Stand: 08.05.2014 Bearbeiter: J. Böhm ... · Zentrallabor Universitätsklinikum Halle Laborkatalog...
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Stand: 08.05.2014 Bearbeiter: J. Böhm
Fachbereich: Klinische Chemie / Spezialanalytik
Änderungen: Referenzbereichsänderung bei Osmolalität, Einstellung Bestimmung Osmolalität im Liquor und Sondermaterial
erhöhte Werte niedrige Werte
Bei dem erstmaligen Über- o. Unterschreiten von Alarmgrenzen folgender Vitalparameter (Natrium, Kalium, Calcium, Kreatinin, Bilirubin, Glucose, Hämoglobin, pH, pCO2, Thrombozyten, Quick, Fibrinogen) wird umgehend der Arzt informiert. Die Alarmgrenzen dieser Parameter sind im Laborkatalog ausgewiesen und rot gekennzeichnet.
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Angiotensin Converting Enzym
Serum
Spektralphotometrie M/F 8 - 52 U/l + Sarkoidose
Alanin-Aminotransferase (ALAT, GPT)
Serum Li-Heparin
enzymat. Kinetik IFCC
M/F µmol/l*s < 0,8 bis 5 Tage < 0,95 bis 6 Monate < 0,90 bis 12 Monate < 0,55 bis 4 Jahre < 0,50 bis 7 Jahre < 0,65 bis 13 Jahre M: < 0,45 bis 18 Jahre F: < 0,40 bis 18 Jahre M: < 0,74 F: < 0,56
+ Lebererkrankungen
Alkalische Phosphatase Serum Li-Heparin
Kinetik IFCC
M/F µmol/l*s M: 1,25 – 5,27 bis 30 Tage F: 0,80 – 6,77 bis 30 Tage M: 1,37 – 6,38 bis 1 Jahr F: 2,07 – 5,68 bis 1 Jahr M: 1,73 – 5,75 bis 4 Jahre F: 1,8 – 5,28 bis 4 Jahre M: 1,55 – 5,15 bis 7 Jahre F: 1,60 – 4,95 bis 7 Jahre M: 1,43 – 5,25 bis 10 Jahre F: 1,15 – 5,42 bis 10 Jahre M: 0,70 – 6,03 bis 13 Jahre F: 0,85 – 5,53 bis 13 Jahre M: 1,23 – 6,50 bis 16 Jahre
+ Gallenwegserkrankungen + Knochenerkrankungen
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
F: 0,83 – 2,70 bis 16 Jahre M: 0,87 – 2,85 bis 19 Jahre F: 0,78 – 1,98 bis 19 Jahre M: 0,65 – 2,20 F: 0,60 – 1,75
Alkohol Serum Li-Heparin (beachte: alkoholfreie Hautdesinfektionsmittel)
enzymat. Kinetik (Messwerte in g/l) DD Bewusstseinstrübung + akute Alkoholintoxikation
Alpha-Amylase Serum Li-Heparin
EPS-PNP-G 7 M/F 0,47 - 1,67 µmol/l*s Quelle: Methodenblatt A69461 AA AMY7 Oktober 2009 Text bei Kindern bis zum 10. Lebensjahr: Neugeborene besitzen nur Speichelenzym mit 25-50% der endgültigen Konzentration die nach 12 Monaten erreicht wird. Pankreasamylase erscheint erst nach 1-2 Lebensmonaten und steigt kontinuierlich bis zum 10. Lebensjahr an, dann gilt der Referenzbereich für Erwachsene. Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6
+ Pankreaserkrankungen + Parotiserkrankungen
Alpha-Amylase Urin EPS-PNP-G 7 M/F F: 0,35 – 7,45 µmol/l*s M: 0,27 - 8,18 Quelle: Methodenblatt A69461 AA AMY7 Oktober 2009
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Aminosäuren Serum
HPLC Siehe Laborbericht
Ammoniak Li-Heparinat-Plasma (Eiltransport. Versand: eingefroren!)
