Picornaviren · Rotavirus (Stamm WC3) - polyvalent (5 Varianten mit 5 Antigenen der häufigsten....
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PicornavirenLMU
RNA-Viren - Einteilung
- nicht segmentiert - Helikales NC- umhüllt- ES RNA (+)
- nicht segmentiert - Helikales NC- umhüllt
- ES RNA (-)
- segmentiert - Zwei ikos.Capside- Nicht umhüllt- DS RNA (+ und -)
(+) Strang RNA-VirenLMU Picornaviridae: Enterovirus polio, coxsackie, echo
Rhinovirus human rhinoHepatovirus hepatitis AAphthovirus foot-and-mouth disease; MKSCardiovirus encephalomyocarditis, mengoParechovirus human parecho
Caliciviridae: Norovirus norwalk-like, sapporo-like
Hepatitis-E-like- Hepatitis-E- hepatitis Eviridae: virus
Togaviridae: Alphavirus sindbis, semliki-forestRubivirus rubella
Flaviviridae: Flavivirus yellow fever, dengue, FSMEHepacivirus hepatitis C
Coronaviridae: Coronavirus human corona 229-E, SARS
CoronaviridaeLMU
ein Molekül infektiöse RNA (+), etwa 16-21 kb(längstes RNA-Virus Genom)Virionen mit 80 – 160 nm Durchmesserlipidhaltige Hüllehelikales Nukleokapsid
Coronaviridae
LMU
5‘-cap
5'-methyliertes capPolyadenyliertes 3’-EndeStrukturproteine am 3'-Ende kodiertNicht-Strukturproteine (NS) am 5'-EndeORF1 (a und b) nehmen 2/3 des Genoms ein
(+) Strang
Coronaviridae
LMU
Haarnadelschleife induziert Leserastersprung (20-30 %)bei Translation Proteolytische Spaltung der NS-Proteine durch viraleProteasen
ORF1b
Haarnadelschleife
Leader-RNA
ORF1a
5‘-cap
template: (+) Strang
u.a.:Protease / Helikase (ORF1a)RNA abhängige RNA Polymerase (ORF1b)
Coronaviridae
LMU
Subgenomische (sg) mRNA’s für die Expression der Strukturproteine (“nested” mRNA’s)Priming via Leader-RNAIdentisches 3’ Ende5’ Cap und 3’ poly ARegulation z.T. via Anzahl der Leader-RNA Bindestellen
5‘-cap
5‘-cap5‘-cap
5‘-cap5‘-cap
5‘-cap5‘-cap
Leader-RNA
template: (-) StrangRNA abhängige RNA Polymerase !
Coronaviridae
LMU
S: glykosyliertes virales Membranprotein (Zytoplasmamembran, neutralisierende AK, Membranfusion)
E: virales Membranprotein (notwendig für Partikelbildung)M: glykosyliertes virales Membranprotein (ER-Membran, Morphogenese,
Interaktion mit N-Protein)N: basisches Phosphoprotein (Bindung an RNA Genom, unter Bildung des
helikalen Nukleocapsids, Interaktion mit M-Protein)
ORF1a: Protease, HelikaseORF1b: RNA abhängige RNA Polymerase
LMUWeltweite Verbreitung
Bis zu 90 % der Erwachsenen haben Antikörper
Pathogenese:
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- Tröpfcheninfektion- Vermehrung in Flimmerepithelzellen des oberen Respirationstraktes- andere Coronaviren auch Vermehrung in Darmepithelzellen- Infektion beschränkt sich meist auf die Epithelien dieser Organe- Genetische Prädisposition für HCV-229 Empfänglichkeit (Chromosom 15)- Kurzzeitige (IgA abhängige) Immunität - Reinfektionen häufig / meist symptomlos
Coronaviridae (HCV-229E und -OC43)
LMU
Klinik:
Harmloser Atemwegsinfekt !
