Radsport / Triathlon

Typische Verletzungen und

Erstversorgung bei Radunfällen

Dr. Markus Stuhr

Abt. für Anästhesie, Intensiv- und Rettungsmedizin

Fallbericht

Erfahrener Triathlet (3xHawaii)

Frontalkollision mit Auto während Rad-Trainingsausfahrt

Verletzungen:

SHT II° mit frontalen Kontusionsblutungen

Thoraxtrauma mit Rippenserienfraktur bds.

Hämatopneumothorax bds.

BWK 2,3,6 Querfortsatzfraktur

BWK 9 Fraktur

Scapulafraktur li.

Radiusfraktur li.

Hypothermie

Schürfwunden

Einleitung

Verletzungen im Radsport

Cyclassics – Studie

Tipps für die erste Hilfe bei der

Radausfahrt

• 1910: ca. 1% aller Unfälle waren sportbedingt (Förster)

• heute: ca. 30% der Gesamtunfälle!!!

• 1,5 - 2 Millionen Sportverletzungen/Jahr in ärztlicher

Behandlung

• vergleichbar mit Anzahl häuslicher und gewerblicher Unfälle

• Kosten/Jahr für Tx von Sportverletzungen: 1,5 Milliarden Euro

= 1% der Kosten im Gesundheitswesen

(Steinbrück 1999, Henke 2004)

Sportverletzungen - Epidemiologie

Radsportverletzungen - Epidemiologie

Einbezug eines relativen RF: Radsport auf Rang 6!

Tendenz deutlich steigend!

(Steinbrück 1999, Henke 2004)

Pierre Michaux - Pedalantrieb ab 1867

1. Radrennen der Geschichte

veranstaltet von

Pierre Michaux

am 30. Mai 1868

in Parc de Saint Cloud

über 1200 m

Preisgeld: 600 Franc

Tour de France:

seit 1903 grösste jährliche und

drittgrösste Sportveranstaltung überhaupt!

1903: Durchschnittsgeschwindigkeit: 25,7 km/h

1999: > 40 km/h

Preisgeld Gesamtsieger: 400.000 Euro

Radsport• statische Sitzposition

• hochfrequenter Bewegungsablauf (60-180 U/min)

• Tempo 38-45 km/h

• Maxgeschwindigkeiten bis 75 km/h, Abfahrt 115 km/h

• Schutz lediglich Helme

• Fixierung in Klickpedal

• Vortrieb v.a. durch M. quadrizeps und Mm. glutaei

Über-

lastung

akute

Verletzung

• Stürze sind häufig

• trainiert wird im öffentlichen Verkehr

• im Mountainbike durch Hindernisse häufiger

• bei Profis Stürze seltener, aber Frakturen häufiger (Temme

2003)

Ursache: höheres Tempo, grössere Fahrerfelder

• auch durch Materialfehler, v.a. Lenker- und Gabelbrüche,

lösende Schlauchreifen

Verletzungen

Verletzungen• typisch: AC-Gelenksprengungen und Klavikulafrakturen

• Olecranon- und Handgelenksfrakturen

• selten Schenkelhalsfrakturen

• bei tödlichen Unfällen meist SHT als Ursache (oft unbehelmte Fahrer Thompson 2001, Rosenkranz 2003)

• oft Mittelgesicht einbezogen (Exadaktylos 2004)

Cyclassics-Studie

Fragestellungen

• typische Unfallmechanismen und

Verletzungsmuster

• Rahmenbedingungen

• (z.B. Streckenführung, Rennsporterfahrung)

• Identifikation von Unfallschwerpunkten

• Konsequenz für rettungsdienstliche Vorhaltung

• Ableitung präventiver Strategien

Studiendesign

Retrospektiv 1996 – 2005

- Sichtung und Analyse von Klinikunterlagen

Prospektiv 2007

- Fragebögen an Teilnehmer via

- Internet, Rettungsdienst, Kliniken

Ergebnisse 1996 -2005• 278 Verletzte

• 247 Männer (88,8%) und 31 Frauen (11,2 %)

