FORUM ERNÄHRUNGSMEDIZIN

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PROF. DR. OEC. TROPH. MARIA-ELISABETH HERRMANN DR. PH. BETTINA HERMEY

Review zum Forschungsthema

FRÜHSTÜCK

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„Review zum Forschungsthema Frühstück“ ist eine ernährungsmedizinische Informationsschrift in der Reihe FORUM ERNÄHRUNGSMEDIZIN

IMPRESSUM

Herausgeber: KELLOGG (DEUTSCHLAND) GMBH Postfach 10 42 40 D-28042 Bremen.

Autoren: Prof. Dr. oec. troph. Maria-Elisabeth Herrmann Dr. PH. Bettina Hermey

Redaktion: Dorle Grünewald-Funk 14089 Berlin

Layout und Satz: Regler ComputerSatz 28211 Bremen

Druck: Berlin Druck GmbH & Co. KGki 28832 Achim

Alle Rechte, insbesondere das Recht der Vervielfältigung und Verbreitung sowie der Übersetzung sind vorbehalten. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form ohne ausdrückliche Genehmigung der KELLOGG (DEUTSCHLAND) GMBH reproduziert werden.© FORUM ERNÄHRUNGSMEDIZINStand: Dezember 2008

INHALTSVERZEICHNIS

EINLEITUNG 4

METHODIK 7

FRÜHSTÜCKSVERHALTEN: INTERNATIONALE DATEN ZU PRÄVALENZ UND VERZEHRSMUSTER 9

FRÜHSTÜCK – BEDEUTUNG FÜR DIE ALLGEMEINE GESUNDHEIT 14

FRÜHSTÜCK – ROLLE FÜR DIE NÄHRSTOFF- VERSORGUNG 16

FRÜHSTÜCK – EINFLUSS AUF DIE KOGNITIVE UND MENTALE LEISTUNGSBEREITSCHAFT 20

FRÜHSTÜCK, GLYKÄMISCHER INDEX UND APPETIT- REGULATION 23

DIE ROLLE DES FRÜHSTÜCKS FÜR EIN GESUNDES KÖRPERGEWICHT 26

FRÜHSTÜCK, DIE WICHTIGSTE MAHLZEIT DES TAGES – EIN RESÜMEE 29

VERZEICHNIS DER GRAFIKEN UND TABELLEN 32

LITERATURVERZEICHNIS 33

Wissenschaftliche Ernährungsinformation FRÜHSTÜCKReview zum Forschungsthema Frühstück

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Einleitung

„FrühstückenwieeinKaiser,MittagessenwieeinKönigundAbendessenwieeinBettler“–diesesSprichwort war zumindest in DeutschlandfürGenerationen eine Richtschnur. Auch dieErnährungswissenschaft vertritt dieMeinung:Das Frühstück ist diewichtigsteMahlzeitdes Tages. Die Gewohnheiten derMenschen sind aber vor allem iminternationalen Vergleich sehr

unterschiedlich.Dieerstemorgend-licheMahlzeit–dasFrühstück–gibt

esgrundsätzlichinallenKulturen,esdifferiertinseinerGestaltungundZusammensetzungjedoch von Land zu Land extrem. In FrankreichbestehtdastraditionelleFrühstücknurausdemCaféaulaitundeinemCroissant,inEnglandfindensichklassischerweisenebenPorridge,ToastmitMarme-ladeauchWürstchen,Speck,RühreiundgebackeneBohnen inTomatensoße.GänzlichandersgestaltetsichdasFrühstückinAsien:Reis,vergoreneSojaboh-nen,gebratener(ggf.auchroher)Fisch,MisosuppeundAlgenzubereitungstehenbeispielsweiseinJapanmorgensaufdemTisch.FischgibtesauchinSchwedenzusammenmitHaferbreiundKnäckebrot.BeialldiesenUnterschiedenhabenalleKulturenheuteaberetwasgemeinsam:ImZusammenhangmitderGlobalisierungverschwimmendieUnterschiedeaufKostenderTraditionenunddieAnzahlderMenschen,dieNICHTmehrfrühstücken,steigtkontinuierlich.JenachNationgehen5-30%derBevölkerungmitleeremBauchinKindergarten,SchuleoderzurArbeit.ZwarschwankendieZahlenjenachStudiendesignundNation,aberderTrendundvorallemdiezunehmendeTendenzsindunverkennbar.DieseEntwicklungwirdvonWissenschaftlernsehrkritischbeobachtet.ImDeutschenbedeutetFrühstückimWortstamm„dasersteStückBrot“;dasenglischeWort„breakfast“beschreibtmehr–auchalsHinweisaufdieBedeutung–das„nächtlicheFastenbrechen“(tobreakthefast).Zwischender letztenAbend-unddererstenMorgenmahlzeit liegenoftmehrals10 Stunden–das ist unter normalenBedingungendie längste Fasten-zeiteinesTages,einphysiologischerZusammenhang,dereinenTeildergünstigenWirkungderFrühstücksmahlzeiterklärenkönnte.

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Wie istesdennnunmitder „kaiserlichenMahlzeit“? Ist siewirklich sowichtigfürGesundheitundLeistungsfähigkeit?WelcheAuswirkungenhateinÜberspringendererstenMahlzeit(engl.:skipping)aufdaskörperlicheundgeistigeWohlbefinden?ArbeitsgruppenverschiedenerNationenstellensichdieseFragen.UmfangreicheprospektiveStudienundQuerschnitterhe-

bungenwidmensichdemZusammenhangzwischenFrühstücksverzehr,derNährstoffaufnahmeundderAuswirkungaufdieGesundheit;

genanntseienhierexemplarischdieBogalusaHeartStudy[1][2][3],dieNationalHeart,Lung,andBloodInstituteGrowthandHealthStudy[4][5],derContinuingSurveyofFoodIntakeby Individuals [6]unddieNationalHealthandNutritionExaminationSurveys(NHANES)III[7][8][9].Die Frage,wie die Körpergewichtsentwicklungmitden Frühstücksgewohnheiten in Zusammenhangsteht,wird ebenfallsweltweit studiert [9] [10] [7][4][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24].AuffälligistderMangelansystematischenStudienundPublikationenzumspezifischenThemaFrühstückimdeutschsprachigenRaum.Nurvereinzeltewissenschaft-licheArbeitenwidmensichderVerzehrshäufigkeitund

den Frühstücksgewohnheiten inDeutschland.DieaktuelleNationaleVerzehrsstudieIIlegt

zwardenVerzehrvonLebensmittelnunddaraus abgeleitet vonNährstoffenoffen;

dieerstenErgebnisdarstellungenweisenjedochdieDifferenzierungnachMahlzeitennichtaus.DasMahlzeitenmusteristnurseltenThemavonForschungsarbeiten[25].Eherfindensich diese Fragestellungen im Fokusvon Soziologen, die sich zumBeispielmit den kulturellen Unterschiedenbeziehungsweise den AnpassungenbeiMigrantenimZeitverlaufbeschäf-tigen. Interessanterweise verändernsich Zwischenmahlzeiten und Früh-stücksgewohnheiten schneller alsMittag- und Abendessen,weil dieHauptmahlzeiteneinegrößerekultu-

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5-30% der Bevölkerung je nach Nation beginnen den Tag ohne Frühstück

Mangel an systematischen Studien im deutsch- sprachigen Raum

relleBedeutunghaben[26].DieskönnteauchdasPhänomenderglobalenVereinheitlichungdesErnährungsverhaltensvorallemaberderFrühstücks-gewohnheitenerklären.Unabhängig davon ist das oben genannte Problem aber durchaus imBewusstsein der (deutschen) Verantwortlichen. Aus der BerufspraxisberichtenErzieherundLehrervoneinerzunehmendenAnzahlanKindern,dieohneFrühstückinKindergartenundSchulekommen.AuchdieQualitätderzweitenFrühstücksmahlzeitwirdhäufigbemängelt,alsoGrundgenugfürdievieleneherpraktischenAktionenimSinnederErnährungsaufklärung(z.B.dasgesundeSchulfrühstück).AngesichtsderlebhaftenForschungs-aktivitätiminternationalenRaumwäreessicherlichwünschenswertundfürdieArgumentationsliniegünstig,wennderphysiologischeWertdesFrühstücksauchinDeutschlandwissenschaftlichstärkergewürdigtwürde.Mit derwissenschaftlichenAufarbeitungdieses Themas in FormdiesesReviewssolldieseLückegeschlossenwerden.GleichzeitigzeigtdasErgebnisdenForschungsbedarfzumThemaFrühstückinDeutschlandauf.AlsBasisdesvorliegendenReviewszumForschungsthemaFrühstückwur-den rund120wissenschaftlicheVeröffentlichungen zur BedeutungderFrühstücksmahlzeitgesammeltundmitdemZielausgewertet,dieFragezubeantworten,obdasFrühstücktatsächlichdiewichtigsteMahlzeitdesTages ist.BesonderesAugenmerkgiltdenAuswirkungeneinesAusfallsdererstenMahlzeitaufdieGesundheitsowiediekörperlicheundgeistigeLeistungsfähigkeit. Unterschiede in der gewählten Frühstücksvariantewerdenebensothematisiert.

