ANMELDUNG

Wir möchten Sie in der Seegarten Klinik herzlich willkommen heissen und Sie über einige

administrative Besonderheiten informieren und von Ihnen die notwendigen administrativen

Daten erhalten.

Seestrasse 155A, 8802 Kilchberg – Zürich

www.sgk.swiss

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Gesetzlicher Vertreter

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Krankenversicherung

Zusatzversicherung

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden:

o Empfehlung - Patient

o Arzt / Therapeut

o Apotheke

o Internet

o Überweisung

o Medien, Vorträge

o Notfalldienst

o „Vorbeigefahren”

Bitte wenden

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ÄRZTEZENTRUM

KLINIKSEEGARTEN

Weitere Informationen

Bei Nichterscheinen und Absagen innerhalb 24 Std. vor dem Termin kann Ihnen die reservierte Zeit als

Nichtpflichtleistung nach aktuellem Privat-Tarif in Rechnung gestellt werden.

Alle Arzneimittel und Naturprodukte dürfen gesetzlich nicht mehr zurückgenommen werden.

Patientenerklärung

Ü Hiermit erkläre ich, meine Angaben wahrheitsgetreu gemacht zu haben und bestätige mein

Einverständnis mit den oben erwähnten Modalitäten.

Ü Das Rückvergütungsrisiko seitens der Krankenkassen trage ich persönlich.

Ü Ich erlaube externe Institutionen für die SGK Rechnung zu stellen und Inkasso durchzuführen.

Ü Ich bin damit einverstanden, dass Versicherungen direkt mit der SGK abrechnen.

Ü Ich wünsche eine Rechnungskopie: JA NEIN

Ü Private Abrechnungen werden dem Patienten direkt zugestellt.

ABRECHNUNGSREGELUNG

Die staatliche Aufsichtssbehörde der Krankenversicherungen SanteSuisse/SASIS schreibt

uns vor, in Anlehnung an das KVG, wie folgt abzurechnen:

4 Hausarztmedizin

4 Spezialarztmedizin wie Kardiologie, Dermatologie, Chirurgie

Krankenkasse

4 Check up, Sport- und Lebensoptimierung, Bluttuning nach Strunz und ab 2. Konsultation

4 Behandlungen durch Heilpraktiker und Therapeuten

4 Ganzheitliche Therapien, Abklärungen.

4 Schulmedizinische Diagnostik und Therapie ohne anerkannte Indikation

4 Eiseninfusionen ohne Kostengutsprache der Krankenkasse

4 Internationale Patienten

Reine Privatleistung

Konsultation via Krankenkasse bis Zeitbegrenzung nach Tarmed. Zeitverlängerung mit bspw.

Untersuchung oder Psychotherapie sofern zutreffend.

Basis-Labor meist via Krankenkasse, Speziallabor und -Behandlungen privat nach Kosten-

Aufklärung.

Die Zeitbegrenzung beträgt ca 90min alle 3 Monaten. Konsultationen werden meistens

30min via Krankenkasse verrechnet, der Rest als Selbstzahlerleistung.

4 Behandlungen chronischer Leiden und Befindlichkeitsstörungen

Krankenkasse + Privat

MEHR INFOAUF UNSERER

HOMEPAGE

Privatleistungen können für eine evtl. Rückvergütung bei Ihrer Zusatzversicherung eingereicht werden.

Für Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

Hiermit bestätige ich, diese Regelung verstanden und akzeptiert zu haben.

Kilchberg, ___________________ Unterschrift:______________________________________

©2020 Seegarten Klinik, Seestrasse 155A, CH-8802 Kilchberg, www.sgk.swiss

Ich wünsche eine reine private Behandlung ohne Rückvergütung der Kasse.

SGK 2020-01-18