Endpunkt M/F 9 – 35 µmol/l
+ Leberkoma
Anorganisches Phosphat
Serum Li-Heparin
Phosphomolybdad Komplex; Endpunktmessung
M/F mmol/l 1,25 – 2,50 1 - 30 Tage 1,15 – 2,15 1 - 12 Monate 1,00 – 1,95 1 - 3 Jahre 1,05 – 1,80 4 - 6 Jahre 0,95 – 1,75 7 – 9 Jahre 1,05 – 1,85 10 – 12 Jahre 0,95 – 1,65 13 – 15 Jahre 0,85 – 1,60 16 – 18 Jahre Quelle: Labor und Diagnose
Lothar Thomas, Auflage 6 S. 347 0,81 – 1,49 > 18 Jahre Quelle: Beckman-Methodenblatt A18546 AD PHS Oktober 2007
- prim. Hyperparathyreoidismus, Vit. D-Mangel (Rachitis, Malabsorption)
Aspartat-Aminotransferase (ASAT, GOT)
Serum Li-Heparin
enzymat. Kinetik, IFCC
M/F µmol/l*s < 1,6 bis 5 Tage < 1,3 bis 6 Monate < 1,35 bis 12 Monate < 0,8 bis 4 Jahre < 0,6 bis 7 Jahre
+ Leberzellschäden + Muskelzellschäden + Hämolyse
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
< 0,8 bis 13 Jahre M: < 0,5 bis 18 Jahre F: < 0,4 bis 18 Jahre M: < 0,58 F: < 0,52
Bilirubin gesamt
Serum Li-Heparin (Lagerung, Licht und Hämolyse vermeiden!)
Diazo, Endpunkt Neugeborene: < 150 µmol/l 24 Std. 22 – 193 µmol/l 2. Tag 12 – 217 µmol/l 3. Tag 2 – 216 µmol/l 4.-6. Tag Keine Referenzbereiche 7.Tag-1 Monat
3 – 17 µmol/l > 1 Monat Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6 S. 260
M/F 5 - 21 µmol/l Erwachsene Quelle: Beckman-Methodenblatt A18553 AE TBIL SEPTEMBER 2008
Alarmgrenzen: > 200 µmol/l Quelle: Klinisch-chemische Labordiagnostik für die Praxis H. Keller; S. 171 2. überarbeitete Auflage
+ Cholestase, Hämolyse, Bilirubin- Stoffwechselstörungen Hyperbilirubinämie-, Anämie- Diagnostik
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Bilirubin direkt
< 2,0 µmol/l Kinder bis 17 Jahre Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6 S. 260
M/F < 3,5 µmol/l Erwachsene Quelle: Beckman-Methodenblatt A18487 AB DBIL AUGUST 2005
Blut im Stuhl - dreim. / "Haemooccult"
Stuhl enzymatisch-chromatographische Methode
Blutgasanalyse (art., kap., ven.)
kapillär arteriell venös
Potentiometrisch Amperometrisch Optisch
M/F arteriell/kapillär pH: 7,2 – 7,41 bis 1 Tag keine Referenzbereiche bis 9 Tage 7,34 – 7,45 bis 90 Tage keine Referenzbereiche bis 3 M. 7,38 – 7,45 bis 12 Monate keine Referenzbereiche bis 13 J. 7,37 – 7,45 > 13 Jahre Alarmgrenzen: < 7,25 und > 7,55 CO2: kPa 4,0 – 8,0 bis 1 Tag keine Referenzbereiche bis 9 Tage 3,5 – 5,7 bis 90 Tage keine Referenzbereiche bis 3 M.
