360°HealthcaremHealth in der integrierten Versorgung Schweiz

Dr. med. Andy Fischer, CEO

24.02.20141

Medgate heute

� Standorte

− Telekonsultationszentren in Basel, Zürich und Abu Dhabi (ab Juni 2014)

− Gesundheitszentren in Solothurn und Zürich

� 300 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter− Ärzte, Telemedizinische Assistenten, ICT

Spezialisten, Administration

� Europas grösstes ärztlich betriebenes Telemedizinisches Zentrum

24.02.20142

Medgate Telemedicine Center (MTC)

Telemedizinische Dienstleistungen • Grundversorgung und interne Spezialisten-Leistungen

Medgate Health Centers (MHC)

Modernste Gesundheitszentren• Grundversorgung mit ergänzenden Spezialisten-Leistungen

Medgate Partner Network (MPN)

Stiftung zur Förderung der Vernetzung mit niedergelassenen Spezialisten• Abdeckung: 1‘100 Ärzte, 200 Apotheken und 15 Kliniken

Medgate International (MIN)

Franchising der telemedizinischen Technologie und IP• Eröffnung Telemedicine Center in Abu Dhabi (Juni 2014)

Geschäftsbereiche

24.02.20143

Zielsetzung: Integrierte Versorgung Schweiz

Integration aller Komponenten der Wertschöpfungskette entlang eines Behandlungspfades und zentrale patientennahe Steuerung über eine persönliche App.

«doc around the clock in your pocket»

24.02.20144

mHealth und Integrierte Versorgung

24.02.20145

Ausgangslage im Gesundheitsmarkt Schweiz

24.02.20146

� Verstaatlichung des Gesundheitssystems führt zu einer stärkeren Segmentierung von KVG und VVG

� Durch «relativen» Ressourcenmangel wird die Versorgungssicherheit zum Wettbewerbsvorteil

� Im KVG (allenfalls auch im VVG) starkes Wachstum von alternativen Versorgungsmodellen

� Verbesserung Risikostrukturausgleich macht reine «Risikoselektionsmodelle» ohne Steuerung obsolet

Konklusion: Wachstum von Integrierten Versorgungsmodellen, welche auch für kränkere Personen attraktiv sind (Patientenzufriedenheit), eine wirkungsvolle Steuerung aufweisen (Kostenwirksamkeit) und die Versorgungssicherheit garantieren (nationale

Abdeckung).

Die Medgate Positionierung

Aufbau eines integrierten Versorgungssystems in der Schweiz

24.02.20147

Strategische Positionierung: 360°Healthcare Initiative

Aufbau eines integrierten Versorgungsmodells, welches sich durch folgende drei Kriterien auszeichnet:

1. Nationale Versorgungsabdeckung2. Hohe Patientenzufriedenheit3. Kosteneffektivität durch Reduktion der Leistungskosten im System

24.02.20148

360°Healthcare Initiative

24.02.20149

Kernelemente der 360°Initiative

Das «Gatekeepingmodell der Zukunft», welches Telmed- und klassische HMO Modelle

vereint:

� Prozessuale und technische Integration der drei Pfeiler MTC, MHC und MPN� Aktive Patientensteuerung durch Medgate (vom «Terminmanager» zum proaktiven

«Behandlungsplaner»)� Für Patienten individuelle online Steuerung aller Leistungsanfragen und Abwicklungen

per SMS/eMail, App., Website, Telefon, etc.

24.02.201410

Die drei Pfeiler der 360°Initiative

24.02.201411

Online Steuerung durch den 360°Healthmanager

24.02.201412

Die aktive Patientensteuerung («Behandlungsplanung»)

24.02.201413

Steuerungskomponente Beschreibung

Telecare Telemedizinische Substitution von Konsultationen (35%-50%)

Optimierung

Medikamentenregime

Interaktionen, Produktewahl und Packungsgrössen

Optimales Behandlungsteam Optimale Zusammenstellung des Behandlungsteams (so wenig behandelnde Ärzte wie möglich, so wenig Weiterweisungen wie möglich)

Zuweisung ins MPN Vorzugsweise Zuweisung ins MPN (Qualitätskriterien,Datenaustausch, Terminvereinbarung)

Präventionsmanagement Online Präventions-Reminder (Vorsorgeuntersuchungen, etc.)

Complex Case Management CCM Programme für chronisch kranke Patienten, Identifikation von chronisch kranken Patienten

Geschäftsmodelle

Free-Access Modell:

� Freiwillige Telekonsultationen (Demand Management)

� Ertragsmechanik: − Zugangsgebühr (pro Mitglied pro Jahr)− Telekonsultationsgebühr (pro Telekonsultation)

Gatekeeping Modelle:

� Alternative Versicherungsmodelle mit Prämienrabatt− Für alle medizinischen Anliegen ist ein Erstkontakt mit Medgate erforderlich und der

Patient muss die Anweisungen der Medgate-Ärzte befolgen� Gatekeeper

− Nur Telekonsultationszentrum (Telmed)− Nur Health Center (HMO)− Telekonsultationszentrum und Health Center (360°Healthplan)

� Ertragsmechanik: − Zugangsgebühr (pro Mitglied pro Jahr)− Managed-Care-Gebühr (pro Mitglied pro Jahr)− Telekonsultationsgebühr (pro Telekonsultation)− Gebühr für Arztkonsultation im Health Center (gemäss Tarif)

14 24.02.2014

Resultate

24.02.201415

Anzahl Telekonsultationen pro MonatBis zu 4’300 Telekonsultationen an Spitzentagen

24.02.201416

0

10'000

20'000

30'000

40'000

50'000

60'000

70'000

2000-10 2001-10 2002-10 2003-10 2004-10 2005-10 2006-10 2007-10 2008-10 2009-10 2010-10 2011-10 2012-10 2013-10

DEM Other MCS ITC

Medgate-Patientenstruktur prozentual nach Alter

24.02.201417

>105

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Männer Frauen

Fläche =Altersstruktur der Schweizer Bevölkerung 2011 (Bundesamt für Statistik)

3% 2% 1% 0% 1% 2% 3%

Verteilung der Anrufe nach Wochentag (je Produkt)

24.02.201418

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Mo Di Mi Do Fr Sa So

Demand Management Compliance System Integrated Telemedical Care

Verteilung der Anrufe nach Stunde (je Produkt)

24.02.201419

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Demand Management Compliance System Integrated Telemedical Care

Triageverteilung 2013

24.02.201420

Telecare

48%

Realkons. > 2 Tage

4%Realkons. in 24-48h

3%

Realkons. in 12-24h

17%

Dringend (sofort)27%

Notfall (144)

1%

Sprachverteilung 2013

24.02.201421

81%

2%12% 4%

1%

Deutsch Englisch Französisch Italienisch k.A.

Häufigkeit der ICPC-Gruppierungen

24.02.201422

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

Auswirkungen auf die Gesundheitskosten(Grandchamp, Gardiol; Health Economics 2010)

23 24.02.2014

Patientenzufriedenheit (n = 7’446)

24.02.201424

Patientenzufriedenheit(Net Promoter Score 2013)

25

Herzlichen Dank

24.02.201426