Sie haben es in der Hand!

Handschmerzen verstehen,behandeln, vermeiden

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“Schützen Sie Ihre Gelenke.Lernen Sie gelenkschonende Verhaltensweisen und zögern

Sie nicht, clevere Hilfsmittel zu nutzen.

“Handschmerzen sind einWarnsignal. Unbehandelte Beschwerden können zu bleibenden Einschränkungenund Behinderungen führen.”

“Gehen Sie zum Arzt,wenn Ihre Handschmerzen

trotz Hausmitteln binnen 14 Tagen nicht abklingen.

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Haben Sie Schmerzen in den Fingern, im Daumen oder im Handgelenk? Und ist die Bewegung eingeschränkt? Das könnteRheuma sein.

Diese Broschüre gibt Ihnen einen kurzenÜberblick über häufige rheumatische Erkran-kungen der Hände wie Arthrose, Arthritis,Gicht, Pseudogicht und Weichteilrheuma. Ob Sie tatsächlich Rheuma haben, geht im Einzelfall aus der Krankheitsgeschichte und der ärztlichen Untersuchung hervor. Diese Broschüre ersetzt keinen Arztbesuch.

Erfahren Sie ab Seite 19, wie Sie Ihre Händeschützen, entlasten, wahrnehmen und verwöhnen können.

Rheuma in den Händen

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Die Hand ist das Schweizer Sackmesser der menschlichen Evolution. Genial gemacht,vielseitig einsetzbar.

Besonders raffiniert ist die weitgehende Auslagerung der Muskeln. Denn in der Handselber finden sich nur kurze, vor allem für die feinen Bewegungen zuständige Muskeln.Die hauptsächliche Energie zum Greifen undKneifen, Drücken und Drehen, Ziehen undZupfen holt die Hand hingegen aus dem Unterarm. Lange Sehnen übertragen die Bewegung und die Kraft der Unterarmmuskelnbis in die Fingerspitzen.

Genial an der menschlichen Hand ist auch die Gegenüberstellung des Daumens zu denübrigen Fingern. Sie macht den sogenanntenPräzisionsgriff möglich, wobei Daumen undZeigefinger wie eine Pinzette zusammen -spielen.

Das geniale Greif- und Tastwerkzeug

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Die häufigste Ursache von Handschmerzen isteine Arthrose. Der Begriff meint schmerzhafteAbnutzungserscheinungen an Gelenken. Oft sind mehrere Fingergelenke betroffen;man spricht dann von einer Fingerpolyarthrose.Die Wahrscheinlichkeit, ab einem gewissenAlter an einer Arthrose zu erkranken, ist gross.Jede dritte Person über fünfzig Jahren ist von einer Fingerpolyarthrose betroffen – mehr -heitlich Frauen.

So entsteht eine ArthroseGesundes Knorpelgewebe sorgt für eine reibungsarme Gelenkbewegung und dämpftDruck und Stösse. Charakteristisch für eine beginnende Arthrose sind belastungs -abhängige Gelenkschmerzen. Bei zunehmen-dem Abbau des Knorpels reibt Knochen auf Knochen. Die fortgeschrittene Arthroseverursacht starke Bewegungsschmerzen, Reizungen und steife Gelenke. Es kommt auchzu knöchernen Auswachsungen.

Arthrose der Fingergelenke

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Verschleiss und VererbungDa die Arthrose mit zunehmendem Alter häufi-ger auftritt, bezeichnet man sie gerne als eineVerschleisserkrankung. Was aber nicht heisst,dass sich der Gelenkverschleiss durch Schonungverhindern liesse. Ganz im Gegenteil: Körperlichwenig aktive Menschen leiden sehr viel mehran einer Arthrose als solche, die sich gerne undviel bewegen. Zusätzlich zum Alter und zurÜberbelastung spielen Erbfaktoren eine Rolle.Oder eine Arthrose rührt von einer früherenGelenkverletzung her, z.B. einem Knochenbruch.

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RhizarthroseAuffällig viele ältere Frauen leiden an der häu-figsten degenerativen Erkrankung der Hand,der sogenannten Rhizarthrose (Arthrose desDaumensattelgelenkes). Man nimmt an, dass Hormonveränderungen nach der Meno-pause die Bänder lockern und das Gelenk destabilisieren.