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Diesem Review liegt eine umfassende wissenschaftliche Literatur-rechercheunterBerücksichtigungvonArbeitenausdemZeitraum1998bis2008zugrunde.Gesuchtwurdennach22Recherche-ItemsverknüpftmitdemBegriff„Breakfast“.DieItemssindinTabelle1dargestellt.Einezuvor durchgeführte Relevanzüberprüfung zum Stichwort „breakfast“ergabmitmehrals4000TrefferneinestarkeDominanzderDatenbankPubMed(Medline).DennochwurdendieDatenbankenMedPilotundDIMDIzusätzlich hinzugezogen. Erreicht wurden insgesamt folgende Daten-banken: Medline, DIMDI, Medpilot, Hogrefe Verlag, Karger Verlag,Kluwer Verlag, Krause & Pachernegg Publikationsdatenbank, SpringerVerlag, Thieme Verlag, Katalog ZB Med, Katalog ZB Med/Ernährung/Umwelt/Agrar,CCMed.HinzugezogenwurdenaußerdemalsdeutscheQuellendieArchivederZeitschriftenErnährungsumschau,DGE-InfoundErnährungimFokus.ErgänzendeArbeitensindausReferenzlistenrelevanterArtikelundÜber-sichtsarbeitenentnommen.VertiefendwurdenachArbeiten relevanterArbeitsgruppenunddengrößten europäischen Ländern (Deutschland,Spanien,Frankreich,Italien,Großbritannien)gesucht.

Methodik

breakfast and eating patternsreviewmetaanalysehealth benefitsskipping prevalencenutrient intakesugar consumptionenergy intakeglycemic indexobesityoverweightweight managemantBMIhealthy body weightappetite controlmoodcognitive performancephysical performanceaccident risk

health benefit eating breakfastcereals dental cariesready-to-eat cereals

Review soll Frage klären: Ist Frühstück die wichtigste Mahlzeit des Tages?

Tabelle 1: Verwendete Recherche-Items

Literatur-recherche um-fasst Arbeiten von 1998 bis 2008

Vorgehensweise

ImerstenSchritterfolgteeineRechercheausschließlichimeuropäischenRaum. Dazuwurden die genannten 22 Items jeweilsmit dem BegriffEuropa und einzelnen ausgewählten Länderbezeichnungen verknüpft.Dabeizeigtesich,dassinEuropazwaretlicheArbeitsgruppenaktivsind;wichtige bevölkerungsrepräsentative Studien wie die Bogalusa HeartStudy,dieNHANESundanderewärenbeidieserVorgehensweisejedochnichtberücksichtigtworden.DeshalbwurdedieSucheimzweitenSchrittimHinblickaufwichtigeUS-amerikanischeund internationaleArbeitenundArbeitsgruppenerweitert.

Die Detailauswahl von rund 120 Arbeiten erfolgte unter folgendenAspekten:

•QualitätderArbeiten,

•BerücksichtigungvonÜbersichtsarbeiten,

•GewichtungderStichworte.

FrühstücksgewohnheitensindjenachNationunterschiedlich.Vorallemim US-amerikanischen Raum sind Cerealien1 zum Frühstück beliebteralsBrotmahlzeiten [27].Darausergibtsich invielenwissenschaftlichenArbeiteneineintensiveBetrachtungdesThemasCerealien.

1 Das Wort Cerealien geht zurück auf den Namen der römischen Göttin des Ackerbaus "Ceres" und bezeichnet tischfertige Getreideerzeugnisse aus Mais, Reis, Hafer, Weizen und anderen Getreidesorten. Die Warenkategorie Frühstückscerealien umfasst traditio-nelle Cerealien (Cornflakes & Co) sowie Müsli.

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ImSinnederEsskulturerscheintdasFrühstücksverhaltenalsrelativstabileGewohnheit[28][29].FrühstückistdieMahlzeit,dieamwenigstenvariiertwird,aberstetigwandelndeLebensumständedurchbrechendieAlltags-routine.VorallemjüngereMenschenhandelnweltweitvorallemwochen-tagsnachderMaxime:Schnelligkeit![29]InderKonsequenzwandelnsichdieFrühstücksgewohnheiten.

Weltweiter Trend: Auslassen des Frühstücks

Je nach Studiendesign schwankendie ermittelten Zahlen zurHäufigkeitdesFrühstücksverzehrszumTeilerheblich.WeltweitgibtesjedocheinendeutlichenTrendzumAuslassenderFrühstücksmahlzeit[30][27][31][7][6][22][32][33].SpitzenreitersindBewohnerderLänderSlowenien,Israel,GriechenlandundUSA.WenigeralsdieHälfteder11-,13-und15-JährigenfrühstückenindiesenLändernregelmäßiganSchultagen.DasergabeinevergleichendeStudiederUNICEF[31].

Frühstücksverhalten: internationale Daten zu Prävalenz und Verzehrsmuster

Anteil 11-, 13- und 15-Jähriger, die an Schultagen regelmäßig frühstücken (self-reporting) OECD Nations

PortugalNetherlands

BelgiumSweden

DenmarkSpain

IrelandFrance

NorwayPolandFinland

GermanyItaly

CanadaAustria

United KingdomSwitzerland

HungaryCzech Republic

United StatesGreece

Non-OECD Nations

LatviaEstonia

LithuaniaCroatia

Russian FederationMaltaIsrael

Slovenia

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90Date 2001/2002

Grafik 1: Prävalenzdaten International (Unicef-Studie)

Durch Vielzahl von US-Studien resultiert besondere Rolle des Cerealien-frühstücks

Slowenien, Israel, Griechen- land und USA bilden Schluss-licht

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TraditionellhabendieLänderNord-undMitteleuropaseineausgeprägteFrühstückskultur–obwohlsichauchhierVeränderungenabzeichnen.InDeutschlandverzichtetderUNICEF-StudiezufolgeetwasmehralseinDrit-teldieserAltersgruppeaufeinregelmäßigesFrühstück.ÜbertroffenwirddiesinnerhalbEuropasnurnochvonGriechenland,derSchweizundItalien[31] [22]. Im Ländervergleich verzeichnet dieNiederlandemit immerhinrund 20%den geringstenAnteil von 11-, 13- und 15-jährigen Jugend-lichenohneregelmäßigesFrühstück.NochintensiverschauteineaktuelleNielsen-StudieaufdeutscheFrühstücks-tische:Insgesamtfrühstückenknapp60%derdeutschenHaushalte(64%derHaushaltemitKinder)täglichzuhause.Bei20%derHaushalte(15%derHaushaltemitKindern)gibtesnuramWochenendezuhauseeinFrühstückund4%derHaushaltefrühstückenNIEzuhause![34]LautErnährungsmodul(EsKiMo)desKinder-undJugendgesundheitssurveys(KIGGS)erlebenledig-lichrund40Prozentder6bis11-JährigeninDeutschlandinihrerFamilienochregelmäßigeingemeinsamesFrühstück[35].

Risikogruppe: Jugendliche und junge Frauen

EinigkeitherrschtinderLiteraturdarüber,dassdasAuslassendesFrüh-stücksmitsteigendemAlterderKinderzunimmtundeherbeiethnischenMinderheitenundunterenSchichtenzufindenist.GrundsätzlichsindesvorallemJugendlicheundjungeFrauen,diemorgenshäufigohneeineMahlzeitdasHausverlassen.DamitverbundenistoftmalseinfürdieGesundheitwenigförderlicherLebensstilmithäufigemSnacken,wenigkörperlicheAktivität,RauchenundhäufigeremAlkoholkonsum[27][17][6][36][11][23][24].Zeitmangel,Mangel anHungerbeziehungsweiseAppetit odergezieltesDiäthaltenbeziehungsweiseGewichtskontrolle,keinAngebotvonSeitenderElternoderArmutwerdenalsHauptgründefürdasAuslassendererstenMahlzeitdesTagesgenannt[27][17][37].Vorbildfunktion Eltern

„WiedieEltern,sodieKinder“–giltauchimSinnederVorbildfunktionbeiderErnährungserziehung.IneinerfinnischenStudiewardaselterlicheFrühstücksverhaltensignifikantmitdemderKinderverknüpft.FrühstückendieEltern,tundiesmeistensauchdieKinderundumgekehrt[17].BedenklichstimmendeshalbauchdieseZahlenzumFamilienfrühstückinDeutschland:

InnahezujedemviertenHaushaltmitKindernwirdgarnichtodernurmanch-malgefrühstückt[34][38].WennFamilienfrühstücken,dannhäufigunterZeitdruck–einDrittelderfrühstückendenHaushaltemitKindernnehmensichdafürwenigerals15MinutenZeit[34].