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- häufig inapparent- Inkubationszeit: 2 - 5 Tage- Erkrankungsdauer ca. 1 Woche- Schnupfen, Husten, Hals- und Kopfschmerzen, leichtes Fieber- Schwererer Verlauf bei Säuglingen und Kleinkindern:asthmatische Anfälle, Bronchitis (selten) und Pneumonien (selten) möglich
Coronaviridae (HCV-229E und -OC43)
Saisonale Häufung im Winter (Februar / März):
LMU•
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Coronaviridae (SARS-CoV)
Severe Acute Respiratory Syndrom-Virus
Erstmaliges Auftreten im November 2002 in China
- Inkubationszeit: 2 – 7 Tage- Plötzlich auftretendes, schnell steigendes, hohes Fieber (bis 38°C)
- Atemnot, Muskel- und Kopfschmerzen- Entzündung beider Lungenflügel- Thrombozytopenie / Leukozytopenie- Letalität: ca. 11 % (?)
Klinik:
LMUCa. 1000 Tote weltweit
Letzter Fall: Sommer 2003 (taiwanesischer Militärarzt)
Genogruppen der Coronaviren:
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Fazit: Coronaviridae (SARS-CoV)
- Gruppe 1 und 2 bei Säugetieren- Gruppe 3 bei Vögeln- Gruppe 4 SARS-CoV ???
LMU
Weitere Besonderheiten SARS-CoV :
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Coronaviridae (SARS-CoV)
- Vermehrung in Vero Zellen (African Green Monkey Kidney) möglich im Gegensatz zu HCV 229E und -OC43
- Tröpfchen- und Schmierinfektion möglich !(weitere Übertragungswege ? Klimaanlage etc.)
- Befall der unteren Atemwege (Lunge) und des Darms (viel Virus im Stuhl nachweisbar)
- Zoonose (Zibetkatze, Fledermaus, Frettchen, Marder ?)
03.05.2003 - (idw) Robert Koch-Institut
Die in Deutschland ergriffenen Maßnahmen gegen das Schwere Akute Respiratorische Syndrom (SARS) sind wirksam. …Innerhalb Deutschlands hat es bislang keine Ansteckung gegeben. "Das zeigt, dass die schnelle Reaktion des Robert Koch-Instituts und die gute Zusammenarbeit mit den zuständigen Behörden der Bundesländer sowie den Gesundheitsämtern vor Ort auf der Grundlage des Infektionsschutzgesetzes in Deutschland eine größere Ausbreitung des internationalen SARS-Ausbruchs bisher verhindert hat", sagt Reinhard Kurth, Präsident des Robert Koch-Instituts.
PicornavirenLMU
RNA-Viren - Einteilung
- nicht segmentiert - Helikales NC- umhüllt- ES RNA (+)
- nicht segmentiert - Helikales NC- umhüllt- ES RNA (-)
- segmentiert - Zwei ikos.Capside- Nicht umhüllt- DS RNA
DS- Strang RNA-Viren(segmentierte Genome)LMU
Reoviridae Rotavirus (11) Rotaviren (Gruppen: A,B,C,D,E,F,G)Orthoreovirus (10) Reovirus (Serotypen GT 1-3) Orbivirus (10) Kemerovovirus (Nagetiere)
Colticirus (12) Colorado Zeckenfieber (Mäuse)(weitere 7 Gattungen bei Tieren und Pflanzen)
Birnaviridae Avibirnavirus (2) Gumborovirus (Hühner)Aquabirnavirus (2) Infekt. Pankreasnekrose (Lachse)Entomobirnavirus (2) Drosophila-X-Virus (Drosophila)
Reoviridae: Reo- von respiratory, enteric, orphan:Zeitpunkt der Entdeckung (1959) konnte gezeigt werden, dass diese Viren den Respirations- und Gastrointestinaltrakt infizieren. Eine Assoziation mit Erkrankungen war jedoch nicht bekannt.