Arthritis der Hand

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Unter einer Arthritis versteht man entzündlicheErkrankungen der Gelenke. Das betroffeneGelenk schwillt an, überwärmt sich, schmerztund ist nur noch beschränkt funktionsfähig.Ohne angemessene Behandlung führen dieEntzündungen zu bleibenden Schäden. Arthritis in den Händen kann die einfachstenTätigkeiten im Alltag massiv einschränken.

Rheumatoide Arthritis (RA)Die am weitesten verbreitete Form von Arthritis ist die Rheumatoide Arthritis (RA).Gegen 1% der Bevölkerung ist davon betroffen. Mit einem Anteil von gegen 70% erkranken überwiegend Frauen. Die RA befälltvor allem die kleinen Fingergelenke, und zwarsymmetrisch, also gleichzeitig an der linkenund der rechten Hand. Ein weiteres typisches

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Kennzeichen der RA sind steife Finger amMorgen. Die grosse Gefahr einer RA liegtdarin, dass sie betroffene Gelenke völlig zerstören kann. Deshalb ist es wichtig, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Psoriasis-ArthritisDie Psoriasis-Arthritis kombiniert eine Schup-penflechte (Hauterkrankung) mit Entzün -dungen der Gelenke, der Wirbelsäule und derWeichteile. Häufig befällt sie die Finger -gelenke, und zwar eher asymmetrisch, d.h.entweder ausschliesslich oder vorwiegend die Finger der linken oder der rechten Hand.Charakteristisch für die Psoriasis-Arthritis sindVerdickungen der Finger und Veränderungender Finger- und der Zehennägel.

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Bakterielle ArthritisEine akute Gelenkentzündung kann durch dasEindringen von Bakterien entstehen. Deshalbsollte man nach einem blutigen Tierbiss(Hund, Katze usw.) in die Hand unbedingteinen Arzt aufsuchen.

Arthritis oder Arthrose?Ob Gelenkschmerzen auf eine Arthritis oder eine Arthrose hindeuten, lässt sich mit wenigen Testfragen gut herausfinden. Sie finden den Online-Test unter www.gelenk-schmerzen.ch

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Die Gicht ist eine sehr schmerzhafte Gelenks-erkrankung, ausgelöst durch Ablagerungenvon Harnsäurekristallen. Klassischerweise befällt der erste Gichtanfall den Fuss. Dochkann die Gicht genauso gut im Handgelenkoder in einzelnen Fingergelenken auftreten.Dabei können sich in Ohrläppchen, Ellbogenoder auch Fingern Gichtknoten bilden. 80% der Gichtpatienten sind männlichen Geschlechts. Keine andere Form von Rheumabringt es auf einen höheren Männeranteil.

Gichtschmerzen

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Was hilft bei Gicht?Die akuten Schmerzen eines Gichtanfalls lassen sich mit entzündungshemmenden Medikamenten und Quarkwickeln lindern. Umweitere Gichtschübe zu verhindern, gilt es, der Gicht den Boden zu entziehen. Das heisst,man muss dafür sorgen, dass im Körper weniger Harnsäure vorhanden ist.

Gichtbetroffene können die Senkung desHarnsäurespiegels durch eine Ernährungs -umstellung unterstützen. Denn die Menge anHarnsäure im Körper ist abhängig von derAusscheidungskapazität der Nieren und derAufnahme von Purinen durch die Ernährung.Besonders viele Purine stecken in Fleisch, Innereien, Meeresfrüchten sowie im Bier.

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Die Pseudogicht (Chondrokalzinose) ist keineForm von Gicht, aber dieser doch in vieler Hinsicht ähnlich. Sie entsteht, wenn sich inGelenken Kalziumkristalle ablagern, z.B. imHandgelenk. Bei einer Pseudogicht verkalkenalso die Gelenkknorpel. Die Kalkablagerungenwirken wie Schmirgelpapier auf den Knorpelund zerstören ihn.

Die Pseudogicht kann zu starken Gelenk-schmerzen, Schwellungen und weiteren Beschwerden wie z.B. Fieber führen. Doch esgibt auch Betroffene mit Kalkablagerungen,die beschwerdefrei bleiben.

