Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5 Operationstechnik · Wenn die Fraktur durch interfragmentäre...

Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5Operationstechnik

Locking Compression Technology by aap

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Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5Operationstechnik

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Haftungsausschluss

Diese Operationstechnik richtet sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal, insbesondere Ärzte, und dientsomit nicht als Informationsmaterial für medizinische Laien. Die Inhalte dieser Operations technik stel len wedereinen ärztlichen Rat noch eine ärztliche Empfehlung dar und treffen keinerlei diagnostische oder therapeutischeAussagen über den jeweiligen medizinischen Einzelfall. Eine in di vi duelle Be ra tung und Aufklärung des Patientenist daher unbedingt erforderlich, wird durch diese Operations technik nicht ersetzt und obliegt dem behandelndenArzt.Die Inhalte dieser Operationstechnik wurden von medizinisch geschulten Experten und qualifizierten Mit ar bei ternder aap Implantate AG nach bestem Wissen und mit größter Sorgfalt erarbeitet. Die aap Implantate AG kannjedoch weder für die Vollständigkeit, Korrektheit, Aktualität oder Qualität der Informationen noch für Schädenmaterieller oder immaterieller Art, die durch die Nutzung der Informationen verursacht werden, haften.

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Inhalt •

aap Implantate AGLorenzweg 5 • 12099 Berlin • Germany

Operationstechnik Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5

• Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5 lang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

• Eigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5 kurz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

• Eigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

• Materialien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

• Indikationen/Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

• Wiederaufbereitung (Sterilisation & Reinigung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

• Operationstechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7• Präoperative Planung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

• Lagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

• Zugang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

• Platte vorbereiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

• Reposition und primäre Fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

• Besetzen der proximalen Plattenlöcher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

• Fixieren des Plattenschaftes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

• Einsetzen von Schrauben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

• Einsetzen von Standardschrauben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

• Einsetzen von Verriegelungsschrauben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

• Interfragmentäre Kompressions mit einer winkelstabilen LOQTEQ® Schraube . . . . . . . . . . . . . . .14

• Explantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

• Exkurs zur Doppelverplattung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

• Montageanleitung Spannbohrbuchse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

• Siebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19• LOQTEQ® Proximale Tibiaplatten, Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

• Schraubenbank Erweiterungsset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

• LOQTEQ® Kleinfragment Set, Instrumente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

• LOQTEQ® Kleinfragment Set, Schraubenbank, bestückt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23



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•Einleitung

LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, lang

Die proximale mediale Tibiaplatte 3.5 lang ist Teil des LOQTEQ® Plattensystems und vereint Winkelstabilität mit modernem

Plattendesign. Besonderes Merkmal sind die winkelstabilen Gleitlöcher im Plattenschaft der langen Variante der Platte.

Sie ermöglichen die Kombination von Kompression und winkelstabiler Verriegelung in einem Schritt.

Eigenschaften

• Das anatomische Plattendesign ist an die proximale mediale Tibia angepasst

• Das abgeflachte Ende des Plattenschaftes ermöglicht ein gewebeschonendes,

submuskuläres Einschieben der Platte

• Minor Contact Unterschnitte sollen die Beeinträchtigung der Blutzufuhr am Periost

reduzieren

• Winkelstabile Gleitlöcher im Schaftbereich erlauben Kompression und

Winkelstabilität mit LOQTEQ® Technologie

• Die winkelstabilen Rundlöcher im Plattenkopf sind für 3.5mm Verriegelungsschrauben

(blau) sowie Standardschrauben mit kleinem Kopf geeignet

• 3 proximale Schrauben im T-Kopf verlaufen leicht divergierend, parallel zum Gelenk

• Schräg nach kranial positionierte Verriegelungsschraube unterstützt die

Stabilisierung des Tibiakopfes

• Passende Zielblöcke erleichtern das sichere Setzen der Bohrhülsen im

vorgegebenen Winkel

• Löcher für Kirschnerdrähte und ein Langloch erleichtern die primäre Fixation der Platte

• Zusätzliche Aussparungen an der Unterseite der proximalen Kirschnerdrahtbohrungen

ermöglichen die Anbindung von Nahtmaterial

• Erhältlich als Rechts- und Linksvariante

• 6 und 10 Löcher im Plattenschaft


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Einleitung•


LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, kurz

Die proximale mediale Tibiaplatte 3.5 kurz ist Teil des LOQTEQ® Plattensystems und vereint Winkelstabilität mit

modernem Plattendesign. Aufgrund ihrer geringen Dicke und dem kurzen anatomischen Design ist die Platte

zur Doppelverplattung proximaler Tibiafrakturen geeignet.