Reoviridae (Rotaviren)LMU
11 Moleküle (Segmente) DS-RNA; 0,6 - 3 kbNicht umhüllt Zwei ikosaedrische Kapside (inneres und äußeres)Dadurch: hohe Stabilität in der Umwelt (Flüsse, Abwässer)Dadurch: hohe pH Resistenz (3,5 – 10)Durchmesser: 70 - 80 nm
Reoviridae (Rotaviren)LMU Genome organisation
- 11 Moleküle (Segmente) DS-RNA; Größe zwischen 0,6 - 3 kb- Cap-Struktur an allen 5’-Enden- Kein poly A am 3’-Ende; dafür: Cytidinreste- Konservierte Bereiche (7-10 bp) an beiden Enden (Replikation, Verpackung ?)- RNA abhängige RNA Polymerase ist Bestandteil des Virions ! - Reassortantenbildung bei Koinfektion
L M S
Reoviridae (Rotaviren)LMU Genome organisation
L M S
S1: Inneres CoreS2: RNA bindendS3: GuanyltransferaseS4: Oberflächenprotein, äusseres Capsid
(Hämagglutination, neutralisierende AK)S5: Zinkfingerprotein (Replikation)S6: Inneres Capsid
S7: RNA bindendS8: HelikaseS9: Oberflächenprotein,
äusseres Capsid, AdsorptionS10: ER-Membran, MorphogeneseS11: Proteinkinase ?
Reoviridae (Rotaviren)LMU
b: - Rezeptorvermittelte Endozytose - Virion im Endosom- Abstreifen des äußeren Kapsids- Freisetzung ins Zytoplasma - Umlagerung des Kapsids - Aktivierung der RNA abhäng. RNA Polymerase - Transkription von (+) mRNAs ins Zytoplasma(nur – Strang wird abgelesen !)
- = primäre Transkription
c und d: - Synthese der Core-und Kapsidproteine imZytoplasma und ER
- Zytoplasmatische Einschlußkörperchen (Viroplasma) entstehen
e und f: - Zusammenbau unreifer Virionen mit nur + Strang RNA (Reassortanten !) am ER
- Synthese der – RNA Strangs (Doppelstrang)im reifenden Viruspartikel
- = sekundäre Transkription- Budding ins ER (transiente Membran)- Weitere Reifung (Verlust der Membran) - Freisetzung nach Absterben der Zelle
Core Komplex
Synthese der + Strang RNAs
+ Strang RNAs
Synthese der - Strang RNAs
Reifes Virion
+
Replikation
Reoviridae (Rotaviren)
Ganzjähriges Vorkommen mit peak im Winter 30-50 % aller kindlichen Diarrhöen Durchseuchung: 90% (100%) im Alter von 3 (5) JahrenCa. 60.000 Infektionen pro Jahr (Deutschland)Ca. 527.000 tote Kinder pro Jahr2004 (weltweit)
Reoviridae (Rotaviren)Pathogenese
- fäkal-orale Übertragung- Infektion der differenzierten Enterozyten des (Dünn-) Darmepithels
- Erhöhung der Ca2+ Konzentration (NSP4 Enterotoxin?)- Zusammenbruch des Zytoskeletts- Schädigung der Enterozyten
Durchfall, verminderte Nährstoff– und Wasseraufnahme
infiziertnicht infiziertGeschwollen und vaskularisiert an der “villi”-Spitze
Reoviridae (Rotaviren)
Klinik (Rotavirus A)
- Inkubationszeit: 1 - 3 Tage- Meist inapparent bei Neugeborenen und älteren Kindern - Apparent v.a. bei Kindern > 3 Monate und < 2 Jahre- Symptome (3 – 5 Tage):
- Fieber- Erbrechen- Bauchschmerzen- Durchfall
- Bei schweren Verläufen (40%):- Stationäre Behandlung im Krankenhaus erforderlich- Dehydration, Lethargie und Kreislaufversagen
- Tödliche Verläufe selten in Industrieländern- Virusausscheidung bis 3 Tage nach Beschwerdefreiheit
Reoviridae (Rotaviren)Rotavirus Impfstoffe:
Rotarix: - attenuierter Lebendimpstoff - vom häufigsten Serotyp G1P abgeleitet- monovalent- starke Replikation im Darm- zwei Impfdosen (niedrig konzentriert)