Was wird morgens gegessen?

Milch ist fürKinder invielenLändernwiedenUSA,KanadaundEuropadasamhäufigstenkonsumierteLebensmittelzumFrühstück[27].Beispielsweiseverzehrtfast jedesspanischeSchulkind(95,5%)imAlterzwischen9und13Jahrenmor-gensMilchodereinMilchprodukt[39].Frühstückscerealien– verzehrsfertigeGetreideproduktewie Cornflakes, Popso.ä.–sindindenUSA,Kanada,Großbritannien,Spanienund

Kroatienverbreitet[40][27].ImRahmenderGlobalisierungderMärktesindsieaberjetztinnahezujedemLandimAngebotund

werdenverzehrt.Französische Kinder bevorzugen Brot, Butter,Marmelade und heißeSchokolade(Kakao)zurerstenMahlzeitdesTages(40%).RundeinDrittelderKinderimAltervon9bis10Jahren(36%)mögeneinFrühstückmitFrühstückscerealienundMilch,SaftundKakao.Währendeiner4-jäh-rigen Beobachtungsstudie derAutorengruppe umBellisle zeigte sicheinpositiverTrendhinzueinemFrühstückmitmehrBestandteilenalsinfrüherenJahreninFrankreichüblich:StandeneinMilchprodukt,eineCerealienkomponenteundObstoderSaftzuBeginnderBeobachtungbei11%derStudienteilnehmeraufdemFrühstückstisch,warenesgegenEndederBeobachtungbereits17%[28].

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Auslassen von Frühstück oft verbunden mit ungesundem Lebensstil

Grafik 2: Frühstücks- verhalten in Deutschland(Nielsen-Studie)

Milch zum Frühstück: für Kinder das am häufigsten konsumierte Lebensmittel

Jugend-liche

( n = 5233)

Singles( n = 3246)

Junge Paare( n = 3798)

Junge Familien mit Kindern

( n = 14173)

Rentner-paare( n = 5984)

Brot 43,9 30,3 32,3 32,8 38,1 59,2Butter 36,2 25,2 27,1 21,1 24,1 43,7Konfitüre 35,3 17,2 21,8 23,9 30,6 52,4Brötchen 29,1 26,1 26,7 28,3 29,7 28,2Margarine 25,5 17,1 22,3 23,3 23,2 29,7Käse 24,7 16,4 21,2 22,5 22,2 27,0Wurst 19,8 18,8 19,9 20,0 20,5 17,2Cerealien 9,0 14,9 8,8 9,9 10,7 8,9Honig 8,0 3,4 5,1 4,8 5,7 12,8Ei: gekocht 7,2 3,9 6,1 6,7 6,2 7,5Quark 5,9 1,1 2,2 2,1 2,1 14,1Obst 4,9 3,0 5,9 4,9 3,3 5,5Nougatcreme 3,5 10,1 4,3 5,9 7,1 0,5Joghurt 2,7 1,9 3,1 3,3 2,3 2,9Gemüse/Salat 2,6 1,6 2,8 2,2 2,0 2,8

Gesamt Lebenszyklusphasen

Alle Angaben in %

Lesebeispiel:Zu 7,2% aller Frühstücke gab es ein gekochtes Ei. Bei den Rentner-paaren liegt dieser Anteil bei 7,5%.

VeCoM-Produkt + Marktn = 54307, Jul 99 - Dez 03

schichtenistdagegendasEi-haltigeFrühstückbeliebter[6].Insgesamtwandelten sich in den letztendrei Jahrzehntendie Früh-stücksgewohnheiten in denUSA: ImmermehrMenschen lassendieFrühstücksmahlzeitaus.Jedochstiegbeidenjenigen,dieeinFrühstückzu sich nehmen, der Verzehr vonMilchmit niedrigem Fettgehalt,verzehrsfertigenCerealienundSäften.AbgenommenhatdagegenderKonsumvonVollmilch,VollkornbrotundEiern[27].

Verzehrte Nahrungsmittel zum Frühstück –nachLebenszyklusphasen

In Italienwerden vergleichbarmit Frankreich typischerweisemorgensCafélattemitCornettiverzehrt.Vanellietal.ermitteltenineinerquali-tativenStudie,dassmehrals70%derKinderineinemFerien-Sommer-

CampmorgensnurBackwarenundMilchbevorzugen.AuchwenndieMehrheit der Kinder (85%) Obst als gesund einstufen und

gerneessen,wirdes–imEinklangmitDatenausetlichenanderen europäischen Ländern – inNorditalien, einigenEuropäischenLändern,USAundAustraliennurgelegentlich

zumFrühstückgegessen[22].

Deutsches Frühstück: süß oder pikant

DerdeutscheFrühstücksgeschmackistzweigeteilt–dieeinenmögenesliebersüß,dieandereneherpikant.NachderStudiederZentralenMarkt-undPreisberichtstelle(ZMP2005)zuVerzehrshäufigkeitenstehenbei jungen FamilienmitKindernmeistensBrot/Brötchen (38%/30%)mitherzhaftemBelagwieKäse(22%)oderWurst(21%)odereinemsüßemAufstrichwieKonfitüre (31%),Nuss-Nougatcreme (7%)oderHonig(6%)aufdemTisch.ZuGetreideproduktenwieMüsli,CornflakesoderHaferflockengreifenrund11%derbefragtenjungenFamilien.Joghurt oderGemüse/Salat istmit zirka 2%die seltensteWahl.Bei JugendlichenverschiebtsichdieAuswahletwas:DasCerealienfrühstück(15%)unddieNuss-Nougatcreme(10%)steigeninderBeliebtheit[29].InsgesamtsindderStudie„DasFrühstücksverhaltenderDeutschen“zufolgediehäufigstenzumFrühstückge-wähltenLebensmittelBrot(44%),Butter(36%),Konfitüre(35%),Brötchen(29%),Margarine(26%)undKäse(25%)oderWurst(20%)[29].

USA: Cerealien sehr beliebt

GänzlichanderssiehtdasFrühstücksgedeckvonUS-Amerikanernaus.17%derjenigen,dieüberhauptfrühstücken,bevorzugenCerealien.EinBrotmenünehmen16%alsersteMahlzeitdesTageszusich.Seltenerwer-deneinObst-beziehungsweiseSaftfrühstück(4,5%)odereinFrühstückmitgekochtenCerealienwiePorridgeoderReis(4,8%)gegessen[7].ErwachseneaushöherenEinkommensschichtenverzehrenhäufigereinCerealien-oderBrotfrühstück,beiPersonenausunterenEinkommens-

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Immer mehr Menschen verzichten aufs Frühstück – weltweit.•

Vor allem Jugendliche und junge Frauen lassen das • Frühstück aus.

Zeitmangel, Mangel an Hunger, Diäthalten beziehungs• weise Gewichts-kontrolle oder ein fehlendes Angebot werden als Gründe genannt.

Länderspezifische Gewohnheiten bestimmen den • Frühstücksgeschmack.

Fazit:

Grafik 3: In Deutschland verzehrte Nahrungsmittel zum Frühstück

Brot und Brötchen mit Belag nach wie vor des deutschen Lieblingsfrüh-stück

Obgefrühstücktwirdodernicht,wievielGemüse,ObstundGetreidepro-dukte–dieskannaufvielfältigeArtdasallgemeineWohlbefindenunddasRisikofürchronischeErkrankungenbeeinflussen.ZudenchronischendurchErnährungbeeinflussbarenErkrankungenzählenArteriosklerosemitihremFormenkreis(Herz-Kreislauf-Erkrankungen),DiabetesoderAdipositas.SiesindalleininDeutschlandfürrundzweiDrittelderjährlichenTodesfälleverantwortlich.DieinternationaleernährungsepidemiologischeStudienlandschaftkommtzudemSchluss:DurchdasFrühstückprofitiertdieGesundheitinvielfältigerWeise.EinAuslassendererstenMahlzeitdesTagesistmiteinemerhöhtengesundheitlichenRisikoverbunden.SoleidenMenschen,dieregelmäßigfrühstücken,beispielsweiseseltenerunterBeschwerdenwieDepression,AngstzuständenoderÄrger/Stress.Zudemschlafensielängerundentspannter[41]. Klinische Studien zeigen darüber hinaus, dass ein regelmäßigestäglichesFrühstücksowohldieMorbiditätalsauchdieMortalitätvonHerz-Kreislauf-Erkrankungensenkenkann[42][43].DieüberlangeFastenperiodemachtsichaufbiochemischerEbeneoffensichtlichmiteinemerhöhtenGesamtcholesterin-undLDL-Cholesterinspiegelbemerkbar[44][45].BeideParametersindRisikofaktorenfürdieEntstehungvonArterioskleroseundihrenkardiovaskulärenFolgeerkrankungen.