Eigenschaften

• Das anatomische Plattendesign ist an die proximale mediale Tibia angepasst

• Die lediglich 2.5mm dünne Platte ist geeignet zur Doppelverplattung der

proximalen Tibia

• Die 58mm lange Platte ermöglicht minimal invasiven Zugang

• Das abgeflachte Ende des Plattenschaftes ermöglicht ein gewebeschonendes,

submuskuläres Einschieben der Platte

• Minor Contact Unterschnitte sollen die Beeinträchtigung der Blutzufuhr am Periost

reduzieren

• Die winkelstabilen Rundlöcher im Plattenkopf sind für 3.5mm Verriegelungsschrauben

(blau) sowie Standardschrauben mit kleinem Kopf geeignet

• Passende Zielblöcke erleichtern das sichere Setzen der Bohrhülsen im

vorgegebenen Winkel

• Löcher für Kirschnerdrähte erleichtern die primäre Fixation der Platte

• Zusätzliche Aussparungen an der Unterseite der proximalen Kirschnerdrahtbohrungen

ermöglichen die Anbindung von Nahtmaterial

• Erhältlich als Rechts- und Linksvariante mit 3 Löchern im Schaftbereich

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•Operationstechnik



Materialien

Bei der Fertigung der winkelstabilen Plattensysteme werden Materialien verwendet, die sich in der Medizintechnik seit

Jahrzehnten bewähren. Die anatomischen Platten und Knochenschrauben werden aus einer Titanlegierung gefertigt.

Alle verwendeten Materialien sind in nationalen und internationalen Normen standardisiert. Sie zeichnen sich durch

gute Biokompatibilität, hohe Sicherheit gegen allergische Reaktionen und gute mechanische Eigenschaften aus.

Indikationen/Kontraindikationen

Indikationen

Die LOQTEQ® proximalen medialen Tibiaplatten 3.5 der aap Implantate AG dienen der Abstützung von:

• Metaphysären Frakturen des medialen Tibiaplateaus

• Spaltfrakturen des medialen Tibiaplateaus

• Medialen Spaltfrakturen mit einhergehenden Depression

• Spalt- oder Depressionsfraktur des medialen Tibiaplateaus

Die Platten können außerdem sowohl zur Fixation des proximalen Viertels (lateral und medial) der Tibia als auch zur

Fixation mehrfragmentärer Frakturen der proximalen Tibia eingesetzt werden.

Kontraindikationen

• Infektion oder Entzündung (lokal oder systemisch)

• Allergien gegen Implantatwerkstoffe

• Ein Patient, für den das Anästhesie-Risiko zu hoch ist

• Schwere Weichteilschwellungen, die eine sichere Wundheilung gefährden

• Ungenügende Weichteildeckung

• Frakturen im Kindes- und Jugendalter mit offenen Epiphysenfugen

Wiederaufbereitung (Sterilisation & Reinigung)

Die Implantate werden unsteril und steril geliefert.

Unsteril gelieferte Implantate und Instrumente sind vor dem Gebrauch aufzubereiten.

Dazu sei auf die den Platten, Instrumenten und Sieben beigefügten Gebrauchsanweisungen verwiesen.

Implantate (steril) aus beschädigten oder offenen Innenverpackungen dürfen nicht verwendet werden.

Implantate, die möglicherweise mit infektiösen Flüssigkeiten (z.B. Blut) in Kontakt gekommen sind oder

gekommen sein könnten, dürfen nicht resterilisiert und bei einer neuen Operation wieder verwendet werden.

Sie sind dem Hersteller zurückzuschicken. Resterilisationen sind in diesem Fall verboten (siehe Gebrauchsanweisung).

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Operationstechnik •



INSTRUMENTE ART.-NR.Plattenset LOQTEQ® Proximale Tibiaplatten 3.5 IC 6936-00KFI Instrumentenset IC 6931-10Schraubenbank 3.5 IC 6931-35

Präoperative Planung

• Präoperative Beurteilung der Fraktur-

situation anhand der Röntgenbilder.

