicher: Für die Erstellung des Qualitätsberichts
Name/Funktion: Karin Groh, Qualitätsmanagementbeauftragte
Telefon: 07121 9200 138
Fax: 07121 9200 102
E-Mail: [email protected]
Verantwortlicher: Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben imQualitätsbericht: Krankenhausleitung
Name/Funktion: Prof. Dr. med. Gerhard Längle, Geschäftsführer Klinik
Telefon: 07121 9200 110
Fax: 07121 9200 102
E-Mail: [email protected]
Links:
Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.pprt.de
Link zu weiteren Informationen zu diesemQualitätsbericht:
https://www.pprt.de/fileadmin/documents/pdf/PP.rt_Broschuere_2018.pdf
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts
A-0 Fachabteilungen
ABTEILUNGSART SCHLÜSSEL FACHABTEILUNG
1 Hauptabteilung 2900 Allgemeine Psychiatrie
2 Hauptabteilung 3100 Psychosomatik/Psychotherapie
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 2 von 42
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Name: PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie undPsychosomatik
PLZ: 72764
Ort: Reutlingen
Straße: Wörthstrasse
Hausnummer: 52/1
IK-Nummer: 260841666
Standort-Nummer: 1
Krankenhaus-URL: http://pprt.de
A-1.1 Kontaktdaten des Standorts
Standort-Name: PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie undPsychosomatik Haus Dietrich Bonhoeffer
PLZ: 72764
Ort: Reutlingen
Straße: Wörthstrasse
Hausnummer: 52/1
IK-Nummer: 260841666
Standort-Nummer: 1
E-Mail: [email protected]
Standort-URL: http://pprt.de
A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts
Leitung: Ärztliche Leitung
Name/Funktion: Prof. Dr. med. Gerhard Längle, Geschäftsführer Klinik
Telefon: 07121 9200 110
Fax: 07121 9200 102
E-Mail: [email protected]
Leitung: Pflegedienstleitung
Name/Funktion: Uwe Armbruster, Pflegedirektor
Telefon: 07121 9200 135
Fax: 07121 9200 190
E-Mail: [email protected]
Leitung: Verwaltungsleitung
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 3 von 42
Name/Funktion: Nikolaus Schneider, Kaufmännischer Geschäftsführer
Telefon: 07121 9200 100
Fax: 07121 9200 102
E-Mail: [email protected]
Leitung des Standorts:
Standort: PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie undPsychosomatik Haus Dietrich Bonhoeffer
Leitung: Ärztliche Leitung
Name/Funktion: Dr. med. Frank Schwärzler, Ärztlicher Direktor
Telefon: 07121 9200 120
Fax: 07121 9200 190
E-Mail: [email protected]
Standort: PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie undPsychosomatik Haus Dietrich Bonhoeffer
Leitung: Pflegedienstleitung
Name/Funktion: Uwe Armbruster, Pfllegedirektor
Telefon: 07121 9200 130
Fax: 07121 9200 190
E-Mail: [email protected]
Standort: PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie undPsychosomatik Haus Dietrich Bonhoeffer
Leitung: Verwaltungsleitung
Name/Funktion: Nikolaus Schneider, Kaufmännischer Geschäftsführer
Telefon: 07121 9200 100
Fax: 07121 9200 102
E-Mail: [email protected]
A-1.3 Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Trägers: Gemeinnützige Gesellschaft für Psychiatrie undPsychotherapie Reutlingen mbH
Träger-Art: freigemeinnützig
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Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 4 von 42
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Trifft nicht zu
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtung?
