Prof. Dr. sc. hum. Alfred Winter Institut für Medizinische Informatik, Statistik und Epidemiologie,...

Prof. Dr. sc. hum. Alfred Winter

Institut für Medizinische Informatik, Statistik und Epidemiologie,Universität Leipzig

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Krankenhaus-Informationssysteme

QB1 WS 2006/2007

Alfred Winter: Krankenhausinformationssysteme 2/64

Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

• Bedeutung der Informationsverarbeitung im Krankenhaus

• Informations- und Kommunikationstechnik

• Das Informationssystem des Krankenhauses (=Krankenhausinformationssystem)

• Nutzung des Krankenhausinformations-systems durch Ärzte und Assistenzberufe

• Datenschutz und Datensicherheit

Krankenhaus-Informationssysteme

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Bedeutung der Informationsverarbeitung im Krankenhaus• IV ist ein wichtiger Produktivitäts- und

Qualitätsfaktor:Warum geht im Krankenhaus nichts ohne Informationsverarbeitung?

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Bedeutung der Informationsverarbeitung im KrankenhausIV ist ein erheblicher Kostenfaktor:

• Studie 1966: ca. 25% der Krankenhauskosten entfallen auf die InformationsverarbeitungGab es 1966 schon so viele Computer?

• Studie 2000: 2,8 – 4,6% entfallen auf rechnerunterstützte Informationsverarbeitung

• Archivierung eines DIN-A4-Blattes: 0,50€ • maschinenlesbares Anforderungsformular für

die Radiologie mit Durchschlägen: 0,50 €

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Bedeutung der Informationsverarbeitung im KrankenhausInformationsverarbeitung soll eine ganzheitliche Sicht auf den Patienten und das Krankenhaus ermöglichen.

Wo werden im Krankenhaus durch wen Informationen verarbeitet?

Wodurch wird in einem Krankenhaus die ganzheitliche Sicht auf den Patienten gestört?

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Bedeutung der Informationsverarbeitung im KrankenhausDas System der Informationsverarbeitung ist das Gedächtnis und das Nervensystem des Krankenhauses !

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Bedeutung der Informationsverarbeitung im Krankenhaus ergibt sich aus:

- Hohe Arbeitsteiligkeit der Versorgungsprozesse

- Notwendigkeit einer ganzheitlichen Sicht auf den Patienten

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Informations- und Kommunikationstechnik

Welche konventionelle, nicht-rechnerbasierte IK-Technik sehen Sie auf diesen Bildern?:

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Informations- und Kommunikationstechnik: rechnerbasierte TechnikDatenbanken:

„Eine Datenbank ist eine Sammlung von strukturierten, inhaltlich zusammengehörenden Daten.“ [Abts 2004]

„Das Datenbankmanagementsystem besteht aus den Programmen zum Aufbau, zur Kontrolle und zur Änderung und Abfrage der Datenbank. “[Abts 2004]

z.B.: eine Sammlung von

Adressen

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Informations- und Kommunikationstechnik: rechnerbasierte TechnikAnwendungsprogramme:

Software, die gezielt bestimmte Aufgaben eines Nutzers (Anwenders) unterstützt.

Anwendungsprogramme nutzen oft Datenbankmanagementsyssteme um auf die Daten einer Datenbank zuzugreifen.

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Ein Datenbankmanagementsystem besteht aus den Programmen zum Aufbau, zur Kontrolle und zur Änderung und Abfrage einer Datenbank.

Anwendungssysteme sind erforderlich, weil sie gezielt die Erledigung fachlicher Aufgaben der MitarbeiterInnen und Mitarbeiter unterstützen.

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Informations- und Kommunikationstechnik: rechnerbasierte TechnikKommunikationsnetze:

System aus Kabeln (Glasfaser oder Kupfer) mit „aktiven Komponenten“ zur Übermittlung von Daten zwischen Rechnern.

Local Area Network LAN

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Informations- und Kommunikationstechnik: rechnerbasierte TechnikClient-Server-Architektur:

Ein Rechner (der Server) ‚bedient‘ andere Rechner (Clients) mit Daten und Programmen.

(Die Patientendaten, die ich an meinem PC sehe, liegen in Wirklichkeit im Serverraum des Rechenzentrums!)

Local Area Network LANLocal Area Network LAN

Server

Client

Client

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Informations- und Kommunikationstechnik: rechnerbasierte TechnikIntranet <-> Internet:

Universitätsklinikum: Intranet

externe Einrichtung

Internet

Server

Client

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Eine Client-Server-Architektur ist dadurch gekennzeichnet, dass ein Anwendungssystem zwar auf einem PC (dem Client) bedient werden kann, aber sowohl die Daten als auch die ausgeführte Software auf einem Server gespeichert sind. Der Server kann innerhalb oder außerhalb des Intranets liegen.

