Schöttes DFSHamburg 2015 neu - amputation-verhindern.de · The diabetic foot syndrome...
6
16.09.2015 1 11. Nationales Treffen Netzwerke Diabetischer Fuß 4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK 11. Nationales Treffen Netzwerke Diabetischer Fuß 4. & 5. 9. 2015, Hamburg, 11. Nationales Treffen Netzwerke Diabetischer Fuß 4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK 11. Nationales Treffen Netzwerke Diabetischer Fuß 4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK Die anthropologische Bedeutung für die Auslösung und die Chronizität des DFS, ungeachtet aller technischen Interventionen, ist in keiner medizinischen Denkstilgruppe Bestandteil des etablierten Wissensbestandes. Übersichtsarbeit Das diabetische Fuß-Syndrom - klassische Behandlungsverfahren der infizierten Problemwunde The diabetic foot syndrome - fundamentals of infected wound treatment Alexander Risse1 1Medizinische Klinik Nord, Klinikum Dortmund gGmbH, Dortmund, Deutschland GMS Krankenhaushyg Interdiszip 2006;1(1):Doc24 vorläufiges PDF
Transcript of Schöttes DFSHamburg 2015 neu - amputation-verhindern.de · The diabetic foot syndrome...
16.09.2015
1
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg,
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Die anthropologische Bedeutung für die Auslösung und die
Chronizität des DFS, ungeachtet aller technischen Interventionen,
ist in keiner medizinischen Denkstilgruppe Bestandteil
des etablierten Wissensbestandes.
ÜbersichtsarbeitDas diabetische Fuß-Syndrom - klassische Behandlungsverfahrender infizierten ProblemwundeThe diabetic foot syndrome - fundamentals of infected wound treatmentAlexander Risse11Medizinische Klinik Nord, Klinikum Dortmund gGmbH, Dortmund, DeutschlandGMS Krankenhaushyg Interdiszip 2006;1(1):Doc24 vorläufiges PDF
16.09.2015
2
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Diabetisches Fußsyndrom
Späterkrankungsform der Zuckererkrankung
Zerstörung der sensiblen Nerven = Polyneuropathie
Durch die Polyneuropathie spüren die Patienten keinen Druck, keinen Schmerz
Der Fuß wird als ‚Umgebungsbestandteil` wahrgenommen (Phänomenologie: Leibesinselschwund (Risse))
Die affektive Wahrnehmung der Leibesinsel Fuß fehlt.
Risse, A: Das diabetische Fußsyndrom
Quelle: A. Risse
Konsequenz: der Patient schont seinen Fuß nichtweil er ihn nicht spürt und deshalb nicht entlastet – entlasten kann!
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Pathophysiologie der Fußulceration:
Multifaktoriell
Sensorische Neuropathie - Ausfall sensibler WahrnehmungMotorische Neuropathie - plantare DruckumverteilungAutonome Neuropathie – Fissuren
Verhornungsstörung – Ausgangspunkt für Ulcerationen
Deformitäten
Risiko pAVK
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Grundlagen der Diabetesbehandlung I
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Grundlagen der Diabetesbehandlung II
• Druckentlastung
• Anitibiose
• Blutzuckereinstellung
• strukturierte, lokale Wundbehandlung nach SOP
• Minimalchirurgie nach ggf. Gefäßintervention
• hochkalorischer Ernährung
Risse, A: Das diabetische Fußsyndrom
16.09.2015
3
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Wenn der Patient aus seinem Fuß keine Rückmeldung
mehr erhält weil er ihn nicht mehr spüren kann,
muss man einen Ersatz für Rückmeldungen schaffen.
Problem:
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Die Idee:
Ein Strumpf,
der bei Berührung bzw. bei Druck
Signale abgibt.
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Anforderung:
definierte Flächen an denen gemessen werden soll
Druck zeitabhängig erfassen
Refraktärzeit definieren
Daten für wissenschaftliche Auswertungen generieren
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Aufzeichnen & Auswertender Signale
Zwischenspeicher
ÜbertragungseinheitHandy / Internet
SchwerpunktpraxisKrankenhaus
SoftwareAuswertung
Unterarm-Vibrator
Strumpf
Idee:
Therapiesteuerung
Verhaltes-anpassung
16.09.2015
4
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Institut für Textil- und Verfahrenstechnik Debkendorf (ITV)
Fraunhofer Institut für Biomedizinische Technik (IBMT), St. Ingbert
Elbau GmbH, Berlin
ITVP GmbH, Denkendorf
Julius Zorn Gmbh, Aichach
Otto BockHealth Care GmbH, Duderstadt
W. Zimmermann GmbH & Co. KG, Weiler-Simmerberg
Klinikum Dortmund gGmbH, Dortmund
UlcPävent
intelligentes, texitlbasiertes Mikrosystem zur Prävention der Ulusbildung bei Diabetes-und Dekubituspatienten durch Erfassung dynamischer / statischer Gewebebelastungen
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
UlcPävent
intelligentes, texitlbasiertes Mikrosystem zur Prävention der Ulusbildung bei Diabetes-und Dekubituspatienten durch Erfassung dynamischer / statischer Gewebebelastungen
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Technische Arbeitsziele I
Entwicklung eines Fadens mit dem Druck gemessen werden kann
Zahlreiche Probleme:
Materialkombinationen für den FadenVerankerung der gekreuzten FädenReißfestigkeitenWebbarkeitKonnektion an MikrocontrollerWaschfähigkeit
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Technische Arbeitsziele II
Fächiges Drucksensor-Array
Miniaturisierte Low-Power Sensorelektronik
Miniaturisiertes Telemetriemodul der Socke
Stromversorgung
Kribbelstimulator
Übertragungsmodul Wohnung -Arzt
16.09.2015
5
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Quelle: ITV
Technische Arbeitsziele III
Funktionssicherheit
keine Druckstellen
bequem
unauffällig
Einfache Funktion-Mit dem Anziehen einsatzfertig-Keine Strippen ziehen-Keine manuelle Justierung
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
12.4.2012
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Das ist ja ein Ersatznerv
Ergebnis:
Funktionierende Datengenerierung
Socke aus einem Faden gestrickt / faltenfreiwaschbar
Akzeptanz durch den Patienten gegeben
Ich merke meinen Fuß!
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Einsatzgebiet der UlcPräventSocke
Prävention Therapie
Drohende UlcerationNach Operationen
UlcusbehandlungPflegebettenRollstuhlfahrer…
16.09.2015
6
Was haben wir geschaffen?
Eine bescheidene sensible Prothese
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Alternativen:
IDS intelligente Diabetessocke
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Berechnung von Gewebebelastungen durch ein Finete-Element-ModellErfassung von Spannungen im Gewebe an Knochen – GewebeübergangWarnung auf Smartphon / Uhr
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß
4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
Danke ! Was haben wir geschaffen?
Eine bescheidene sensible Prothese
11. Nationales TreffenNetzwerke Diabetischer Fuß4. & 5. 9. 2015, Hamburg, DAK