Der Krankheitsverlauf einer Pseudogicht ist individuell sehr verschieden. Im Endeffekt gleichen die chronischen Gelenkbeschwerdendenen einer Arthrose. Das Erkrankungsrisikosteigt mit zunehmendem Alter.

Pseudogicht – eine Gelenkverkalkung

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Vielfältiges Weichteilrheuma

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Nicht nur Gelenke, sondern auch Muskeln, Seh-nen, Bänder und Schleimbeutel – alles weicheStrukturen – können von Rheuma betroffen sein.Unter den Begriff «Weichteilrheuma» fallenSportverletzungen wie z.B. der «Skidaumen»(Bänderriss durch einen Skiunfall) ebenso wieÜberlastungssyndrome. Bei diesen führen wiederholte einseitige Tätigkeiten, wie sie beimPutzen, am Computer oder beim Tippen auf demHandy vorkommen, auf die Dauer zu chroni-schen Überreizungen und Schädigungen.

SehnenscheidenentzündungStarke ziehende und stechende Handgelenk-schmerzen können von einer Sehnenscheiden-entzündung verursacht werden. Auslöser sindSportverletzungen, eine bakterielle Infektion odereine Arthritis. Auch die Überlastung des Hand-gelenks durch Fehlhaltungen oder monotonemanuelle Tätigkeiten können die Erkrankung aus-lösen. Behandelt wird eine Sehnenscheidenent-zündung mit Schienen, Verbänden sowie entzün-dungshemmenden Salben und Medikamenten.

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Ebenso wichtig sind Verhaltensänderungen, diein der Ergotherapie gelernt und geübt werden.

GanglienUnter Ganglien versteht man Ausstülpungen(Zysten) an Gelenkkapseln oder Sehnenschei-den. Sie kommen sowohl in der Handwurzel wiean den Fingern vor. Die Ursache von Ganglienist unbekannt. Sie können sich spontan zurück -bilden. Eine Therapie ist empfohlen, wenn Ganglien schmerzen.

KarpaltunnelsyndromAnfangs kann das nächtliche Einschlafen einerHand auf ein Karpaltunnelsyndrom hindeuten,später Kribbeln, Taubheitsgefühle und Schmer-zen. Die Beschwerden rühren daher, dass einbestimmter Nerv der Handwurzel eingeengtund durch Druck geschädigt wird. Das Karpal-tunnelsyndrom ist eine vergleichsweise häufigeErkrankung der Hand. Sie lässt sich mit Schie-nen, Bandagen und Injektionen behandeln. Selten ist ein chirurgischer Eingriff nötig.

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Was tun bei Handschmerzen?

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Als Faustregel beherzigen Sie folgende dreiRatschläge:

Warnzeichen ernst nehmen.Handschmerzen sind ein Warnsignal. Unbehan-delte Beschwerden können zu bleibenden Einschränkungen und Behinderungen führen.Darum ist es wichtig, sich um Handschmerzenwirklich zu kümmern.

Handschmerzen frühzeitig abklären.Gehen Sie zum Arzt, wenn Ihre Handschmerzentrotz Hausmitteln binnen 14 Tagen nicht abklingen. Zu den gängigen Hausmitteln zäh-len Salben und Umschläge mit kühlender,schmerzstillender und entzündungshemmenderWirkung sowie ein Linsenbad (siehe S. 22).

Finger- und Handgelenke entlasten.Schützen Sie Ihre Gelenke, statt auf die Zähnezu beissen. Lernen Sie gelenkschonende Ver-haltensweisen und zögern Sie nicht, clevereHilfsmittel zu nutzen. Sie finden einige ab S. 24.

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Spezialisten für Erkrankungen der Hand

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Erste Anlaufstelle bei Handschmerzen ist derHausarzt bzw. die Hausärztin. Er oder sie entscheidet darüber, ob und wann Kolleginnenund Kollegen aus anderen Disziplinen bei -gezogen werden müssen.

RheumatologieDie in hohem Masse bewegliche Hand ist einTeil des Bewegungsapparates. Erkrankungendes Bewegungsapparates heissen Rheuma.Darum fallen die meisten Erkrankungen derHände in die fachärztliche Domäne der Rheumatologie. Davon ausgenommen sindNervenerkrankungen (Neurologie) und Hautkrankheiten (Dermatologie).