Auswahl der passenden Platten- und

Schraubenlängen.

• Vorbereitung der notwendigen

Instrumente zur Implantation.

Lagerung

• Der Patient wird in Rückenlage auf einem

röntgendurchlässigen Operationstisch

gelagert. Die proximale Tibia sollte intra-

operativ mittels Bildwandler in beiden

Ebenen, AP und ML, gut darstellbar sein.

Zugang

• Medial, entsprechend der Fraktursituation.

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• Den Zielblock mittels Befestigungsschraube auf die Platte

montieren.

N HINWEIS:

Die Befestigungsschraube wird im Zielblock durch ein Gewinde

gehalten. Zum Reinigen muss die Schraube wieder aus dem

Zielblock herausgedreht werden. Dazu leichten Druck auf die

Schraube von der Zielblockunterseite her ausüben und die

Schraube herausdrehen.

INSTRUMENTE ART.-NR.Schraubendrehereinsatz Duo, T15, Schnellkupplung IU 7825-55Zielblock LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, R/L IU 8186-0x

Platte vorbereiten




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• Frakturfragmente bzw. die Gelenkfläche reponieren und temporär

mit Kirschnerdrähten fixieren. Abhängig von der Fraktursituation

empfiehlt sich im Vorfeld der Einsatz eines Fixateur Externe oder

großen Distraktors. Das Repositionsergebnis mit dem Bildwandler

kontrollieren.

N HINWEIS:

Wenn die Fraktur durch interfragmentäre Kompression einer

Zugschraube angezogen werden soll, ist darauf zu achten, dass

die gewünschte Kompression mit Standardschrauben erzeugt

wird. Zugschraubentechnik erfolgt nach den bekannten AO

Techniken.

• Alternative: Platte mit Langlochbesetzung platzieren

• Alternativ zu den Kirschnerdrähten kann auch eine Standardkor-

tikalisschraube 3.5mm im Langloch gesetzt werden. Dazu die

Doppelbohrbuchse ø2.5/3.5 und einen Bohrer ø2.5 verwenden

und bis zur gewünschten Tiefe vorbohren. Anschließend die

Schraubenlänge mit dem Messinstrument bestimmen und eine

Standardkortikalisschraube 3.5mm entsprechender Länge ein-

bringen. Mit dieser Standardkortikalisschraube kann die Platte

gleichzeitig an den Schaft herangezogen werden.

• Falls erforderlich, die Position der Platte nachjustieren.

INSTRUMENTE ART.-NR.Kirschnerdraht 1.6mm NK 0016-15Doppelbohrbuchse, Bohrer ø2.5/3.5, mit gefederter Zentrierung IU 8116-50Bohrer Schnellkupplung ø2.5, L 180, Wendel 50 IU 7425-18

Reposition und primäre Fixation

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Besetzen der proximalen Plattenlöcher



• Mit Hilfe eines Kirschnerdrahtes kann die spätere Schraubenlage

geprüft werden. Dazu eine Schraubbohrbuchse (blau) für Rund-

löcher in ein proximales Plattenloch einbringen, die Reduzierhülse

einsetzen und den Kirschnerdraht durch die Reduzierhülse setzen.

Mit dem Bildwandler kontrollieren, ob

• der Draht parallel zur Gelenkfläche sitzt,

• das Gelenk richtig reponiert wurde und

• die Plattenlage am Schaft optimal ist.

• Die winkelstabilen Rundlöcher im proximalen Plattenteil sollten

mit Verriegelungsschrauben (blau) besetzt werden. Dazu die

Schraubbohrbuchse (blau) für Rundlöcher im gewünschten Loch

einschrauben. Dabei kann die Verwendung des Duo-Schrauben-

drehers das Ein- bzw. spätere Ausdrehen der Schraubbohrbuchse

erleichtern.

N HINWEIS:

Es wird empfohlen unter Kontrolle des Bildwandlers zu bohren,

um die optimale Lage der Platte und Schraubenausrichtung in

AP- sowie lateraler Ansicht sicher zu stellen.