Rotateq (Rotashield):- rekombinanter Lebendimpfstoff auf Basis des bovinen Rotavirus (Stamm WC3)
- polyvalent (5 Varianten mit 5 Antigenen der häufigstenhumanpathogenen Rotavirus Serotypen)
- schwächere Replikation im Darm- drei Impfdosen (hoch konzentriert)
Zulassung (Deutschland) in 2006; ab 6. LebenswocheNoch keine STIKO-Empfehlung
98% iger Schutz vor schweren Verläufen
Reoviridae (Rotaviren)
Diagnostik (MvP):
PCR aus Stuhlproben
Antigen-ELISA (aus Stuhlproben):- Mikrotiterplatte mit anti-Rotavirus Antikörper(kommerziell erhältlich)
- Zugabe von Suspension der Stuhlprobe- Zugabe von POX konjugiertem anti-Rotavirus Antikörper
- Substratzugabe und Farbreaktion
PicornavirenLMU
RNA-Viren - Einteilung
- nicht segmentiert - Helikales NC- umhüllt- ES RNA (+)
- nicht segmentiert - Helikales NC- umhüllt- ES RNA (-)
- segmentiert - Zwei ikos.Capside- Nicht umhüllt- DS RNA
(-) strang RNA-Virenunsegmentiert !LMU
Rhabdoviridae Vesiculovirus Vesicular stomatitis V.Lyssavirus Rabies Virus
Filoviridae Filovirus Marburg VirusEbola Virus
Paramyxoviridae Paramyxovirus Mumps, ParainfluenzaMorbillivirus MasernvirusPneumovirus RSV
Bornaviridae Bornavirus Pferd, Schaf
(Mononegavirales)
LMUParamyxoviren, Rhabdoviren,
Filoviren, Bornaviren
Gemeinsame Eigenschaften: „Mononegavirales“
(-) Strang RNA-Genom
RNA-abhängige RNA Polymerase ist Bestandteil des Virion
Genom einzelsträngig, nicht segmentiert
Virionen behüllt
Helicale Nukleokapside
LMURhabdoviren
(-) Strang RNA,13-16 kb„bullet-shaped“, 70-80 nm ∅, 130-380 nm langlipidhaltige Hülle, helikales NukleokapsidViele verschiedene Viren (befallen Tiere und Pflanzen)
Rhabdoviren
(-) RNALeader Region am 3’-EndeRNA abhängige RNA Polymerase (L): Bestandteil des Virion !!!Alle Proteine sind “Strukturproteine”
(-) RNA
LMU
P
Rhabdoviren
Initiation der (+) RNA-Synthese am 3’-Ende der (-) RNATranskription einer kurzen leader RNA:kein 5’ cap / kein polyA Stop der Transkripton am Ende der leader RNANeustart am Beginn des N-Proteins:jetzt: 5’ cap / poly A
(-) RNA
RNA Pol
(+) RNA
LMU
P
Rhabdoviren
Zwischen den einzelnen Genen befinden sichintergenische RegionenDie RNA Polymerase stoppt die Transkription, überliestdie intergenische Region und nimmt ihre Arbeit am NSProtein wieder auf (Überspringen und Reinitiation)Fortsetzung über gesamtes Genom
(-) RNA
RNA Pol
(+) RNA
LMU
P
Rhabdoviren
Dieser Prozess ist nicht immer erfolgreich:Aufbau eines mRNA Gradienten Dadurch:[N] > [P] > [M] > [G] > [L] Protein
RNA Pol
LMU
(-) RNA(+) RNA
P
Rhabdoviren
(-) RNA
LMU
N: RNA bindend, Nukleokapsid (ca. 1800 Einheiten pro Partikel)P: RNA bindendM: Matrixprotein, innere Seite der Virusmembran, MorphogeneseG: Membranprotein (Adsorption, Fusion, Hämagglutination,
neutralisierende AK)L: Bestandteil des Nukleokapsids, RNA abhängige RNA
Polymerase, Capping und Polyadenylierung, Methyltransferase
P
LMU
Verbreitung ausschließlich auf amerikanischem Kontinent
Infektion von Pferden, Rindern, Schweinen, Menschen
Zwei Serotypen: New Jersey und Indiana
Übertragung:
Volkswirtschaftliche Schäden durch z.B. Rückgang derMilchleistung
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Vesicular-Stomatitis-Virus (VSV)