Die Art des Frühstücks ist wichtig

BeidenMenschen,diefrühstücken,spieltdieAuswahlderLebensmitteleineRollefürdiegesundheitlicheBewertung.MehrereBeobachtungsstu-dienbestätigen,dassinsbesondereeinFrühstückmitVollkornprodukten,verzehrsfertigenCerealienundObstdieMorbiditätunddieMortalitätfürchronischeErkrankungensenkt[42].BrotundFrühstückscerealiensindwichtigeQuellenfürdenVerzehrvonGetreidebeziehungsweisevonGetreideproduktenausdemvollenKorn.DerregelmäßigeKonsumvonVollkornproduktenkann

•dasRisikofürHerz-Kreislauf-Erkrankungensenken[43][46],

•dasRisikofürverschiedeneFormenvonKrebsreduzieren[46],

•dieRegulationdesCholesterin-undBlutglukosespiegelsunterstützen[46],

•Darmbeschwerden(Obstipation,Meteorismus,Hämorrhoiden)vermindern[47].

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DievielfältigegesundheitlicheBedeutungvonVollkornproduktenresultiertausdemGehaltanBallaststoffeneinerseitsundsekundärenPflanzenstoffenandererseits[46].BallaststoffreicheLebensmittelmachenoffensichtlichauch„vitaler“fandSmithinseinenArbeiten:ErwachseneProbanden(über52Jahre)warennacheinemballaststoffreichenFrühstückwie„BranCereals”,verschiedenenBrotsorten,verschiedenenGemüseundObstwenigermüde.ZusätzlichwurdenwenigeremotionaleErschöpfungundkognitiveSchwierigkeitendokumentiert[47].SmithzufolgeverbesserteinCerealienfrühstückdenallgemeinenGesund-heitszustand(physischeBeschwerden,Depression,Angstetc.)[48].AuchhabenCerealienliebhaber niedrigere Stresslevel; sie erkranken zudemseltener undweniger schwer (vor allem an Erkrankungen des oberenRespirationstraktes)[49].

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Frühstück – Bedeutung für die allgemeine Gesundheit

Ein regelmäßiges Frühstück ist wichtig für die allgemeine Gesundheit.•

Das Auslassen der Frühstücksmahlzeit steht in Zusammen• hang mit zahlreichen Beschwerden und Erkrankungen.

Ballaststoffreiche Lebensmittel haben vielfältige gesundheit• lich positive Wirkungen.

Fazit:

Art des Früh-stücks nimmt Einfluss auf Morbidität und Mortalität für chronische Erkrankungen

Gesund-heitliche Bedeutung von Vollkorn-produkten ist vielfältig

KinderundJugendlichesindeineHochrisikogruppefürdefizitäreVitamin-undMineralstoffzufuhr [50]. Sie sollten etwa25%der Tagesration anEnergieundNährstoffenmitderFrühstücksmahlzeitzusichnehmen.OhneFrühstückfehlenwichtigeNährstoffe.DieempfohlenenNährstoff-mengenwerdenehererreicht,wennKinderüberhauptfrühstücken–selbstbeikleinerenFrühstücksmengen.DiesgiltfürdieVersorgungmitEnergieundallenHauptnährstoffen[1][27],dieunerlässlichfürdienochwachsen-denKörpersind,besondersjedochfürdieVitamineAundC,Riboflavin,Calcium,ZinkundEisen[1][27][4][5][51].AberauchbeiErwachsenenzeigtsichbisinshoheAlterhineineineähnlichpositiveAuswirkungdesFrühstücksaufdieNährstoffversorgung[52][53][1][3][51].ErwachsenemitregelmäßigemFrühstücknehmenüberdenTagverteiltmehrBallaststoffeundMikronährstoffeauf[27][4].DasAuslassenderFrühstücksmahlzeithinterlässtinsgesamteineNährstoff-lücke,diemitdenspäterenMahlzeitendesTagesnurschweraufgeholtwerdenkann.VerzichtenKinder,HeranwachsendeundjungeErwachseneaufsFrüh-stück,dannerreichtihreAufnahmevonVitaminenundMineralstoffendenUS-Daten zufolge nur suboptimaleWerte unterhalb von zweiDrittelnderamerikanischenZufuhrempfehlung fürNährstoffe [1]. Es zeigt sich,dasseinAuslassenderFrühstücksmahlzeiteinstarkerMarkerdafürist,dassauchandereMahlzeitenausgelassenwerden[33],wassichwiederumaufdieVersorgungssituationmitNährstoffennegativauswirkt.Frühstückenistgesundheitsförderlich–diesbelegendieDatenzurNährstoffzufuhr.EslässtsichabernatürlichauchderZusammenhangableiten,dasssichfürdasFrühstückZeitzunehmen,eingünstigerLebenstilfaktorist,alsoMenschen,diefrühstücken,insgesamteinengesundheitsförderlicherenLebensstilhaben.

Zusammenstellung des Frühstücks

DerNährstoffgehaltunddieNährstoffdichteverschiedenerFrühstücksmahl-zeitenvariierendeutlich.Ei-haltigeFrühstücksvariationenhabenvonallenFrühstücksartendasungünstigsteNährstoffverhältnismithohemGesamt-fettgehalt,hohemGehaltangesättigtenFettsäurenundCholesterinsowieeinemniedrigenBallaststoff-,Eisen-undCalciumgehalt.Obst-bzw.Saft-mahlzeiten,verzehrsfertigeCerealienundgekochteCerealienschneideninderBeurteilungbesserabundhabeneinsehrgünstigesNährstoffverhältnismiteinemniedrigenFettgehalt,jedochhohemGehaltanBallaststoffenundFolsäure[6].FrühstückscerealienkönneneinenpositivenEffektaufdieNährstoff-

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aufnahmehaben[6][4][54].SieleisteneinenbeträchtlichenBeitragzurVersorgungmitKohlenhydraten,BallaststoffenundzahlreichenVitaminenundMineralstoffen.DieswurdeinStudienmitKindernundJugendlichen[50][20][55][3]undjungenErwachsenen[3][55]belegt.VerschiedeneAutorenzeigen,dassdieAufnahmevonFettundCholesterolüberCerealienniedrigeristalsbeianderenFrühstücksmahlzeiten[54][4][56].DieZufuhreinerReihevonMikronährstoffenwieVitaminenundMineralstoffenaberauchBallaststoffenverbessertsichdurchregelmäßigesCerealienfrühstück[54][4][56][55][3],wobeidieZufuhrmitsteigenderMengeanCerealien-mahlzeitensteigt[54].

Cerealienfrühstück bessert Nährstoffzufuhr

EindeutlichesErgebnisbrachtebeispielsweisedieBogalusaHeartStudy.InihrwurdenKinderundjungeErwachseneinzweiGruppeneingeteilt:eineGruppe aß verzehrsfertigeCerealien, die anderenicht.AlsHaupt-unterschiedhinsichtlichderNährstoffversorgungbeiderGruppenwurdedurch dasCerealienfrühstück eine signifikant bessereVersorgungmitdenVitaminen Thiamin, Riboflavin,Niacin, Vitamin B6, Vitamin B12,FolatundVitaminDunddemMineralstoffEisenermittelt.DiejungenErwachsenenmitCerealienfrühstückprofitiertenzusätzlichvoneinersignifikantbesserenVitaminC-undCalciumzufuhr[3].

