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Achillessehnen-Ruptur

Re-ruptur Rate bei Operativ oder konservativer versorgten Achillessehnenruptur

Frühe Gewichtsbelastung beim Gehen (4 Studien) innerhalb der ersten 2 Wochen nach Beginn der Behandlung:Weniger Rerupturen in der chirurgischen Gruppe (p = 0,04)

Frühe Mobilisation des ROM (4 Studien) innerhalb der ersten 2 Wochen nach Beginn der Behandlung: Rerupturen in beiden Gruppen gleichwertig (p = 0,08). Wichtig: Hier kein signifikanter Unterschied zwischen operativ und frühmobilisierter, nicht operativ versorgter Gruppe.

Rückkehr zum Sport (4 Studien):Keine Unterschiede zwischen den Gruppen (p = 0,87)

10 RCT n=934

Zhou et al. (2018) Surgical Versus Non-Surgical Methods for Acute Achilles Tendon Rupture.

Weiter Komplikationen (9 Studien)

Tiefe/oberflächliche Infektionen: Höhere Rate einer tiefen Infektion in chirurgischer Gruppe (p = 0,02)

Keine Unterschiede bei der oberflächlichen Infektion (p = .72)

Adhäsionen: Höhere Rate an Adhäsionen in chirurgischer Gruppe (p <0,00001)

Suralis-Nervenverletzungen: Höhere Rate einer Nervenverletzung in chirurgischer Gruppe (p = 0,004)

Tiefe Venenthrombosen: Keine Unterschiede für tiefe Venenthrombosen (p = 0,16)

Gesamt:Die nichtoperative Gruppe hatte eine geringere Prävalenz von Komplikationen (6,91%, 30 von 434) als Patienten in der chirurgischen Gruppe (28,47%, 121 von 425) (p = 0,006)


Funktionelle Ergebnisse (7 Studien)

Die Tests bestand aus 2 verschiedenen Krafttests (konz./exz. Krafttest), 2 Sprungtests (Drop-CMJ und Hüpfen) und 2 Muskelausdauertests (Fersenheber).

Eine Analyse nach 12 Monaten zeigte bessere Ergebnisse der chirurgischen Gruppe bei:Drop CMJ (p = .002)Hüpfen (p = 0,004) 1 Ausdauertest (p = .01)

Keine Unterschiede zwischen den Gruppen bei:Konzentrischer Kraft (p = 0,15) Exzentrischer Kraft (p = 0,12) 1 Ausdauertest (p = 0,20 )

GesamtDer Anteil an Rerupturen in der nichtoperativen Gruppe betrug 11,04% (51 von 462), in der chirurgischen Gruppe 4,24% (19 von 448). Das Risiko einer Rerupturnach operativer und nichtoperativer Behandlung ist dagegen vergleichbar, wenn

eine frühfunktionelle Reha mit früher ROM zum Einsatz kommt. Die Komplikationsrate ist dagegen nach operativer Behandlung deutlich höher.


Rehabilitation nach Achillessehnenruptur

1. Schmerzen in der Sehne bis zu 2 auf der VAS sind ungefährlich. Schmerz bis zu 5 bedeutet Warnung vor Überbelastung, kann jedoch während Aktivität zugelassen werden, wenn Schmerz nach dem Ende der Aktivität verschwindet. Schmerzen über 5 auf der VAS werden nicht empfohlen.2. Wenn Schmerzen oder Schwellungen nach Aktivität zunehmen, sollten diese nachgelassen haben, bevor die gleiche Aktivität erneut erfolgt.3. Schmerzen und Schwellungen dürfen nicht von Tag zu Tag oder von Woche zu Woche zunehmen.

Sicher (0-2) Akzeptabel (2-5) Risikoreich (5-10)

Schmerzen innerhalb der Rehabilitation

Thomee (1997) Acomprehensive treatment

approach for patellofemoralpain syndrome in young

women.