Ein Intranet ist das meist durch eine Firewall von dem Internet abgetrennte Kommunikationsnetz eines Unternehmens.Eine Firewall schützt das Intranet vor unbefugtem Zugriff von Außen

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Das Informationssystem des Krankenhauses (=Krankenhausinformationssystem)• Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter müssen

bestimmte Aufgaben erledigen• Anwendungssysteme werden zur

Unterstützung zur Verfügung gestellt• Rechnersysteme und

Kommunikationsnetze sind die Basis der Anwendungssysteme

Das Krankenhausinformationssystem ist das Teilsystem des Systems Krankenhaus, das sich mit der Verarbeitung von Informationen befasst.

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

klin. Chem. Befundung

radiolog. Befundung

Essensplanung

Wissen bereitstellenmikrobiol. Befundung

Intensivmed. Dokumentation

Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung

Diagnosendokumentationz

Therapiedokumentation(OP-Dokumentation)

Zugriff auf Dokumente

wie z.B. Arztbriefe und

OperationsberichteZugriff auf Befunde

Inhalte der Patienten-akte verwalten

Leistungsanforderung

Essensanforderung

Zugriff auf Literatur und Wissen

Stations-/Ambulanzmanagement(Aufnahmen, Besuche, Verlegungen,

Entlassungen)

Krankenhausinformationssystem : Aufgaben und

Informationsbeziehungen

Patientenverwaltung

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung



Entlassungen)



Patientenverwaltung

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung



Entlassungen)



Patientenverwaltung

Mit welchen Anwendungssystemen werden die Aufgaben erledigt und die Informationen ausgetauscht?

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung



Entlassungen)

Krankenhausinformationssystem : Anwendungssysteme

Patientenverwaltung

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung



Entlassungen) Patientenverwaltung

Anwendungssysteme sind Installationen von Anwendungssoftware

auf Rechnern


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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung





mit Zentraler Patientendatenbank zur zentralen Vergabe von - Patientennummern- Fallnummern

Patientennummer :- Zusammenführung aller Dokumente der Patientenhistorie- eindeutige lebenslange Identifikation eines Patienten- Zuordnung von Fällen zu einer Person- ...

Patienten-verwaltungssystem

Fallnummer :- Zuordnung von Aufträgen und

Befunden zum Fall- Zuordnung von Fall zum

Patienten

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung




Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem


Anwendungssystem für die

Finanzbuchhaltung

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung




LIS


Laborinformationssystem

Anwendungssystem für das klinisch-chemische Labor

und die Mikrobiologie

Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung




PDMS


LIS

Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem

Patientendatenmanagementsystem

für die Intensivmedizinische Überwachung und Dokumentation

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung




RIS/PACS


PDMS

LIS

Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem

Radiologisches Informationssystem

und

Picture Archiving and

Communication System

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung




Patientenverwaltungs-system (SAP IS-H)

SPMS

UKL-INFO


RIS/PACS PDMS

LIS

Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem

Speisenversorgungs-managementsystem

Informationsdienst des Universitätsklinikums

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung




Klinisches Dokumentations-

und Managementsystem

SPMS

UKL-INFO


RIS PDMS

LIS

Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem


und Managementsystem am klinischen Arbeitsplatz

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung






SPMS

UKL-INFO


RIS PDMS

LIS

Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung




SPMS

UKL-INFO



und Managementsystem RIS PDMS

LIS

Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem

Kommunikations-server

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


radiolog. Befundung

Essensplanung



Arztbriefschreibung

Finanzbuchhaltung








Essensanforderung




Kommunikations-server

SPMS

UKL-INFO




LIS

Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem

Ein Kommunikationsserver transportiert Nachrichten(Befunde, Dokumente,

Patientenstammdaten, ...)

