Fertigstellungsanzeige(vom konzessionierten Elektrofachbetrieb auszufüllen)

Anschlussstelle:

Telefon:

Straße, Hausnr.:

PLZ, Ort:

Anschlussnutzer:

Anschlussnehmer/Hauseigentümer:(falls nicht mit Anschlussnutzer identisch)

Straße, Hausnr.:

PLZ, Ort:

Rechnungsempfänger: Anschlussnehmer Anschlussnutzer Elektroinstallateur

Die vorstehend genannte und umseitig näher beschriebene elektrische Anlage ist unter Beachtung und Anerkennung der:1. Allgemeinen Bedingungen für den Netzanschluss und dessen Nutzung für die Elektrizitätsversorgung in Niederspannung (NAV)2. Technischen Anschlussbedingungen für Starkstromanlagen mit Netzspannung bis 1000 Volt3. Ergänzungen und Arbeitshilfen zu den TAB4. Jeweils gültigen DIN/VDE-Vorschriftenvon dem unterzeichneten Elektrofachbetrieb fertiggestellt. Es wird die Inbetriebnahme aus dem Niederspannungsnetz des Verteilnetz-betreibers (VNB) beauftragt.Der Isolationszustand der Verbraucheranlage sowie die einwandfreie Funktion der Schutzmaßnahmen sind geprüft.Es ist dem Anschlussnutzer/Anschlussnehmer bekannt, dass der VNB und sein Dienstleister durch die Inbetriebnahme der elektrischenAnlage keine Haftung für die sachgemäße Ausführung übernehmen, sondern vielmehr der Elektroinstallateur allein verantwortlich ist.Zur Kenntnis genommen und die Richtigkeit der Angaben bestätigt:

Anschluss weiterer Anlagen / VerbrauchsgeräteTrennen von Anlagen Zusammenlegung von GerätenAnschluss von EigenerzeugungsanlagenInbetriebsetzung WiederinbetriebsetzungAustausch von Messeinrichtungen

Geschäftspartnernr.:

abita Energie Otterberg GmbH Bismarckstraße 1467655 KaiserslauternTelefon: 0631 8001-1400 Telefax: 0631 8001-1000

Eingangsdatum:

Datum/Unterschrift des Anschlussnutzers:

Firmenstempel:

E-Mail:

Telefon:

Datum/Unterschrift des Anschlussnehmers:

Unvollständig ausgefüllte Formblätter können nicht bearbeitet werden.

Anzahl: Art:

Gewerbe

Wohnungen

gemeinsam genutzte Anlagen

Elektrofachbetrieb:

Firmenname:

Straße, Hausnr.:

PLZ, Ort:

Ausweisnr.:

Eingetragen bei:

Name der eingetr. verantwortlichen Elektrofachkraft:

Ort, Datum:

Unterschrift:

der eingetragenen verantwortlichen Elektrofachkraft

1

2

Prüfvermerk, geprüft am:

Inbetriebsetzungskosten € (ausgefüllt von SWK)

3

4

Mit aller Energie. abita Energie Otterberg GmbH / Bismarckstraße 14, 67655 Kaiserslautern / Telefon (0631) 8001-1400 Telefax (0631) 8001-1000 Sitz: Kaiserslautern / Registergericht: AG Kaiserslautern, HRB 3639 / Vorsitzender des Aufsichtsrates: Richard Mastenbroek / www.abita-energie.de

Schaltbild der elektrischen Anlagen Besondere Verbrauchsgeräte

polig

Wh

x A

H.A.

3x A

x qmm

x qmm

Anzahl Geräte LeistungkW

Bemerkungen:

Zählerplätze nach DIN 43870, Teil 1, 2 und 3Zutreffendes bitte eintragen

Messeinrichtungen

Anbringen von Telefonnummer für Fernauslesung

St. Wechselstromzähler St. Drehstromzähler

St. Drehstromzähler St. Zweirichtungszähler /5a Stromwandler

St. Zweitarifdrehstromzähler St. Wandlerzähler /5A

St. Tarifschaltgeräte St. Lastgangzähler

Wechsel der Messeinrichtung gegen

Zählernummer Wechselstromzähler Eintarif Zweitarif

Zählernummer Drehstromzähler Eintarif Zweitarif

Zählernummer Drehstromzähler A Eintarif Zweitarif

Zählernummer Wandlerzähler /5A

Zählernummer Lastgangzähler

Zählernummer Tarifschaltgerät

Verlegung Demontage der Messeinrichtung

Zählernummer Wechselstromzähler Eintarif Zweitarif

Zählernummer Drehstromzähler Eintarif Zweitarif

Zählernummer Drehstromzähler A Eintarif Zweitarif

Zählernummer Wandlerzähler /5A

Zählernummer Lastgangzähler

Zählernummer Tarifschaltgerät

Anbringungsort Zähler

Keller HA-Raum