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HandchirurgieDie Hände vereinen auf engstem Raum eineFülle von Strukturen und Funktionen, die durchVerletzungen, Entzündungen oder Infektionengeschädigt sein können. Deshalb verfügenalle Kantons- und Universitätsspitäler derSchweiz über spezialisierte Teams für Hand-chirurgie.

Ergotherapie und PhysiotherapieNebst der ärztlichen Behandlung helfen Physio-therapeuten und speziell Ergotherapeuten, die Hände wieder fit für den Alltag zu machen.Sie fördern die Sensibilität der Hand und das Bewusstsein für deren Bewegungen. Sielehren gelenkschonendes Verhalten und informieren über Hilfsmittel sowie die ergono-mische Einrichtung des Arbeitsplatzes.

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Von Kinderhänden lernen

Schauen Sie sich die Händchen eines Klein-kindes an: Sie sind gewölbter als bei uns Erwachsenen. Unsere Hand flacht im Laufedes Lebens ab – und wird immer einseitiger.Die Daumenseite dominiert über die vernach-lässigte Kleinfingerseite. Kommt hinzu, dassBewegungsmangel und der im Alter fort-schreitende Muskelabbau die Greifkraft ver-mindern. Auch für die Hände gilt: Bewegungist ein Schlüssel zu Gesundheit und Wohl -befinden. Die folgenden Übungen und Tippsmachen Lust darauf, die Finger zu bewegen,und fördern die Wahrnehmung der Hände.

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Lockerungsübungen für die Hände

Die Hände baumeln lassen

■ Beugen Sie den Oberkörper im Sitzen oderStehen sanft vor, lassen Sie den Kopf baumeln, die Arme locker hängen undschütteln Sie die Hände sanft aus.

■ Achten Sie darauf, die Hände nicht aus demHandgelenk heraus zu schütteln.

Klavier spielen

■ Setzen Sie sich an einen Tisch und legenSie die Unterarme auf die Tischplatte, beilockeren Schultern.

■ Stellen Sie sich nun vor, Sie wären eine Pianistin oder ein Pianist, und spielen Sie mit allen Fingern (die Daumen nichtvergessen!) Klavier.

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Nehmen Sie etwas Creme oder Öl und erkun-den Sie mit der einen Hand die komplexe Anatomie der anderen.

■ Streichen Sie mit dem Daumen das Innereder anderen Hand aus und fühlen Sie dierobuste Sehnenplatte der Handinnenfläche.

■ Wechseln Sie zum Handrücken. NehmenSie wahr, wie wenig Muskel- und Fettge-webe die unter der Haut liegenden Sehnen,Nerven und Blutgefässe schützen.

■ Massieren Sie jeden Finger einzeln, vomGrundgelenk bis zur Fingerspitze. Was fürUnterschiede fühlen Sie?

Massage der Hände

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■ Massieren Sie die Zwischenräume zwischenden Fingergrundgelenken. Was empfindenSie dabei?

■ Umfassen Sie den Unterarm und vollführenSie mit der freien Hand die unterschied-lichsten Bewegungen (greifen, kreisen, Finger spreizen, Faust ballen usw.). Sie werden entdecken, dass der Unterarm nieunbeteiligt ist; die Finger- und Handbewe-gungen gehen von den Unterarmmuskelnaus.

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Eintauchen ins Linsenbad

Die Hände in einer Schüssel Linsen zu bewe-gen, ist ein angenehmes und lustvolles Wahr-nehmungserlebnis. Das Linsenbad stimuliertdie Haut und fördert die Durchblutung.

■ Greifen Sie mit den Händen in ein Beckenvoller roher Linsen. Wühlen Sie darin, kneten Sie die Linsen und lassen Sie siedurch die Finger gleiten.

■ Warme Linsen (erhitzt im Ofen oder in derMikrowelle) helfen bei steifen und kaltenFingern und sind angenehm bei Kribbel -gefühlen.

■ Kalte Linsen (aus dem Kühlschrank oderdem Gefrierfach) lindern Schwellungen undEntzündungen.