INSTRUMENTE ART.-NR.Kirschnerdraht mit Trokarspitze, ø1.6, L 150 NK 0016-15Bohrbuchse für Rundloch LOQTEQ® 3.5, I-ø 2.8, blau IU 8166-20Reduzierhülse für K-Draht ø1.6 IU 8166-16Schraubendrehereinsatz Duo, T15, Schnellkupplung IU 7825-55Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 220, Wendel 50 IU 7427-22

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• Danach die Bohrbuchse entfernen und die Schraubenlänge mit

dem Messinstrument bestimmen. Eine Verriegelungsschraube

(blau) entsprechender Länge wählen und mit dem Schraubendre-

her T15 locker einbringen. Zum Abschluss die Schraube mit dem

Drehmomentbegrenzer festziehen. Nach einem hörbaren Klick ist

die optimale Fixierung erreicht. Alle 3 proximalen Plattenlöcher

auf diese Weise besetzen.

N HINWEIS:

Sobald der Schraubenkopf das Gewinde im Plattenloch erreichthat, muss der Drehmomentbegrenzer angewendet werden. Beibesonders hartem Knochen im Schaft muss sichergestellt werden,dass die Schraubenköpfe versenkt werden. Aus diesem Grunddarf in Ausnahmefällen auf den Drehmomentbegrenzer ver-zichtet werden.

N ACHTUNG:

Bei der Verwendung von Zugschrauben müssen diese unbedingtvor dem Einsatz von winkelstabilen Schrauben eingebrachtwerden!

INSTRUMENTE ART.-NR.Messinstrument für Schrauben winkelstabil, klein IS 7904-00Handgriff f. Schnellkupplung mit Drehmomentbegrenzer,2.0 Nm

IU 7707-20

Schraubendrehereinsatz Duo, T15, Schnellkupplung IU 7825-55

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Fixieren des Plattenschafts • Zuerst den Schaft zum Tibiaplateau reponieren, wenn möglich

anhand indirekter Repositionstechniken. Anschließend sowohl

Achse als auch Rotation der Tibia überprüfen.

• Zur primären Fixation des Plattenschaftes kann das Langloch mit

einer Standardschraube besetzt werden. Dazu die Doppelbohr-

buchse und einen Bohrer ø2.5 verwenden und bis zur gewünschten

Tiefe vorbohren.

• Anschließend die Schraubenlänge mit dem Messinstrument be-

stimmen und eine Schraube entsprechender Länge mit dem

Sechskantschraubendreher einbringen. Mit dieser Schraube kann

gleichzeitig die Platte an den Schaft herangezogen werden.

N HINWEIS:

Das Besetzen des Langlochs vor dem Besetzen anderer Platten-

löcher kann die Positionierung der Platte auf dem Knochen er-

leichtern.

N HINWEIS:

Bei notwendiger Frakturkompression muss zunächst eine ana-

tomiegerechte und sichere Verankerung der Platte im gelenk-

nahen Fragment erreicht sein.

• Die Gleitlöcher im Plattenschaft können nun auf folgende Arten

besetzt werden:

• Verriegelungsschraube (rot) mit /ohne Kompression

• Standardschraube mit/ohne Kompression

• Zum Setzen einer Standardschraube die Doppelbohrbuchse in

Neutralstellung verwenden, d.h. durch Druck auf den variablen

Teil im Plattenloch zentrieren. Mit einem Bohrer ø2.5 vorbohren,

die Schraubenlänge mit dem Messinstrument bestimmen und

eine Schraube entsprechender Länge mit dem Sechskantschrau-

bendreher einbringen.

N ACHTUNG:

Die Standardkortikalisschrauben mit kleinem Kopf sowie blaue

Verriegelungsschrauben sind für die Anwendung im Gleitloch

nicht geeignet!

• Nach dem Setzen der ersten Schaft- bzw. einer Kompressions-

schraube empfiehlt sich eine klinische Untersuchung bzw.

Bildwandlerkontrolle zur Auswertung der Ausrichtung von

Tibiaplateau zum Tibiaschaft.

Einsetzen von Schrauben

Einsetzen von Standardschrauben


13aap Implantate AGLorenzweg 5 • 12099 Berlin • Germany


Einsetzen von Verriegelungsschrauben

• Die Schraubbohrbuchse (rot) in das gewünschte Plattenloch

einschrauben und mit einem Bohrer ø2.7 (blau-rot) bis zur

gewünschten Tiefe vorbohren.