- durch Mücken und Fliegen - durch Tierkontakte- (indirekt) durch z.B. Melkmaschinen
LMU
Pathogenese:
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Vesicular-Stomatitis-Virus (VSV)
- Das Virus gelangt über kleine Verletzungen oder Arthropodenstiche in die Haut
- Vermehrung im stratum spinosum - Ausbreitung lokal von Zelle zu Zelle
Klinik:- Fieber- “speicheln und lahmen”- aufgeplatze Vesikel (Bläschen) im Maul, Rüsselscheibe, Zitzen, Kronsaum
- DD: Maul und Klauenseuche
- Beim Menschen: transiente, milde Infektion mit grippeähnlichenSymptomen
LMU •
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Vesicular-Stomatitis-Virus (VSV)
VSV-G pseudotyping
Vorteile: - stabileres lentivirales Partikel- Aufkonzentrierung (Zentrifugation) möglich- breiterer Zielzelltropismus
VSV-G
LMU
Weltweite (!) Verbreitung
Urbane Tollwut
Sylvatische Tollwut
Fälle pro Jahr (Mensch)
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- v.a. durch streunende, herrenlose Hunde- Indien / Ostasien / Afrika / Südamerika
Rabies (Tollwut)
- v.a. durch Füchse, Wölfe, Dachse / Waschbären, Stinktiere - Europa / Nordamerika
- WHO: ca. 1600 - Dunkelziffer: 40.000 – 70.000 ???
LMURabies (Tollwut)
Totimpfstoff für Menschen
- Louis Pasteur (1882)- Passagierung des Virus in Kanninchen- zerriebenes und getrocknetesRückenmark des Kanninchens(nicht mehr infektiös)
- Erste Tollwutimpfung beim Menschen:Joseph Meister (1885)
- Später: Phenolinaktivierung (Kanninchen)(Semple Impfstoff)
- Seit 1980: in vitro gezüchtete, abgetöteteTollwutviren
- Bzw.: Ätherextraktion (Kanninchen)(Hempt Impfstoff / Entwicklungsländer)
LMURabies (Tollwut)
Lebendimpfstoff (attenuiertes Virus) für Wildtiere (früher verabreicht im Hühnerkopf)
LMU Fledermaustollwut in Deutschland (1982 - 2007)
Rabies (Tollwut)
EBLV-1 und EBLV-2 (European Bat Lyssa Virus)
Übertragung auf Mensch möglich ( tödlich *)!
*5 Fälle in letzten 50 Jahren in Europa
LMUPathogenese
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- Beim Biss gelangt das Virus in Haut / Bindegewebe / Muskulatur- Initiale Replikation an der Bissstelle- Infektion der Nervenendigungen - Axonale Wanderung (20 mm pro Tag !!!) zum Gehirn- Hauptreplikationsorte sind: Ammonshorn, Hippocampus und Hirnstamm- Encephalomyelitis (Gehirn und RM sind betroffen) – Zerstörung der Neurone- Nach der Vermehrung im Gehirn wandert das Virus axonal in die Augenbindehaut, Speichel- und Hautdrüsen und in periphere Organe
- Produktion von infektiösen Viren (v.a. Speichel)
Rabies (Tollwut)
Labordiagnose:
- Tupfpräperate d. Hornhaut- Hautbiopsien (Nacken)
Nachweis von Negri-Körperchen=
eosinophile, zytoplasmatischeAblagerungen viraler Nucleoproteine
LMU
Klinik
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•- Inkubationszeit: 5 Tage bis Jahre !!! (je nach Bissstelle !!!)- Nach Auftreten der Symptome tödlich !!!- Etablierung der Infektion nach Hundebiss: ca. 15 %
- Prodromalstadium (0-10 Tage):Ziehen und Brennen an der Bissstelle (Kopfschmerzen / Gelenksteife / Fieber)(Hyperaktivität / Hyperventilation / Lähmungserscheinungen)
- Akute neurologische Phase (2-7 Tage): rasende Wut: Hydrophobie / Schluckkrämpfe / steigendes Fieber / Speichelfluss(stille Wut (in 20 % der Fälle): Lähmungen)