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
3,6 – 5,3 bis 12 Monate keine Referenzbereiche bis 13 J. M: 4,7 – 6,1 > 13 Jahre F: 4,3 – 5,7 > 13 Jahre Alarmgrenzen: < 2,66 und > 8,0 kPa PO2: kPa keine Referenzbereiche bis 9 Tage 9,3 – 11,4 bis 90 Tage keine Referenzbereiche bis 13 J. 9,5 – 13,9 > 13 Jahre HCO3: mmol/l 18,6 – 22,6 bis 1 Tag keine Referenzbereiche bis 9 Tage 18,5 – 24,5 bis 90 Tage keine Referenzbereiche bis 3 M. 19,8 – 24,2 bis 12 Monate keine Referenzbereiche bis 13 J. 21,0 – 26,0 > 13 Jahre BE: mmol/l -2,0 – 3,0 O2-Sättigung: % 95,0 – 98,5 venös: pH: keine Referenzbereiche bis 14 J. 7,35 – 7,43 > 14 Jahre pCO2: kPa keine Referenzbereiche bis 14 J. 4,9 – 6,7 > 14 Jahre
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
pO2: kPa keine Referenzbereiche bis 14 J. 4,8 – 5,9 > 14 Jahre HCO3: mmol/l 21,0 – 26,0 O2-Sättigung: % keine Referenzbereiche bis 14 J. 70 - 80
Blut-Senkungsgeschwindig- keit nach 1h
Citrat-Blut (Citrat: 1+4) Anm.: Durchführung auf Station
M: 1. Std. 3- 8 F: 1. Std. 6-10
Orientierungstest bei Infektion, Tumor, Dysproteinämie
Blut-Senkungsgeschwindig- keit nach 2h
Citrat-Blut (Citrat: 1+4) Anm.: Durchführung auf Station
M: 2. Std. 5-18 F: 2. Std. 5-20
Orientierungstest bei Infektion, Tumor, Dysproteinämie
Brain natiuretisches Peptid (BNP)
EDTA CLIA, Sandwichtest M/F < 100 pg/ml
Calcium Serum Li-Heparin
Indirekte Potentiometrie (ISE)
M/F mmol/l 2,00 – 2,80 bis 1 Jahr 2,25 - 2,75 Alarmgrenzen: < 1,7 und > 3,6 mmol/l
+ Osteolyse (prim. und tertiärer Hyper- parathyreoidismus, Tumoren) - Niereninsuffizienz akute Pankreatitis
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
CDT Serum partikelverstärkte immunologische Nephelometrie
M/F < 2,47 %
+ chronischer Alkoholabusus (>60 g/d) Anm.: bei Lebercirrhose nicht sicher spezifisch! Kein Ausschlusskriterium für Transplantation
Chlorid Serum Li-Heparin
Indirekte Potentiometrie (ISE)
M/F mmol/l 95 – 116 bis 10 Tage 94 – 111 bis 1 Jahr 97 - 108
Elektrolytbilanz Azidose, Alkalose
Chlorid im Schweiß Schweiß Indirekte Potentiometrie (ISE)
mmol/l
Cholesterin Serum Li-Heparin
Endpunktmessung M/F mmol/l < 4,4 bis 10 Tage < 4,0 bis 1 Jahr < 4,4 bis 21 Jahre < 5,2 bis 31 Jahre < 5,7 bis 41 Jahre < 6,2 > 41 Jahre risikobezogener Zielwert M/F < 5,2 mmol/l
+ primäre bzw. sekundäre Fettstoffwechselstörung Atheroskleroserisiko
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Cholinesterase Serum Li-Heparin
Butyrylthiocholin M/F µmol/l*s 82 – 198
- Leberinsuffizienz - Vergiftungen mit Pflanzenschutzmitteln (Organophosphaten) - Narkotika-Abbaustörungen (CHE-Varianten)
Creatinkinase (CK) Serum Li-Heparin
enzymat. Kinetik M/F µmol/l*s < 10,9 bis 5 Tage < 4,9 bis 6 Monate < 3,4 bis 12 Monate < 3,8 bis 4 Jahre < 2,5 bis 7 Jahre M: < 4,1 bis 14 Jahre W: < 2,55 bis 14 Jahre M: < 4,5 bis 18 Jahre W: < 2,05 bis 18 Jahre M: < 2,85 F: < 2,41