Silbernagel & Crossley (2015) A Proposed Returnto-Sport Program for Patients With

Midportion Achilles Tendinopathy: Rationale and

Implementation.

Kontrollierte Mobilisierungsphase0-8 Wochen

Frühe Mobilisierungsphase 6-11 Wochen

Späte Mobilisierungsphase10-15 Wochen

Rückkehr zum Sport3-12 Monate

Annelie Brorsson (2017) Acute Achilles Tendon Rupture: The impact of calf muscle performance on function and recovery

Kontrollierte Mobilisierungsphase: 0-8 Wochen

Eine frühe Belastung (innerhalb der ersten 6 Wochen) und eine beschleunigte Rehabilitation mit unmittelbarer Gewichtsbelastung sind sicher (mit Beübung in der Orthese) und bieten Vorteil bezogen auf Lebensqualität und Zufriedenheit der Rehabilitation. (Brumann et al. 2014, Huang et al. 2015, Mark-Christensen et al. 2014, Suchak et al. 2006 und 2008)

Die beste Art und Einstellung der Orthese bleibt jedoch unklar. (Kearney et al. 2012)

Frühe Mobilisierungsphase: 6-11 Wochen

Risiko für Reruptur am höchsten.(Moller et al. 2001, Pajala et al. 2002, Rettig et al. 2005)

In dieser Phase wird regulär mit dem Gehen ohne Orthese begonnen. Beim Gehen wird die Sehne mit dem 3-fachen des Körpergewichts belastet, damit ist auch das langsame und kontrollierte Beginnen von beidbeinigen Fersenhebern als sicher zu bewerten. (Komi et al. 1992, Karlsson et al. 2014)

Die Belastungsparameter beim Gehen müssen an Schwellung und Schmerz angepasst werden. Das tragen eines Kompressionsstrumpfes kann vorteilhaft sein, da die Mikrozirkulation in der Achillessehne mit der Funktion nach der Ruptur in Verbindung steht. (Praxitelous et al. 2017)

Kontrollierte Mobilisierungsphase

0-8 Wochen

Frühe Mobilisierungs-phase

6-11 Wochen


Frühe Mobilisierungsphase: 6-11 Wochen

Eine Dehnung der Sehne sollte während dieser Phase der Rehabilitation vermieden werden. (Karlsson et al. 2014)

Programm: (Silbernagel et al. 2010)

❖ Ergometer❖ Sprunggelenks-ROM❖ Kräftigung des Sprunggelenks mit einem Widerstandsband oder am Zug-Turm ❖ Sitzende Fersenheben (Belastung 25-50% des Körpergewichts)❖ Stehender Fersenheben auf beiden Beinen - Progression zu einem Bein❖ Gangtraining ❖ Gleichgewichtsübungen❖ Beinpresse, Beinstrecker, Beinbeuger❖ Fußübungen

Wenn 5 x Fersenheben auf einem Bein mit 90% der maximalen Höhe möglich, starte:• Beidbeiniges federndes Fersenheben• Beidbeiniges Hüpfen• Joggen auf der Stelle

Frühe Rehabilitationsphase (6-11 Wochen) 2-3/w Physiotherapie und tägliche Übungen zuhause

Frühe Mobilisierungsphase

6-11 Wochen


Späte Mobilisierungsphase10-15 Wochen

Späte Mobilisierungsphase: 10-15 Wochen

Allgemeine Kräftigung der Bein- und Rumpfmuskulatur, zusätzlich zur Kräftigung und Vorbereitung der Wadenmuskulatur für anspruchsvollere Aktivitäten. Beginn mit einbeinigem Fersenheben und Progression zum Beginn des Joggens und leichten Sprüngen. (Karlsson et al. 2014)

Kriterien, um ein Laufprogramm zu starten:

1. Mindestens 12 Wochen nach der Verletzung und 5 einbeinige Fersenheben bei 90% der maximalen Höhe auf der verletzten Seite.