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Frühstück – Rolle für die Nährstoff- versorgung

Kinder (10 Jahre) Junge Erwachsene (19-28 Jahre)

NährstoffFrühstück

mit Cerealien

Frühstück ohne

CerealienP

Frühstück mit

Cerealien

Frühstück ohne

CerealienP

Thiamin (mg) 1,5 ± 1,0 1,0 ± 0,7 0,0001 3,0 ± 6,6 1,4 ± 4,1 0,0088Riboflavin (mg) 2,4 ± 1,3 1,9 ± 0,9 0,0001 3,8 ± 6,9 1,8 ± 4,1 0,0011

Niacin (mg) 20,0 ± 13,1 1,0 ± 0,7 0,0001 30,7 ± 38,6 19,3 ± 26,8 0,0016Vitamin B

6 (mg) 1,8 ± 1,2 1,2 ± 0,7 0,0001 4,2 ± 8,2 1,8 ± 3,7 0,0034

Vitamin B12

(µg) 5,1 ± 3,7 4,5 ± 2,7 0,0493 9,1 ± 12,2 5,3 ± 6,5 0,0001Folat (µg) 259,1 ± 206,0 138,6 ± 109,4 0,0001 431,3 ± 488,7 192,0 ± 242,1 0,0001

Vitamin C (mg) 84,4 ± 70,7 77,2 ± 181,9 – 128,8 ± 162,1 77,3 ± 112,4 0,0011Vitamin D (µg) 9,0 ± 5,7 7,5 ± 5,0 0,0067 8,5 ± 7,2 4,9 ± 7,7 0,0065Calcium (mg) 1095 ± 610 1110 ± 1107 – 970 ± 582 644 ± 552 0,0002

Eisen (mg) 12,6 ± 9,7 9,0 ± 5,1 0,0001 36,2 ± 78,9 16,2 ± 43,6 0,0060Zink (mg) 11,0 ± 5,7 10,0 ± 6,0 – 17,4 ± 23,1 14,2 ± 28,3 –

Nährstoffversorgung von 10-jährigen Kindern und jungenErwachsenen durch Cerealienfrühstück1 (Bogalusa Heart Study)

¹x̄ ± SD

Tabelle 2:Nährstoffversorgung durch Cerealien- frühstück [3]

Beim Früh-stücksverzicht entsteht eine Nährstofflücke, die schwer aufzuholen ist

ArbeitenvonWissenschaftlernandererUS-amerikanischerArbeitsgruppen[4] [54] und andererNationenbrachten ähnliche Ergebnisse [55] [50][57][56].SoübersteigtbeiVorschulkinderninGroßbritannienalleindieEisenzufuhrüberverzehrsfertigeCerealienbereitsdieAufnahmeausFleisch[50][57][56].DiesspiegeltsichinsgesamtauchbeianderenParametern:BeiKindernimAltervon4bis18JahrenhatdieGruppemitdemhöchstenFrühstücks-cerealienkonsum (10%derGesamtenergieaufnahmeausCerealien beiMädchen,12%beiJungen)einenbesserenFolsäure-,VitaminB12-undRiboflavin-Status und einen niedrigerenGesamtcholesterin- und LDL-Cholesteringehalt imBlut.Gibson errechnete, dassMädchenmit einerCerealienaufnahmevon5%derGesamtenergiezufuhrbereits 21%derempfohlenen Zufuhr an Eisen, jeweils 18%an Folsäure, Thiamin undRiboflavin, 16%des Bedarfs anVitaminD, 15%desVitamin B6 und13%Thiaminaufnehmen[56].AuchineinemNährstoff-Kosten-VergleichverschiedenerFrühstücksmahl-zeiten schneidet Frühstückaus verzehrsfertigenCerealienpositiv ab. EshatteinderStudievonNicklasetal.diehöchsteNährstoffdichte(VitamineundMineralien)undlieferteproeingesetztemDollarsignifikantmehrFol-säure,Eisen,Niacin,VitaminAundDsowieZinkalsandereuntersuchtenFrühstücksmahlzeiten[58].

Warum ist einCerealienfrühstück offensichtlich nährstoffreicher alsandereFrühstücksmahlzeiten?DieBedeutungdesFrühstücksausCerealienbasiertaufdemVerzehrmitseinenkomplementärenProduktenMilchundObstundderVerdrängungungünstigerFrühstücksvarianten.SieerhöhendieFrühstücksqualität–sowohlhinsichtlichderLebensmittelvielfaltalsauchimNährstoffgehaltundderNähstoffrelation[55][101].ZusätzlichverbessertdieAnreicherungvonFrühstückscerealienmitverschie-denenVitaminenundMineralstoffendieNährstoffversorgung.IrischeKinder,dienieFrühstückscerealienaßen,warenschlechtermitNährstoffenversorgtalssolche,dieeinCerealienfrühstückzusichnahmen[50].AuchErwachsene[59]undÜbergewichtigebeziehungsweiseAdipöse ineinemGewichts-kontrollprogramm[60][61]könnenvondieserNährstoffanreicherungderFrühstückscerealienprofitieren.DiesistvorallemfürsolcheNährstoffevonBedeutung,derenVersorgungüberdieherkömmlicheKostkritischist.FolsäureistinvielenAltersgruppenimMangel.FolatdefiziteerhöhenbeiSchwangerendas Risiko für schwerstgeschädigte Kinder (Spinabifida).FürMännerundFraueninsgesamtwirddasVitaminalseinSchutzfaktor

18 19

vorHerz-Kreislauf-Erkrankungen (Homocystein-Zusammenhang) disku-tiert.AngereicherteLebensmittelkönnenbeträchtlichzurSicherungderVersorgungmit diesemVitamin beitragen. InDeutschlandwurde be-rechnet,dassangereicherteLebensmitteldieFolatzufuhrzu50bis70%sichernkönnen[62].Senioren(über75Jahre)ausGroßbritannienhabeneinemarginaleFolataufnahme,wennsieFrühstückscerealienselteneralseinmalproWocheessen[63].

CalciumisteinunverzichtbarerKnochenbaustoff,dervoralleminjungenJahrenfüreinenstabilenKnochaufbausorgt.AberauchinhöheremAlterkanneineausreichendeCalciumaufnahmedenKnochenabbauunddieEntstehungvonOsteoporosereduzieren.AußerdemspieltCalciuminderPräventionvonKolonkarzinomen,BluthochdruckundHypercholesterinämieeineRolle[39].FürkleineKinderistMilchentsprechenddenEmpfehlungenzumFrühstückderwichtigsteCalciumlieferant,mitsteigendemAltergehtjedochderMilchkonsum zurück. EinCerealienfrühstückwirdmeistmitMilchkombiniert[55]undisteineguteMöglichkeit,aufDauerdenMilch-konsumzuerhöhen–beiGroßundKlein.Eszeigtsich,dassPersonen,diemorgensMilchverzehren,weitereMilchprodukteauch indierestlichenMahlzeiteneinbauen[39].SindMenschen,dieCerealienfrühstücken, insgesamtalsogesundheits-bewusster?Auf jedenFall sindsieoffensichtlichbessermitNährstoffenversorgt.

Regelmäßiges Frühstücken ist wichtig für die Nährstoffversorgung.•

Nährstofflücken durch Auslassen der Frühstücksmahlzeit • können später am Tag nur schwer ausgeglichen werden.

Ein Cerealienfrühstück verbessert die Zufuhr an verschie• denen Nähr-stoffen, vor allem Vitaminen und Mineralstoffen.

Fazit:

Mädchen mit einer Ceralien- aufnahme von 5% der Gesamt-energiezufuhr erreichen be-reits 21% der empfohlenen Eisenzufuhr

Angereicherte Lebensmittel können die Folatzufuhr zu 50-70% sichern

DieFrage,obundwiedasFrühstückdiekognitiveundmentaleLeistungs-bereitschaft beeinflusst, beschäftigtWissenschaftler seit Jahrzehnten.Viele Studienwurdenmit Schulkindern, einige auchmit Erwachsenendurchgeführt.DreiÜbersichtsarbeitenausden Jahren1998,2001und2005gebeneinenumfassendenÜberblick[64][65][27].ErnestoPollittundRebeccaMathewsfasseninihrerArbeitdieErgebnissedes International Symposiumon Breakfast and Performance inNapa,CA, im Jahr1995zusammenundergänzensieumeineumfangreicheLiteraturübersicht [64].Gemeinsammit den LiteraturdokumentationenvonBarabaraKaiserundMathildeKerstingvomForschungsinstitut fürKinderernährung inDortmund [65] undRampersaud et al. [27] ergibtsicheinÜberblicküber20JahreForschungstätigkeit.EinehierzusätzlichherangezogeneAuswahljüngererArbeitenergänztdieAussagen.

TheoretischsindzweiWegedenkbar,wieeinFrühstückdieHirnleistungundkognitiveLeistungsfähigkeitbeeinflusst[64][27]:

•NachschubvonEnergieundNährstoffennachderlangennächtlichenFastenzeit(AbbruchdesFastenstoffwechsels)und

• ein gesundheitlich positiver Langzeiteffekt durch ein regelmäßigesFrühstückaufdieEnergie-undNährstoffdepots,dersichauchaufdiekognitiveLeistungauswirkt.

Ein leerer Bauch studiert nicht gern

Mit knurrendemMagen lernen Kinder schlechter. DiemetabolischenRegulationenzurAufrechterhaltungdes(Mindest-)GlukosespiegelsbeimÜbernachtfastenschwächendiephysiologischeLeistungsbereitschaftdesKörpers,derseineLeistungsspitzenormalerweiseamfrühenVormittaghat.Kinder,diedieersteMahlzeitdesTagesauslassen,undvorallemunterernährteKinderzeigeninderSchuleeineschlechtereLeistung[27][64][65].