+ Muskelzellschädigung (beachte: Op. i.m. - Injektion, körperliche Überanstrengung)
Creatinkinase MB (CKMB)
Serum Li-Heparin
Modifiziert M/F µmol/l*s keine Referenzbereiche bis 15 Jahre < 0,4 ( < 6 % der Gesamt- CK )
+ Herzmuskelschädigung (Anstieg bei AMI erst nach Stunden!) - Verlaufskontrolle Anm.: Bei Werten über 25%: ExtrakardialeCK- Varianten (u.a. Makro-CK) beachten! - Paraneoplastisches Syndrom
CO- Hämo- globin (Carboxyhämoglobin)
Oxymetrie M/F % 0,5 – 1,5
+ intravasale Hämolyse (Transfusionszwischenfall, Herz-Operation, hämolytische Anämie)
C-Peptid Serum CLIA, 2-Schritt-Immunoassay
M/F 0,9 – 6,9 ng/ml
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Eisen Serum Li-Heparin
Endpunktmessung M/F µmol/l 11,0 – 36,0 bis 2 Wochen 5,0 – 24,0 bis 6 Monate 6,0 – 28,0 bis 12 Monate Keine Referenzbereiche 1 – 2 Jahre 4,0 – 24,0 2 – 12 Jahre Keine Referenzbereiche 13 – 18 Jahre Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6 S. 396
M: 8,1 – 32,6 F: 5,0 – 30,4 Quelle: Methodenblatt A18491 AB FE SEPTEMBER 2005
+ Eisenmangel (Blutung! Resorptionsstörung) Eisenverwertungsstörungen (bei Infekt, Tumor u.a.) + hereditäre Hämochromatose, sekundäre Eisenüberladungs-Syndrome
Erythropoetin Serum CLIA, sequentieller Assay
M/F mU/ml 4,28 – 29,5
Folsäure Serum Chemilumineszenz M/F bis 18 J. keine Referenzbereiche 7,0 – 45,1 nmol/l ab 18 Jahre Cut off Folsäure-Mangel (WHO) < 10 nmol/l
WHO-Empfehlung: Conclusion of a WHO Technical Consultation on folate and vitmanin b12 defeciencies. Food an Nutrition Bulletin. The United Nations University, 2008; 29(2): S. 238-246
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Gallensäure Serum Kolorimetr. Test M/F µmol/l 0,0 – 10,0
+ hepato- biliäre Erkrankungen
Gamma-Glutamyltrans- peptidase (GGTP)
Serum Li-Heparin
Kinetik, IFCC M/F µmol/l*s Weiblich: 0,3 - 2,47 1-7 Tage 0,27 – 2,34 8-30 Tage 0,27 – 2,34 1-3 Monate 0,22 – 2,05 4-6 Monate 0,13 – 0,98 7-12 Monate 0,03 – 0,25 1-3 Jahre 0,08 – 0,28 4-6 Jahre 0,15 – 0,33 7-9 Jahre 0,20 – 0,38 10-11 Jahre 0,17 – 0,33 12-13 Jahre 0,17 – 0,37 14-15 Jahre 0,10 – 0,38 16-18 Jahre Männlich: 0,42 - 2,81 1-7 Tage 0,38 – 2,91 8-30 Tage 0,27 – 2,45 1-3 Monate 0,08 – 1,55 4-6 Monate 0,13 – 0,63 7-12 Monate 0,03 – 0,25 1-3 Jahre 0,08 – 0,28 4-6 Jahre 0,15 – 0,33 7-9 Jahre 0,20 – 0,42 10-11 Jahre 0,20 – 0,65 12-13 Jahre 0,13 – 0,48 14-15 Jahre
+ Lebererkrankungen mit Cholestase (Enzym der Gallenwegsepithelien) Medikamente, Alkoholabusus, Lebertumor
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
0,10 – 0,50 16-18 Jahre Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6 S. 96