• Die Bohrbuchse entfernen und die benötigte Schraubenlänge mit

dem Messinstrument bestimmen. Eine Verriegelungsschraube (rot)

entsprechender Länge mit dem Schraubendreher T15 locker ein-

bringen und mit dem Drehmomentbegrenzer festziehen. Nach

einem hörbaren Klick ist die optimale Fixierung erreicht.

N HINWEIS:

Sobald der Schraubenkopf das Gewinde im Plattenloch erreicht

hat, muss der Drehmomentbegrenzer angewendet werden. Bei

besonders hartem Knochen im Schaft muss sichergestellt werden,

dass die Schraubenköpfe versenkt werden. Aus diesem Grund

darf in Ausnahmefällen auf den Drehmomentbegrenzer ver-

zichtet werden.

INSTRUMENTE ART.-NR.Bohrbuchse für Gleitloch LOQTEQ® 3.5, I-ø 2.8, rot IU 8166-10Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 220, Wendel 50 IU 7427-22Messinstrument für Schrauben winkelstabil, klein IS 7904-00Schraubendrehereinsatz Duo, T15, Schnellkupplung IU 7825-55Handgriff f. Schnellkupplung mit Drehmomentbegrenzer,2.0 Nm

IU 7707-20

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Interfragmentäre Kompression mit einer winkelstabilenLOQTEQ® Schraube

• Die Grundhalterung für die Spannbohrbuchse (IU 8166-05) in ein

Schaftloch distal oder ggf. über der Frakturlinie einschrauben.

Eine Spannbohrbuchse entsprechend des Kompressionsweges

wählen (1mm oder 2mm) und auf die Grundhalterung aufsetzen,

weg vom Frakturspalt.

• Alternativ kann die variable Spannbohrbuchse (IU 8166-03) ver-

wendet werden. Bei der Einstellung des Kompressionsweges (max.

2mm) soll der Frakturspalt zur Orientierung dienen. Dazu am Rad

der Spannbohrbuchse drehen, bis ein entsprechender Spalt im

oberen Teil des Instruments entsteht und die Bohrbuchse auf die

Grundhalterung aufsetzen, weg vom Frakturspalt.

• Mit einem Bohrer ø2.7 (blau-rot) vorbohren und die Schrauben-

länge mit dem Messinstrument bestimmen.

N HINWEIS:

Hier sei auf die LOQTEQ® Anwendungshinweise (WM 2005-90)

S. 12 und 13 verwiesen.

INSTRUMENTE ART.-NR.Grundhalterung für Spannbohrbuchse LOQTEQ® 3.5 IU 8166-05Spannbohrbuchse LOQTEQ® 3.5, Kompression 1mm IU 8166-01Spannbohrbuchse LOQTEQ® 3.5, Kompression 2mm IU 8166-02Spannbohrbuchse LOQTEQ® 3.5, variabel bis 2mm IU 8166-03Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 220, Wendel 50 IU 7427-22




• Eine Verriegelungsschraube (rot) entsprechender Länge mit dem

Schraubendreher T15 locker einbringen und zum Abschluss mit

dem Drehmomentbegrenzer festziehen. Nach einem hörbaren

Klick ist die optimale Fixierung erreicht.

N HINWEIS:

Sobald der Schraubenkopf das Gewinde im Plattenloch erreicht

hat, muss der Drehmomentbegrenzer angewendet werden. Bei

besonders hartem Knochen im Schaft muss sichergestellt werden,

dass die Schraubenköpfe versenkt werden. Aus diesem Grund

darf in Ausnahmefällen auf den Drehmomentbegrenzer ver-

zichtet werden.

• Alternativ kann eine Standardschraube als Kompressionsschraube

gesetzt werden. Dazu die Doppelbohrbuchse in Kompressionsstel-

lung (ohne Druck am gewindefernen Lochrand) benutzen und

mit einem Bohrer ø2.5 vorbohren.

• Wenn alle benötigten Schrauben gesetzt sind, erfolgt die ab-

schließende Bildwandlerkontrolle, AP sowie seitlich, und der

Wundverschluss.