Ja
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
1 Akupressur
z. B. Akupressurbehandlung bei Kopfschmerzen
2 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
3 Aromapflege/-therapie
4 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung
5 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
Abstimmung im Gemeindepsychiatrischen Verbund Reutlingen
6 Ergotherapie/Arbeitstherapie
7 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege
Teilnahme am Projekt Integrierte Versorgung
8 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining
9 Sporttherapie/Bewegungstherapie
Tiergestützte Therapie (Lama)
10 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie
11 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie
12 Manuelle Lymphdrainage
13 Massage
14 Musiktherapie
15 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie
16 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
17 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
Psychoedukative Gruppen
18 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
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Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 5 von 42
MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
19 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
20 Schmerztherapie/-management
21 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowieAngehörigen
22 Spezielle Entspannungstherapie
23 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
24 Wärme- und Kälteanwendungen
25 Wundmanagement
26 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
27 Sozialdienst
28 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
29 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
Mutter-Kind-Aufnahme
30 Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege
31 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
32 Fußreflexzonenmassage
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote desKrankenhauses
LEISTUNGSANGEBOT
1 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Gemeinschaftsräume auf jeder Station vorhanden,zusätzliche Therapieräume stehenstationsübergreifend zur Verfügung.
2 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
keine Zusatzleistung
3 Mutter-Kind-Zimmer
4 Rooming-in
Besonderes Konzept zur Aufnahme von Mutter/Vater mit Kind. Aufnahme des Kindes bis max. 2Jahre
5 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlichmöglich)
6 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
keine Zusatzleistung
7 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
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Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
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LEISTUNGSANGEBOT
8 Klinikeigene Parkplätze für Besucher undBesucherinnen sowie Patienten undPatientinnen
Max. Kosten pro Stunde: 0 €Max. Kosten pro Tag: 0 €
Parkausweis an der Infozentrale erhältlich
9 Seelsorge
Klinikseelsorge kann bei Bedarf vermittelt werden.
10 Informationsveranstaltungen für Patienten undPatientinnen
11 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Suchtselbsthilfe, Psychoseerfahrung,Depressionshilfe
12 Berücksichtigung von besonderenErnährungsgewohnheiten (im Sinne vonKultursensibilität)
Details zu besonderen Ernährungsgewohnheiten:muslimische Ernährung, vegetarische Küche
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung
2 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
3 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen
4 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
5 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
6 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
7 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
8 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
9 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
10 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
11 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
12 Räumlichkeiten zur Religionsausübung vorhanden
13 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
Zusammenarbeit mit Fremdsprachen-PIA des ZfP Südwürttemberg, Dolmetscherliste vorhanden
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
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A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
AKADEMISCHE LEHRE UND WEITERE AUSGEWÄHLTE WISSENSCHAFTLICHETÄTIGKEITEN
1 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
Universität Tübingen
2 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
3 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
Universität Tübingen
4 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien
Landesstiftung Baden-Württemberg, BMG, BMBF
5 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher
6 Doktorandenbetreuung
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
AUSBILDUNGEN IN ANDEREN HEILBERUFEN
1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Ausbildung seit Oktober 2013 in Kooperation mit den Gesundheits- und Krankenpflegeschulen desZfP Südwürttemberg am Standort Zwiefalten
2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl Betten: 91
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl: 1184
Teilstationäre Fallzahl: 102
Ambulante Fallzahl: 0
A-11 Personal des Krankenhauses
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Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
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A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 12,90 Maßgebliche wöchentliche
tarifliche Arbeitszeiten:
40,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 11,12 Ohne: 1,78
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 12,90
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 5,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 5,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 5,00
BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)
Anzahl in Personen: 0
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNET SIND
Gesamt: 0,50
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,50
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNETSIND
Gesamt: 0,50
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,50
A-11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
39,00
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 9 von 42
GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 54,10
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 54,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 54,10
Ohne Fachabteilungszuordnung:
Gesamt: 1,50
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 1,50
GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,90