Weiblich: < 0,63* Erwachsene Männlich: < 0,92* Erwachsene Quelle: Packungsbeilage, P/N:PI193140de.01; Rev.05/2007, Fa. Thermo, sowie Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6 S. 96 *Empfehlung einer Konsensus Konferenz der DGKL und des VDGH am 27.11.2003 Frankfurt Main
Glukose / U Sammelurin Kinetik über Sauerstoffelektrode
M/F 0,33 – 1,11 mmol/l < 0,85 mmol/d
DD Glukosurie (Therapiekontrolle beim Diabetiker)
Glukose
Na-Fluorid-plasma, kapillär o. venös Li-Heparinplasma, venös
Kinetik über Sauerstoffelektrode
M/F mmol/l 3,5 - 8,8 Nabelschnurblut Neugeborene 1) 2,0 - 5,5 1 h 2,2 - 4,9 2 h 1,9 - 4,3 5-14 h 2,6 - 4,5 20-28 h 2,7 - 4,4 44-52 h 3,6 - 5,6 Kinder bis 18 J., nüchtern 2) 4,5 - 6,0 Erwachsene 1) 4,5 - 5,3 Schwangere, ven. Plasma 1)
Diagnose und Behandlungskontrolle bei: - Risikopatienten (Übergewicht, ältere
Patienten, pos. Familienanamnese, Hyperlipidämie, Hypertonus)
- Diabetes mellitus
- Koma unklarer Ursache
- Neugeborenenhypoglykämie und idiopathische Hypoglykämie
- Zellkarzinom der Langerhansinseln
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Alarmgrenzen: < 2,5 und > 30,0 mmol/l Quelle Referenzbereiche:
1) L. Thomas Labor und Diagnose 6. Auflage Th Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt/Main 2005 S. 194
2) Orientierungswerte, abweichende Werte gelten insbesondere für Kleinkinder, Patienten mit schweren Hypoglykämien oder Patienten, die nicht in der Lage sind, Hypoglykämien zu erkennen. Quelle: Neu et al.: Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter Diabetologie 2011; 6: S 159 – S 169
Glukose-6-PDH EDTA kinetischer Test M/F u/gHB 7,0 – 20,4
Glutamatdehydrogenase (GLDH)
Serum (hämolysefrei) Li-Heparin
UV-Test M/F nmol/l*s M: < 113 F: < 85
+ Lebererkrankungen (mit Leber- zellnekrose)
Harngelelektrophorese Sammelurin oder 2. Morgenurin
Visuelle Auswertung charakteristischer Proteinmuster Normalerweise nachweisbar: physiolog. Ausscheidungsmuster
Empfindlichste Methode zur Abgrenzung der physiologischen Proteinausscheidung Typische Proteinmuster bei selektiver glomerulärer Proteinurie, nichtselektiver glom. Proteinurie, tubulärer Proteinurie, häufig auch Mischformen Erkennung postrenaler Hämaturie bzw. der Paraprotein-Ausscheidung Früherkennung und Beurteilung von Lokalisation u. Ausmaß der Nieren-schädigung
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Glykierte Hämoglobine (HBA1c)
EDTA-Blut TINIA (IFCC) M/F mmol/mol 24,0 – 43,0 Quelle: Packungsbeilage Fa. Siemens: 2012-08-10 E PIN 717105.003-DE
Indiz für Hyperglykämie (in letzten 6-8 Wochen) langfristige Kontrolle des Diabetes mellitus
Harnsäure Serum Li-Heparin
Uricase, Endpunktmessung
M/F µmol/l 150 – 350 bis 10 Tage M: 200 - 420 F: 140 - 340 µmol/l
+ Gicht + Niereninsuffizienz + Zellzerfall (Cytostatica-Therapie u.a.)