16 Operationstechnik Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5


Explantation

N HINWEIS:

Die Schraubendreher (T15) im Set sind selbsthaltend. Um ein

maximales Drehmoment beim Entfernen der Schrauben zu ge-

währleisten, wird der Gebrauch eines Explantationsschrauben-

drehers (IU 7811-15) empfohlen. Er ermöglicht ein tieferes

Eindringen in den Schraubenkopf und damit ein sicheres ent-

fernen der Schraube. Dieser kann separat bestellt werden.

• Im Verlauf der alten Narbe eine Inzision vornehmen. Alle Schrauben

von Hand lösen und nacheinander entfernen.

N HINWEIS:

Nachdem die Schrauben von Hand gelöst wurden, kann die

Entfernung im zweiten Schritt maschinell erfolgen.

INSTRUMENTE ART.-NR.Sechskantschraubendreher SW 2.5 mit Rundgriff IU 7841-00Schraubendreher, T15 mit Rundgriff IU 7811-15

C1 C2 C3



Exkurs zur Doppelverplattung


• Typische Frakturen zur Doppelverplattung sind C Frakturen der

proximalen Tibia (AO 41-C1/C2/C3).

• Frakturen des Typus C3 sind u.a. die schwierigsten in der operati-

ven Versorgung proximaler Tibiafrakturen. Sie verlangen vom

Operateur die notwendige Ausbildung und Erfahrung. Das oberste

Ziel ist eine anatomische Rekonstruktion unter Beachtung der

notwendigen Vaskularisation und der Weichteilsituation. Um das

Abklingen der Schwellung abzuwarten, wird in der akuten Situa-

tion oft ein externer Fixateur verwendet, um die Beinlänge zu

wahren und zu stabilisieren.

• Bei der anschließenden Doppelverplattung hängt die Lage der

Platten und Schrauben von der Fraktursituation ab. Typischer-

weise wird von der medialen Seite aus das Fragment mit der pro-

ximalen medialen Tibiaplatte abgestützt (Buttress-Plating). Wenn

möglich, wird die Platte anteromedial, oft aber auch posteromedial

platziert. Je nach Situation wird dann die laterale Seite mit der

proximalen lateralen Tibiaplatte versorgt.

N HINWEIS:

Es wird versucht, auch von medial aus die Schrauben bikortikal

einzubringen. Jedoch ist darauf zu achten, dass diese mit den

Schrauben der lateralen Platte nicht in Konflikt kommen.

N HINWEIS:

Bei der Kombination von Zug- oder Standardschrauben und

winkelstabilen Schrauben müssen die Zugschrauben zuerst ge-

setzt werden.



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• Montageanleitung Spannbohrbuchse

• Entfernen der Schrauben (Pos. 4) mit einem

Sechskantschraubendreher SW 2.5

• Herausdrehen der Stellschraube (Pos. 3)

• Auseinanderziehen des Spannblocks

(Pos. 1 und 2)

• Zusammenfügen des Spannblocks (Pos. 1 und 2)

• Eindrehen der Stellschraube (Pos. 3) in den Spannblock,

mittlere Bohrung

• Eindrehen der Halteschrauben (Pos. 4.1 und 4.2)

mit einem Sechskantschraubendreher SW 2.5

• Die Spannbohrbuchse ermöglicht das einfache Justieren eines variablen Kompressionsweges.

Sie lässt sich in wenigen Schritten auseinander- und wieder zusammenbauen.

Demontage

Montage

4.24.1

3

12

5

4.14.2 3

12


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Siebe •LOQTEQ®

Proximale Tibiaplatten 3.5, Implantate IC 6936-00

Kleinfragment Set, Instrumente IC 6931-10

Kleinfragment Set, Schraubenbank IC 6931-35


LOQTEQ® Proximale Tibiaplatten 3.5, Implantate IC 6936-00*

* Keine Instrumente! Bitte ergänzen mit Kleinfragment Set IC 6931-05 und/oder IC 6931-10 und IC 6931-35

• Siebe



ARTIKEL ANZAHL ART.-NR.Leersieb Implantate LOQTEQ® Proximale Tibiaplatten 3.5 1 IC 6936-01Deckel für Leersiebe, groß 1 IC 2008-00

Befestigungsschraube Zielblock LOQTEQ® KFI T15 4 IU 8176-03Zielblock LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, R 1 IU 8186-01 Zielblock LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, L 1 IU 8186-02

Zielblock LOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, R 1 IU 8187-01Zielblock LOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, L 1 IU 8187-02

LOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 7-Loch, L 113, R 1 PA 3541-07-2LOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 9-Loch, L 149, R 1 PA 3541-09-2LOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 12-Loch, L 185, R 1 PA 3541-12-2

LOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 7-Loch, L 113, L 1 PA 3542-07-2LOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 9-Loch, L 149, L 1 PA 3542-09-2LOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 12-Loch, L 185, L 1 PA 3542-12-2

LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, 3-Loch, L 58, R 1 PA 3551-03-2LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, 6-Loch, L 112, R 1 PA 3551-06-2

LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, 3-Loch, L 58, L 1 PA 3552-03-2LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, 6-Loch, L 112, L 1 PA 3552-06-2

AUF ANFRAGE ERHÄLTLICHLOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 5-Loch, L 95, R, steril PA 3541-05-2SLOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 15-Loch, L 221, R, steril PA 3541-15-2SLOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 17-Loch, L 257, R, steril PA 3541-17-2SLOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 5-Loch, L 95, L, steril PA 3542-05-2SLOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 15-Loch, L 221, L, steril PA 3542-15-2SLOQTEQ® Proximale Laterale Tibiaplatte 3.5, 17-Loch, L 257, L, steril PA 3542-17-2S

LOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, 10-Loch, L 164, R, steril PA 3551-10-2SLOQTEQ® Proximale Mediale Tibiaplatte 3.5, 10-Loch, L 164, L, steril PA 3552-10-2S



Siebe•Schraubenbank Erweiterungsset WS 3.5

ARTIKEL ANZAHL ART.-NR.Schraubenbank leer, Erweiterungsset LOQTEQ® PT 3.5 1 IC 6936-02LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf, T15, selbstschn. L 75 4 SK 3526-75-02LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf, T15, selbstschn. L 80 4 SK 3526-80-02LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf, T15, selbstschn. L 85 4 SK 3526-85-02LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf, T15, selbstschn. L 90 4 SK 3526-90-02

Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn. L 75 4 SK 3512-75-02Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn. L 80 4 SK 3512-80-02Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn. L 85 4 SK 3512-85-02Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn. L 90 4 SK 3512-90-02



• Siebe

ARTIKEL ANZAHL ART.-NR.Leersieb Instrumente LOQTEQ® Kleinfragment 1 IC 6931-11Deckel für Leersiebe, groß 1 IC 2008-00

Schränkeisen 1 für Kleinfragmentplatten, geschlossen 1 IP 8405-00Schränkeisen 2 für Kleinfragmentplatten, geschlossen 1 IP 8405-50Messinstrument für Schrauben, winkelstabil, klein 1 IS 7904-00Bohrer Schnellkupplung ø2.5, L 110, Wendel 50 1 IU 7425-00Bohrer Schnellkupplung ø2.5, L 180, Wendel 50 1 IU 7425-18Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50 1 IU 7427-15Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 220, Wendel 50 1 IU 7427-22Bohrer Schnellkupplung ø3.5, L 110, Wendel 50 1 IU 7435-00Handgriff für Schnellkupplung, groß, durchbohrt 1 IU 7706-00Schraubendrehereinsatz T15, kurz, Schnellkupplung 1 IU 7810-16Schraubendrehereinsatz SW 2.5, Schnellkupplung 1 IU 7825-00Schraubendrehereinsatz Duo, T15, Schnellkupplung 1 IU 7825-55Handgriff f. Schnellkupplung mit Drehmomentbegrenzer, 2.0Nm 1 IU 7707-20Pinzette, selbsthaltend 1 IU 8004-00Doppelbohrbuchse, Bohrer ø2.5/3.5, mit gefederter Zentrierung 1 IU 8116-50Spannbohrbuchse LOQTEQ® 3.5, Kompression 1mm 1 IU 8166-01Spannbohrbuchse LOQTEQ® 3.5, Kompression 2mm 1 IU 8166-02Grundhalterung für Spannbohrbuchse LOQTEQ® 3.5 1 IU 8166-05Bohrbuchse für Gleitloch LOQTEQ® 3.5, I-ø2.8, rot 2 IU 8166-10Reduzierhülse für K-Draht ø1.6 2 IU 8166-16Bohrbuchse für Rundloch LOQTEQ® 3.5, I-ø2.8, blau 2 IU 8166-20Kirschnerdraht mit Trokarspitze, ø1.6, L 150 5 NK 0016-15