• 80 Frakturen

• 37 Clavicula (46,3%), 4 Scapula (5%) >> insg. 51,3%

• dazu 10 AC-Gelenk-

Sprengungen und

eine Schulterluxation

Frakturen nach Körperregionen

3

41

15

10

5

5

1

0 10 20 30 40 50

Schädel/Gesicht

Schultergürtel

Obere Extremität

Thorax

Becken

Untere Extremität

BWS

Anzahl Frakturen

Ergebnisse 2007 - Verletzungen

• 157 Verletzte

• 330 Einzelverletzungen

• 18 Frauen (11,5%)

• 139 Männer (88,5%)

• mittl. Alter 42 Jahre (Range 14 – 67)

• 130 med. Versorgungen

• 57 Rennabbrüche

• 41 RD-Transporte

• 63 Klinikbehandlungen •13 stationär (ø 6 Tage)

•14 operative Behandlungen

Verletzungsrate 0,8%, bzw. 0,32%

(klinikbeh.) 0,37%

63

156

5520

4922228

104

0 10 20 30 40 50 60

Anzahl Verletzte

14-20

21-30

31-40

41-50

51-60

61-67

Alt

ers

gru

pp

en

Verletzte - Altersverteilung

(nKlinik=63, nGesamt=157)

Ergebnisse 2007Einzelverletzungen I

• in 110 Fällen Extremitäten betroffen

• v.a. Schultergürtel, Ellenbogen, Kniegelenke

• 81% Prellungen und Schürfungen (AIS 1)

• 34 Frakturen (32), 1 offene (5)

• Verletzungsrate 0,8, bzw. 0,32% (0,37%)

• MAIS 1,28 (Range 1-3) (1,34, R 1-4)

• ISS 2,25 (Range 1-14) (2,86, R 1-20)

• 6 Teilnehmer mit ernsten Verletzungen (AIS≥3) (7)

• linke Seite und obere Extremitäten häufiger (idem)

• 1,15 Verletzte/1000h Sport

(rot = retrospektive Ergebnisse 2006)

Frakturen nach Körperregionen

3

12

12

4

4

0 2 4 6 8 10 12 14

Schädel/Gesicht

Schultergürtel

Obere Extremität

Thorax

Becken/Hüfte

Anzahl Frakturen

81,2%

10,8%2,5% 3,7% 1,8%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Pre

llungen/S

chürf

ungen

Fra

ktu

ren

Verletz

ungen in

nere

r

Org

ane

Weic

hte

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ungen

Gele

nkverletz

ungen

(Dehnung, S

pre

ngung)

Einzelverletzungen (n=330)

Ergebnisse 2007 Einzelverletzungen II

7 (2,19%)35 (10,94%)330 (100%)Gesamt

--95 (28,79%)Untere Extremität

2 (5%)4 (10%)40 (12,12%)Becken/Hüfte

---Abdomen

-12 (11,01%)109 (33,03%)Obere Extremität

2 (4,88%)12 (29,27%)41 (12,42%)Schultergürtel

1 (6,25%)4 (25%)16 (4,85%)Thorax

--4 (1,21%)Wirbelsäule

2 (8%)3 (12%)25 (7,58%)Gesicht/Schädel

davon

Verletzungen

AIS ≥ 3

davon

Frakturen

Einzelverletzungen

der 157 Verletzten

7 (2,19%)35 (10,94%)330 (100%)Gesamt

--95 (28,79%)Untere Extremität

2 (5%)4 (10%)40 (12,12%)Becken/Hüfte

---Abdomen

-12 (11,01%)109 (33,03%)Obere Extremität

2 (4,88%)12 (29,27%)41 (12,42%)Schultergürtel

1 (6,25%)4 (25%)16 (4,85%)Thorax

--4 (1,21%)Wirbelsäule

2 (8%)3 (12%)25 (7,58%)Gesicht/Schädel

davon

Verletzungen

AIS ≥ 3

davon

Frakturen

Einzelverletzungen

der 157 Verletzten

Ergebnisse 2007 – Ursachen

• 55,4% aller Verletzten >> Interaktion mit anderem Fahrer (Auffahren,

seitl. Kollision, Behinderung, etc.)