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,90 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,90
PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 2,93
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 2,93 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 2,93
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Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 10 von 42
PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
BELEGENTBINDUNGSPFLEGER UND BELEGHEBAMMEN IN PERSONEN ZUM STICHTAG 31.DEZEMBER DES BERICHTSJAHRES
Anzahl in Personen: 0
OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 5,80
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 5,80 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 5,80
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal inPsychiatrie und Psychosomatik
DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 1,60
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,60 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 1,60
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 11 von 42
KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTEN UND KINDER- UNDJUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)
Gesamt: 1,10
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 1,10
ERGOTHERAPEUTEN
Gesamt: 5,10
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 5,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 5,10
BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN
Gesamt: 1,80
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,80 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 1,80
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
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Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 12 von 42
SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN
Gesamt: 3,50
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 3,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 3,50
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
HEILERZIEHUNGSPFLEGER UND HEILERZIEHUNGSPFLEGERIN
Gesamt: 7,10
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 7,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 7,10
MUSIKTHERAPEUT UND MUSIKTHERAPEUTIN
Gesamt: 1,10
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 1,10
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Name/Funktion: Karin Groh, Qualitätsmanagementbeauftragte
Telefon: 07121 9200 138
Fax: 07121 9200 102
E-Mail: [email protected]
A-12.1.2 Lenkungsgremium
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema austauscht:
Ja
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 13 von 42
Wenn ja:
Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Sitzung der Krankenhausleitung alle zwei Wochen mit denTeilnehmenden: Geschäftsführung, Chefärzte,Pflegedirektor, pflegerische Abteilungsleitung.
Tagungsfrequenz des Gremiums: andere Frequenz
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
A-12.2.1 Verantwortliche Person
Für das klinische Risikomanagementverantwortliche Person:
entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement
A-12.2.2 Lenkungsgremium
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema Risikomanagement austauscht:
ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Orga-Handbuch der PP.rtund Risikomatrix der PP.rtLetzte Aktualisierung: 25.07.2018
2 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
3 Mitarbeiterbefragungen
4 Klinisches Notfallmanagement
Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)
5 Schmerzmanagement
Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)
6 Sturzprophylaxe
Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)
7 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. "ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege")
Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)
8 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 14 von 42
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
9 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Dienstanweisung zumUmgang mit MedizinproduktenLetzte Aktualisierung: 31.07.2012
10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen
11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe
Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)
12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
13 Entlassungsmanagement
Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)
Zu RM10: Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen:
¨ Tumorkonferenzen
¨ Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
¨ Pathologiebesprechungen
¨ Palliativbesprechungen
þ Qualitätszirkel
þ Andere: Facharztcurriculum, Therapiezielplanung
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Wird in der Einrichtung ein internesFehlermeldesystem eingesetzt?
Ja
Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystemliegen vor
Letzte Aktualisierung: 27.09.2016
2 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen
Intervall: halbjährlich
3 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzungvon Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem
Intervall: bei Bedarf
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 15 von 42
Details:
Gremium, das die gemeldeten Ereignisseregelmäßig bewertet:
Ja
Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: andere Frequenz
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw.sonstige konkrete Maßnahmen zurVerbesserung der Patientensicherheit:
Ausbau und Intensivierung von Deeskalitionsschulungen derMitarbeitenden durch hauseigenen Deeskalationstrainer,Aufbau einer speziellen Station für psychiatrischschwerstkranke Patienten mit besonderemBetreuungsbedarf.
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem (Critical Incident ReportingSystem/CIRS):
Teilnahme an einemeinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystem:
Ja
Genutzte Systeme:
BEZEICHNUNG
1 EF00: CIRS Medical
Gremium zur Bewertung der gemeldeten Ereignisse:
Gibt es ein Gremium, das die gemeldetenEreignisse regelmäßig bewertet:
Ja
Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: halbjährlich
A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte
A-12.3.1 Hygienepersonal
PERSONAL ANZAHL
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 11)
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen 12)
Hygienefachkräfte (HFK) 1
Hygienebeauftragte in der Pflege 53)
1)Dienstleistung fremdvergeben
2)Ärztlicher Direktor ist als hygienebeauftragter Arzt formal benannt. 2 Ärzte haben die Fortbildung zum
hygienebeauftragten Arzt entsprechend Curriculum der Landesärztkammer3)
pro Station ist ein/e Hygienebeauftragte/r in der Pflege benannt.