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit Patienten-

verwaltungssystem

Finanz-

buchhaltungssystem



LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO


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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Patientenverwaltungs-system

Finanz-

buchhaltungssystem



LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO


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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Krankenhausinformationssystem : Anwendungssysteme + Rechnersysteme

Patientenverwaltungs-system

Finanz-

buchhaltungssystem



LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit


Patientenverwaltungs-system Finanzbuchh.sys



LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit





LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit





LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO

Extern

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit





LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO

Extern

Medline

BahnPlan

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit





LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO

Extern

Medline

BahnPlan

Fir

ewal

l

Internet

NLM-Server

DB-Server

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit





LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO

RIS PDMS

Extern

Medline

BahnPlan

Fir

ewal

l

Internet

NLM-Server

DB-Server

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit





LISKommunikations-

server

SPMS

UKL-INFO

Extern

Medline

BahnPlan

Fir

ewal

l

Internet

NLM-Server

DB-Server

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Typische Anwendungssysteme:

- Patientenverwaltungssystem

- Klinisches Dokumentations- und Managementsystem

- LIS

- RIS

- PACS

- PDMS

- Kommunikationsserver

Ein Kommunikationsserver ist ein Anwendungssystem, das den Versand von Patientendaten, Befunden und anderen Dokumente zwischen Anwendungssystemen in Form von Nachrichten unterstützt.

In einem Krankenhausinformationssystem lassen sich zwei Ebenen unterscheiden:

• Ebene der Anwendungssysteme

• Ebene der Hardware

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Nutzung des Krankenhaus-Informationssystems durch Ärzte und Assistenzberufe

• auf der Station und in einer Ambulanz• im Operationssaal• auf der ITS• in der diagnostischen Radiologie• im klinisch-chemischen Labor

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

auf der Station und in einer Ambulanz

• Patienten-Aufnahme• Anamnese• Befunderstellung• Befundentgegennahme• Leistungsdokumentation

(Diagnosen, Prozeduren)• Arztbriefschreibung• ...• Video NCH

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

im Operationssaal

• Operationsplanung (Ressourcenplanung)

• Operationsdokumentation und OP-Bericht-Erstellung

• Operations-Verfahrensplanung

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

auf der ITS

• Dokumentation von Therapie und Diagnostik (inkl. Vitalwerte)

• Alarmfunktionen, Expertensysteme

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

in der diagnostischen Radiologie

• Ablaufsteuerung, Terminmanagement• Befundung• Berichterstellung• Leistungsdokumentation• ....

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

im klinisch-chemischen Labor

• Ablaufsteuerung• Befundung• Berichterstellung• Leistungsdokumentation• ....

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Datenschutz und Datensicherheit

• Passwörter und der Umgang damit• elektronischer Heilberufeausweis und

Signieren• CD, Disketten, Memory Sticks:

Ansteckungsgefahr und Datenklau• Firewall• zentrale Datensicherung vs. lokales

Datenrisiko

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I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Passwörter und der Umgang damit

• Passwörter dienen der Identifikation eines Anwenders zur

– Sicherung vor unbefugten Zutritt – ‘Unterzeichnung’ von Dokumentationen

und Anordnungen

• Warum schadet Ihnen ein Post-It-Aufkleber mit Ihrem Passwort am PC auf Station?

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

elektronischer Heilberufeausweis und Signieren

• der Elektronische Heilberufeausweis (Arztausweis) wird mit der Einführung der e-Gesundheitskarte kommen

• er dient der Identifikation und dem elektronischen Signieren (Unterschreiben) von Dokumenten

• Würden Sie den Elektronischen Heilberufeausweis aus der Hand geben?

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I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Der elektronische Heilberufeausweis dient Angehörigen der Heilberufe zur Identifikation und zum elektronischen Signieren.

Die elektronische Gesundheitskarte dient den Patienten zur Identifikation und dem Arzt zusammen mit seinem elektronischen Heil-berufeausweis zum Zugriff auf persönliche gesundheitsbezogene Unterlagen.

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

CD, Disketten, Memory Sticks: Ansteckungsgefahr und Datenklau

• Warum gehören keine (privaten) CD, Disketten, Memory Sticks in eine PC auf der Station?

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I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Private Datenträger dürfen im Krankenhaus nicht verwendet werden, da sie Schadprogramme einschleusen können.

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Firewall

• Eine Firewall ist eine Software, die ein Intranet gegen das Internet so absichert, dass zwar Informationen von außen nach innen aber nicht von innen nach außen gelangen.

• So etwas geht nicht ohne Funktionseinbußen für Anwender. Warum?

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

zentrale Datensicherung vs. lokales Datenrisiko

• Welche Risiken sind mit dem Speichern patientenbezogener Daten auf einem lokalen PC in einem Krankenhaus verbunden? Welche Vorteile ergeben sich durch eine zentrale Speicherung?

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Bedeutung

I&K-Technik

Das KIS

Nutzung des KIS

Datenschutz

& Datensicher-heit

Eine zentrale, serverbasierte Datenhaltung bietet den Vorteil der Sicherheit vor Datenverlust und der Datenverfügbarkeit an vielen Orten innerhalb des Krankenhauses

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