• 17,2% Hindernis (z.B. Fahrbahnkante, umgekipptes Schild)

• 5,7% Untergrund (z.B. Schienen, Rollsplit, Kopfsteinpflaster

• 2,5% Materialprobleme (Sattelbruch, Reifenschaden)

• 2,6% sonstige (z.B. Verbremsung)

• 16,6% keine Angabe

Ergebnisse 2007 - Wettkampferfahrung

40 25,5%45 28,7%

12 7,6%54 34,4%

63 40,1%22 14,0%

11 7,0%

2 1,3%31 19,7%

34 21,7%

0 10 20 30 40 50 60 70

Anteil der Verletzten

keine Angabe

0

1-6

7-9

≥ 10

An

za

hl

Re

nn

en

/RT

F

Verletzte und Wettkampferfahrung (n=157)

Radrennen Radtourenfahrten

Tipps zum Umgang mit Verletzungen – Der Helm

Der Helm

íst durch nichts zu ersetzen,

außer …

… durch den Helm

Mache ich den Helm ab oder nicht?

Ja, bei Sachkenntnis, sonst nein

Was könnte passieren, wenn mal kein Helm getragen wird?

… (s. Anfang und Ende des Vortrags)

Blutgruppe auf dem Helm?

eher nicht, Wirkung könnte „martialisch“ sein

> besser: Blutspenderausweis (incl. BG) unterm Sattel

Tipps zum Umgang mit Verletzungen

Grundsätzliches:

- Unfallopfer beruhigen

- Rettungsdienst rufen

- Vor Auskühlung schützen

- Atemweg frei machen

- ggf. stabile Seitenlage

- starke Blutungen stoppen

Tipps zum Umgang mit Verletzungen

Was darf der Ersthelfer, was darf er nicht?

… alles was er kann (muss?)

Wie versorge ich welche Wunden?

… sauber (steril) abdecken

Starke Blutungen, was tun?

… abhängig vom Ort des Geschehens.

Druckverband, Abdrücken, ggf. Abbinden

Tipps zum Umgang mit Verletzungen

Was sollte im First Aid Kit für Radfahrer enthalten sein?

- Rettungsdecke

- Mullbinde

- Wundabdeckung (Kompresse)

- Dreiecktuch

Tipps zum Umgang mit Verletzungen

Wie erkenne ich WS-Verletzungen?

Sehr schwer, außer der Verletzte berichtet von

Lähmungen. Bei schweren Verletzungen: Stufenbildung

Wann sollte man eine stabile Seitenlage machen, wann

nicht?

Bei Bewußtlosigkeit mit Gefahr der Atemwegverlegung:

Immer!

Professioneller Rettungsdienst

Wie lange braucht ein Rettungswagen zur Unfallstelle?

Gesetzliche Hilfsfrist > LänderRettDGes

Situation in Hamburg:

2 Hubschrauber

11 bodengebundene Notärzte

bis zu 74 Rettungswagen

„Außenbereiche“ (Vierlanden, Teil der Walddörfer):

Freiwillige Feuerwehr als sog. First Responder

Der belgische Radprofi Wouter Weylandt erliegt seinen Verletzungen

nach einem schweren Unfall bei der Abfahrt. SZ, 10.05.2011

dazu Jan Frodeno: …makes me realize how fragile life on a bike is … twitter, 09.05.2011

Aktuelle Studienlage

Todesfallrisiko im Triathlon?

- Untersuchung an 959.214 Teilnehmern an 2971 Triathlon-

Veranstaltungen in den USA

- 14 Todesfälle

- Risiko von 1.5 auf 100.000 Teilnehmer

- Marathon: 0.8/100.000

- aber: 13 Tote beim Schwimmen, nur einer beim Radfahren

Harris et al. 2010

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