2. Bei Nichterreichen in Woche 14-15, kann mit dem Fortschreiten begonnen werden, wenn mindestens 70% des Körpergewichts bei einbeinigen Fersenhebern möglich ist.

3. Es wird empfohlen, zwischen den Laufübungen 3 Tage Pause zur Regeneration von Muskel und Sehne einzulegen.


RTP-Zeit: 6 Monate (2,95-10,4), komplette Umbauphase bis 2 Jahre (Olsson et al. 2011 und 2013,

Keating et al. 2011, Silbernagel et al. 2010, Brorsson et al. 2015)

Es kann erwartet werden, dass ein Laufprogramm zwischen der 12. und 16. Woche begonnen werden kann. (Maffulli et al. 2011)

Es ist wichtig, gültige, zuverlässige Testmethoden zu wählen, um das funktionelle Ergebnisder Patienten vor der Rückkehr zum Sport beurteilen zu können.Assessments: (SooHoo et al. 2003, Mani et al. 2013, Chen et al. 2012, Weber et al. 2003, Roos et al 2001,Robinson et al. 2001)

• AOFAS• FAOS (s.u.)• Thermann-Scores• Visa-A (s. unten)

Es sollte eine Testbatterie eingesetzt werden, die Kraft, Ausdauer und Sprungfähigkeitenbeurteilen kann. (Nilsson-Helander et al. 2010, Olsson et al. 2011 und 2013, Silbernagel et al. 2006 und

2010)

RTP-Rate 77%→optimistisch (18,6-100%) (Ardern et al. 2011 und 2012)

Häufig ist die Leistung nach einer Ruptur eingeschränkt (Trofa et al. 2017, Parekh et al. 2009, Amin

et al 2013), etwa 20% der Patienten kommen nach einer Ruptur nicht auf die Belastbarkeit wiezuvor. (Zellers et al. 2016)

Rückkehr zum Sport: 3-12 MonateRückkehr zum Sport

3-12 Monate


Zellers et al. (2016) Return to play post-Achilles tendon rupture.

Cross-cultural adaptation and validation of the VISA-A questionnaire for

German-speaking Achilles tendinopathy patients

Heinz Lohrer-Tanja Nauck - BMC Musculoskeletal Disorders - 2009

T1+T2+T3

Name Vorname Geburtsdatum Datum

VISA-A-G Fragebogen

Bei diesem Fragebogen bezieht sich der Begriff „Schmerz“ speziell auf Schmerzen der Achillessehnenregion

1. Für wie viele Minuten verspüren Sie nach dem ersten Aufstehen ein Steifigkeitsgefühl in der Achillessehnenregion?

100 Min. 0 Min.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...…...PUNKTE 2. Nachdem Sie für den Tag aufgewärmt sind, haben Sie Schmerzen, wenn Sie die

Achillessehne über der Kante einer Treppenstufe dehnen? (Knie gestreckt halten) Starker, Kein heftiger Schmerz □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Schmerz 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……...PUNKTE 3. Nachdem Sie 30 Minuten auf ebenem Untergrund gegangen sind, haben Sie in den

darauf folgenden 2 Stunden Schmerzen? (Wenn Sie wegen Schmerzen nicht auf ebenem Untergrund 30 Minuten gehen können, kreuzen Sie bei dieser Frage 0 an.)

Starker, Kein heftiger Schmerz □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Schmerz 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……...PUNKTE 4. Haben Sie Schmerzen, wenn Sie mit normaler Geschwindigkeit die Treppe

heruntergehen ?

Starker, Kein heftiger Schmerz □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Schmerz 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……...PUNKTE

100

min

90

min

80

min

70

min

60

min

50

min

40

min

30

min

20

min

10

min

0

min




T1+T2+T3

5. Haben Sie Schmerzen während oder unmittelbar nachdem Sie 10 (einbeinige) Zehenstände auf einer flachen Unterlage ausgeführt haben?