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 16 von 42
A-12.3.1.1 Hygienekommission
Wurde eine Hygienekommissioneingerichtet?
Ja
Wenn ja, Tagungsfrequenz derHygienekommission:
halbjährlich
Kontaktdaten des Kommissionsvorsitzenden:
Name/Funktion: Dr. med. Frank Schwärzler, Ärztlicher Direktor
Telefon: 07121 9200 120
Fax: 07121 9200 190
E-Mail: [email protected]
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor:
Auswahl: Kein Einsatz von ZVK
A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie
OPTION AUSWAHL
1 Standortspezifische Leitliniezur Antibiotikatherapie liegtvor.
Ja
2 Die Leitlinie ist an die aktuellelokale/hauseigeneResistenzlage angepasst.
Ja
3 Die Leitlinie wurde durch dieGeschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oderdie Hygienekommissionautorisiert.
Ja
Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxeliegt vor:
Auswahl: Trifft nicht zu
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Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
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A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden
Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechselliegt vor:
Auswahl: Ja
Der interne Standard thematisiert insbesondere:
OPTION AUSWAHL
1 Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf.während und nach dem Verbandwechsel)
Ja
2 Verbandwechsel unter aseptischenBedingungen (Anwendung aseptischerArbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterileEinmalhandschuhe))
Ja
3 Antiseptische Behandlung von infiziertenWunden
Ja
4 Prüfung der weiteren Notwendigkeit einersterilen Wundauflage
Ja
5 Meldung an den Arzt oder die Ärztin undDokumentation bei Verdacht auf einepostoperative Wundinfektion
Ja
Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
A-12.3.2.4 Händedesinfektion
Der Händedesinfektionsmittelverbrauchwurde auf allen Allgemeinstationen erhoben:
Ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allenAllgemeinstationen (Einheit: ml/Patiententag):
6
Angabe desHändedesinfektionsmittelverbrauchs aufallen Intensivstationen:
Keine Intensivstation vorhanden
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen:
Auswahl: Ja
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Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 18 von 42
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)
OPTION AUSWAHL
1 Die standardisierte Information derPatienten und Patientinnen mit einerbekannten Besiedlung oder Infektion durchMethicillinresistente Staphylokokkus aureus(MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer derMRSA-Netzwerke (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html).
Ja
2 Ein standortspezifischesInformationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegtvor (standortspezifischesInformationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wieInformationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern amStandort anderen Mitarbeitern undMitarbeiterinnen des Standorts zurVermeidung der Erregerverbreitungkenntlich gemacht werden)
Ja
Umgang mit Patienten mit MRE (2):
OPTION AUSWAHL
1 Es erfolgt ein risikoadaptiertesAufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen.
Ja
2 Es erfolgen regelmäßige und strukturierteSchulungen der Mitarbeiter undMitarbeiterinnen zum Umgang mit vonMRSA / MRE / Noro-Viren besiedeltenPatienten und Patientinnen
Ja
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
2 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen
3 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zurPrävention von nosokomialen Infektionen
Name: MRE Netzwerk
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
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Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 19 von 42
Zu HM02: Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System(KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialenInfektionen:
¨ AMBU-KISS
¨ CDAD-KISS
¨ HAND-KISS
¨ ITS-KISS
þ MRSA-KISS
¨ NEO-KISS
¨ ONKO-KISS
¨ OP-KISS
¨ STATIONS-KISS
¨ SARI
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?
1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagementeingeführt.
Ja
In der Klinik ist ein systematisches Beschwerdemanagment eingerichtet. Es beschreibt den Umgangmit Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen, Betreuerinnen und Betreuern, niedergelassenenPartnern und kooperierenden Einrichtungen. Das Beschwerdemanagement ist im BereichQualitätsmanagement angesielt. Die Inhalte und Erkenntnisse aus den Rückmeldungen werden inverschienden Gremien der Klinik vorgestellt und diskutiert, um langfristigeVerbesserungsmaßnahmen abzuleiten
2 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).