EinerstesFrühstückhatbei(Schul-)KindernpositiveAuswirkungenauf:

• die schulische Leistungsfähigkeit allgemein (vor allem bei unter-ernährtenKindernundbeiKindernmitEisendefizit)[37][66][67],

•dieKonzentrationsfähigkeit[31][68],

20

• verschiedene Erinnerungsleistungen (Kurzzeit-, Langzeitgedächtnis, episodischesGedächtnis) [27] [68]undverschiedeneKognitionstests[69][65],

•dieQualitätderSchulaufgaben[12],

•FrustrationstoleranzundAufmerksamkeit[70],

•DepressionundHyperaktivität[27].

Kinder,dieeinFrühstückgegessenhaben,sindmorgensleistungsfähiger,reaktionsschnellerundermüdennichtsoleichtwieKinder,dienichtoderzuweniggefrühstückthaben[65][31].

Frühstücksprogramme in Schulen

NachdiesenErkenntnissenwurdenineinigenLändernstaatlicheSchulfrüh-stücksprogramme initiiert. Beobachtungen und Evaluationsergebnissedieser Schulfrühstücksprogramme bestätigen, dass die schulischenLeistungensteigen,wennKindermorgensinderSchulefrühstücken[65].KaiserfasstinihrerÜbersichtzusammen,dassalleEvaluationendavonberichten,dasssichgleichzeitigdieAnwesenheitsratenindenSchulenverbessern. Beobachtungen aus denUSA zeigten, dass durch einenschulischen„Frühstücksclub“sichdieLeistungenimBereichMathematikunddassozialeVerhalteninderSchuleverbessern[71].WiederandereAutoren schlagen ein regelmäßiges Frühstück vor, ummehr Ruhe indieKlassenzubringen[70].ZurFragederWirksamkeitvonFrühstücks-programmenwird auf die umfangreiche Literaturübersicht vonKaiserverwiesen[65].

Positive Effekte bis ins hohe Alter

DiemeistenStudienzeigenauchfürErwachseneeinenpositivenEinflussauf die kognitive undmentale Leistungsfähigkeit [72]. So etwawirktsichein regelmäßigerVerzehrvonFrühstückscerealienpositivaufdenStresslevel[73]sowiediementaleundphysischeGesundheitaus.DiesgiltvonjüngerenJahrenan[48]bisinshoheAlter[41].ErwachseneberichtenüberbessereStimmung,bessereGedächtnisleistungundsiefühlensichruhigernacheinemCerealienfrühstück[74].

21

Frühstück – Einfluss auf die kognitive und mentale Leistungsbereitschaft

Einfluss durch 20 Jahre For-schungstätig-keit eindrucks-voll belegt

Schulische Leistungen steigen, wenn Kinder morgens in der Schule frühstücken

Zeit in Minuten

Unterschiedliche Blutzuckerantwort bei...

LM mit niedrigem GI (Bsp.: Linsen) LM mit mittlerem GI (Bsp.: Brot)LM mit hohem GI (Bsp.: Glukose = Standard)

Blut

gluk

ose

in m

g/dl

00 30 60 120 180 240

50

100

150

Der GI für ein Lebensmittel beschreibt die relative Fläche unter der Blutzuckerkurve im Vergleich zum Referenzlebensmittel (Glukose) als Prozentwert nach Zufuhr von 50g verwertbaren Kohlenhydraten.

Glukosebereitstellung für das Gehirn

Vermutlichwirkt das Frühstück über eine Bereitstellung vonGlukoseauf das Zentralnervensystem [68]. DasGehirn verwendet rund 20%der verbrauchtenNahrungsenergie, obwohl es kaum3%der Körper-masseausmacht.DieGedächtnisleistungverbessertsichinverschiedenenkognitivenTests,wenn15bis20MinutenvordemTest50GrammGlukosegegebenwerden.MitderZufuhrvonGlukosescheintsichdieFähigkeitzuverbessern,sichneueInformationenzumerkenundabzurufen[65].Sowundert es nicht, dass Frühstücksmahlzeitenmit langsam verdau-lichenKohlenhydraten–vorallemGetreideprodukte–unddamitlängerandauernderGlukosebereitstellunggünstigerfürErinnerungsleistungen,Reaktionszeit undWachsamkeit sind als ein Frühstückmit schnellverfügbarenKohlenhydraten [75] [76] [77]. Auch in punkto kognitiveLeistungsfähigkeitgiltalso:Werfrühstückt,istansichschonimVorteil,zusätzlich begünstigt durch den Verzehr vonGetreideprodukten ausVollkorn.

22

DasKonzept desGlykämischen IndexundderGlykämischen LastwirdseiteinigerZeitstärkerdiskutiert.Ursprünglich(1970erJahre)wurdendieParameterzurBeurteilungvonMahlzeitenfürDiabetikerentwickelt,aberwegendermangelndenPraxistauglichkeitnurimbegrenztenUmfanginderBeratungvonPatienteneingesetzt.ErstinjüngsterZeitwirddiskutiert,obderGlykämischeIndexauchanderEntstehungvonAdipositas,koronarenHerzerkrankungenundsogarKrebserkrankungenbeteiligtseinkönnte.

Unter demGlykämischen Index (GI) verstehtmandasMaß für dieBlutzuckerwirksamkeitvonkohlenhydrathaltigenLebensmittelnimVergleichzureinerGlukose.DieGlykämische Last (GL) berücksichtigtzusätzlichnochdieMengedesverzehrtenkohlenhydrathaltigenLebensmittels.

Nach demVerzehr einerMahlzeitmit hohemGI (ähnlich der reinenGlukose)wirdinexperimentellenStudieneinrascherBlutzuckeranstiegmitmöglicherüberschießender Insulinantwortbeobachtet.Derdann rascheBlutzuckerabfalllöstwiederumHungeraus.EinregelmäßigerVerzehreinerKostmithöheremGIwirdmiteineminsgesamthöherenLebensmittelverzehralsAuslöserfürÜbergewichtundDiabetesdiskutiert[78].Das Konzept desGIwird umstritten diskutiert [79] [80] [81] [82]. AlsHauptproblemgilt, dass sich aufgrundmethodischer Problemebei derGI-Bestimmung extrem schwankende inter- und intraindividuelle GI-Werteergeben.ZumBeispielkanndasselbeLebensmittelunterschiedlicher

23

Frühstück, Glykämischer Index und Appetitregulation

Nach einem Frühstück verbessert sich die Leistungs- und Konzentrations-• fähigkeit.

Bis ins hohe Alter gibt es positive Wirkungen auf • die kognitive Leistungs-bereitschaft.

Ein Frühstück mit langsam verdaulichen Kohlenhy• draten begünstigt eine lang anhaltende kontinuierliche Bereitstellung von Glukose.

Fazit:

Länger andauernde Glukose- bereitstellung günstiger als Frühstück mit schnell verfügbaren Kohlen- hydraten

Grafik 4: Verlauf des Blut-glukosespiegels mit verschiedenen Lebensmitteln (LM) [100]

GI-Konzept umstritten aufgrund stark variie-render GI-Werte

HerstellerimGIundbeiverschiedenenPersonenschwanken[83].JenachZubereitungsform(gekocht,gebraten)undjenachZusammenstellungmitanderenLebensmittelnvariierendieGI-Werteebenfalls [80].SohatsichausderStudievonFlintgezeigt,dassüberLebensmitteltabellenerrechneteGI-WertenichtmitdentatsächlichgemessenenGI-WerteninMahlzeiten,diesichausverschiedenenEinzelkomponentenzusammensetzen,überein-stimmen[84].LediglichbeiderAuswahlvonLebensmittelninnerhalbeinerLebensmittel-gruppekannderGIinderDiabetikerernährungalsAuswahlkriteriumbehilflichsein[85][86].SosolltezumBeispielVollkornbrotgegenübereinemWeißbrotbevorzugtwerden.

Ballaststoffreiche Lebensmittel verzögern Blutzuckeranstieg

UnbestrittenistaberdieTatsache,dasssichballaststoffreiche,kohlenhydrat-haltige Lebensmittel [82] imVergleich zu ballaststoffarmen den Blut-zuckeranstiegverzögern[87].ZurAufrechterhaltungdesvormittäglichenLeistungshochsistes–überdiekontinuierlicheBereitstellungvonGlukose–alsogünstig,(Vollkorn-)Getreideprodukte,GemüseundObstalsKohlen-hydrate zumFrühstück zubevorzugen.DieserHinweis berücksichtigt inausreichendemMaßdasKonzept desGI und entspricht dengängigenEmpfehlungenderwissenschaftlichenFachgesellschaften[80].DielangsameVerdauungderStärkeundResorptionderGlukosebeieinerFrühstücksmahlzeitwirkensichgünstigaufdieGlukosetoleranzaus[88].BallaststoffreichekohlenhydrathaltigeLebensmittelverzögerndenpostpran-dialenBlutzuckeranstieg,verbesserndieInsulinsensitivitätundreduzierenbeiDiabetikerndasRisikofürHypoglykämienzwischendenMahlzeiten[42][45].Siesinddeshalbideal,vorallemfüreineFrühstücksmahlzeit.Versuchspersonenberichten,dasssienacheinemballaststoffreichenkohlen-hydrathaltigenFrühstückwenigermüdealsbeifettreichenZusammenstel-lungensind[89][42][82][90]unddieMittagsportionenintuitivkleinerundkalorienärmergewähltwurden[91].