Starker, Kein heftiger Schmerz □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Schmerz 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……...PUNKTE 6. Wie oft können Sie ohne Schmerzen auf einem Bein hüpfen? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……...PUNKTE 7. Üben Sie derzeit Sport oder andere körperliche Aktivitäten aus?

□ 0 _ Nein, gar nicht; wegen der Achillessehnensymptome

□ 4 _ Verändertes Trainings ± Wettkampfverhalten verglichen mit dem Zustand vor

Beginn der Symptome

□ 7 _ Volle Trainings ± Wettkampfbelastung, aber nicht auf dem gleichen Niveau als

vor Beginn der Symptome

□ 10 _ Voll belastbar

oder Trainings ± Wettkampfbelastung auf dem gleichen oder auf höherem Niveau als vor Beginn der Symptome

…… PUNKTE

0

mal

1

mal

2

mal

3

mal

4

mal

5

mal

6

mal

7

mal

8

mal

9

mal

10

mal




T1+T2+T3

8. Bitte beantworten Sie entweder A, B oder C dieser Frage

• Wenn Sie bei der Durchführung achillessehnenbelastender Sportarten keine Schmerzen empfinden, füllen Sie bitte nur Frage 8a aus.

• Wenn Sie bei der Durchführung achillessehnenbelastender Sportarten Schmerzen empfinden, die Sie aber nicht zum Belastungsabbruch der Aktivität zwingen, füllen Sie bitte nur Frage 8b aus.

• Wenn Sie bei der Durchführung achillessehnenbelastender Sportarten Schmerzen empfinden, die Sie zum Abbruch der Aktivität zwingen, füllen Sie bitte nur Frage 8c aus.

8a. Wie lange können Sie trainieren/üben, wenn Sie bei der Durchführung

achillessehnenbelastender Sportarten keine Schmerzen empfinden? 0 1-10 Min. 11-20 Min. 21-30 Min. >30 Min.

□ □ □ □ □ 0 7 14 21 30 …… PUNKTE ODER 8b. Wie lange können sie trainieren/üben, wenn Sie bei der Durchführung

achillessehnenbelastender Sportarten Schmerzen empfinden, die Sie aber nicht zum Belastungsabbruch der Aktivität zwingen?

0 1-10 Min. 11-20 Min. 21-30 Min. >30 Min.

□ □ □ □ □ 0 4 10 14 20 …… PUNKTE ODER 8c. Wie lange können sie trainieren/üben, wenn Sie bei der Durchführung achilles-

sehnenbelastender Sportarten Schmerzen empfinden, die Sie zum Abbruch der Aktivität zwingen?

0 1-10 Min. 11-20 Min. 21-30 Min. >30 Min.

□ □ □ □ □ 0 2 5 7 10 …… PUNKTE Gesamt-Score (Punkte/100) ……... %

maximal erreichbare

Antwortpunktzahl

100 Punkte (mit Frage 8 A)

90 Punkte (mit Frage 8 B)

80 Punkte (mit Frage 8 C)

Auswertung Achillessehne

-- Visa-A-Score --

Zusammensetzung der Gesamtpunktzahl:

Frage 1-6: jeweils 1-10 Punkte

Frage 7: a) 0 Punkte b) 4 Punkte c) 7 Punkte d) 10 Punkte

Frage 8 A: Gar nicht 1-10 min. 11-20 min. 21-30 min. >30 min.

□ □ □ □ □ 0Punkte 7Punkte 14Punkte 21Punkte 30Punkte

Frage 8 B: Gar nicht 1-10 min. 11-20 min. 21-30 min. >30 min.


Frage 8 C: Gar nicht 1-10 min. 11-20 min. 21-30 min. >30 min.