Ja
Im Konzept "Umgang mit Beschwerden in der PP.rt" ist die Be-schwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebe-arbeitung und -auswertung beschrieben
3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichenBeschwerden.
Ja
Mündliche Beschwerden können direkt an die Mitarbeiter der PP.rt gemeldet werden. Kann dieser alserster Ansprechpartner keine Abhilfe schaffen, wendet er sich an seine jeweilige Stations-bzw.Abteilungsleitung. Bei umfassenden Rückmeldungen wird auf Wunsch gemeinsam mit dem Patientendas Formular "Sagen Sie uns Ihre Meinung" ausgefüllt.
4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichenBeschwerden.
Ja
Für schriftliche Beschwerden steht das Formular "Sagen Sie uns Ihre Meinung". Dieses liegt anexponierten Stellen auf jeder Station aus. Die ausgefüllten Formulare können über einen separatenBriefkasten im Eingangsbereich oder über Hauspost dem Beschwerdebüro zugeleitet werden. DieAngabe von Kontaktdaten ist grundsätzlich freiwillig.
5 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oderBeschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.
Ja
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 20 von 42
LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?
Entsprechend dem Konzept "Umgang mit Beschwerden in der PP.rt" erhält der Beschwerdeführerspätestens innerhalb zwei Wochen Rückmeldung
6 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.
Ja
Das Beschwerdemanagement ist im Bereich Qualitätsmanagement angesiedelt. EingehendeBeschwerden werden dort erfasst und mittels Bearbeitungsformular an die Stations- bzw.Abteilungsleitung weiter geleitet.
7 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.
Ja
Entsprechend Psych KHG bestellen die Stadt- und Landkreise unabhängige Patientenfürsprecher.Diese prüfen Anregungen und Beschwerden unserer Patienten und deren Angehörigen und wirken inZusammenarbeit mit den Betroffenen auf eine Problemlösung hin. Bei Bedarf vermitteln sie zwischenden Betroffenen und der stationären, teilstationären oder ambulanten psychiatrischenVersorgungseinrichtung für psychisch Kranke.
8 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja
Auf der Homepage der PP.rt ist unter der Rubrik "Meinung" der Ausdruck des Formulars "Meinung,Anregung, Lob" möglich. Das ausgefüllte Formular kann an die PP.rt per Mail oder Post gesandtwerden.
9 Patientenbefragungen Ja
10 Einweiserbefragungen Ja
Durchgeführt Juni 2016
Ansprechperson mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:
Name/Funktion: Karin Groh, Qualitätsmanagementbeauftragte
Telefon: 07121 9200 138
Fax: 07121 9200 102
E-Mail: [email protected]
Patientenfürsprecher mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:
Name/Funktion: IBB Stelle, Patientenfürsprecher nach Psych KHG LandkreisReutlingen
Telefon: 07121 4855825
Fax:
E-Mail: [email protected]
A-13 Besondere apparative Ausstattung
APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG
24HVERFÜGBAR
1 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen
Ja
in Kooperation mit dem Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 21 von 42
APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG
24HVERFÜGBAR
2 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung beiNierenversagen (Dialyse)
Ja
in Kooperation mit dem Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe
3 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittelsstarker Magnetfelder undelektro-magnetischerWechselfelder
Ja
in Kooperation mit dem Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe
4 Mammographiegerät Röntgengerät für die weiblicheBrustdrüse
in Kooperation mit dem Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe
5 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja
im Haus
B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen
B-[1] Allgemeine Psychiatrie
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Allgemeine Psychiatrie
Straße: Wörthstrasse
Hausnummer: 52/1
PLZ: 72764
Ort: Reutlingen
URL: http://pprt.de
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (2900) Allgemeine Psychiatrie
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 22 von 42
B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Dr. med. Frank Schwärzler, Ärztlicher Direktor
Telefon: 07121 9200 120
Fax: 07121 9200 190
E-Mail: [email protected]
B-[1].1.3 Weitere Zugänge
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Keine Zielvereinbarungen geschlossen
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotropeSubstanzen
2 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen
3 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
4 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen
5 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen undFaktoren
6 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
7 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
8 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
9 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 23 von 42
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1013
Teilstationäre Fallzahl: 75
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 F20.0 Paranoide Schizophrenie 201
2 F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode ohne psychotische Symptome
96
3 F43.2 Anpassungsstörungen 73
4 F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung 66
5 F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradigeEpisode
65
6 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 49
7 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 48