Wirkung auf die Appetitregulation

RegelmäßigesFrühstückenbewirkteineAktivierungdesStoffwechsels,diedenAppetitunddieEnergieaufnahmereguliert[51].ImnüchternenZustanddagegenhatmanimVerlaufdesspäterenVormittagsstärkerenHunger,derhäufigzuunkontrolliertemEssenmitüberhöhterEnergieaufnahmeführt[52].

24 25

Regelmäßiges Frühstück hat modulierende Wirkung auf Appetit und • Energieaufnahme.

Komplexe Kohlenhydrate und Ballaststoffe sind wichtige Sättigungs-• faktoren.

Die Glukosefreisetzung aus komplexen Kohlenhydraten und Ballast-• stoffen erfolgt langsam; Insulinspitzen werden vermieden.

Fazit:

KomplexeKohlenhydratewirkenalsAppetitmodulatorenbeziehungsweiseSättigungsfaktoren.SiebeeinflussendieAusschüttungundAktivitätvonHormonenwiezumBeispielCholeszystokinin(CCK),GIP(gastricinhibitorypeptide)undGlukagon-likePeptide1(GLP-1).LetzterespielenaucheineRolleinBezugaufdieRegulationderInsulinsekretion.Vollkornprodukte,besondersausHafer,entfaltenzudemüber ihremikrobiellenAbbaupro-dukte imKolon–den kurzkettigen Fettsäuren–gesundheitsförderlicheWirkungen[42].

Komplexer Prozess unter Beteiligung von Gehirn, Nervenbahnen und Hormonen (vereinfachte Darstellung)

1 Appetit entsteht vor allem im Gehirn.

2 Leerer Magen zieht sich zusammen und sendet über den Vagusnerv Hungersignale zum Gehirn. Botenstoff Ghrelin verstärkt den Appetit.

3 Sinnesreize steigern den Appetit.

4 Beim Essen dehnen sich Magen und Darmsystem. Durch Nervenimpulse und hormonelle Botenstoffe wird Sättigungsvorgang eingeleitet und reguliert.

1

2

4

Hypothalamus

Vagusnerv

Hinweis auf ballaststoff-reiche Lebens- mittel berück-sichtigt GI-Konzept in ausreichen-dem Maß

Grafik 5: Hunger-Sättigungs- Regulation

IndemMaßwiedie„Adipositasepidemie“indenletztenJahrenvoran-schritt,wuchs daswissenschaftliche Interesse daran, diemöglicheRollederFrühstücksmahlzeitanderGewichtsentwicklungzuermitteln[42].InQuerschnittstudienwirdimmerwiedereinepositiveKorrela-tion zwischeneinem regelmäßigen FrühstückundeinemniedrigenKörpergewichtnachgewiesen.DiesgiltfürErwachsene[7][11][42]undKinder[23][14][27][4][42]gleichermaßen.EsistvorallemdieRegelmäßigkeitderFrühstückseinnahme,diesichinpunktoKörper-gewichtbemerkbarmacht:Menschen,dieregelmäßigfrühstücken,sindtendenziellschlankeralssolche,diedasFrühstückauslassen[42][92][93][11].RegelmäßigesFrühstückenmoduliertdenAppetitunddieEnergieaufnahme,wassichpositivaufdieGewichtsentwicklungauswirkenkann[51].InderMetaanalysevon16StudienzeigenRampersaudetal.2005,dassin12von16StudieneineVerbindungzwischendemAuslassenderFrühstücksmahlzeitundeinerErhöhungdesBMIhergestelltwerdenkann[27].Zwarkonsumierendieregelmäßigen„Frühstücker“mehrKalorienamTag.Dennochsindsieseltenerübergewichtig[14][12].ÜbergewichtigeKinder verzehrenweniger Energie zum Frühstück,frühstückenabernurunregelmäßigundverzehreneinehöhereEner-giemengezumMittagessen[94].NebengenetischenEinflussfaktorenkorrelierteinregelmäßigesFrüh-stückauchpositivmiteinemniedrigerenWaist-to-Hip-RatioundeinergeringerenalterstypischenGewichtszunahme.SieistbeiMännernundFrauenmit regelmäßiger Frühstücksaufnahme tendenziell niedriger[15][92].

Frühstück schützt vor Übergewicht

VieleBetroffeneversuchen,vorallemdurchAuslassenderFrühstücks-mahlzeitihrGewichtzureduzieren[95][52][45].EineStrategie,diesich jedochnichtauszahlt:Regelmäßiges Frühstücken istderbesteSchutzfaktor vor der Entstehung vonÜbergewicht für Kinder undErwachsene–diesgiltauchbeiVorliegeneinesgenetischenRisikos[9][24][12][40].GewichtsnormalisierungistbeiKindernmöglich,wenneineregelmäßigeFrühstücksmahlzeiteingeführtwird[96][12].Ramper-saudetal.gehenvoneinerum30%niedrigerenRatevonÜbergewichtundAdipositasbeiJungenbeziehungsweisederTendenzzuAdipositasbeiMädchenaus,wennregelmäßiggefrühstücktwird[27].

26

EntsprechenddeseingangserwähntenSprichwortsempfiehltsich,zumFrühstückmehrEnergieaufzunehmen,imspäterenTagesverlaufjedochehereinzusparen.DiesesRezepthilft,umeineGewichtszunahmebeiErwachsenenimmittlerenAlterzuverhindern[14].GewichthaltennacheinerDiät gelingt offensichtlich ebenfalls besser,wenn regelmäßigeinFrühstückeingenommenwird[9].VermutlichentstehtdurchdasÜberspringendererstenMahlzeitimVerlaufdesspäterenVormittagsstärkerer(metabolischer)Hunger,derzuvermehrtemSnackingunddadurchzueinerinsgesamthöherenAufnahmevonFett,Zuckerund„leeren“Kalorienführt[52].

Art des Frühstücks mitentscheidend

AuchzwischenderArtdesFrühstücksundderGewichtsentwicklungbestehteinZusammenhang[92] [15] [7] [11] [20].EinerbelgischenStudiezufolgenehmenübergewichtigejugendlicheMädchen(13–18Jahre)signifikanthäufigereinfettreichesundnährstoffärmeresFrüh-stückein.DieschlankerenJugendlichenfrühstückenregelmäßigundessenüberdenTagverteiltmehrBrot,Obst,Gemüse,Fruchtsaft,MilchundMilchprodukte[52].InallenAltersgruppensindAdipositasundÜbergewichtseltener,wennregelmäßigFrühstückscerealienzurerstenMahlzeitdesTagesverzehrtwerden[50][92][7][4][20][10][102].Auchanderekohlenhydrat-undballaststoffreicheFrühstücksmahlzeiten[42],gekochteCerealien(Porridge)und„quickBreads“(Pasteten,Pies,FrenchToast)sinddiebessereFrühstückswahlalseingehaltvollesFrühstückmitFleisch/WurstundEiodereinAuslassendesFrühstücks[7].DieserZusammenhanghängtnichtalleinevomCerealienkonsumab,sondernauchvonden„Frühstücksbegleitern“wieMilchund/oderObst[50].Bei Kindern imAlter von 4 bis 12 Jahren hatten diejenigen denhöchstenBMI,dieselten(an2von14Erhebungstagen)odergarkeineverzehrsfertigenCerealienaßen;Kinder,diean8von14Erhebungs-tagenCerealien aßen,waren schlanker [54]. Der nur sporadischeVerzehrvonCerealienlässtkeinenpositivenEffektaufdasGewichterwarten[4].

27

Die Rolle des Frühstücks für ein gesundes Körpergewicht

Bei regel- mäßigem Frühstück 30% niedrigere Rate von Übergewicht angenommen

Frühstücken moduliert den Appetit und die Energie-aufnahme

Als Gründe sind denkbar [54] [20]:

EinCerealienfrühstückistfettärmeralsandereFrühstücksvarianten.

CerealienwerdenmeistzusammenmitMilchverzehrt.EinehoheCalciumaufnahme ausMilch oderMilchprodukten ist positivmitniedrigemBMIkorreliert.

Die Regelmäßigkeit des Frühstücks ist ein zusätzlicher positiverFaktor.