Total Score:

=

Summe der Antwortpunkte

Gesamtpunktzahl x 100

Einsatz

Das VISA-A ist sehr benutzerfreundlich, da es in der Regel weniger als fünf Minuten dauert, selbst bei

Patienten mit chronischen und schweren Symptomen. Der Fragebogen stellt einen validen,

zuverlässigen und krankheitsspezifischen Fragebogen zur Messung des Zustandes der Achillessehne

dar, ist aber kein diagnostisches Instrument. Die endgültige Version des Fragebogens wurde unter

dem Namen Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles Questionnaire veröffentlicht.

Der VISA-A-Fragebogen weist eine gute Test-Retest (r=0,93), Intrarater r = 0,90) und Interrater

(r=0,90) Zuverlässigkeit sowie eine gute Stabilität im Vergleich zu einer Woche später (R=0,81) auf.

Der Fragebogen enthält acht Fragen, die drei notwendige Bereiche abdecken: 1) Schmerzen, 2)

Funktionsstatus und 3) Aktivität (= drei signifikante Bereiche der Dysfunktion).

Die Fragen 1-3 beziehen sich auf Schmerzen. (in diesem Fragebogen bezieht sich der Begriff

"Schmerz" speziell auf Schmerzen in der Achillessehnenregion).

Die Fragen 4-6 beziehen sich auf die Funktion.

Die Fragen 7-8 beziehen sich auf die Aktivität.

Frage 8 enthält eigentlich zwei Fragen: a) Schmerzen bei der Aktivität und b) Dauer der Aktivität.

Die ersten sieben Fragen haben eine Punktzahl von 10, und Frage 8 ergibt ein Maximum von 30.

Die ersten sechs Fragen verwenden eine VAS, so dass der Patient über die Größe eines Kontinuums

subjektiver Symptome berichten kann. Für die letzten beiden Fragen wurde eine kategorische

Bewertungsskala verwendet.

Die Beantwortung der Frage 8 beschränkt sich auf A, B oder C und bezieht sich auf die Realität des

Patienten. Der Patient verliert automatisch mindestens 10 von 20 Punkten, wenn er Schmerzen beim

Sport hat.

Die maximale Punktzahl, die bei der Frage erreicht werden kann, beträgt 100 und wäre die Punktzahl

einer Person, die völlig asymptomatisch ist. Ein niedrigerer Wert deutet auf mehr Symptome und

eine stärkere Einschränkung der körperlichen Aktivität hin.

Eine Normalperson, die an Achillessehnenerkrankungen leidet, wird nicht mehr als 70 auf der VISA-A-

Skala erreichen.

Validität

Der VISA-A-Score korreliert signifikant sowohl mit Percy und Conochies Schweregrad (Spearman's r

=0,58; p<0,01) und dem von Curwin und Stanish (Spearman's r=-0,57; p<0,001)

Responsivität

Der VISA-A-Fragebogen zeigt eine gute Responsivität; er ist empfindlich gegenüber klinisch wichtigen

Veränderungen im Laufe der Behandlungsdauer, leicht auszufüllen für Patienten und die Daten sind

einfach zu handhaben.

J M Robinson, J L Cook, C Purdam, P J Visentini, J Ross, N Maffulli, J E Taunton, K M Khan, for the

Victorian Institute of Sport Tendon Study Group. The VISA-A questionnaire: a valid and reliable index

of the clinical severity of Achilles tendinopathy. Br J Sports Med 2001;35:335-341.

Karin Grävare Silbernagel, Roland ThomeéfckLRBengt I. Eriksson, and Jon Karlsson. Continued Sports

Activity, Using a Pain-Monitoring Model, During Rehabilitation in Patients With Achilles

Tendinopathy. Am J Sports Med. 2007 Jun;35(6):897-906.