8 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 33
9 F20.3 Undifferenzierte Schizophrenie 30
10 F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode mit psychotischen Symptomen
28
11 F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv 21
12 F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung 20
13 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 20
14 F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: AkuteIntoxikation [akuter Rausch]
16
15 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Abhängigkeitssyndrom
16
16 F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch 14
17 F22.0 Wahnhafte Störung 12
18 F41.0 Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] 12
19 F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episodeohne psychotische Symptome
11
20 F43.0 Akute Belastungsreaktion 10
21 F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen 10
22 F19.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplenSubstanzgebrauch und Konsum anderer psychotroperSubstanzen: Psychotische Störung
9
23 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressiveEpisode ohne psychotische Symptome
9
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 24 von 42
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
24 F19.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplenSubstanzgebrauch und Konsum anderer psychotroperSubstanzen: Abhängigkeitssyndrom
7
25 F60.7 Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung 5
26 F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt 4
27 F31.2 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mitpsychotischen Symptomen
4
28 F40.0 Agoraphobie 4
29 F07.0 Organische Persönlichkeitsstörung 4
30 F42.0 Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang 4
B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 F20 Schizophrenie 238
2 F33 Rezidivierende depressive Störung 194
3 F43 Reaktionen auf schwere Belastungen undAnpassungsstörungen
116
4 F32 Depressive Episode 108
5 F60 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 77
6 F25 Schizoaffektive Störungen 56
7 F10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 35
8 F31 Bipolare affektive Störung 33
9 F41 Andere Angststörungen 20
10 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 20
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 25 von 42
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 10,30 Maßgebliche wöchentliche
tarifliche Arbeitszeiten:
40,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 8,52 Ohne: 1,78
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 10,30
Fälle je
Anzahl:98,3
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 3,80
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 3,80 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 3,80
Fälle je
Anzahl:266,6
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Psychiatrie und Psychotherapie
B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Geriatrie
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 26 von 42
B-[1].11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
39,00
GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 45,10
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 45,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 45,10
Fälle je
Anzahl:22,5
GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,90
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,90 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,90
Fälle je
Anzahl:1125,6
PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 27 von 42
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 1,93
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,93 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 1,93
Fälle je
Anzahl:524,9
PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
BELEGENTBINDUNGSPFLEGER UND BELEGHEBAMMEN IN PERSONEN ZUM STICHTAG 31.DEZEMBER DES BERICHTSJAHRES
Anzahl in Personen: 0
Fälle je Anzahl: 0,0
OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 28 von 42
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 4,90
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 4,90 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 4,90
Fälle je
Anzahl:206,7
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Bachelor
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
3 Master
4 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
5 Praxisanleitung
B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Deeskalationstraining
B-[1].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik
DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 1,10
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,10 Ohne: 0,00
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 29 von 42
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 1,10
Fälle je
Anzahl:920,9
KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTEN UND KINDER- UNDJUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)
Gesamt: 0,90
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,90 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,90
Fälle je
Anzahl:1125,6
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 30 von 42
ERGOTHERAPEUTEN
Gesamt: 4,60
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 4,60 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 4,60
Fälle je
Anzahl:220,2
BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN
Gesamt: 1,40
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,40 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 1,40
Fälle je
Anzahl:723,6
SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN
Gesamt: 3,10
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 3,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 3,10
Fälle je
Anzahl:326,8
B-[2] Psychosomatik/Psychotherapie
B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Psychosomatik/Psychotherapie
Straße: Wörthstrasse
Hausnummer: 52/1
PLZ: 72764
Ort: Reutlingen
URL: http://pprt.de
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 31 von 42
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (3100) Psychosomatik/Psychotherapie
B-[2].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Dr. med. Albrecht Rilk, Chefarzt Bereich 2 SINOVA
Telefon: 07121 9200 510
Fax: 07121 9200 512
E-Mail: [email protected]
B-[2].1.3 Weitere Zugänge
B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Keine Zielvereinbarungen geschlossen
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
2 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen
3 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen undFaktoren
4 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
5 Psychosomatische Komplexbehandlung
6 Spezialsprechstunde
B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 32 von 42
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 171
Teilstationäre Fallzahl: 27
B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradigeEpisode
40
2 F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode ohne psychotische Symptome
29
3 F45.4 Anhaltende Schmerzstörung 18
4 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 17
5 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 15
6 F41.0 Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] 10
7 F45.0 Somatisierungsstörung 5
8 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 4
9 F45.1 Undifferenzierte Somatisierungsstörung < 4
10 F40.0 Agoraphobie < 4
11 F43.0 Akute Belastungsreaktion < 4
12 F45.2 Hypochondrische Störung < 4
13 F45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung < 4
14 F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung < 4
15 F54 Psychologische Faktoren oder Verhaltensfaktoren beianderenorts klassifizierten Krankheiten
< 4
16 F50.0 Anorexia nervosa < 4
17 F40.2 Spezifische (isolierte) Phobien < 4
18 F44.5 Dissoziative Krampfanfälle < 4
19 F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt < 4
20 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Abhängigkeitssyndrom
< 4
21 F44.6 Dissoziative Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen < 4
22 F43.8 Sonstige Reaktionen auf schwere Belastung < 4
23 F44.7 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen], gemischt < 4
24 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen < 4
25 F42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt < 4
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Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 33 von 42
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
26 F63.8 Sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen derImpulskontrolle
< 4
27 F44.0 Dissoziative Amnesie < 4
28 F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode mit psychotischen Symptomen
< 4
29 F50.1 Atypische Anorexia nervosa < 4
B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 F33 Rezidivierende depressive Störung 70
2 F32 Depressive Episode 32
3 F45 Somatoforme Störungen 30
4 F41 Andere Angststörungen 12
5 F43 Reaktionen auf schwere Belastungen undAnpassungsstörungen
7
6 F44 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] 5
7 F40 Phobische Störungen 4
8 F50 Essstörungen < 4
9 F54 Psychologische Faktoren oder Verhaltensfaktoren beianderenorts klassifizierten Krankheiten
< 4
10 F60 Spezifische Persönlichkeitsstörungen < 4
B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
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Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 34 von 42
B-[2].11 Personelle Ausstattung
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 2,10 Maßgebliche wöchentliche
tarifliche Arbeitszeiten:
40,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 2,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 2,10
Fälle je
Anzahl:81,4
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 0,70
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,70 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,70
Fälle je
Anzahl:244,3
B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Psychiatrie und Psychotherapie
2 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung
B-[2].11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
39,00
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Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 35 von 42
GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 7,50
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 7,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 7,50
Fälle je
Anzahl:22,8
GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 36 von 42
KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 1,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 1,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 1,00
Fälle je
Anzahl:171,0
PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
BELEGENTBINDUNGSPFLEGER UND BELEGHEBAMMEN IN PERSONEN ZUM STICHTAG 31.DEZEMBER DES BERICHTSJAHRES
Anzahl in Personen: 0
Fälle je Anzahl: 0,0
OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 37 von 42
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,90
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,90 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,90