■ Anwendung: täglich 5 bis 10 Minuten.

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Kluge Köpfe schützen die Hände

Unzählige Dinge, die wir täglich in die Händenehmen, sind ihnen im Grunde gar nicht angepasst: Griffe, Schreibzeug, Besteck, Werk-zeuge. Das hat Folgen. Wir brauchen Bären-kräfte, um einen Deckel aufzubekommen.Beim Heben schwerer Pfannen strapazierenwir das Handgelenk. Oder wir überdehnen dasEndgelenk des Zeigefingers beim Nieder -drücken eines dünnen Kugelschreibers.

Solche übermässigen Dehnungen, Belastungenund Kraftanwendungen lassen sich mit korrek-ten Bewegungsabläufen und ergonomischenHilfsmitteln vermeiden. Man braucht keine Behinderung zu haben oder alt zu sein, um sieanzuwenden, sondern einfach nur schlau.

Die ergonomischen Hilfsmittel senken den erforderlichen Krafteinsatz, entlasten die Gelenke und geben einem ein Stück Selbst-ständigkeit zurück. Was für Grundsätze mandabei mit welchen Hilfsmitteln beherzigenkann, erfahren Sie auf den nächsten Seiten.

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Bewegung in der Achse

BrotmesserDie Muskelkraftwerke der Hand liegen im Unterarm. Bilden Unterarm und Hand eine gerade Linie, ist die Kraftübertragung amgrössten und gleichzeitig der Druck auf dieGelenke am geringsten. Hilfsmittel wie einBrotmesser mit abgewinkeltem Griff verhin-dern ein Abknicken des Handgelenks. Die Hand bildet die gerade Fortsetzung desUnterarms. Die Sägebewegungen fallen leichtund schonen die Gelenke.

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Kraft sparen

Cap TwisterBei vielen alltäglichen Drehbewegungen ver-vielfacht die Hebelwirkung die Kraft, aber nichtdie Belastung der Gelenke. Der FlaschenöffnerCap Twister zum Beispiel hilft, glatte oder geriffelte Drehverschlüsse aufzubekommen,auch wenn sie sehr fest sitzen.

HaushaltszangeDie Haushaltszange hilft überall, wo feine undkleine Strukturen das Öffnen oder das Ziehenerschweren, z.B. bei Laschen, Nähnadeln,Reissverschlüssen und anderem. Manche verwenden die Haushaltszange auch, um nachdem Geldabheben am Bancomaten die Karte aus dem Schlitz zu ziehen. Die Spannung desVerbindungsstegs spreizt die verdickten Griffe auseinander und spart auf diese Weisemanuelle Kraft.

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Griffverdickung aus MoosgummiSind die Fingergelenke von Rheuma betroffen,sind dünne Stifte, Stiele und Griffe, die zu einerengen Klammerhaltung führen, eine schmerz-hafte Belastung. Eine Griffverdickung kann hier Abhilfe schaffen. Die Vergrösserung derBerührungsfläche bewirkt, dass die Fingerfreier liegen. Die Hand nimmt eine lockerereGriffhaltung ein. Am besten eignen sich zurGriffverdickung Moosgummischläuche.

Diese und viele weitere Hilfsmittel sowie Publikationen zum Thema Rheuma finden Sieim Webshop der Rheumaliga Schweiz:www.rheumaliga-shop.ch

Griff verdicken

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Fingerknacken: schädlich oder harmlos?

Jugendliche und Junggebliebene knackengerne mit den Fingergelenken, indem sie anden Fingern ziehen oder die Gelenke durch-drücken. Die extreme Dehnung des Gelenkeserzeugt einen Unterdruck in der Gelenkkapsel,was Gase, die in der Gelenkflüssigkeit gelöstsind, schlagartig freisetzt.

Die populäre Annahme, dass das Finger -knacken zu einer frühzeitigen Abnutzung (Arthrose) führe, lässt sich wissenschaftlichnicht belegen. Trotzdem ist vom Finger -knacken abzuraten. Es kann Schwellungenverursachen und die Greifkraft vermindern.Wenn das Fingerknacken schmerzhaft ist,sollte man einen Arzt aufsuchen.

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