„FAOS“ Fragebogen Fuß & Sprunggelenk Datum: _____/______/______ Geburtsdatum: _____/______/______

Name: _____________________________________ ANLEITUNG: Dieser Fragebogen stellt Ihnen Fragen zum Zustand Ihres Fuß und Sprunggelenks. Die dadurch gewonnenen Informationen erlauben uns Ihre Beurteilung von Ihrem Fuß und Sprunggelenk zu verfolgen und dokumentiert wie gut Sie in der Lage sind, Ihre üblichen Aktivitäten zu verrichten. Beantworten Sie bitte jede Frage durch ankreuzen des zugehörigen Kästchens. Bitte nur ein Kästchen pro Frage ankreuzen. Wenn Sie sich unsicher sind, wie Sie die Frage beantworten sollen, wählen Sie die Antwort aus, die Ihnen am zutreffendsten erscheint. Symptome Diese Fragen beziehen sich auf Ihre Fuß/Sprunggelenksbeschwerden während der vergangenen Woche. S1. Hatten Sie Schwellungen an Ihrem Fuß/Sprunggelenk?

niemals selten manchmal oft immer p p p p p

S2. Fühlten Sie ein Mahlen, hörten Sie ein Klicken oder irgendein Geräusch, wenn Sie Ihren Fuß/Ihr Sprunggelenk bewegten?


S3. Blieb Ihr Fuß/Sprunggelenk hängen, oder blockierte er/es bei Bewegung?


S4. Konnten Sie Ihren Fuß/Ihr Sprunggelenk ganz ausstrecken? immer oft manchmal selten niemals

p p p p p S5. Konnten Sie Ihren Fuß/Ihr Sprunggelenk ganz beugen? immer oft manchmal selten niemals

p p p p p Steifigkeit Die nachfolgenden Fragen betreffen die Steifigkeit in Ihrem Fuß/Sprunggelenk während der letzten Woche. Unter Steifigkeit versteht man ein Gefühl der Einschränkung oder Verlangsamung der Fähigkeit Ihre Gelenke zu bewegen. S6. Wie stark war Ihre Fuß/Sprunggelenkssteifigkeit morgens direkt nach dem Aufstehen? keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p S7. Wie stark war Ihre Fuß/Sprunggelenksteifigkeit nach dem Sie saßen, lagen, oder sich im Verlauf des Tages ausruhten? keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p

Foot and Ankle Outcome Score (FAOS), German version LK1.0, Dec. 2015

1

Schmerzen P1. Wie oft haben Sie Schmerzen im Fuß/Sprunggelenk? nie monatlich wöchentlich täglich immer

p p p p p Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche als Sie z.B:? P2. Sich im Fuß/Sprunggelenk drehten keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p P3. Ihren Fuß/Ihr Sprunggelenk ganz ausstreckten keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p P4. Ihren Fuß/Ihr Sprunggelenk ganz beugten keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p P5. Auf ebenem Boden gingen keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p P6. Treppen herauf oder herunterstiegen keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p P7. Nachts im Bett lagen keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p P8. Saßen oder lagen keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p P9. Aufrecht standen keine schwach mäβig stark sehr stark

p p p p p Aktivitäten des täglichen Lebens Die nachfolgenden Fragen beziehen sich auf Ihre körperliche Leistungsfähigkeit. Hierunter verstehen wir Ihre Fähigkeit, sich selbständig zu bewegen bzw. sich selbst zu versorgen. Für jede der nachfolgenden Aktivitäten geben Sie bitte das Ausmaß der Schwierigkeiten an, welche Sie aufgrund Ihres Fuß/Sprunggelenks innerhalb der letzten Woche erfahren haben. Welche Schwierigkeiten hatten Sie in der letzten Woche als Sie z.B.: A1. Treppen herunterstiegen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A2. Treppen heraufstiegen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A3. Vom Sitzen aufstanden keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p


2

Welche Schwierigkeiten hatten Sie in der letzten Woche als Sie z.B.: A4. Aufrecht standen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A5. Sich bückten um z.B. etwas vom Boden aufzuheben keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A6. Auf ebenem Boden gingen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A7. Ins Auto ein- oder ausstiegen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A8. Einkaufen gingen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A9. Socken/Strümpfe anzogen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A10. Vom Bett aufstanden keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A11. Socken/Strümpfe auszogen? keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A12. Im Bett lagen und sich drehten, ohne den Fuß/Sprunggelenk dabei zu beugen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p