Harnstoff Serum Li-Heparin
kinetisch-enzymatische Leitfähigkeit
M/F mmol/l Keine Referenzbereiche bis 1 Jahr 1,8 – 6,0 1 – 3 Jahre 2,5 – 6,0 4 – 13 Jahre 2,9 – 7,5 14 – 19 Jahre Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6 S. 544
2,9 – 7,1 Erwachsene Quelle: Beckman-Methodenblatt 389889 AB BUNm or UREAm AUGUST 2004
+ Niereninsuffizienz (Anstieg bei ANV vor Creatinin!) Kontrolle der Proteinzufuhr + katabole Zustände
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Harnstoff- Stickstoff
Serum berechnet
HDL-Cholesterin Serum homogener Test, direkte Methode
M/F mmol/l > 1,5 niedriges Risiko < 1,0 hohes Risiko
"anti"-atherogener Cholesterinanteil - Atheroskleroserisiko Quelle: HD Bruhn, R Junker, H Schäfer, S Schreiber: Labormedizin – Indikation, Methodik und Laborwerte Pathophysiologie und Klinik, Schattauer, 3. Auflage, 2011, Kap. 9.2
Homocystein EDTA CLIA, kompetetiver Assay
M/F in µmol/l Bis 2 Monate keine Referenzbereiche 3,3 - 8,8 bis 10 Jahre 4,7 – 10,3 bis 15 Jahre 4,7 – 11,3 bis 18 Jahre 5,0 – 12,0 > 18 Jahre
Literaturquelle für Referenzbereiche Kinder: (Alternativmethode): Soldin, S.J.; Brugnara, C.; Wong, E.C. editors. Pediatric Reference Ranges. 4
th ed.
Washington: AACC Press, 2003
Kalium Serum Li-Heparin
Indirekte Potentiometrie (ISE)
M/F mmol/l 4,0 – 6,0 bis 10 Tage 3,7 – 5,7 bis 1 Jahr 3,6 – 5,4 bis 14 Jahre 3,6 – 5,5 > 14 Jahre Trendkontrolle ist wichtig! Alarmgrenzen: < 2,5 und > 6,5 mmol/l
Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen- Haushalts + Niereninsuffizienz + Azidose (beachte: intrazellulärer Kaliummangel!) + Alkalose Herzrhytmusstörungen, Störungen der NNR
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Kalium im Vollblut Vollblut dir. ISE M/F mmol/l 4,0 – 6,0 bis 10 Tage 3,7 – 5,7 bis 1 Jahr 3,6 – 5,4 bis 14 Jahre 3,6 – 5,5 > 14 Jahre
Kreatinin Serum Li-Heparin
Kinetische Jaffe Reaktion
M/F µmol/l < 120 bis 10 Tage M: < 102 F: < 88 Alarmgrenzen: > 500 mmol/l
+ Niereninsuffizienz (beachte: "Normalwert" schließt Nierenfunktion-einschränkung nicht aus!)
Kupfer Serum Kolorimetrischer Test
M/F µmol/l 1,4 – 7,2 bis 4 Monate 3,9 – 17,3 bis 6 Monate 7,9 – 20,5 bis 12 Monate 12,6 – 23,6 bis 6 Jahre 13,2 – 21,4 bis 10 Jahre 12,6 – 19,0 bis 14 Jahre 10,1 – 18,4 bis 20 Jahre M: 12,4 – 20,6 F: 11,6 – 19,2
- Kupferstoffwechselstörung + Lebererkrankungen
Ionisiertes Calcium Serum o. heparinisiertes Kapillarblut
dir. ISE M/F mmol/l 1,14 – 1,30
Funktionsstörungen der Nebenschilddrüse
Laktat Na-Fluorid-Plasma (Eiltransport)
Endpunktmessung M/F mmol/l 0,5 - 2,2 Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6, S.298 und Methodenblatt B01249 AA April 2011
Erfassung des gestörten Glukoseabbaus unter Hypoxie (ischämische Gewebsnekrosen, Koma, Laktatazidose)
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Laktatdehy- drogenase (LDH)
Serum Li-Heparin
enzymat. Kinetik IFCC
M/F µmol/l*s keine Referenzbereiche bis 3 Tage < 10,00 bis 20 Tage keine Normbereiche bis 2 Jahre < 5,00 bis 16 Jahre M: < 4,13 F: < 4,12