OPTIONALSpannbohrbuchse LOQTEQ® 3.5, variabel bis 2mm 1 IU 8166-03

LOQTEQ® Kleinfragment Set, Instrumente IC 6931-10

Siebe•LOQTEQ® Kleinfragment Set, Schraubenbank, bestückt IC 6931-35



Schrauben für winkelstabiles Gleitloch 3.5

ARTIKEL ANZAHL ART.-NR.Schraubenbank leer, LOQTEQ® Kleinfragment 1 IC 6931-31

ARTIKEL ANZAHL ART.-NR.LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 12 8 SK 3525-12-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 14 8 SK 3525-14-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 16 8 SK 3525-16-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 18 8 SK 3525-18-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 20 8 SK 3525-20-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 22 8 SK 3525-22-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 24 8 SK 3525-24-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 26 8 SK 3525-26-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 28 8 SK 3525-28-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 30 8 SK 3525-30-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 32 8 SK 3525-32-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 34 8 SK 3525-34-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 36 8 SK 3525-36-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 38 8 SK 3525-38-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 40 8 SK 3525-40-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 45 8 SK 3525-45-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 50 8 SK 3525-50-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 55 8 SK 3525-55-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 60 8 SK 3525-60-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 65 8 SK 3525-65-2LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschn., L 70 8 SK 3525-70-2

•SiebeSchrauben für winkelstabiles Rundloch 3.5



Standardschrauben 3.5

ARTIKEL ANZAHL ART.-NR.LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 12 8 SK 3526-12-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 14 8 SK 3526-14-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 16 8 SK 3526-16-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 18 8 SK 3526-18-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 20 8 SK 3526-20-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 22 8 SK 3526-22-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 24 8 SK 3526-24-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 26 8 SK 3526-26-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 28 8 SK 3526-28-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 30 8 SK 3526-30-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 32 8 SK 3526-32-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 34 8 SK 3526-34-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 36 8 SK 3526-36-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 38 8 SK 3526-38-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 40 8 SK 3526-40-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 45 8 SK 3526-45-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 50 8 SK 3526-50-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 55 8 SK 3526-55-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 60 8 SK 3526-60-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 65 8 SK 3526-65-2LOQTEQ® Kortikalisschr. 3.5, kl. Kopf T15, selbstschn., L 70 8 SK 3526-70-2

ARTIKEL ANZAHL ART.-NR.Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 12 4 SK 3510-12-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 14 4 SK 3510-14-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 16 4 SK 3510-16-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 18 4 SK 3510-18-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 20 4 SK 3510-20-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 22 4 SK 3510-22-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 24 4 SK 3510-24-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 26 4 SK 3510-26-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 28 4 SK 3510-28-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 30 4 SK 3510-30-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 32 4 SK 3510-32-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 34 4 SK 3510-34-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 36 4 SK 3510-36-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 38 4 SK 3510-38-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 40 4 SK 3510-40-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 45 4 SK 3510-45-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 50 4 SK 3510-50-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 55 4 SK 3510-55-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 60 4 SK 3510-60-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 65 4 SK 3510-65-2Kortikalisschraube 3.5, selbstschn., L 70 4 SK 3510-70-2

Siebe•Großfragment-Set WSG, Plattenset, komplett IC 6941-25Standardschrauben mit kleinem Kopf 3.5



ARTIKEL ANZAHL ART.-NR.Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 12 4 SK 3512-12-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 14 4 SK 3512-14-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 16 4 SK 3512-16-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 18 4 SK 3512-18-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 20 4 SK 3512-20-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 22 4 SK 3512-22-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 24 4 SK 3512-24-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 26 4 SK 3512-26-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 28 4 SK 3512-28-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 30 4 SK 3512-30-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 32 4 SK 3512-32-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 34 4 SK 3512-34-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 36 4 SK 3512-36-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 38 4 SK 3512-38-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 40 4 SK 3512-40-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 45 4 SK 3512-45-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 50 4 SK 3512-50-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 55 4 SK 3512-55-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 60 4 SK 3512-60-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 65 4 SK 3512-65-2Kortikalisschraube 3.5, kl. Kopf, selbstschn., L 70 4 SK 3512-70-2



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