"Kupfer im Pflanzenschutz - Ersatzstrategien von Kupfer im Weinbau" - Helga REISENZEIN (AGES)
"Präsentation des Resistenberichts AURES 2012", Petra Apfalter (NRZ Linz) und Peter Much (AGES)
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AURES 2012 Prim. Univ. Doz. Dr. Petra Apfalter Nationales Referenzzentrum für NI & AMR Linz
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Beim Symposium zum 6. Europäischen Antibiotikatag am 15. November 2013 im Festsaal des Gesundheitsministeriums (BMG) wurden die jüngsten Entwicklungstrends in der Human- und Veterinärmedizin sowie der Österreichische Aktionsplan gegen Antibiotika-Resistenzen (NAP-AMR) präsentiert. Ziel der gemeinsamen Bemühungen der Bereiche Human- und Veterinärmedizin sowie Lebensmittelsicherheit ist es, die Entstehung und Ausbreitung von antimikrobiellen Resistenzen nachhaltig zu vermindern, um die Wirksamkeit der vorhandenen antimikrobiell wirksamen Substanzen zu erhalten und die Qualität der antimikrobiellen Therapien zu fördern. Die AGES-ExpertInnen arbeiten an der Erstellung des AURES-Resistenzberichts mit, um für Österreich repräsentative Daten zur antimikrobiellen Resistenz und Entwicklungstrends zum Verbrauch antimikrobieller Substanzen darstelle zu können. Außerdem erhebt die AGES die verkauften Mengen von Antibiotika in der Nutztiermedizin seit 2010: In Österreich wurden 2012 insgesamt 53,22 Tonnen Antibiotika an TierärztInnen für den Einsatz in der Veterinärmedizin verkauft. Der Trend ist insgesamt rückläufig. Link: http://www.ages.at/ages/ages-akademie/programm/15112013-symposium-zum-6-europaeischer-antibiotikatag/
Transcript of "Präsentation des Resistenberichts AURES 2012", Petra Apfalter (NRZ Linz) und Peter Much (AGES)
AURES 2012 Prim. Univ. Doz. Dr. Petra Apfalter
Nationales Referenzzentrum für NI & AMR Linz
AURES 2012 Der österreichische Resistenzbericht
2012
EARS-Net Invasive Isolate schwer kranker Menschen
• Markerbakterien aus der Blutkultur
– Pneumokokken, S. aureus, Enterokokken, E. coli, K. pneumoniae, Pseudomonas
• Markerantibiotika
• Österreich seit 1998 eingebunden
• 2010 wurde EARSS vom ECDC übernommen und unter der Bezeichnung European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) weiter geführt.
• Europaweit 29 Länder
• 2012: Daten von 140 AT-Krankenanstalten, 41 Labors
EARS-Net 2012 Österreich, Anzahl berichteter Erreger
Erreger 2008 2009 2010 2011 2012
Staphylococcus aureus 1.938 2.017 2.040 2.188 2.347
Streptococcus pneumoniae 380 392 384 443 363
Enterococcus faecalis 540 530 624 566 696
Enterococcus faecium 344 332 366 368 404
Escherichia coli 3.031 3.225 3.482 3.803 4.248
Klebsiella pneumoniae 589 653 780 829 901
Pseudomonas aeruginosa 521 555 540 564 622
EARS-Net News AURES 2012 – Gram positive Resistenzen
• Pneumokokken
– Penicillin 5JT↔ 1%
– Makrolide +6% 5JT ↑ 17,2%
• MRSA 5JT ↔ 8,5%
• VRE 5JT ↑ 4,1%
EARS-Net News AURES 2012 – Gram negative Resistenzen
• Cephalosporine 3
– E.coli 5JT ↑ 9%
– K. pneumoniae -2% 5JT ↑ 11,5%
– P. aeruginosa +3% 5JT ↑ 14,1%
• Carbapeneme
– P.aeruginosa+1% 5JT ↑ 14,5%
– Erstmalig invasive CPE: E.coli (n=2), K. pneumoniae (n=10)
AURES 2012 EARS-Net Grampositiv
AURES 2012 EARS-Net Gramnegativ
Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH www.ages.at
AURES 2012, Veterinärteil
Peter Much Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit Bereich Daten, Statistik, Risikobewertung Symposium zum 6. Europäischen Antibiotikatag BMG, 15. November 2013
www.ages.at
Resistenzmonitoring
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C. coli
C. jejuni
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
E. coli
Kälber
Jungrinder
Rinder > 2 Jahre
Mastschweine
Masthühner
Randomisierter Stichprobenplan Gesunde geschlachtete Tiere
AGES, Zentrum für lebensmittelbedingte Infektionen Veterinärmikrobiologie Graz
Institut für medizinische Mikrobiologie
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Überwachung von Antibiotikaresistenzen bei Salmonellen vom Geflügel
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Alle Herden
Zugelassenen VET-Labors
NRZ Salmonellen (AGES Graz)
Elterntiere Legehennen Masthühner Mastputen
Salmonella spp.