+ Zellschäden ohne Organspezifität: Tumoren, Gewebszerfall,- schädigung, pernizöse Anämie (ubiquitäres cytoplasmatisches Enzym)
LDL-Cholesterin Serum homogener Test, direkte Methode
M/F mmol/l < 2,6 Optimal 2,6 – 3,3 Normal (über Optimal) 3,4 – 4,0 grenzwertig hoch 4,1 – 4,9 hoch >4,91 sehr hoch Quelle: HD Bruhn, R Junker, H Schäfer, S Schreiber: Labormedizin – Indikation, Methodik und Laborwerte Pathophysiologie und Klinik, Schattauer, 3. Auflage, 2011, Kap. 9.2
atherogener Cholesterinanteil + Atheroskleroserisiko
Lipase Serum Li-Heparin
enzymat. Farbtest M/F µmol/l*s < 0,85
+ Pankreatitis Besonderheit: Es gibt Patienten mit "nicht nachweisbarer" Lipase-Aktivität u. ansonsten normalen Werten; aber zur DD akutes Abdomen dann nur Alpha-Amylase verwendbar
Liquor Glucose
Liquor Kinetik über Sauerstoffelektrode
M/F mmol/l 2,3 – 3,8
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Liquor Laktat Liquor Endpunktmessung M/F mmol/l 1,2 – 2,1 Quelle: Labor und Diagnose Lothar Thomas, Auflage 6 S.298
Lithium Serum Endpunktmessung M/F mmol/l normal: < 0,05 tox. Bereich: > 1,5 ther. Bereich: 0,4 – 1,3
Magnesium Serum Li-Heparin
Indirekte Potentiometrie (ISE)
M/F mmol/l 0,60 – 1,90 bis 10 Tage 0,65 - 1,05
Störungen der neuromusklären Erregbarkeit - Tremor, Tetanie oder Muskelkrämpfe (bei gastrointestinalen Erkrankungen, Nieren- erkrankungen) Cardiale Symptomatik - Tachykardien, Arrthythmien
Methämoglobin Oxymetrie M/F % < 1,5
Met- Hb- ämie bei hereditären Enzymdefekt oder durch Oxydantien ("Brunnenwasservergiftung" durch Nitrit beim Säugling cave: Medikamente)
Natrium Serum Li-Heparin
Indirekte Potentiometrie (ISE)
M/F mmol/l 133 – 146 bis 7 Tage 134 – 143 bis 14 Jahre 134 - 148 Alarmgrenzen: < 125 und > 155 mmol/l
Störungen des Wasserhaushalts bzw. der Osmoregulation - Hyperhydratation (Überwässerung bei
Niereninsuffizienz, Leberzirrhose, Morbus ADDISON, HVL-Insuffizienz u.a.) + Dehydratation(Fieber, Diabetes insipidus, prim.
Hyperaldosteronismus u.a.) beachte: gegensinnige Veränderungen von S-Na und S-K!
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Natrium im Vollblut
dir. ISE M/F mmol/l 133 – 146 bis 7 Tage 134 – 143 bis 14 Jahre 134 - 148
Osmolalität Urin Gefrierpunkt- erniedrigung
M/F mosm/kg 50 – 1200 Quelle: Thomas L (Hrsg.) Labor und Diagnose: Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik. 8. Auflage TH-Books 2012, S. 498
Osmolalität Serum Li-Heparin
Gefrierpunkt- erniedrigung
M/F mosm/kg 275 – 300 bis 1 Tag 276 – 305 bis 7 Tage 274 – 305 bis 28 Tage 280 – 295 Quelle: Thomas L (Hrsg.) Labor und Diagnose: Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik. 8. Auflage TH-Books 2012, S. 498
Beurteilung der internen Wasserbilanz (bei Störungen des Elektrolyt- u. Säure- Basen-Haushalts) - Lebercirrhose, Herzinsuffizienz +diab. Koma, Niereninsuffizienz (Erfassung aller osmotisch wirksamen Substanzen, neben Elektrolyten auch Glukose, Harnstoff, Alkohol)
Procalcitonin Serum Li-Heparin
Trace Technologie Sandwich Assay
M/F ng/ml Normalpersonen: < 0,06 ng/ml (95% Perzentil)