Fälle je
Anzahl:190,0
B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
2 Praxisanleitung
B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Deeskalationstraining
B-[2].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik
DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 0,50
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,50
Fälle je
Anzahl:342,0
KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 38 von 42
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTEN UND KINDER- UNDJUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle je
Anzahl:0,0
PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)
Gesamt: 0,20
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,20 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,20
Fälle je
Anzahl:855,0
ERGOTHERAPEUTEN
Gesamt: 0,50
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,50
Fälle je
Anzahl:342,0
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 39 von 42
BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN
Gesamt: 0,40
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,40 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,40
Fälle je
Anzahl:427,5
SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN
Gesamt: 0,40
Beschäftigungs-
verhältnis:Mit: 0,40 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,40
Fälle je
Anzahl:427,5
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherungnach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V
C-1.1 Leistungsbereiche mit Fallzahlen und Dokumentationsrate
LEISTUNGSBEREICH FALLZAHL DOKUMENTATIONSRATE (%)
1 Pflege:Dekubitusprophylaxe(DEK)
Datenschutz Datenschutz
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäßQSKHRL
C-1.2.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zurVeröffentlichung geeignet bewertet wurden
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Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 40 von 42
C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durchden Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch denStrukturierten Dialog bereits vorliegt
1 Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben
haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4)
Kennzahl-ID 52010
Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs
Indikator mit Bezug zu Infektionen im Krankenhaus Nein
Fachlicher Hinweis IQTIG Der Referenzbereich gibt an, in welchem Bereich die Ergebnisse
eines Indikators als unauffällig bewertet werden. Eine Einrichtung
mit einem Ergebnis außerhalb des Referenzbereichs ist zunächst
rechnerisch auffällig, dies zieht üblicherweise eine Analyse im
Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein
Indikatorergebnis außerhalb des Referenzbereichs nicht
gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität der Einrichtung.
Die Abweichung kann auch auf eine fehlerhafte Dokumentation oder
auf Einzelfälle zurückführbar sein, in denen beispielsweise gut
begründet von medizinischen Standards abgewichen wurde. Die
Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs
mit den Einrichtungen vorgenommen. Zu beachten ist, dass dieses
Indikatorergebnis unter Umständen nicht ausschließlich durch die
jeweilige Einrichtung beeinflusst wird. So können z. B. die
Erkrankungsschwere oder Begleiterkrankungen der Patientinnen
und Patienten einen Einfluss auf das Ergebnis haben.
RECHNERISCHES ERGEBNIS DES KRANKENHAUSES
Vertrauensbereich 0 % - 0,35 %
BUNDESERGEBNIS
Bundesdurchschnitt -1
Referenzbereich Sentinel-Event
Vertrauensbereich 0,01 % - 0,01 %
FALLZAHL
Beobachtete Ereignisse 0
Erwartete Ereignisse -
Grundgesamtheit 1107
QUALITATIVE BEWERTUNG DES KRANKENHAUSES DURCH DIE BEAUFTRAGTEN STELLEN
Ergebnis im Berichtsjahr R10 - Ergebnis liegt im Referenzbereich: Ergebnis rechnerisch
unauffällig, daher kein Strukturierter Dialog erforderlich
Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr Ü unverändert
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGBV
þ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.
¨ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.
Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,
Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer
Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 41 von 42
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgendenQualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:
LEISTUNGSBEREICH AUSWAHL
1 MRE Ja
Halbjährliche Meldung an die Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus (GeQik) überScreeningmaßnahmen und festgestellte MRE-Fälle
2 Schlaganfall:Akutbehandlung
Trifft nicht zu
Patienten mit akutem Schlaganfall werden in der PP.rt nicht behandelt.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme anDisease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nummer 2 SGB V
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhausnach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V
Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnensowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die derFortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen):
7
- Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihreFacharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt:
6
- Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben: 6
* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der
Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und
Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und
-psychotherapeuten im Krankenhaus" (siehe www.g-ba.de).
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