A13. In oder aus der Badewanne stiegen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A14. Saßen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A15. Sich auf die Toilette setzten oder aufstanden keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A16. Schwere Hausarbeit verrichteten (schwere Kisten umstellen, Boden schrubben, etc) keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p A17. Leichte Hausarbeit verrichteten (kochen, Staub wischen, etc.) keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p


3

Aktivitäten bei Sport und Freizeit Die nachfolgenden Fragen beziehen sich auf Ihre körperliche Belastbarkeit im Rahmen von Sport- und Freizeitaktivitäten. Für jede der nachfolgenden Aktivitäten geben Sie bitte das Ausmaß der Schwierigkeiten an, welche Sie aufgrund Ihres Fuß/Sprunggelenks innerhalb der letzten Woche erfahren haben. SP1. In die Hocke gingen keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p SP2. Rannten keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p SP3. Hüpften keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p SP4. Sich auf Ihrem kranken Fuß umdrehten keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p SP5. Sich hinknieten keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p Lebensqualität Q1. Wie oft sind Sie sich Ihres Fuß/Sprunggelenksproblems bewusst? nie monatlich wöchentlich täglich immer

p p p p p Q2. Haben Sie Ihre Lebensweise verändert, um eventuell Ihrem Fuß/Sprunggelenk schadende Tätigkeiten zu vermeiden? gar nicht wenig etwas stark vollständig

p p p p p Q3. Wie sehr leiden Sie unter einem Mangel an Vertrauen und Zuversicht hinsichtlich Ihres Fuß/Sprunggelenks? gar nicht wenig etwas stark sehr stark

p p p p p Q4. Wie würden Sie insgesamt die Schwierigkeiten bewerten die Sie durch Ihren Fuß/Ihr Sprunggelenk haben? keine wenig einige groβe sehr groβe

p p p p p

Vielen Dank für die Beantwortung aller Fragen.

Fragebogen und Anleitung sind auf der folgenden Internetadresse zu finden: www.koos.nu


4

FAOS User’s Guide 2003

FAOS SCORING-Info Anweisungen: Ordnen Sie die Aussagen den folgenden Kästchen zu

keine wenig einige große sehr große

0 1 2 3 4 Fehlende Daten. Wenn eine Markierung außerhalb eines Feldes platziert wird, wird das nächstgelegene Feld ausgewählt. Wenn zwei Felder markiert sind, wird dasjenige gewählt, das die schwerwiegenderen Probleme ange-zeigt hat. Fehlende Daten werden als solche behandelt; ein oder zwei feh-lende Werte werden durch den Durchschnittswert dieser Subskala ersetzt. Wenn mehr als zwei Items weggelassen werden, gilt die Antwort als ungül-tig und es wird kein Subskalenwert berechnet. Fassen Sie die Gesamtpunktzahl jeder Subskala zusammen und teilen Sie sie durch die mögliche Maximalpunktzahl für die Skala. Traditionell in der Or-thopädie bedeutet 100 keine Probleme und 0 bedeutet extreme Probleme. Der normalisierte Score wird transformiert, um diesen Standard zu erfüllen. Bitte verwenden Sie die für jede Subskala angegebenen Formeln! 1. SCHMERZ 100 - Score P1-P9 x 100 = 100 - = ______ 36 36 2. SYMPTOM 100 - Score S1-S7 x 100 = 100 - = ______ 28 28 3. ADL 100 - Score A1-A17 x 100 = 100 - = ______ 68 68 4. SPORT 100 - Score SP1-SP5 x 100 = 100- = 20 20

5.QOL. 100 - Score Q1-Q4 x 100 = 100 - ______ =_____ 16 16

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