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Diagnose der systemisch bakteriellen Infektion / Sepsis ng/ml PCT < 0,5 Lokale bakterielle Infektion ist möglich Systemische Infektion (Sepsis) ist unwahrscheinlich
0,5 und < 2,0 Eine systemische Infektion (Sepsis) ist möglich, moderates Risiko für die Entwicklung einer schweren systemischen Infektion (schwere Sepsis). Engmaschige Überwachung des Patienten ist notwendig
>2,0 und < 10,0 Systemische Infektion (Sepsis) ist wahrscheinlich, hohes Risiko für die Entwicklung einer schweren systemischen Infektion (schwere Sepsis)
>10,0 Ausgeprägte systemische Entzündungsreaktion, nahezu ausschließlich infolge einer schweren bakteriellen Sepsis oder eines septischen Schocks. Quelle: Methoden – CD B·R·A·H·M·S PCT sensitive KRYPTOR ; V36; Datum 05.02.2013, Packungsbeilage (Gebrauchsanweisung) Version R19de
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
saure Phosphatase
Serum Farbtest M/F nmol/l*s < 230 bis 10 Tage M: < 108 F: < 92
Saure Phosphatase im Serum ist ein Gemisch aus 5 Isoenzymen, die aus Knochen, Prostata, aber auch aus Erythrozyten, Thrombozyten und RES-Zellen stammen + Knochnerkrankungen mit Osteolysen (Osteoklasten-Aktivität!) Knochentu., -metastasen, Plasmozytom, Morbus PAGET, Morbus GAUCHER) + Prostataerkrankung
S 100 Serum ECLIA, Sandwichtest
M/F µg/l < 0,105
Transferrin-Sättigung Serum berechnet M/F % 16 - 45
- Eisenmangel-Anämie + Hämochromatose
Trichomonaden
Triglyzeride Serum Li-Heparin
Endpunktmessung M/F mmol/l < 1,95 Herz-Kreislauf-Risiko
DD Fettstoffwechselstörung + familiäre Hypertriglyzeridämie + sekundäre Hypertriglyzeridämie (u.a. bei Diabetes mellitus, Pankreatitis, Leber- und Nierenerkrankungen) mit erhöhtem Herz-
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Leistungsbe- zeichnung
Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
1,95 – 2,59 grenzwertig hoch 2,60 – 6,49 hoch 6,50 sehr hoch Quelle: Methodenblatt A18554 AC TG MAI 2007
Kreislauf-Risiko, beeinflussbar durch: Diät bzw. Medikamente
Troponin I Serum Li-Heparin
CLIA, Sandwichttest M/F < 0,04 ng/ml
Herzmuskelspezifisches Struktur- Protein (Troponin T. u. I sind cardiale Isoformen) + Herzmuskelschädigung + Myocarditis + Myocardinfarkt (Anstieg 3 Stunden bis 3 Wochen nach dem akutem Ereignis Bestätigungsdiagnostik!) Gemäß ESC Guidelines 2011 (ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal (2011) 32, 2999-3054)
Vitamin B12 Serum CLIA, kompetetiver Assay
M/F 133 – 675 pmol/l
Vitamin D - total (25OH) Serum ECLIA, kompetetiver Assay
M/F Sommer: 50,0 – 300,0 nmol/l Winter: 25,0 – 125,0 nmol/l < 10,0 schwerer Mangel 10 – 25 mittelgradiger Mangel 25 – 30 leichter Mangel 50 – 300 optimale Ca Absorption
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Proben- material
Methoden Referenz- bereich
Klinisch relevante Hinweise
Würmer, Wurmeier (OXY 1-2-3)
Zink im Ejakulat Ejakulat Farbtest M/F µmol/l 1285,2 – 3580,2
Zink im Serum Serum Farbtest M/F µmol/l 7,6 – 15,3 bis 10 Tage 9,8 – 16,8 bis 15 Jahre M: 11,1 – 19,5 F: 10,7 – 17,5
Zink im Urin Urin Farbtest M/F µmol/d 4,6 – 12,2