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Resistenztestungen
•Bouillon-Mikrodilutionsmethode mit Sensititre Platten •nach Bakteriengattung mit unterschiedlichen, von EFSA und den nationalen Referenzlaboratorien vorgeschlagenen Antibiotika
•Beurteilung der Messergebnisse seit 2004 - CLSI-Grenzwerte - DANMAP-Grenzwerte - EUCAST-epidemiologische Cut-Off Werte (ECOFF) - (EUCAST-humanmedizinische klinische Grenzwerte)
•Auswertung durch Statistiker der AGES
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www.ages.at
Resistenzen bei E. coli-Isolaten, bei den untersuchten Tierarten bzw. Altersgruppen, 2012
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Salmonella spp. aus Masthühnerherden mit Resistenzen gegenüber einem oder mehreren Antibiotika, 2009-2012
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Zehn häufigste Salmonella Serotypen beim Masthuhn, 2009-2012
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2009(n = 130)
2010(n = 104)
2011(n = 90)
2012(n = 113)
other serotypes
S. Mbandaka
S. Senftenberg
S. Agona
S. Bovismorbificans
S. Thompson
S. Hadar
S. Montevideo
S. Infantis
S. Typhimurium
S. Enteritidis
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Prävalenz von Resistenzen bei ausgewählten Salmonella Serotypen, 2009-2012
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S. Enteritidis (n=79)
S. Montevideo (n=93)
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Zehn häufigste Salmonella Serotypen beim Masthuhn, 2009-2012
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2009(n = 130)
2010(n = 104)
2011(n = 90)
2012(n = 113)
other serotypes
S. Mbandaka
S. Senftenberg
S. Agona
S. Bovismorbificans
S. Thompson
S. Hadar
S. Montevideo
S. Infantis
S. Typhimurium
S. Enteritidis
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Prävalenz von Resistenzen bei ausgewählten Salmonella Serotypen, 2009-2012
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S. Enteritidis (n=79)
S. Montevideo (n=93)
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Zehn häufigste Salmonella Serotypen beim Masthuhn, 2009-2012
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2009(n = 130)
2010(n = 104)
2011(n = 90)
2012(n = 113)
other serotypes
S. Mbandaka
S. Senftenberg
S. Agona
S. Bovismorbificans
S. Thompson
S. Hadar
S. Montevideo
S. Infantis
S. Typhimurium
S. Enteritidis
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Prävalenz von Resistenzen bei ausgewählten Salmonella Serotypen, 2009-2012
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S. Hadar (n=12)
S. Infantis (n=77)
S. Enteritidis (n=79)
S. Montevideo (n=93)
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Prävalenz von Salmonella Serotypen kombiniert mit deren Resistenzverhalten bei Masthühnerherden, 2009-2012
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S. Infantis (n=77)other serotypes (n=152)S. Hadar (n=12)S. Enteritidis (n=79)S. Typhimurium (n=22)S. Montevideo (n=93)
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Salmonella spp. aus Masthühnerherden mit Resistenzen gegenüber einem oder mehreren Antibiotika, 2009-2012
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Res
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Problemfeld Fluorochinolone Aus humanmedizinischer Sicht
• Wichtige Antibiotikagruppe in der Therapie humanmedizinscher Infektionen
• Höhepunkt der Resistenzrate von xxx in 2007
• „Resistent“ in der Humanmedizin = fällt als Therapeutikum weg
– E. coli -1% 5JT↓ 20,9%
– K. pneumoniae-1% 5JT↑ 15,1%
– P.aeruginosa-4% 5JT ↑ 14,6%
Auf der Ursachensuche wollen Daten verglichen werden
Wie sich der KLINISCHE breakpoint herleitet
Mikrobiologischer (epidemiologischer) cut-off = ECOFF +
PK/PD cut-off +
Klinischer cut-off
Breakpoint
MHK (mg/L) dazu korrelierter Hemmhofdurchmesser (mm)
E. coli Wildtyp EUCAST MHK Verteilung – Ref. Database 2013-11-10
EARS-Net AT 2012 20,9%
K. pneumoniae Wildtyp EUCAST MHK Verteilung – Ref. Database 2013-11-10
EARS-Net AT 2012 15,1%
Pseudomonas aeruginosa Wildtyp EUCAST MHK Verteilung – Ref. Database 2013-11-10
EARS-Net AT 2012 14,6%
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Resistenzanteile gegenüber Ciprofloxacin bei E. coli vom Masthuhn
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
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ECOFF
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Resistenzanteile gegenüber Ciprofloxacin bei E. coli vom Masthuhn
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
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ECOFF
klinischer Grenzwert
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Resistenzanteile gegenüber Ciprofloxacin bei E. coli vom Masthuhn
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
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klinischer Grenzwert
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Herzlichen Dank
• Zentrum für lebensmittelbedingte Infektionen, AGES Graz - Lassnig Heimo - Jelovcan Sandra - Kornschober Christian
• Daten, Statistik, Risikobewertung - Sun Hao
• Veterinärmedizinische Universität Wien - Schmerold Ivo
• BMG - Österreicher Elfriede
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Das Team des NRZ Linz dankt
• Ihnen
• Allen österreichischen Labors, die mikrobiologische Diagnostik betreiben
• analyse BioLab und dem Kh der Elisabethinen Linz
• Bundesministerium für Gesundheit
– SC P. Rendi-Wagner, R. Strauss, R. Muchl