- Koma (5-14 Tage)
- Tod durch Atemstillstand
Rabies (Tollwut)
LMURabies (Tollwut)
Jeanna Giese (geb. 1989, Wisconsin, USA) ist der erste Mensch, der ohne schwerwiegende dauerhafte Folgeschäden eine Tollwut Infektion mit anschließendem symptomatischen Ausbruch der Erkrankung überlebte, ohne die für Tollwutetablierte Behandlung mit Antiserum erhalten zu haben. Giese wurde im September 2004 im Alter von 15 Jahren von einerFledermaus in ihren linken Zeigefinger gebissen, nachdem sie dasverletzte Tier zuvor gefunden hatte. 37 Tage nach dem Biss entwickeltesie die typischen Symptome einer Tollwut-Infektion und wurde mitGehstörungen und Tremor in ein Krankenhaus eingeliefert. Sie gilt als der sechste dokumentierte Fall eines Patienten, der Tollwut nach dem Auftreten klinischer Symptome überlebte. Ihre experimentelleBehandlung bestand aus der medikamentösen Einleitung einer Analgosedierung (Ruhigstellung) sowie der Gabe von antiviralen Medikamenten (Ribavirin und Amantadin). Ob zwischen dieser experimentellen Therapie und dem positiven Ausgang tatsächlich ein Zusammenhang besteht, ist jedoch nicht gesichert.
@ RibavirinLMU
Ribavirin ist ein Nukleosid Analogon und wirkt virostatisch gegen eine Reihe von DNA- und RNA-Viren (Hepatitis C, RSV, Influenza, Herpesviren, Arenaviren, Adenoviren).
Analogon von Guanosin; intrazelluläre Phosphorylierung
Hemmung der viralen Polymerase (?)
In der Form des Monophosphat hemmt es dann kompetetiv die Inosinmonophosphat-Dehydrogenase und somit die Bildung des Guanosinmonophosphat (Grundbaustein von DNA und RNA) [GMP Depletion]
Ribavirin wirkt ferner auf das Immunsystem (?) – die vollständige Wirkungsweise ist nicht genau bekannt.
@ AmantadinLMU
Amantadin ist ein Derivat des Adamantan. Es wird als Arzneimittel zur Behandlung der durch Influenza-A-Viren verursachten Grippe eingesetzt.
Amantadin wirkt hemmend auf das uncoating. Dabei blockiert Amantadin das in der Hülle enthaltene (virale) Ionenkanal-Protein M2. Allerdings wird dieser Effekt bei therapeutischer Dosierung des Wirkstoffs nur bei Influenza-A-Viren erreicht. Eine Inhibition von Influenzaviren Typ B und anderen behüllten Virusformen wird erst bei Konzentrationen jenseits der therapeutischen Breite erreicht.
M2 M2 M2
LMURabies (Tollwut)
2. Juli 2004 meldete dpa, dass in den USA die Tollwut von einem Organspender auf die Empfänger übertragen worden war. Drei Patienten, denen Tollwut-kontaminierte Organe transplantiert worden waren, starben an der Krankheit. Der Organspender hatte sich durch eine Fledermaus mit dem Virus angesteckt, wie die US-Seuchen-überwachungsbehörde CDC in Atlanta berichtet hatte.
Auch in Deutschland sind drei Personen an einer durch Organspende übertragenen Tollwut gestorben, drei weitere mit Organen derselben Spenderin überlebten. Die am 30. Dezember verstorbene Spenderin hatte sich im Oktober 2004 bei einem Indien-Urlaub durch einen Hundebiss unerkannt infiziert.
Tollwut und Organspende:
Contributors
Armin Baiker, Max-von-Pettenkofer Institut, LMU MünchenEmail: [email protected]
"Ruth Brack-Werner, Prof. Dr." <[email protected]>