Möglicherweise legen kohlenhydrat- und ballaststoffreiche Früh-stücksmahlzeitenaucheinebessereGrundlagefürdenganzenTag.Siesättigenanhaltender.DadurchsinktdieinsgesamtüberdenTagaufgenommene Energiemenge und somit dasÜbergewichtsrisiko[7] [42].DasCerealienfrühstück könnte aber auchAusdruck einesgesundheitsbewusstenLebensstilssein.Menschen,dieCerealienzusichnehmen,essenmehrGemüse,Obst,MilchundMilchprodukteüberdenTagverteilt[11].GesüßteSoft-GetränkewieLimonadenoderCola-Getränke,diefürdieEntwicklungvonÜbergewichtmitverantwortlichgemachtwerden,stehenbeiihnenselteneraufderGetränkekarte[52].Zusätzlich bewegen sie sich häufiger [92] beziehungsweise treibenSportundachtenaufihrGewicht[11].

28 29

Frühstück, die wichtigste Mahlzeit des Tages – ein Resümee

DasFrühstückistdiewichtigsteMahlzeitdesTages–dieseAussagelässtsichindenrund120ausgewertetenStudiengutbelegen.EinWegfalldes Frühstücks ist ungünstig beziehungsweise Ausdruck für einenweniggesundheitsförderlichenLebensstils.ObSingleoderFamilie–jedersolltesichtäglichfüreineersteMahlzeitamMorgendieZeitnehmen.EsistnichtnurgutfürdieNährstoffversorgung,sondernauchfürdasgeistige und körperlicheWohlbefinden und die Leistungsfähigkeitbedeutsam[5][97].DieRegelmäßigkeitderFrühstücksmahlzeitsolltealswichtigeStrategiefürKinderundErwachsenezurPräventionvondurchdieErnährungbeeinflussbarenErkrankungenangesehenwerden,gemeinsammitBewegungundReduktionvonweiteremgesundheit-lichemRisikoverhalten(Rauchen,Alkoholusw.)[27][51].

Hoch einzuschätzen sinddieAuswirkungen auf dasKörpergewicht.Menschen,dieregelmäßigfrühstücken,tendierendazu,schlankerzuseinalsMenschen,dieaufdieersteMahlzeitdesTagesverzichten[92].EinFrühstück–vorzugsweisemitlangsamverdaulichenKohlenhydraten–sättigtbiszumMittagessen.Dadurchvermindertsichdiegewichts-gefährlicheGewohnheitdes„Snackings“.DieArbeitsgruppeumGiovanninivermutetsogar,dassfürKinderdasAuslassendesFrühstücksgemeinsammitmangelnderBewegungunddem„Alleine“ essenohneBeteiligung vonElterndieGewohnheitensind,dieimZentrumvonBemühungenzurPräventionvonAdipositasstehensollten[51].

Fazit:Es besteht epidemiologisch ein klarer Zusammenhang zwischen dem • Auslassen von Frühstück und Übergewicht.

Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die regelmäßig früh• stücken, tendieren zu einem niedrigeren BMI und scheinen seltener übergewichtig zu werden als Menschen ohne regelmäßiges Frühstück.

Auch die Art des Frühstücks ist mitentscheidend: Ein regelmäßiges Cerea-• lienfrühstück korreliert positiv mit niedrigerem Körpergewicht, geringerer Waist-to-Hip-Ratio und alterstypischer Gewichtszunahme.

Cerealien-frühstück auch Aus-druck eines gesundheits-bewussten Lebensstils

Frühstück sollte als wichtige Strategie zur Prävention angesehen werden

VieleStudienstellenaucheinenZusammenhangzwischenGewichtsent-wicklungundderArtdesFrühstücksher.EinregelmäßigesCerealienfrüh-stückscheintsichpositiverauszuwirkenalsandereFrühstücksmahlzeiten.Dochbleibtunklar,obdieserEffektauf

•dieCerealienselbst,

•einenniedrigerenEnergiegehaltdesFrühstücks,

•die„Frühstücksbegleiter“MilchundObstoder

•einengesünderenLebensstilderCerealienliebhaberzurückzuführenist[92][4][11][33][27][98].

Umsomehrwundert es, dass in Deutschland Forschungstätigkeitin Bezug auf Frühstücksgewohnheiten rar ist. Anders als bei vielenausländischenOrganisationensuchtmanauchindenEmpfehlungengängiger Fachgesellschaftenwie den „10 Regeln“ der DeutschenGesellschaft für Ernährung (DGE)Hinweise darauf vergeblich, dassjeden Tag gefrühstücktwerden sollte undwie dieses Frühstückidealerweisebeschaffenist.

Ein gesundes Frühstück ist die beste Basis für den Tag

NiemandsolltemitnüchternemMagendasHausverlassen,vorallemKindernicht,dieaufeinekontinuierlicheEnergiezufuhraufgrundihrergeringenSpeicherkapazitätbesondersangewiesensind.EinFrühstückliefertidealerweiseeinenEnergie-undNährstoffgehaltvon25bis30%dertäglichempfohlenenZufuhrmenge.DassicherteinengutenStartindenTagunddievolleAufmerksamkeitundKonzentrationsfähigkeitinSchuleundBeruf.Die vonGiovannini formuliertenGrundsätze eines ausgewogenenFrühstücks stimmenmit den allgemeinen Ernährungsrichtlinien derFachorganisationenweltweitgutüberein[51]:

•fettarmeMilchodereinMilchprodukt,

•einGetreideprodukt–vorzugsweiseausdemvollenKornund

•Obst(frischesObstodereinFruchtsaft)

•Kinder,diezumAuslassendesFrühstückstendieren,solltenzumindesteinGetränk–vorzugsweiseMilch–zusichnehmen.

30

FälltdasersteFrühstücksparsamaus,dannkanneinüppigereszweitesFrühstückdenAusgleichschaffen.

Vor allem Familienmit Kindern sollten ein regelmäßiges FrühstückalswichtigesSprungbrett indenTagansehen.Es isteinWeg,einengesundheitsförderlichenLebensstilinderFamilieunddamitbeiKindernzuetablieren [51] [27] [22] [17].Anderepositive Effekte stellen sichdann quasi nebenbei zur gemeinsamen Frühstücksmahlzeit ein: Bei9bis12-Jährigen,dieregelmäßigfrühstücken,wurdeeinhöhererLevelanFamilienkommunikationund„Monitoring“durchdieElternbeobachtet[99].Wennmangemeinsamam Tisch sitzt, findet automatisch einlebhafterAustauschstatt.Eine Fülle vonweiterführender Literatur zur praktischenUmsetzungeinesgesundenFrühstücksfindetsichunteranderembeimaidinfodienst(www.aid.de).

Angesichts des aufgezeigten gesundheitlichenWertes einer regel-mäßigen Frühstücksmahlzeit und der bedenklichen Tendenz zumVerzichtaufeinFrühstücksindPolitikundVerantwortlichegefordert,Schlüssezuziehen.Beispielsweisefälltauf,dassmahlzeitenbezogeneErnährungsempfehlungenwissenschaftlicher Fachgesellschaften (wiedie „10 Regeln“ derDGE) keinenHinweis auf dieUnverzichtbarkeitundBedeutungvonFrühstückalsersteMahlzeitdesTagesunddessenempfehlenswerteZusammensetzungenthalten.DerphysiologischeWertderFrühstücksmahlzeitfürdieNährstoffversorgung,fürdiephysischeundmentale Leistungsfähigkeit, aber vor allem für dasGewichts-management unddamit für den Erhalt derGesundheit verdient es,stärkergewürdigtzuwerden.

31

Hinweis auf das tägliche Frühstück sollte in den 10 Regeln der DGE nicht fehlen

1.+2. Frühstückmax. 30%

1.+2. Frühstückmax. 30%

Kinder4 bis 6-Jährige

kcal/Tag bei mittlerer körperlicher Aktivität

Gesamt 1450 2000

435 600

Frauen

Grafik 6: Richtwerte für Energiezufuhr

Der hohe gesundheitliche Wert einer regelmäßigen Frühstücks-mahlzeit fordert dazu auf, Schlüsse zu ziehen

3332

Verzeichnis der Tabellen und Grafiken

Tabelle1: VerwendeteRecherche-Items

Tabelle2: NährstoffversorgungdurchCerealienfrühstück[3]

Grafik1: PrävalenzdatenInternational(Unicef-Studie)

Grafik2: FrühstücksverhalteninDeutschland(Nielsen-Studie)

Grafik3: InDeutschlandverzehrteNahrungsmittelzumFrühstück

Grafik4: VerlaufdesBlutglukosespiegelsmitverschiedenenLebensmitteln(LM)[100]

Grafik5: Hunger-Sättigungs-Regulation

Grafik6: RichtwertefürEnergiezufuhr

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